9 jautājumi, lai atrisinātu ar aptaukošanos saistītu nieru slimību

1. jautājums. Kādas ir ar aptaukošanos saistītas nefropātijas izpausmes?

Aptaukošanās ir hroniska vielmaiņas slimība, ko raksturo pārmērīga ķermeņa tauku uzkrāšanās un liekā ķermeņa masa. Aptaukošanās var tieši izraisīt nieru bojājumus, ko sauc par ar aptaukošanos saistīto nefropātiju (ORG). Bumbas augsta filtrācija var pakāpeniski attīstīties beigu stadijā nieru mazspēju.

Noklikšķiniet, lai cistanche tubulosa pulveris nieru slimībām

2. jautājums: vai visa aptaukošanās izraisa nieru bojājumus?

Ne visi pacienti ar aptaukošanos izraisīs nieru bojājumus, un ne visus nieru bojājumus cilvēkiem ar lieko svaru izraisa aptaukošanās, un citi nieru bojājumu cēloņi ir jāizslēdz. Ar aptaukošanos saistītas nieru slimības diagnozei jāatbilst šādiem četriem kritērijiem:

(1) Atbilst aptaukošanās diagnostikas kritērijiem: ĶMI > 28 kg/m2;

(2) Patoloģiska urīna analīze: izpaužas kā proteīnūrija ar vai bez nelielas mikroskopiskas hematūrijas, dažiem pacientiem var izpausties kā nieru mazspēja, bieži bez hipoproteinēmijas;

(3) Nieru biopsijas patoloģija liecina par glomerulāru hipertrofiju, fokālu segmentālu glomerulosklerozi vai sfērisku sklerozi;

(4) Izslēdziet citas sekundārās vai primārās glomerulārās slimības.

3. jautājums. Kādi ir aptaukošanās klīniskā novērtējuma rādītāji?

ĶMI ir plaši izmantots rādītājs aptaukošanās novērtēšanai. ĶMI (kg/m2)=svars (kg)/augums2 (m2). Ķīnas aptaukošanās darba grupa un Ķīnas Diabēta biedrība definē personu ar ĶMI<18.5 Kg/m2 as underweight, and a person with a BMI of 18.5- 23.9 Kg/m2 is normal, 24-27.9 Kg/m2 is overweight, ≥28 Kg/m2 is obese.

4. jautājums: kā ārstēt ar aptaukošanos saistītu nefropātiju?

Ārstēšanai jāveic visaptveroši pasākumi, tostarp svara zudums, insulīna rezistences korekcija, urīna proteīna līmeņa pazemināšanās, lipīdu līmeņa pazemināšanās utt. Svara samazināšana ir būtiska, tostarp diētas kontrole, mērens vingrinājums un labi dzīves paradumi. Mērķa svars ir ĶMI< 25 kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids and immunosuppressive agents should not be used.

5. jautājums: Diēta un vingrošana ir neefektīva svara zaudēšanai, vai zāles var lietot svara zaudēšanai?

Ne visi cilvēki ar lieko svaru var lietot zāles, lai zaudētu svaru. Zāļu svara zudumu var apsvērt šādās situācijās:

(1) pārmērīga apetīte, nepanesams izsalkums pirms ēšanas un liels pārtikas daudzums vienā ēdienreizē;

(2) kopā ar hiperglikēmiju, hipertensiju, dislipidēmiju un taukainām aknām;

(3) Apvienojumā ar smagumu nesošām locītavu sāpēm;

(4) aptaukošanās vai obstruktīvas miega apnojas sindroma izraisīta aizdusa;

(5) ĶMI ir lielāks vai vienāds ar 24 kg/m2 un iepriekš minētās komplikācijas;

(6) ĶMI ir lielāks vai vienāds ar 28 kg/m2, neatkarīgi no tā, vai ir komplikācijas, pēc 3 mēnešu vienkāršas diētas uzlabošanas un palielinātas aktivitātes svaru joprojām nevar samazināt par 5 procentiem, un pat svars joprojām pieaug. tendence.

6. jautājums. Kādas zāles var lietot svara zaudēšanai?

Pašlaik vienīgās zāles, ko Ķīnas Pārtikas un zāļu pārvalde (CFAD) apstiprinājusi aptaukošanās ārstēšanai, ir orlistats. Tas ir specifisks kuņģa-zarnu trakta lipāzes inhibitors, kas var samazināt tauku uzsūkšanos zarnu gļotādā, inhibējot kuņģa-zarnu trakta lipāzi un aizkuņģa dziedzera enzīmus. Iekšķīgi ēšanas laikā, 120 mg tid.

Blakusparādības galvenokārt ir steatoreja, steatoreja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, pastiprināta tūpļa izplūde, fekāliju nesaturēšana utt., kas rodas vairāk nekā 1 nedēļu pēc ārstēšanas, un tās var pakāpeniski panest, pagarinot zāļu lietošanas laiku, un sastopamības biežums ir ievērojams. samazināts pēc 3 mēnešu ārstēšanas, Tas ietekmēs arī taukos šķīstošo vitamīnu (vitamīnu A, D, E) uzsūkšanos, un multivitamīni ir jāpapildina.

7. jautājums. Diēta, vingrinājumi un diētas tabletes ir neefektīvas. Vai man vajadzētu veikt operāciju, lai zaudētu svaru?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI> 40 kg/m2 or BMI>35 kg/m2 pavada ar aptaukošanos saistītas klīniskas izpausmes, iespējama vielmaiņas operācija. Ķīniešu eksperti uzskata, ka ir aktīvi jāapsver ķirurģiska ārstēšana, ja vīriešu vidukļa apkārtmērs ir lielāks par vai vienāds ar 90 cm un sievietēm ir lielāks vai vienāds ar 80 cm.

Izplatītas vielmaiņas ķirurģijas ķirurģiskās procedūras: kuņģa apvedceļš (RYGB), piedurknes gastrektomija (SG), biliopankreātiskā novirze (BPD) un biliopankreātiskā novirzes divpadsmitpirkstu zarnas slēdzis (BPD-DS), pašlaik visplašāk izmantotās ir endoskopiskās RYGB un SG.

8. jautājums. Kādas citas ārstēšanas iespējas pastāv, pamatojoties uz svara zudumu?

Pacientiem ar aptaukošanos saistītu nefropātiju arī aktīvi jākoriģē insulīna rezistence, tostarp tiazolidīndiona un metformīna hipoglikēmiskās zāles var uzlabot insulīna rezistenci; ACEI/ARB zāles var samazināt augstu spiedienu un augstu filtrācijas stāvokli glomerulos un samazināt urīna olbaltumvielu daudzumu, turklāt tās var arī tieši samazināt urīna proteīna izdalīšanos, izmantojot citus mehānismus, un tiek atbalstīta agrīna lietošana. Aptaukošanās izraisītu lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā papildus diētas kontrolei regulēšanai var izmantot arī HMG-CoA reduktāzes inhibitorus (statīnus) vai auduma skābes atvasinājumus (fibrātus).

9. jautājums. Kāda ir ar aptaukošanos saistītas nefropātijas prognoze?

ORG cēlonis ir aptaukošanās. Ja svaru var kontrolēt laikā, prognoze kopumā ir laba. Tomēr, ja nieru bojājums turpinās, pētījumi liecina, ka gandrīz pusei pacientu pēc 10 gadiem pakāpeniski nonāks nieru slimības beigu stadijā.

lai iegūtu plašāku informāciju:ali.ma@wecistanche.com