Beteles riekstu košļāšana ir saistīta ar nierakmeņu slimības risku

Abstract:

(1) Fons:Beteles riekstu košļāšana ievainoķermeņa veselību. Tomēr attiecības starp beteles riekstu košļāšanu unnierakmeņu slimība (KSD)nav zināms.

(2) Metodes: mēs analizējām 43 636 vīriešus no Taivānas Biobankas. Mēs tos sadalījām divās grupās pēc beteles riekstu košļājamās statusa — grupās, kas nekad nekošļā un košļāk. Aptaujas anketā paša ziņotā diagnosticētā KSD tika definēta kā subjekta KSD slimības vēsture. Loģistiskā regresija tika izmantota, lai analizētu beteles riekstu košļāšanas saistību ar KSD risku.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 mārciņas bija saistītas ar vairāk nekā 15-kārtīgu KSD izredzes pieaugumu (OR, 1,571; 95% TI, 1,186 līdz 2,079);

(4) Secinājumi. Mūsu pētījums liecina, ka beteles riekstu košļāšana ir saistīta ar KSD risku, un tādēļ šai problēmai jāpievērš papildu uzmanība.

Atslēgvārdi:epidemioloģiskais pētījums;nierakmeņu slimība; nefrolitiāze; beteles rieksts; arekas rieksts; riska faktori

CIK ILGS PIEŅEM, LAI CISTANČE STRĀDĀS?

1. Ievads

Nieru akmeņu slimība (KSD), kas pazīstama arī kā nefrolitiāze, ir izplatīta uroloģiska problēma, kas rada klīnisku slogu un augstas izmaksas veselības aprūpes sistēmām. Ikgadējie KSD medicīniskie izdevumi Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadā pārsniedza USD 2,1 miljardu [1]. Ja akmens nosprosto urīnceļus, tas var izraisīt vairākus simptomus, piemēram, stipras sāpes sānos, rupju hematūriju un vemšanu, turklāt obstrukcija var izraisīt hidronefrozi, postrenālu azotēmiju, akūtu nieru bojājumu un sepsi. Turklāt KSD ir hroniskas nieru slimības, sirds un asinsvadu slimību un osteoporozes riska faktors [2–5]. KSD rašanās novēršana kļūst arvien svarīgāka problēma, un ir pierādīts, ka akmeņu veidošanās ir saistīta ar ģenētiskiem un vides faktoriem, tostarp vecumu, dzimumu, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), diētu, šķidruma uzņemšanu, kofeīnu, smēķēšanu, 2. tipa cukura diabētu (DM). ) un klimats [6–11]. Tomēr ir arī citi riska faktori, kas vēl nav pētīti, tostarp beteles rieksts.

Beteles rieksts, ko sauc arī par arekas riekstu, ir saistīts ar vairākām slimībām, piemēram, mutes čūlām, periodonta slimību un mutes dobuma un barības vada vēzi [12–14]. Turklāt tas ietekmē daudzas cilvēka ķermeņa sistēmas, tostarp sirds un asinsvadu sistēmu, gremošanas sistēmu, imūnsistēmu, endokrīno sistēmu, nervu sistēmu un nieru sistēmu [12]. Daži pētījumi ir atklājuši, ka košļājamā beteles riekstu varētutraumēt nieres[15–17], taču daži pētījumi ir pierādījuši saistību starp beteles riekstu košļāšanu un KSD. Šī pētījuma mērķis ir izpētīt attiecības starp beteles riekstiemkošļājamā un KSD. 

2. Materiāli un metodes

2.1. Taivānas Biobanka un studiju dizains

Taiwan Biobank (TWB), uz iedzīvotājiem balstīta biobanka, sastāv no vairāk nekā 100,{2}} dalībnieku, kuriem sākotnēji nebija vēža diagnozes. Lielākā daļa dalībnieku ir klasificēti pēc rases kā haņķīnieši (vairāk nekā 99%). TWB apkopo informāciju par dzīvesveidu,veselības riska faktori, slimības vēsture, fiziskā pārbaude, asins analīzes un citi bioparaugi, ar šiem datiem pētniekiem sniedzot izplatītu slimību cēloņus un mehānismus. Apvienojot medicīnisko informāciju un slimību izraisošos faktorus, TWB mērķis ir veicināt labāku ārstēšanu un profilaksi un uzlabot cilvēku veselību [18–21].

Pamatojoties uz to, TWB dati (2008–2019) tika izmantoti, lai pārbaudītu saistību starp beteles riekstu košļāšanu un KSD vīriešiem. Šajā pētījumā kopumā tika iekļauti 43 848 vīrieši, kā parādīts 1. attēlā. Dalībnieki, kuriem trūkst informācijas par riekstu pieredzi (N=62), vecumu (N=1), smēķēšanas statusu (N {{7). }}), alkohola stāvoklis (N=41), dislipidēmijas anamnēze (N=11), ķermeņa masas indekss (N=49), fiziskās aktivitātes statuss (N=16 ), laulības statuss (N=13) un izglītības statuss (N=10) tika izslēgti, tāpēc galīgajā analīzē tika iekļauti 43 636 vīrieši. Visi dalībnieki parakstīja informētu piekrišanu, un visas izmeklēšanas notika pēc Helsinku deklarācijas. Šo pētījumu apstiprināja Gaosjunas Medicīnas universitātes slimnīcas Institucionālā pārskata padome (KMUHIRB-E(I)-20190398).

2.2. Beteļu riekstu košļājamā novērtēšana

day", and ">30 beteles rieksti dienā."

2.3. Pašu ziņots, diagnosticēts KSD

KSD tika definēts, pamatojoties uz diagnosticētās KSD pašziņošanas vēsturi (jā/nē), un detalizētie jautājumi bija šādi: "Vai jums kādreiz ir bijusi diagnosticēta KSD?" Ja dalībnieki atbildēja "jā", viņiem tika jautāts: "Kad jums tika diagnosticēti nierakmeņi?" Intervētāji atkārtos šos jautājumus, lai nodrošinātu, ka visi dalībnieki saprot un atbildēja konsekventi

2.4. Statistikas metodes

sadalīts 4 grupās, kā aprakstīts iepriekš, veicot loģistikas regresijuidentificēt saistību starp beteles riekstu lietošanas biežumu un KSD šajā apakšgrupā. Mēsizmantoja R versiju 3.6.2 un SPSS 20.0, lai veiktu analīzes ar p-vērtību< 0.05 uzskatīts parstatistiski nozīmīgi visām analīzēm.

3. Rezultāti

3.1. Pētījuma dalībnieku klīniskais raksturojums

No 43 636 vīriešiem vidējais vecums bija 50 ± 11 gadi, 36 521 vīrietis (84%) grupā, kas nekad nekošļāja, un 7115 vīrieši (16%) grupā, kas nekad nekošļāja (1. tabula). Vīrieši, kuri košļāja beteles riekstu, mēdza būt vecāki, ar augstāku asinsspiedienu, lielāku alkohola patēriņu, lielāku smēķēšanas līmeni, zemāku izglītības līmeni, augstāku balto asinsķermenīšu skaitu, augstāku trombocītu skaitu, augstāku hemoglobīna līmeni serumā, kopējo holesterīnu, triglicerīdus, cukura līmenis asinīs, urīnskābe, kreatinīns un augstāks ĶMI nekā tiem, kas nekad nekošļāja (1. tabula).

3.2. Beteļu riekstu košļāšana bija saistīta ar pieaugošu KSD risku

Šajā pētījumā kopumā 7728 vīrieši paši ziņoja par KSD, no kuriem 6824 (6%) grupā, kas nekad nekošļāja, un 904 (12%) grupā, kas pastāvīgi košļāja. Viennozīmīgā binārajā loģistikas analīzē pacientiem ar augstāku ĶMI, smēķēšanas pieredzi, alkohola lietošanu, fiziskām aktivitātēm, hipertensiju, DM, dislipidēmiju, podagru un beteles riekstu pieredzi bija lielāka KSD iespējamība. Gluži pretēji, vīriešiem ar augstāku albumīna līmeni bija mazāka KSD iespējamība. Grupas dalībnieki, kas pastāvīgi košļāja, bija saistīti ar KSD pieaugumu 1{10}}kārtīgi nekā grupā, kas nekad nekošļāja (izredzes koeficients (OR), 1,252; 95% ticamības intervāls (95% TI), 1,159 līdz 1,354) (2. tabula). Apakšgrupu analīzē personām, kurām anamnēzē nav bijusi hipertensija, DM, dislipidēmija, podagra un aptaukošanās (ĶMI lielāks vai vienāds ar 30 kg/m2), indivīdi grupā, kas pastāvīgi košļāja, joprojām bija saistīti ar lielāku KSD izplatību. (OR, 1,140; 95% TI, 1,014 līdz 1,283) (S1 papildu tabula).

Pēc kohortas efekta pielāgošanas (izmantojot p-vērtības slieksni < 0,05 no vienfaktoru analīzes (2. tabula)), ieskaitot vecumu, ĶMI, smēķēšanas statusu, alkohola stāvokli, fizisko aktivitāti, ģimenes stāvokli, izglītību statuss, sistoliskais asinsspiediens, diastoliskais asinsspiediens, hipertensija anamnēzē, DM, dislipidēmija anamnēzē, podagra anamnēzē, trombocītu skaits, seruma albumīns, glikoze tukšā dūšā, hemoglobīns A1c, kopējais holesterīns, triglicerīds, augsta blīvuma līmenis lipoproteīnu (ABL) holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīna, kreatinīna un urīnskābes, subjekti grupā, kas pastāvīgi košļāja, bija ievērojami saistīti ar lielāku KSD risku nekā tiem, kas nekad nekošļāja (OR, 1,094); 95% TI, 1,001 līdz 1,196) (3. tabula).

3. tabula. Parametru un KSD saistība daudzfaktoru binārajā loģistikas analīzē (N=43,636).

Saīsinājumi: kā 1. tabulā un CI: ticamības intervāls. Pielāgošana vecuma, smēķēšanas statusa, alkohola stāvokļa, fiziskās aktivitātes, ģimenes stāvokļa, izglītības statusa, ķermeņa masas indeksa, SBP, DBP, hipertensijas anamnēzē, dislipidēmijas anamnēzē, cukura diabēta anamnēzē, podagras anamnēzē, trombocītu skaita, HbA1c, seruma glikoze tukšā dūšā, kopējais holesterīns, TG, ZBL, ABL, seruma albumīns, kreatinīns un UA.

3.3. Devas-atbildes efekts starp beteles riekstu košļāšanu un KSD risku

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 beteles riekstiem dienā izredžu koeficients bija 1.056 (95% TI, 0.863 līdz 1,291), 1,045 (95% TI, 0,870 līdz 1,255) un 1,571 (95% TI, 1,186 līdz 2,079) KSD riskam, salīdzinot ar grupām, kas nekad nekošļāja (4. tabula). Izredzes nedaudz palielinājās pie mazāka iedarbības daudzuma (mazāk par vai vienāds ar 10 beteles riekstiem dienā un 11–30 beteļriekstiem dienā), pēc tam ievērojami palielinājās pie lielākiem iedarbības daudzumiem, kas parādīja devas un reakcijas attiecību starp ikdienas beteles riekstu lietošanas daudzums un KSD risks.

Saīsinājumi: kā 1. tabulā un CI: ticamības intervāls. Pielāgošana vecuma, smēķēšanas statusa, alkohola stāvokļa, fiziskās aktivitātes, ģimenes stāvokļa, izglītības statusa, ķermeņa masas indeksa, SBP, DBP, hipertensijas anamnēzē, dislipidēmijas anamnēzē, cukura diabēta anamnēzē, podagras anamnēzē, trombocītu skaita, HbA1c, seruma glikoze tukšā dūšā, kopējais holesterīns, TG, ZBL, ABL, seruma albumīns, kreatinīns un UA.