Akūts nieru bojājums, kas saistīts ar sirds ķirurģiju pieaugušajiem

Akūts nieru bojājums (AKI) ir viena no nopietnākajām perioperatīvajām komplikācijām pacientiem, kuriem tiek veikta sirds operācija. Sakarā ar pašas slimības sarežģītību, sirds ķirurģijas laikā notiekošajām hemodinamikas izmaiņām un pacienta blakusslimībām, sirds ķirurģijas pacienti biežāk cieš no nieru bojājumiem nekā citi ķirurģiskie pacienti. Ar sirds ķirurģiju saistītā AKI (CSA-AKI) sarežģī līdz pat 1/3 operāciju, izraisot daudzus nelabvēlīgus klīniskus rezultātus un ievērojamu ārstēšanas izmaksu pieaugumu. Nesen Perioperatīvās kvalitātes iniciatīva (POQI) un Uzlabotas atveseļošanās pēc operācijas (ERAS) Sirds biedrība kopīgi izstrādāja vienprātību par akūtu nieru bojājumu, kas saistīts ar pieaugušo sirds ķirurģiju, lai sniegtu profesionālus padomus par CSA-AKI perioperatīvajai komandai.

Pirmsoperācijas stratēģija

1. ieteikums: Veselības aprūpes sistēmai ieteicams veikt aktīvus pasākumus, lai optimizētu nieru veselību un rezultātus pacientiem, kuriem ir augsts CSA-AKI risks vai kuriem ir attīstījies CSA-AKI (pierādījumi nav novērtēti; vājš ieteikums)

2. ieteikums: Katram pacientam pirms sirds operācijas ir ieteicams veikt nieru veselības pārbaudi, ieskaitot proteīnūriju un kreatinīna koncentrāciju serumā. (pierādījumi nav novērtēti; spēcīgs ieteikums).

3. ieteikums: izmantojiet elektroniskos medicīniskos ierakstus, lai nekavējoties identificētu pacientus, kuriem ir CSA-AKI risks, un laicīgi veiktu turpmāku novērtēšanu. (C līmeņa pierādījumi; vājš ieteikums).

4. ieteikums: Ļaujiet pacientiem dzert skaidru šķidrumu 2 stundas pirms vispārējās anestēzijas, lai samazinātu dehidratācijas risku (A līmeņa pierādījums; spēcīgs ieteikums).

Piezīme: pacientiem ar sirds mazspēju vai aizkavētu kuņģa iztukšošanos pirmsoperācijas šķidruma uzņemšanai jābūt piesardzīgai.

Intraoperatīvā stratēģija

5. ieteikums: visiem pacientiem ieteicams izmantot ekstrakorporālās cirkulācijas saišķa vadību, lai samazinātu CSA-AKI sastopamību. (C līmeņa pierādījumi; vājš ieteikums).

6. ieteikums: Uzturiet adekvātu intravaskulāro tilpumu dinamisku šķidruma maiņu un sirds un plaušu funkciju traucējumu klātbūtnē. (B līmeņa pierādījumi; spēcīgs ieteikums).

7. ieteikums: neizmantojiet pārmērīgu ultrafiltrāciju ekstrakorporālās cirkulācijas laikā. (C līmeņa pierādījumi; spēcīgs ieteikums)

8. ieteikums: izmantojiet individualizētu perioperatīvu mērķtiecīgu terapiju, lai samazinātu CSA-AKI sastopamību (B līmeņa pierādījumi; spēcīgs ieteikums).

Pēcoperācijas stratēģija

9. ieteikums: izmantojiet gultas ultraskaņu, lai uzlabotu pēcoperācijas intravaskulārā tilpuma stāvokļa novērtējumu (C līmeņa pierādījumi; vājš ieteikums).

10. ieteikums: pēcoperācijas periodā izmantojiet urīna biomarķieru vadītu aprūpes kompleksu, lai uzlabotu nieru veselības novērtējumu un samazinātu pēcoperācijas CSA-AKI (C līmeņa pierādījumi; vājš ieteikums).

11. ieteikums: Diurētisko līdzekļu profilaktiska vai regulāra lietošana nav ieteicama. (A līmeņa pierādījumi; spēcīgs ieteikums).

12. ieteikums. Jaunā KDIGO 2. vai 3. stadijas CSA-AKI progresēšana nekavējoties jānosūta ilgstošai novērošanai (A līmeņa pierādījumi; spēcīgs ieteikums).

13. ieteikums: jaunai, noturīgai, no dialīzes atkarīgai CSA-AKI progresēšanai jāveic daudzdisciplīnu novērtējums līdzīgi citām nopietnām nevēlamām slimnīcā iegūtām slimībām (nevērtēti pierādījumi; spēcīgs ieteikums)

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheTuksnesis, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanche piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, kurus parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.