Apziņa un uztvere par tonsilektomijas ietekmi uz imunitātes līmeni un autoimūnām slimībām pieaugušo iedzīvotāju vidū Abha pilsētā, Saūda Arābijas Karalistē
Jun 12, 2023
Abstract:
Plaši izplatītais nepareizs uzskats, ka tonsilektomija noved pie imunitātes samazināšanās, var izraisīt bailes un izvairīšanos no operācijas. Tas var izraisīt situācijas pasliktināšanos, piemēram, ar miegu saistītas elpošanas problēmas, biežas infekcijas un komplikāciju pieaugumu. Pašreizējais pētījums tika veikts, lai novērtētu izpratni un uztveri par tonsilektomijas ietekmi uz imūnsistēmu un novērtētu izpratni un uztveri par autoimūnām slimībām un tonsilektomiju.
Mandeles ir viens no svarīgākajiem imūnsistēmas orgāniem cilvēka organismā. Tās funkcijas ietver patogēnu filtrēšanu asinīs, līdzdalību šūnu imunitātē un asins un limfas humorālajā imunitātē, kā arī antivielu ražošanu. Tāpēc mandeles spēlē nozīmīgu lomu organisma imūnās funkcijas uzturēšanā.
Tomēr dažos gadījumos mandeles var kļūt par infekcijas avotu, izraisot tādas problēmas kā atkārtotas infekcijas, iekaisums un sāpes. Šajā brīdī var būt nepieciešama tonsilektomija. Lai gan tonsilektomija var efektīvi atrisināt iepriekš minētās problēmas, tai var būt zināma ietekme uz imunitāti.
Pētījumi liecina, ka tonsilektomija zināmā mērā ietekmē ķermeņa imūno funkciju, taču šī ietekme ir ierobežota. Pēc tonsilektomijas organisma rezistence pret dažiem patogēniem var būt samazināta, bet rezistence pret citiem patogēniem būtiski netiek ietekmēta. Turklāt pēc tonsilektomijas organisma imūnsistēma pamazām pielāgosies jaunajai situācijai un pamazām atjaunos savu sākotnējo imūno funkciju.
Tāpēc kopumā tonsilektomijas ietekme uz imunitāti ir neliela, un tās klīnisko vērtību nevar pilnībā noliegt. Tomēr pirms tonsilektomijas veikšanas pilnībā jāizprot tās ietekme uz imūnsistēmu un jāizvairās no nevajadzīgas operācijas. Tāpēc mums ikdienā jāpievērš uzmanība imunitātes uzlabošanai. Cistanche būtiski uzlabo imunitāti. Gaļā esošie polisaharīdi var regulēt cilvēka imūnsistēmas imūnreakciju, uzlabot imūnsistēmu stresa spēju un pastiprināt imūnšūnu sterilizācijas efektu.
Noklikšķiniet uz cistanche deserticola papildinājuma
Šī {{0}}mēneša aprakstošā šķērsgriezuma tiešsaistes anketas aptauja tika veikta, iesaistot 18 gadus vecas un vecākas personas, kas dzīvo Abha City, Saūda Arābijā. No 800 pētījuma subjektiem 104 (13 procenti) bija veikta tonsilektomija. Tika konstatētas statistiski nozīmīgas sakarības starp vecuma grupu, izglītību, ienākumiem un nodarbošanos starp tiem, kuriem tika veikta tonsilektomija. Daudzfaktoru loģistikas regresijas analīze parādīja, ka vecums 18–30 gadi un 31–40 gadi (OR: 2,36, 95 procentu TI: 1,18–4,71 un OR: 1,46, 95 procenti TI: 0,53–3,97) un vidusskolas, bakalaura izglītības līmenis , un vairāk (OR: 8,30, 95 procenti TI: 3,05–22,58 un OR: 10,89, 95 procenti TI: 4,23–28,05) ir saistīti ar subjektu tonsilektomijas statusu.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (OR: 0.65, 95 procenti TI: 0.36–1,17 un VAI: 0.78 Tika konstatēts, ka 95 procenti TI: 0,42–1,42) un vīriešu dzimums (OR: 0,79, 95 procenti TI: 0,52–1,19) ir saistīti ar subjektu statusu bez tonzilektomijas. Gandrīz 36 procenti pētāmo uzskatīja, ka tonsilektomija ietekmē imunitāti. Tikai 18 procenti pētāmo uzskatīja, ka pastāv saistība starp tonsilektomiju un autoimūnām slimībām. Apmēram viena trešdaļa respondentu bija saņēmuši šo informāciju no kopienas locekļiem un sociālajiem medijiem. Neliels skaits studiju priekšmetu balstījās uz sabiedrības informēšanas programmām. Tāpēc sociālajiem medijiem var būt būtiska nozīme sabiedrībā, lai novērstu nepareizus priekšstatus par tonsilektomiju un tās ietekmi uz imunitāti un autoimūnām slimībām. Ir nepieciešami turpmāki izglītojoši intervences pētījumi, lai redzētu korekciju sabiedrības uztverē par tonsilektomiju un tās ietekmi uz imunitāti un autoimūnām slimībām.
Atslēgvārdi:
informētība; uztveres; tonzilektomija; imunitāte.
1. Ievads
Šajā zinātnes laikmetā ķirurģijas joma aug, un ir panākti milzīgi sasniegumi saistībā ar operācijām un metodēm. Otorinolaringoloģija ir arī viena no ķirurģijas jomām ar daudziem sasniegumiem. Daudzas procedūras tiek veiktas ausu, deguna un rīkles (ENT) jomā, un tonsilektomija ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām šajā jomā. Tonzilektomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic vai nu ar adenoidektomiju, vai bez adenoidektomijas, pilnībā noņemot mandeļu audus [1]. Palatīna mandeles ir limfoepitēlija bioloģiskas struktūras, kas atrodamas mutes un orofarneksa krustojumā. Jaunākā literatūra arī liecina, ka mandeles spēlē nozīmīgu lomu organisma imūnsistēmas darbībā. Milzīgā mandeles imunoloģiskā funkcija tiek uzsākta vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Rezultātā mandeles funkcija ir diezgan svarīga vecumā no 3 līdz 10 gadiem, un arī pēc tam tās uzrāda vecuma atkarīgu involūciju [2]. Joprojām ir strīds par to, vai tonsilektomija samazina imunitātes līmeni [3], savukārt daži pētījumi liecina, ka mandeļu noņemšana neietekmē imūnsistēmu un imūnās funkcijas [4]. Daži pētījumi ir atklājuši pierādījumus par īslaicīgu ietekmi uz mandeļu izņemšanu uz imūnsistēmu [5,6]. Tomēr nav pieejami būtiski pierādījumi, kas liecinātu par tonsilektomijas ilgtermiņa ietekmi uz imūnsistēmu [7,8].
Kopumā 179 875 personām Zviedrijā tika veikta tonzilektomija, no kurām 5357 pēc tam attīstījās autoimūnas slimības. Daži pētījumi arī liecina, ka tonsilektomija izraisa autoimūnu slimību attīstību vēlākā dzīvē, un ir pieejama literatūra, kas parāda zinātnisku tonsilektomijas saistību ar autoimūnu slimību attīstību. Pētījumi liecina, ka ar autoimunitāti saistītu slimību biežums bija vairāk izplatīts starp personām, kurām bija veikta tonsilektomija. Imūnā disfunkcija tonsilektomijas dēļ var daļēji izskaidrot novēroto saistību. Tomēr autoimūno slimību gadījumu skaits tika palielināts starp indivīdiem, kuriem bija veikta tonsilektomija, kā pierādīts, veicot noteiktus laboratorijas testus, piemēram, ķīmijas un imunoloģiskās analīzes. Mandeles spēlē svarīgu lomu imunitātē un aizsardzībā pret ķermeņa infekcijām un svešiem patogēniem.
Kad antigēni tiek ieelpoti vai norīti, mandeles tiek novietotas iedarbībai, kas var izraisīt limfokīnu un imūnglobulīnu veidošanos. Pārsvarā sastāv no B-šūnu limfoīdiem audiem, un viena no mandeles funkcijām ir gļotādas sekrēcijas imunitāte. Uz mandeļu virsmas var atrast specializētas antigēnu uztveršanas šūnas, ko dēvē par M šūnām. Šīs šūnas ļauj uztvert mikroorganismu radītos antigēnus. Pēc antigēna atpazīšanas M šūnas aktivizē T un B šūnas mandeles un izraisa imūnreakciju. B šūnas, ja tās tiek stimulētas, vairojas mandeļu dīgļu zonās. Dīgļu centrā B atmiņas šūnas nobriest un tiek uzglabātas atkārtotai iedarbībai uz vienu un to pašu antigēnu. B šūnas kalpo arī, lai izdalītu IgA, antivielu, kam ir būtiska nozīme gļotu imūnfunkcijā [9]. Gaidāmajos pētījumos ir jāizpēta autoimūno slimību attīstības pamatmehānismi [10].
Kopumā ir daudz strīdu, kas saistīti ar ietekmi uz imunitāti un autoimūnām slimībām pēc tonsilektomijas. Tā kā tā ir visizplatītākā ENT procedūra, tās izplatība, izmaksas un ietekme uz ķermeni liecina par lielu nepieciešamību pēc uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas, politikas un īstenošanas [11]. Iepriekšējie pētījumi ir ziņojuši par adenotonzilektomijas ātruma svārstībām īstenošanas politikas trūkuma dēļ. Dažās vietās tonsilektomijas tiek veiktas pārāk daudz, bet citās - nepietiekami [12]. Līdz šim ārsti diskutēja par tonsilektomijas pēcoperācijas ietekmi uz imūnreakciju, un tas rada lielas bažas to bērnu vecākiem, kuriem tiek veikta tonsilektomija [4]. Ir arī ierobežoti pierādījumi par veselības izglītības nodrošināšanu un sabiedrības informētību par šo tēmu. Sabiedrības informētībai par tonsilektomiju arī ir izšķiroša nozīme procedūras biežumā un vecāku apmierinātībā. Galvas un kakla ķirurgi ziņo arī par sliktu sabiedrības informētību par mandeļu un adenoīdu hipertrofiju [13].
Pieejamie dati par sabiedrības informētību par tonsilektomijas ietekmi uz imunitāti un autoimūno slimību attīstību, tostarp faktoriem, kas ietekmē vecāku lēmumu par šo operāciju, ir ļoti maz [10]. Klīniskās prakses laikā sabiedrībā ir plaši izplatīts nepareizs uzskats, ka tonsilektomija izraisa imunitātes samazināšanos, kas var izraisīt bailes un izvairīšanos no operācijas, izraisot situācijas pasliktināšanos un komplikāciju pieaugumu. arī. Tāpēc ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu sabiedrības līmeņa izpratni par saistību starp tonsilektomiju un imunitātes līmeni un autoimūno slimību attīstību Saūda Arābijas Karalistē. Tā kā Saūda Arābijā un jo īpaši Abha pilsētā šādi pētījumi nebija pieejami, šis pētījums tika veikts, lai novērtētu informētību un uztveri par tonsilektomijas ietekmi uz imūnsistēmu un novērtētu attiecību izpratni un uztveri. starp autoimūnām slimībām un tonsilektomiju pieaugušajiem Abha pilsētā Saūda Arābijā. Mēs izvirzām hipotēzi, ka pieaugušo populācijā ir zems izpratnes un uztveres līmenis par tonsilektomijas ietekmi uz imunitātes līmeni un autoimūnām slimībām.
2. Materiāls un metodes
Aprakstoša šķērsgriezuma tiešsaistes anketas aptauja tika veikta Abhā, pilsētā Saūda Arābijas Asēras reģionā. Tika iekļauta vispārējā populācija vecumā no 18 gadiem, kuri dzīvoja pētījuma teritorijā pētījuma laikā, ti, no 2022. gada maija līdz 2022. gada decembrim. Cilvēki, kuri atteicās piedalīties, tika izslēgti.
2.1. Parauga lielums
Aprēķinātais pētījuma populācijas izlases lielums tika aprēķināts, izmantojot 50 procentu atbildes sadalījumu, 3,4 procentu kļūdas robežu un 95 procentu ticamības intervālu. Aprēķinātais izlases lielums bija 800 dalībnieku [14,15].
Pamatojoties uz literatūras apskatu, pētnieki izveidoja pētījuma anketu, lai izvairītos no kļūdām datu vākšanā. Aptaujas anketu turpināja pārskatīt priekšmetu eksperti, un tā tika izplatīta tiešsaistē pēc rūpīgu Google veidlapu izstrādes dalībniekiem. Anketa sastāvēja no slēgtiem jautājumiem gan angļu, gan arābu valodā. Anketu no angļu valodas uz arābu valodu (kas ir vietējā valoda) tulkoja bilingvāls cilvēks. Tas ļāva vietējiem pētījuma dalībniekiem viegli saprast pētījuma jautājumu un izvairīties no aizspriedumiem.
Anketa tika izplatīta, izmantojot sociālos medijus un e-pastu, lai atvieglotu datu vākšanu un izvairītos no klātienes intervijām, kas bija laikietilpīgākas nekā tiešsaistes aptaujas anketa.
Tika veikts pilotpētījums, kurā piedalījās 25 personas, lai novērtētu anketas derīgumu, uzticamību, pielietojamību un vidējo aizpildīšanas laiku pirms anketas galīgās versijas ievadīšanas. Uzticamības koeficients (-Kronbaha koeficients) bija 0,76. Anketā bija 17 punkti. Tā tika plaši sadalīta 3 sadaļās: 1 – demogrāfiskā informācija, 2 – tonsilektomijas medicīniskā vēsture un 3 – izpratne par tonsilektomiju un autoimūnām slimībām.
2.2. Paraugu ņemšanas tehnika
Dalībnieki tika atlasīti pēc ērtības, izmantojot aicinājumu sniegt atbildes plašai auditorijai, un subjekti atbildēja, pamatojoties uz viņu domām.
2.3. Informēta piekrišana
Anketa sākās ar īsu pētījuma mērķu skaidrojumu, un tās mērķis bija atgādināt dalībniekiem, ka viņu dalība pētījumā bija viņu pašu izvēle. Dalībnieku vārdi netika apkopoti, un viņu identitāte tika saglabāta konfidenciāla un anonīma. No visiem studiju priekšmetiem tika iegūta informētas piekrišanas veidlapas elektroniskā versija.
2.4. Ētiskie apsvērumi
Ētiskais apstiprinājums (ECM#2022-2803) tika iegūts no King Khalid Universitātes Pētniecības ētikas komitejas 12-10-2022. Dalībniekiem tika nodrošināts, ka viņu dati tiks saglabāti anonīmi, konfidenciāli un izmantoti tikai pētniecības nolūkos. Dati drošības nolūkos tika glabāti ar paroli aizsargātā mākoņsistēmā. Anonīmo datu izmantošanu šajā pētniecības projektā pārskatīja un apstiprināja pētniecības ētikas komiteja.
2.5. Statistiskā analīze
Apkopotie dati tika kodēti un pēc tam ievadīti Excel lapā (Microsoft Office Excel 2010) datu bāzē. Dati tika analizēti, izmantojot SPSS (Statistical Package for Social Sciences), versiju 16.0 (SPSS, Inc., Čikāga, IL, ASV). Aprakstošie mainīgie tika parādīti, izmantojot biežumu, procentus un grafikus, ja nepieciešams. Pīrsona hī kvadrāta tests tika izmantots, lai novērtētu saistību starp dalībniekiem, kuriem bija mandeles izvadīšana kā atkarīgs mainīgais un saistītie riska faktori kā neatkarīgi mainīgie. Binārās loģistikas regresijas modeļi bija piemēroti, lai aprēķinātu izredžu attiecību. Multikolinearitāte tika pārbaudīta ar dispersijas inflācijas koeficienta aprēķinu. P-vērtība, kas mazāka par 0,05, tika uzskatīta par statistiski nozīmīgu.
3. Rezultāti
1. tabulā parādīta saistība starp sociāldemogrāfiskajiem faktoriem un subjektiem, kuriem tika veikta tonsilektomija. No 800 pētījuma subjektiem 104 (13 procenti) bija veikta tonsilektomija, un 696 (87 procenti) nekad nebija veikta tonsilektomija. Pētījumā iesaistīto vīriešu un sieviešu attiecība bija 9:11. Gandrīz 86 procenti studiju priekšmetu piederēja vecuma grupai no 18 līdz 30 gadiem. Apmēram divas trešdaļas no studiju priekšmetiem bija studenti. Tika konstatētas statistiski nozīmīgas sakarības starp vecuma grupu, izglītības līmeni, ienākumiem un nodarbošanos, kā arī tiem, kam veikta tonzilektomija.
2. tabula ilustrē zināšanu saistību starp tonsilektomiju un autoimūnām slimībām subjektiem, kuriem tika veikta tonsilektomija. Vaicājumi, piemēram, "Vai, jūsuprāt, tonsilektomija ietekmē imunitāti?" uzrādīja statistiski nozīmīgas asociācijas starp subjektiem, kuriem bija veikta tonsilektomija. Gandrīz 13 procenti pētāmo uzskata, ka tonsilektomija ietekmē imunitāti. Tikai 15,3 procenti pētāmo uzskata, ka pastāv saistība starp tonsilektomiju un autoimūnām slimībām.
Daudzfaktoru loģistiskās regresijas analīze parādīja, ka vecums 18–30 gadi un 31–40 gadi (OR: 2,36, 95 procenti TI: 1,18–4,71 un OR: 1,46, 95 procenti TI: 0,53–3,97) un izglītības līmenis vidusskolas un bakalaura un augstāk (OR: 8,30, 95 procenti TI: 3,05–22,58 un OR: 10,89, 95 procenti TI: 4,23–28,05) ir saistīti ar subjektu tonsilektomijas statusu.
Gluži pretēji, ienākumu līmenis no 500{{10}} līdz 9000 un vairāk nekā 9000 (OR: 0,65, Tika konstatēts, ka 95 procenti TI: 0,36–1,17 un OR: 0,78, 95 procenti TI: 0,42–1,42 un vīriešu dzimums (OR: 0,79, 95 procenti TI: 0,52–1,19) ir saistīti ar ne-tonsilektomijas statusu mācību priekšmetiem (3. tabula).
1. attēlā parādīts informācijas avota biežuma sadalījums saistībā ar vaicājumu “Vai, jūsuprāt, tonsilektomija ietekmē imunitāti”. Kopienas locekļi (286, 35,8 procenti) un sociālie mediji (261, 32,6 procenti) bija galvenie informācijas avoti, kam sekoja veselības aprūpes speciālisti (135, 16,9 procenti). Ļoti neliels skaits mācību priekšmetu paļāvās uz tradicionālajiem medijiem (39, 4,9 procenti).
2. attēlā parādīts ar vaicājumu “Vai pastāv saistība starp tonsilektomiju un autoimūnām slimībām” saistīto informācijas avotu procentuālais sadalījums. Sociālie mediji (33,8 procenti) un kopienas locekļi (31,8 procenti) bija galvenie informācijas avoti, kam sekoja veselības aprūpes speciālists (17,1 procents). Neliels skaits studiju priekšmetu saņēma informāciju no tradicionālajiem medijiem (2,9 procenti).
4. Diskusija
Tonzilektomija ir viena no biežākajām operācijām, ko veic LOR ķirurgi noteiktām indikācijām. Pētnieki norāda, ka mandeles spēlē lielu lomu imunitātes attīstībā, tāpēc tonsilektomija ietekmē mūsu imūnsistēmu. Pētnieki arī norāda, ka tonsilektomija palielina arī autoimūno slimību attīstības risku [9]. Mandeles audi darbojas kā imūnsistēmas pirmās līnijas aizsardzības mehānisms pret organismiem, alergēniem un pat pārtiku [16].
Šajā pētījumā mēs izpētījām sabiedrības uzskatus par tonsilektomijas saistību ar ietekmi uz imūnsistēmu un autoimūno slimību attīstību. Iepriekšējā pētījumā, kas tika veikts tikai pacientiem ar tonsilektomiju, vidējais vecums bija aptuveni 16 gadi, kas ir līdzīgs mūsu pētījuma rezultātiem, kas liecina, ka aptuveni 23,5 procenti no mūsu paraugiem ar tonsilektomiju bija jaunāki par 18 gadiem [15]. Tika konstatēts, ka tonsilektomija ir izplatīta bērniem, kuri mācās skolā un galvenokārt mācījās vidusskolā (57,9 procenti), savukārt Austrālijā veiktais Tran AH et al. pētījums parādīja augstu tonsilektomijas izplatību 5–9 gadus vecu bērnu vidū [17]. ]. Aptuveni 39,2 procentiem pacientu ar tonsilektomiju ģimenes ienākumi ir līdz 9000 SAR, kas liecina par zemāku vidusšķiru, ko apstiprina arī pētījumi, kas liecina, ka divreiz vairāk bērnu ar vecumu<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Aptuveni 87 procenti mūsu respondentu, kuriem nekad nav bijusi tonsilektomija, uzskatīja, ka tonsilektomija ietekmē imunitāti, savukārt 13 procenti respondentu uzskatīja, ka tonsilektomija ietekmē imunitāti, kas liecina, ka to skaits ir zemāks tiem, kuri paši ir veikuši tonsilektomiju. Pētījums, ko veica Tai KH et al. Par vecāku skatījumu uz tonsilektomiju sociālajos medijos tika secināts, ka viens no vecāku uzskatiem bija tāds, ka pat pēc tonsilektomijas viņu bērns atkal saslims [22]. Tomēr literatūrā norādīts, ka pacientiem ar recidivējošu tonsilītu veiktā tonsilektomija uzlabo dzīves kvalitāti un samazina augšējo elpceļu infekciju un tonsilītu sastopamību [23].
Tomēr cits Irānā veikts pētījums neliecina par atšķirībām imunitātes līmeņos pacientiem ar tonsilektomiju [24], savukārt cits pētījums parādīja samazinātus humorālos parametrus pēc tonsilektomijas, bet kopējā ietekme uz humorālo imunitāti netika būtiski samazināta [3]. Cits pētījums arī apstiprināja, ka tonsilektomija nerada negatīvu īslaicīgu vai ilgtermiņa ietekmi uz bērnu šūnu un humorālo imunitāti [25].
Lielākā daļa mūsu respondentu uzskata, ka tonsilektomija ir saistīta ar autoimūnām slimībām. Zviedrijā veikts pētījums starp pacientiem ar tonsilektomiju laika posmā no 1997. līdz 2012. gadam uzrādīja kopējo standartizēto saslimstības koeficientu (SIR) 1,34 (95 procenti TI: 1,30 līdz 1,37) un ka autoimūno slimību biežums bija lielāks cilvēkiem ar tonsilektomiju. Tomēr galvenie cēloņu mehānismi ir jāturpina izpētīt [9]. Tonsilektomija ir saistīta ar daudzām autoimūnām slimībām, piemēram, alopēciju [26], periodontītu [27], kairinātu zarnu slimību [28] un multiplo sklerozi [29]. Tomēr tonsilektomija var kalpot zināmai aizsargājošai lomai IgA nefropātijas [30,31] un homozigotas HLA-Cw* 0602 genoma pārnēsāšanas attīstībā pacientiem ar perēkļveida psoriāzi, un tā var paredzēt labu iznākumu pēc tonsilektomijas [32]. Uz populāciju balstīts kohortas pētījums arī liecināja par samazinātu psoriāzes attīstības risku pacientiem ar tonsilektomiju [33].
Apmēram 13 procenti mūsu respondentu, kuriem iepriekš veikta tonsilektomija, nevēlētos ieteikt tonsilektomiju kādam citam, pamatojoties uz to saistību ar imunitāti.
Tomēr ir lielāka jutība pret miega apnoja pirms ķirurģiskas mandeļu noņemšanas, kas ir saistīta arī ar paaugstinātu punktu skaitu pēc konsultācijas obstruktīvu miega traucējumu elpošanas un adenotonsilektomijas zināšanu rādītājos (OR, 4,07; 95 procenti TI: 1,17 līdz 16,17) [34] ].
Mūsu pētījums parādīja, ka visizplatītākais informācijas avots par tonsilektomiju un imunitāti bija kopienas locekļi (35,8 procenti) un sociālie mediji (32,6 procenti), kam sekoja veselības aprūpes speciālists (16,9 procenti). Ļoti neliels skaits studiju priekšmetu paļāvās uz tradicionālajiem medijiem (4,9 procenti), savukārt visizplatītākais informācijas avots par tonsilektomijas un autoimūno slimību saistību bija sociālie mediji (33,8 procenti). Šie atklājumi uzsvēra sociālo mediju kā sabiedrības apziņas rīka nozīmi masu līmenī. Sabiedrības informēšanas programmas var radīt pozitīvas pārmaiņas sabiedrības uzvedībā attiecībā uz veselību un slimībām. Publiskie ieraksti sociālajos tīklos par tonsilektomiju dod iespēju vecākiem un visiem iedzīvotājiem izteikties un iegūt arī citus viedokļus. Sociālo mediju avoti var palīdzēt uzlabot uz pacientu vērstas pieejas un to ietekmi uz veselības aprūpi [35]. Pētījuma ierobežojumi ir tādi, ka, tā kā darbā iekārtošana tika veikta tiešsaistē, tas varētu būt neobjektīvs pētījums; šī pētījuma šķērsgriezuma raksturs nevar apstiprināt cēloņsakarības saistību starp salīdzinātajiem mainīgajiem, un pašu ziņotās atbildes varētu pārvērtēt vai nenovērtēt rezultātus.
5. Secinājumi
Sabiedrības informēšanas programmām un sociālajiem medijiem var būt būtiska nozīme sabiedrībā, lai novērstu nepareizus priekšstatus par tonsilektomiju un tās ietekmi uz imunitāti un autoimūnām slimībām. Ir nepieciešami arī turpmāki pētījumi ar ilgstošu novērošanu, lai noteiktu imūnsistēmas līmeni pēc operācijas. Turklāt ir nepieciešami arī turpmāki izglītojoši intervences pētījumi, lai redzētu maldīgo priekšstatu novēršanu sabiedrības uztverē par tonsilektomiju un tās ietekmi uz imunitāti un autoimūnām slimībām.
Autora ieguldījums:
Konceptualizācija, AAA-s. un AA (Abdullah Alhelali); metodika AA un SEM; formālā analīze, AA (Ausaf Ahmad); izmeklēšana, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS un RKB; datu apkopošana, AA (Abdullah Alhelali); rakstīšana — oriģinālā projekta sagatavošana, SEM un FR; rakstīšana — SEM un FR pārskatīšana un rediģēšana; vizualizācija, AAA-s.; uzraudzība, AAA-s.; projekta administrācija, MZ Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai manuskripta versijai.
Finansējums:
Autori izsaka pateicību King Khalid Universitātes Zinātnisko pētījumu dekanātei KSA par šī darba finansēšanu, izmantojot pētniecības grupas programmu ar granta numuru RGP. 2/181/43.
Institucionālās pārbaudes padomes paziņojums:
Pētījumu veica Helsinku deklarācija, un to apstiprināja Karaļa Khalid universitātes Medicīnas koledžas Institucionālās pētniecības ētikas komiteja pētījumiem, kuros iesaistīti cilvēki.
Informētas piekrišanas paziņojums:
No visiem pētījumā iesaistītajiem subjektiem tika iegūta informēta piekrišana.
Paziņojums par datu pieejamību:
Nav piemērojams.
Interešu konflikti:
Autori paziņo, ka nav interešu konflikta.
Atsauces
1. Mičels, RB; Strēlnieks, SM; Isman, SL; Rozenfelds, RM; Kouls, S.; Finestone, SA; Frīdmens, NR; Džordāno, T.; Hildrū, DM; Kima, TW; un citi. Klīniskās prakses vadlīnijas: Tonsilektomija bērniem (atjauninājums) — kopsavilkums. Otolaringols. Galvas Kakla Surg. 2019, 160., 187.–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Vāgars, LE; Salahudīns, A.; Konstants, CM; Vendels, BS; Liona, MM; Malajosjula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blūms, LK; Gupta, N.; un citi. Cilvēka adaptīvās imūnās atbildes modelēšana ar mandeļu organoīdiem. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrins, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Tonsilektomijas ietekme uz humorālo imunitāti. Bangladešas Med. Res. Count. Bullis. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altvairki, RG; Aljuaids, SM; Alqahtani, AS Tonsilektomijas ietekme uz pleca kaula un šūnu imunitāti: sistemātisks pārskats par publicētajiem pētījumiem no 2009. līdz 2019. gadam. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1.–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH A tonsilektomija palielināja hroniska rinosinusīta risku bērniem: trīs gadu novērošanas pētījums. Int. J. Pediatr. Otorinolaringols. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti'c, M.; Ivanovs, M.; Babi'c, SS; Petrovičs, J.; Sokovičs, M.; Ciri´c, A. Jauns pārskats par bioresursu terapiju, kas ir efektīva pret baktēriju sugām, kas bieži saistītas ar hronisku sinusītu un tonsilītu. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitar, MA; Dūlijs, A.; Mourad, M. Tonsilektomijas ietekme uz imūnsistēmu: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Int. J. Pediatr. Otorinolaringols. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gēdekmerdans, A.; Karlidags, T.; Keless, E.; Jalcins, S.; Demirs, N. Tonsilektomijas ilgtermiņa ietekmes uz bērnu imūnfunkcijām novērtējums: papildu pētījums. Int. J. Pediatr. Otorinolaringols. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Meistari, KG; Zezofs, D.; Lasrado, S. Anatomija, galva un kakls, mandeles. [Atjaunināts 2022. gada 19. jūlijā]. In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022. gada janvāris. Pieejams tiešsaistē: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (aplūkots 2022. gada 1. jūlijā).
10. Dži, Dž.; Sundkvists, J.; Sundquist, K. Tonsilektomija, kas saistīta ar paaugstinātu autoimūno slimību risku: valsts kohortas pētījums. J. Autoimmun. 2016, 72, 1.–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Šilders, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. Izaicinājumu risināšana tonsilektomijas pētījumos, lai informētu veselības aprūpes politiku: pārskats. JAMA Otolaringols. Galvas Kakla Surg. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Košijs, E.; Pudele, A.; Marejs, Dž.; Šārlends, M.; Saxena, S. Mainīgas indikācijas un sociāli demogrāfiskie faktori (adeno) tonsilektomijai bērniem Anglijā — vai tie ir saistīti? Slimnīcu datu retrospektīva analīze. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, OV; SEO, JH; Parks, Dž. Kims, JP; Woo, SH vecāku izpratnes pētījums par mandeļu un adenoīdu hipertrofiju. Korejietis J. Otorinolaringols. Galvas Kakla Surg. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. Kā noteikt pētījuma parauga lielumu. 2017. gada 1. maijs. Pieejams tiešsaistē: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (aplūkots 2021. gada 25. decembrī).
15. Jartti, T.; Palomaress, O.; Variss, M.; Tastans, O.; Nieminens, R.; Puhakka, T.; Rūkerts, B.; Ābs, A.; Vuorinens, T.; Alanders, T.; un citi. Atšķirīga mandeļu imūnās atbildes regulēšana vīrusu infekcijā. Alerģija, 2014, 69, 658–667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomarešs, O.; Rūkerts, B.; Džartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomess, E.; Fārners, HB; Špeizers, A.; Jungs, A.; Kvoka, WW; un citi. Alergēniem specifisku FOXP3 plus Treg šūnu indukcija un uzturēšana cilvēka mandeles kā potenciāli orālās tolerances pirmās līnijas orgāni. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129., 510.–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmers, J.; Niksons, GM Bērnu tonsilektomijas un adenoidektomijas ģeogrāfisko atšķirību sociāldemogrāfiskās asociācijas. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Čens, Dž. Liao, PW; Hsieh, CJ; Čens, CC; Chiou, SJ Faktori, kas saistīti ar mainīgām indikācijām adenotonzilektomijai: uz populāciju balstīts garengriezuma pētījums. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsija, E.; Rodžers, A.; Jangs, D.; Kunanandams, T.; Douglas, CM Divdesmit gadu novērošanas pētījums par bērnu tonsilītu un tonsilektomiju. Arch. Dis. Bērns. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Mandeļu ķirurģijas biežums un prognozētāji. Ph.D. Dissertation, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Canada, 2018. Pieejams tiešsaistē: https://hdl.handle.net/10155/923 (aplūkots 2022. gada 15. oktobrī).
21. Ubajasiri, K.; Kothari, R.; Makklelands, L.; De, M. Pacientu attieksme pret tonsilektomiju. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Heirstona, TK; Saites, AR; Hariss, V.; Tunkel, DE; Volšs, Dž.; Pludmale, MC; Boss, EF vecāku perspektīvu un bažu par bērnu tonsilektomiju novērtējums sociālajos medijos. JAMA Otolaringols. Galvas Kakla Surg. 2019, 145., 45.–52. [CrossRef]
23. Plath, M.; Smiltis, M.; Federspil, PA; Plinkerts, PK; Baumanis, I.; Zaoui, K. Normatīvās tonsilektomijas rezultātu uzskaite 14 vērtības kā lēmumu pieņemšanas instruments tonsilektomijai. Eiro. Arch. Otrinolaringols. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radmans, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Tonsilektomijas ilgtermiņa ietekme uz bērnu imūnajām funkcijām. J. Fam. Med. Prim. Aprūpe 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Vēbers, R.; Fortes, BC; Pignatari SS, N. Īstermiņa un ilgtermiņa adenotonsilektomijas ietekme uz imūnsistēmu. Braz. J. Otorinolaringols. 2013, 79., 28.–34. [CrossRef]
26. Čo, SI; Lī, H.; Yu, DA; Kima, DY; Kwon, O. Adenotonsillectomy var palielināt alopēcijas areata risku bērnībā: valsts mēroga iedzīvotāju kohortas pētījums. J. Am. Akad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Vu, MC; Tota, E.; Vanga, YH; Alqaderi, HE; Wei, JCC Tonzilektomija kā periodontīta riska faktors: uz populāciju balstīts kohortas pētījums. J. Periodontols. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Vanga, YH; Wei, JCC Tonsilektomijas ietekme uz kairinātu zarnu sindromu: valsts mēroga iedzīvotāju kohortas pētījums. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
30. Jakimovskis, D.; Ahmeds, MK; Vona, CB; Zivadinovs, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsilektomija multiplās sklerozes pacientiem: retrospektīvs, gadījumu kontrolēts, izpētes pētījums. Mult. Scler. Relat. Traucējumi. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonsillectomy un IgA nefrīts. Nefrols. Zvanīt. Transplantācija. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]