Alcheimera slimības diagnostikai ir jābūt pieejamai visā pasaulē

ali.ma@wecistanche.com

Nikolass Kluts-Reiniga*, Sumans Džajadevs, Kristofers Rodsbs un Anne-Laura Le Nja

Abstrakts. DemenceunAlcheimera slimībaslimība(AD) ir globālas veselības krīzes, un lielākā daļa skarto personu dzīvo valstīs ar zemiem vai vidējiem ienākumiem. Lai gan pētījumi diagnostikas un terapijas jomā joprojām ir vērsti tikai uz iedzīvotājiem ar augstu ienākumu līmeni, nesenie tehnoloģiskie sasniegumi liecina, ka zemas izmaksasAlcheimera slimībaSlimībadrīz var būt iespējama diagnostika. Tomēr, tā kā šī slimība pāriet uz tiem, kam ir vismazākās finansiālās un strukturālās iespējas uzņemties tās nastu, valstīm ar augstiem ienākumiem ir jāizstrādā pieejama AD veselības aprūpe. Mēs apgalvojam, ka ir zinātnisks un ētisks mandāts izstrādāt zemu izmaksu diagnostiku, kas dos labumu ne tikai pacientiem ar zemiem un vidējiem ienākumiem, bet arī visā AD jomā.

Atslēgvārdi: Alcheimera slimības diagnostika, demence, jaunattīstības valstis, globālā veselība, veselības vienlīdzība, veselības aprūpes atšķirības, neiroloģiskās diagnostikas metodes

Cistanche ir anti-Alcheimera slimības iedarbība.

Noklikšķiniet uz Cistanche un Cistanche tinktūras

DEMENTIJA VALSTĪS AR ZEMA UN VIDĒJĀM IENĀKUMIEM

Pasaulē pieaugot paredzamajam dzīves ilgumam, demence ir kļuvusi par vienu no visplašākajām un neatrisināmākajām globālajām veselības problēmām. Pašlaik septītais izplatītākais nāves cēlonis pasaulē [1], aptuveni 50 miljoni cilvēku mūsdienās dzīvo ar demenci — tiek prognozēts, ka līdz 2050. gadam šis skaits trīskāršosies[2]. Lai gan demenci kādreiz uzskatīja par slimību, kas skar valstis ar augstu ienākumu līmeni (HIC), aptuveni 58 procenti gadījumu pašlaik tiek konstatēti valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem (LMIC), un šķiet, ka saslimstība ar HIC stabilizējas [2]. Tādējādi demences slogs strauji virzās uz LMIC.

Papildus postošajām cilvēku upuriem, tiek lēsts, ka demences ekonomiskā ietekme pasaulē izmaksās vairāk nekā 1 triljonu ASV dolāru, un aptuveni 18 procenti no šīs summas ir LMIC [3]. Šīs atšķirības starp demences izmaksām un izplatību LMIC daļēji ir saistītas ar zemākām algu izmaksām un lielāku neformālās aprūpes darba īpatsvaru — no 2010. līdz 2015. gadam ar demenci saistītās izmaksas LMIC palielinājās par 63 procentiem; tomēr profesionālajai aprūpei iztērētā summa nemainījās [3]. Tas liecina, ka, palielinoties demences sastopamības biežumam LMIC, nav bijis vienlaicīgs stimuls profesionālās aprūpes ekonomikai, izmaiņas, kas atbalstītu diagnostiku un vadību. Drīzāk šķiet, ka ekonomiskā sloga vilnis, kas ietekmē atsevišķus aprūpētājus, šķiet, ir vērsts uz neaizsargāto iedzīvotāju grupu.

PIEEJAMĀ ALŽEIMERA SLIMĪBAS DIAGNOSTIKAS IR NEPIECIEŠAMS TOMEEET MĒRĶIEM

Lai risinātu šo problēmu, Pasaules Veselības organizācija ir ierosinājusi 50 procentiem dalībvalstu līdz 2025. gadam diagnosticēt 50 procentus no visiem demences gadījumiem [1]. Šis mērķis ir ambiciozs; demence ir plaši izplatīta, savukārt kvalitatīva, mērogojama diagnostika top. Neskatoties uz to, diagnostikas programmas ir veiksmīgi ieviestas daudzos HIC ar pietiekami augstu precizitāti, lai varētu izstrādāt un veikt diagnostikas un terapijas izmēģinājumus.

Lai gan tas ir sarežģīts un neviendabīgs traucējums, Alcheimera slimība (AD) ir galvenais izraisītājs 60–70 procentos no visiem demences gadījumiem [1]; ADdiagnostikai ir jābūt lielai daļai Pasaules Veselības organizācijas mērķa sasniegšanā. AD diagnosticēšana ir sarežģīta klīniska procedūra, kas ietver kognitīvo novērtējumu no augsti apmācīta primārās aprūpes vai speciālista veselības aprūpes sniedzēja. Turklāt neiroattēlveidošanas tehnikas un molekulārie biomarķieri var palīdzēt diagnosticēt, lai gan šīm metodēm trūkst mērogojamības un pieejamības, kas nepieciešama LMIC ieviešanai[4]. Lai gan uzticams biomarķieris no pieejama pacienta parauga varētu apiet šīs problēmas, šādas metodes vēsturiski ir bijušas pārmērīgi dārgas, tām trūka mērogojamības vai tām ir slikta paredzamā vērtība [5].

Tomēr jaunie pētījumi liecina, ka ir gaidāma augstas precizitātes, neinvazīva pārbaude. Uz plazmu balstītas amiloīda izoformas un fosforilēti taubiomarķieri uzrāda efektivitāti AD diferencēšanā no citām neirodeģeneratīvām slimībām, kas ir gandrīz līdzvērtīgas neiroattēlveidošanas metodēm [6, 7]. Lai gan šie testi joprojām ir izstrādes stadijā un tiem ir nepieciešami instrumenti, kas padara tos nepieejamus LMIC tirgiem, tie liecina, ka drīzumā var būt iespējama zemu izmaksu plazmas AD diagnostikas izstrāde.

Cistanche novērš Alcheimera slimību.

LMIC DIAGNOSTIKAS IZSTRĀDĀŠANA PĀRVEIDOT REKLĀMAS PĒTNIECĪBAS APRŪPE

Lai gan AD diagnostikā ir gaidāms tehnoloģiskais progress, LMIC joprojām pastāv strukturāli ierobežojumi plaši izplatītajai diagnostikas spējai. Piekļuve veselības aprūpei, apmācītu pakalpojumu sniedzēju pieejamība, slikta skrīninga testu derīgums un dažādas AD izpausmes ir šķēršļi molekulārās diagnostikas ieviešanai [8]. Tomēr augstas precizitātes diagnostikas pieejamība LMIC iedzīvotājiem ir ļoti svarīga mērķa sasniegšanai, humānu, sociālu un zinātnisku iemeslu dēļ.

Lai gan AD ārstēšana joprojām ir paliatīva, agrīnas diagnostikas ieguvums LMIC būtu ievērojams. Tas ļautu indivīdiem plānot savu aprūpi, dodot viņiem iespēju kontrolēt savu nākotni un nodrošināt proaktīvu, uz kopienu balstītu aprūpi, ko ieteikusi PVO. Turklāt vieglāk veiktas diagnozes var mazināt kaunu un bailes no diagnozes, tādējādi samazinot sociālos šķēršļus, lai meklētu aprūpi. Lielāka izpratne atbalsta arī plašākus centienus ieviest dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt pārvaldīt slimības progresēšanas riska faktorus [8, 9]. Viens no pirmajiem soļiem kulturāli atbilstošas ​​demences aprūpes spēju attīstīšanā ir padarīt diagnozi pieejamu neatkarīgi no pacienta resursiem.

Visbeidzot, pieejamai augstas precizitātes diagnostikai ir potenciāls ievērojami palielināt pacientu skaitu klīniskajos pētījumos, kritiski paplašinot testa subjektu ģenētisko un kultūras fonu. Tas atbalstītu vienu no veselības aprūpes primārajiem uzdevumiem — pievērsties daudzveidībai un vienlīdzībai veselības pētniecībā un pārvaldībā — brīdī, kad gandrīz visi klīniskie pētījumi tiek veikti HIC, jo īpaši ASV un Eiropā. Šis iekļaušanas trūkums rada ētiskas bažas par aprūpes plānošanu tikai nelielai turīgu valstu grupai.

Ņemot vērā resursus, kas nepieciešami, lai atrastu, diagnosticētu un reģistrētu pacientus pētījumos, ir saprotams, ka daži pētījumi ietver plašu dažādību. Tomēr AD ir neviendabīgs traucējums ar daudzveidīgu ģenētisku un vides mijiedarbību, kas veicina risku un prezentāciju. Pacientu viendabīgums rada reālus zinātniskus draudus ne tikai ierobežotu izmēģinājumu piemērojamībai, bet arī mūsu pamata izpratnei par ADetioloģiju. Ārpus HIC veselības aprūpes pieejamu rīku izstrāde padziļinātu izpratni par slimību, palielinātu līdztiesību slimību pārvaldībā un atbalstītu kultūrai specifisku paliatīvo iespēju izpēti, jo diagnozes trūkums ir radījis dažas pārbaudītas aprūpes metodes [10]. ].

Ir iespējams integrēt tehnoloģiskas un strukturālas izmaiņas, lai palielinātu LMIC piekļuvi AD diagnostikai. Tādi finansēšanas mehānismi kā NIH Fogartija Starptautiskā centra programma "Smadzeņu traucējumi jaunattīstības pasaulē" stimulē zinātnisko sadarbību starp HIC un LMIC pētniekiem, vienlaikus attīstot diagnostikas spējas LMIC. Ja tehnoloģiskie risinājumi darbojas, ir obligāti jāpalielina šādu divējāda mērķa sadarbības programmu darbības joma un finansējums, lai cīnītos pret strukturālajiem šķēršļiem [8]. Tas attiecas arī uz privāto un filantropisko sektoru, kur rūpniecība un institūcijas būtu jāstimulē iesaistīties tehnoloģiju attīstībā, neignorējot strukturālos ierobežojumus. Demence joprojām ir viena no lielākajām globālajām veselības problēmām, taču mēs uzskatām, ka, izmantojot globālo veselības iestāžu, pētniecības iestāžu un valdības finansēšanas mehānismu kopējo atbalstu, diagnozi un aprūpi var padarīt pieejamus visā pasaulē.

Cistanche ir dabiska sastāvdaļa, kas var novērst Alcheimera slimību.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, noklikšķiniet uz attēla.

ATSAUCES

[1] Pasaules Veselības organizācija (2018) Ceļā uz demences plānu: PVO rokasgrāmata.

[2] Prince M, Ali GC, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, WuYT (2016) Jaunākās globālās tendences attiecībā uz demences izplatību un sastopamību, kā arī izdzīvošanu ar demenci. AlzheimersRes Ther 8, 23.

[3] Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, WinbladB, Jo ̈nsson L, Liu Z, Prince M (2017) Pasaules demences izmaksas 2015 un salīdzinājumi ar 2010. AlzheimersDement 13, 1-7 .

[4] Kim JS (2020) Tau attēlveidošana: jauns Alcheimera slimības neiroattēlveidošanas laikmets. Nucl Med Mol Imaging 54, 161-162.

[5] OlssonB, LautnerR, AndreassonU, O ̈hrfeltA, PorteliusE, Bjerke M, Ho ̈ltta ̈ M, Rose ́n C, Olsson C, Strobel G, Wu E, Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H (2016) CSFand asins biomarķieri Alcheimera slimības diagnosticēšanai: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Lancet Neurol15, 673-684.

[6] Doecke JD, Pérez-Grijalba V, Fandos N, Fowler C, Villemagne VL, Masters CL, Pesini P, Sarasa M; AIBL ResearchGroup (2020) Kopējā A42/A40 attiecība plazmā prognozē amiloido-PET statusu neatkarīgi no klīniskās AD diagnozes. Neurology 94, e1580-e1591.

[7] Palmqvist S, Janelidze S, Quiroz YT, Zetterberg H, LoperaF, Stomrud E, Su Y, Chen Y, Serrano GE, Leuzy A, Mattsson-Carlgren N, Strandberg O, Smith R, VillegasA, Sepulveda-Falla D, Chai X, Proctor NK, Beach TG, Blennow K, Dage JL, Reiman EM, Hansson O (2020) Discriminative accuracy of plasma phospho-tau217 for Alcheimera slimība vs other neurodegenerative disorders.JAMA 324, 772-781.

[8] Maestre GE (2012) Demences novērtējums reģionos, kuros trūkst resursu. Curr Neurol Neurosci Rep 12, 511-519.

[9] Rasmussen J, Langerman H (2019) Alcheimera slimība — kāpēc mums nepieciešama agrīna diagnostika. Degener Neurol NeuromusculDis 9, 123-130.

[10] Dubois B, Padovani A, Scheltens P, Rossi A, Dell'AgnelloG (2016) Savlaicīga Alcheimera slimības diagnostika: literatūras apskats par ieguvumiem un izaicinājumiem. J. Alcheimera slimība 49, 617-631.