Ķīnas ekspertu vienprātība par aizcietējuma izejas nosprostojumu diagnostiku un ārstēšanu III

Ķīniešu ārstēšana

1. Tradicionālā ķīniešu medicīna un akupunktūra: tradicionālā ķīniešu medicīna (tostarp ķīniešu patentētās medicīnas preparāti un novārījumi) var efektīvi atvieglot OCC simptomus un palielināt pilnīgas spontānas defekācijas pacientu skaitu nedēļā. Drošība ir līdzīga placebo drošībai. TCM ārstēšanai nepieciešama sindroma diferenciācija un ārstēšana pēc veida. Ķīniešu patentētās zāles, piemēram, Qihuang Tongmi mīkstās kapsulas, ir efektīvas gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar Qi deficīta aizcietējumiem. Arī tradicionālās ķīniešu medicīnas klizmas izmantošana ir kļuvusi arvien izplatītāka. Pētījumi liecina, ka tas var veicināt zarnu peristaltiku un uzlabot anorektālo spiedienu, regulējot oksidatīvā stresa līmeni, tādējādi atvieglojot stāvokli. Saskaņā ar tradicionālās ķīniešu medicīnas meridiānu teoriju parasti tiek izmantoti akupunktūras punkti, piemēram, Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou un Dachangshu. Ienākošo impulsu no akupunktūras var projicēt resnās zarnas uztveršanas diapazonā, veicināt kolorektālo peristaltiku un palielināt defekācijas jaudu. Tam ir divvirzienu efekts. Regulējošais efekts ir efektīvs gan spastiskam, gan relaksējošam OOC. Akupunktūra Baliao punktā var ievērojami uzlabot defekācijas grūtības, defekācijas biežumu, nepilnīgas defekācijas sajūtu, defekācijas laiku un pielāgot taisnās zarnas piedziņas spēku.

Noklikšķiniet, lai nekavējoties atvieglotu aizcietējumus pieaugušajiem

Ieteikums : ieteicams; pilnīga apstiprinājuma līmenis 53%, daļējas apstiprināšanas līmenis 40%, apstiprināšanas līmenis 7%).

2. Sakrālā neiromodulācija (SNM): sakrālās neiromodulācijas sākuma stadiju sauca par sakrālā nerva stimulāciju (SNS). Izmantojot ārēju impulsu ģeneratoru, tas iejaucas neparastā sakrālā nerva refleksu lokā un ietekmē un regulē sakrālā nerva efektoros orgānus. par disfunkciju. 3 līdz 10 gadu novērošanas rezultāti parādīja, ka 47% pacientu uzlaboja aizcietējuma simptomus, īpaši pacientiem ar defekācijas traucējumiem. Darbības mehānisms nav mainīt spiedienu anālajā kanālā, bet gan būtiski uzlabot taisnās zarnas slieksni un steidzamību. samazināt. 2015. gadā publicētajā "Eiropas kopējā paziņojumā par SNS fekāliju nesaturēšanas un aizcietējuma ārstēšanai" tiek uzskatīts, ka pierādījumi par SNS hroniska aizcietējuma ārstēšanā ir nepietiekami un ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai to apstiprinātu. Tomēr, ja ir lēns aizcietējums un/vai funkcionāli defekācijas traucējumi, SNS var apsvērt pacientiem (izņemot organisko obstrukciju), kuriem aizcietējuma simptomi saglabājas ilgāk par 1 gadu un citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

19. ieteikums: SNM var izmantot OOC ārstēšanai, ja tradicionālās metodes ir neefektīvas (ieteikuma līmenis: ieteicams; pilnīgas vienošanās līmenis 47%, daļējas vienošanās līmenis 49%, vienošanās līmenis 4%).

ķirurģiska ārstēšana

20. ieteikums: pacientiem ar vidēji smagu vai lielāku aizcietējumu, kuriem pēc neķirurģiskas ārstēšanas ir maza ietekme un kuriem pēc īpašas aizcietējuma izmeklēšanas ir acīmredzamas novirzes no normas, var apsvērt ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr pacienti ar smagu aizcietējumu kopā ar acīmredzamām garīgām un psiholoģiskām novirzēm ir jāoperē piesardzīgi. (Ieteikuma līmenis: ieteicams; pilna apstiprinājuma līmenis 70%, daļējas apstiprināšanas līmenis 28%, apstiprinājuma līmenis 2%).

1. Iegurņa pamatnes spazmas tipa aizcietējuma ķirurģiska ārstēšana: Pašreizējie pētījumi uzskata, ka iegurņa pamatnes spazmas tipa aizcietējuma patoģenēze slēpjas mugurkaula nervu patoloģiskajā refleksā un simpātiskajā refleksā, kā arī išēmiskā spazmā un TrP refleksā, ko izraisa pārslodze. iegurņa pamatnes muskuļu kontrakcija. Spazma (TrP-spazma, proti, muskuļu punktu spazmas). Ārvalstu aizcietējumu vadlīnijās kā galvenās ārstēšanas metodes ir ieteikta biofeedback un botulīna toksīna injekcija (BTX). Operāciju veic tikai pacientiem ar išēmisku spazmu, TrP-spazmu un tiem, kuriem konservatīvā ārstēšana ir neefektīva un kuriem ir liela vēlme pēc operācijas.

Indikācijas operācijai iegurņa grīdas spazmas tipa aizcietējumiem: (1) tipiskas klīniskas izpausmes, piemēram, izkārnījumu retināšana, apgrūtināta defekācija, darbietilpība un laikietilpība; (2) tipiskas rentgena anomālijas defekogrāfijā; (3) Ilgstoša defekācija ilgāk par pusgadu Stingra konservatīva ārstēšana ir neefektīva; (4) Resnās zarnas tranzīta tests ir normāls vai nedaudz ilgstošs, ar acīmredzamu taisnās zarnas aizturi; (5) balons tiek izvadīts no taisnās zarnas vairāk nekā 5 minūtes, vai arī to nevar izvadīt; (6) Anorektālais leņķis kļūst mazāks, un anālais kanāls kļūst mazāks. Mazāks vai vienāds ar 4 cm.

21. ieteikums: iegurņa grīdas spazmas tipa aizcietējuma ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāte ir neskaidra, tāpēc ķirurģiskas indikācijas ir stingri jākontrolē. Priekšroka jādod neķirurģiskai ārstēšanai, piemēram, bioatgriezeniskajai saitei un A tipa botulīna toksīna injekciju terapijai (ieteikuma līmenis: ieteicams; pilna apstiprinājuma līmenis 67%, daļējas apstiprināšanas līmenis 28%, apstiprināšanas līmenis 5%).

Iegurņa grīdas spazmas aizcietējuma ārstēšanas iespējas ir šādas.

(1) Anālās atveres paplašināšana: izmantojiet mehānisku paplašināšanu, lai atvieglotu puborektālo muskuļu spazmas un palielinātu fekāliju izdalīšanos. Ir manuāla tūpļa dilatācija un mehāniska tūpļa paplašināšana. Mehāniskais paplašinātājs var pakāpeniski palielināt izmēru. Ir arī dilatācijas un vibrācijas metodes vai kombinētas ar biofeedback. Lai padarītu anālās atveres paplašināšanos efektīvāku, parasti ir nepieciešama vietējā anestēzija. Priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama operācija, netiek mainīta lokālā anatomiskā struktūra un to var veikt atkārtoti; trūkums ir tāds, ka nemainās puborektālā muskuļa biezums, un pēc tūpļa dilatācijas pārtraukšanas var rasties recidīvs. Rupja vai pārmērīga darbība var izraisīt anālās plaisas un īslaicīgu anālo nesaturēšanu. Manuālai anālās atveres paplašināšanai parasti ir nepieciešami četri pirksti, lai kopā izvilktu pirmo locītavu, un instrumenta izplešanai tiek izmantota pakāpeniska paplašināšanas metode. Anālās atveres paplašināšana tiek uzskatīta par pirmo izvēli un vienkāršāko ārstēšanas metodi puborektālas spazmas tipa aizcietējumiem; efektīvā likme ir no 46,3% līdz 77,3%.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti ir izstrādāti, kā izejvielu izmantojot tuksneša cistanche, un tie visi labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība: Cistanche jau sen ir izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem savienojumiem, kas atrodamiCistanche, piemēram, feniletanoīdu glikozīdi un polisaharīdi. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.