Ķīnas ekspertu vienprātība par hroniska aizcietējuma perioperatīvu ārstēšanuⅢ

Pēcoperācijas ārstēšana

1. Pievērsiet uzmanību pēcoperācijas komplikāciju ārstēšanai (ieteikuma līmenis: ļoti ieteicams)

Komplikācijas, kas saistītas ar ugunsizturīgu aizcietējumu operāciju, ir anastomozes asiņošana, anastomozes noplūde, urīna aizture, seksuāla disfunkcija, zarnu aizsprostojums un anastomozes stenoze. Klīniskajā praksē mums jāpievērš uzmanība hroniska aizcietējuma pēcoperācijas komplikācijām un jānodrošina agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana.

Noklikšķiniet uz caurejas līdzekļiem aizcietējumiem

Neārstējama pēcoperācijas caureja ir izplatīta pacientiem ar lēnu tranzīta aizcietējumu, kuriem tiek veikta pilnīga kolektomija. Galvenās klīniskās izpausmes ir palielināts defekācijas biežums un ūdeņaini izkārnījumi līdz 20 reizēm. Operācija efektīvi mazina aizcietējuma problēmas un sāpes. , bet no tā izrietošie caurejas simptomi nopietni ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Pašlaik ārstēšanas metodes galvenokārt ietver agrīnu badošanos un parenterālu uztura atbalstu, perorālo Imodium vai probiotikas; somatostatīna lietošana joprojām ir pretrunīga [58]. Laikam ejot, pēc tam, kad pacienta gremošanas trakta darbība pakāpeniski atjaunojas un caurejas simptomi uzlabojas, var izveidot diētu, pamatojoties uz zema tauku satura, daudz ogļhidrātu un zema dzīvnieku olbaltumvielu satura principiem. Katras ēdienreizes devu var samazināt, un ēdienreižu skaitu dienā var palielināt līdz 4–6 ēdienreizēm, ātrums nedrīkst būt pārāk ātrs. Tradicionālā ķīniešu medicīna ugunsizturīgas caurejas ārstēšanai izmanto gaismu caurlaidīgus diurētiskos līdzekļus, kas arī zināmā mērā ir efektīvi [59].

2. Uztura atbalsta ārstēšana (ieteikuma līmenis: ļoti ieteicams)

Pēc operācijas, paredzot pakāpenisku uztura atjaunošanu, šķiedrvielu papildināšana tika turpināta 3 mēnešus. Agrīnā pēcoperācijas periodā lielākā daļa pacientu cieš no caurejas zarnu fizioloģiskās struktūras izmaiņu un kuņģa-zarnu trakta ūdens uzsūkšanās un fekāliju uzglabāšanas funkciju samazināšanās dēļ. Pēcoperācijas novērošanas dati par 98 pacientiem ar refraktāru jauktu aizcietējumu, kuriem tika veikta Jinling operācija, atklāja, ka pacientu uztura rādītāji ievērojami samazinājās 1 mēnesi un 3 mēnešus pēc operācijas, salīdzinot ar tiem pirms operācijas, un pēc tam pakāpeniski atveseļojās un 6 līdz 12 mēnešus. pēc operācijas Tas var atgriezties pirmsoperācijas līmenī 6 mēnešu laikā; analīze liecina, ka pacientu nepietiekams uzturs agrīnā pēcoperācijas periodā var būt saistīts ar nepietiekamu uzņemšanu vai pārmērīgiem zaudējumiem, ko izraisa ķirurģiska trauma un pēcoperācijas kuņģa-zarnu trakta simptomi. Tomēr 6 mēnešus pēc operācijas pacienta uztura stāvokli var pakāpeniski atjaunot līdz normālam līmenim un uzturēt ilgu laiku [60]. Tādēļ pēc operācijas regulāri jānovērtē pacientu uztura stāvoklis. Perorālie uztura bagātinātāji ir pirmā izvēle uztura ārstēšanā. Var izmēģināt enterālās uztura formulas ar zemu atlieku saturu. Enterālās uztura formulas, kas bagātas ar šķiedrvielām, var palīdzēt uzlabot aizcietējumus. Diētiskās šķiedras ietver šķīstošās diētiskās šķiedras. Šķiedrvielas un nešķīstošās diētiskās šķiedras palielina izkārnījumu svaru un apjomu [32].

3. Papildiniet probiotikas un prebiotikas (ieteikuma līmenis: ieteicams)

Reāllaika fluorescences kvantitatīvā PCR tehnoloģija tika izmantota, lai analizētu kopējo baktēriju nukleīnskābju izkārnījumos un resnās zarnas gļotādas paraugos no veseliem cilvēkiem un pacientiem ar ugunsizturīgu aizcietējumu pirms operācijas un 6 mēnešus pēc operācijas. Tika konstatēts, ka, lai gan operācija var palīdzēt atjaunot pacientu zarnu floras struktūru, tā joprojām nevar pilnībā sasniegt normālu cilvēku līmeni [61⁃62]. Tajā pašā laikā attiecīgie pētījumi ir arī parādījuši, ka probiotiku un prebiotiku papildināšana perioperatīvā veidā var palīdzēt samazināt pēcoperācijas enterīta sastopamību, saīsināt pēcoperācijas hospitalizācijas laiku, samazināt agrīnus pēcoperācijas vēdera uzpūšanos un caurejas simptomus, kā arī uzlabot pacientu agrīnos pēcoperācijas simptomus. dzīves kvalitāte [25].

4. Tradicionālās ķīniešu medicīnas kondicionēšana (ieteikuma līmenis: ieteicams)

Tradicionālās ķīniešu medicīnas sagatavošanai ir laba ietekme uz ķirurģisko komplikāciju samazināšanu un ķirurģiskās efektivitātes uzlabošanu [63]. Pacientiem pēc operācijas ir nepieciešams zināms laiks, lai atgūtu zarnu darbību. Viņiem jāievēro sindroma diferenciācija un ārstēšana, jākoncentrējas uz orgānu pielāgošanu un jāizmanto tradicionālā ķīniešu medicīna, akupunktūra, masāža un citas saskaņotas ārstēšanas metodes. Īpaši pacientiem ar sliktiem pēcoperācijas aizcietējuma simptomiem var lietot Ķīnas patentētas zāles, kas ārstē gan simptomus, gan pamatcēloņus, piemēram, "Shouhui Tongbang kapsula" [64].

5. Īstenojiet paātrinātas atveseļošanās operāciju (ieteikuma līmenis: ļoti ieteicams)

Uzlabotas atveseļošanās pēc operācijas (ERAS) koncepcija ir strauji popularizēta un piemērota manā valstī. ERAS veikšana hroniska aizcietējuma perioperatīvā ārstēšanā samazina perioperatīvo komplikāciju biežumu, veicina zarnu darbības atjaunošanos un saīsina hospitalizācijas ilgumu [28].

6. Pēcoperācijas novērošana (ieteikuma līmenis: ļoti ieteicams)

Pēcoperācijas novērošana ir ļoti svarīga hroniska aizcietējuma ķirurģiskas ārstēšanas sastāvdaļa. Tam ir liela nozīme, lai novērtētu operācijas ietekmi, operatīvi ārstētu ķirurģiskas komplikācijas un vadītu pacientu dzīvi un uzturu. 2005. gadā Ķīnas Medicīnas asociācijas Ķirurģijas nodaļas Kolorektālās un anālās ķirurģijas grupa izstrādāja atbilstošu skalu, lai novērtētu pacientus ar hroniska aizcietējuma simptomiem un efektivitāti [65]. Veicināt pacientu datu bāzes izveidi, pacientu pēcoperācijas novērošanu un klīnisko datu vākšanu.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.