Hronisks nefrīts

Pārskats par hronisku nefrītu

Hronisks glomerulonefrīts, saīsināti kā hronisks nefrīts, attiecas uz proteīnūriju, hematūriju, hipertensiju un tūsku kā galvenajām klīniskajām izpausmēm. Sākuma režīms ir atšķirīgs, slimība ir ieilgusi, slimība progresē lēni, un nieru darbība var tikt samazināta dažādās pakāpēs, un galu galā attīstīsies glomerulopātijas grupa hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Tā kā šajā grupā ir dažādi patoloģiskie veidi un slimības stadijas, galvenās klīniskās izpausmes ir atšķirīgas, un slimības izpausmes ir dažādas.

Noklikšķiniet uz Cong rong cistanche un tuksneša cistanche nieru slimībām

Hroniska nefrīta cēlonis

Hronisks nefrīts ir glomerulāru slimību grupa ar vairākām etioloģijām, galvenokārt hronisku glomerulopātiju, bet vairumam pacientu etioloģija nav zināma, un nav skaidras saistības ar streptokoku infekciju. nāk transformācija. Turklāt lielākajai daļai pacientu ar hronisku nefrītu nav bijis akūts nefrīts, tāpēc daudzi zinātnieki uzskata, ka nav noteiktas attiecības starp hronisku glomerulonefrītu un akūtu nefrītu. To var izraisīt dažādas baktēriju, vīrusu vai vienšūņu infekcijas, ko izraisa imūnmehānismi, iekaisuma mediatori un ar imūnsistēmu nesaistīti mehānismi, kas izraisa slimību.

Hroniska nefrīta klīniskās izpausmes

Saskaņā ar dažādām klīniskajām izpausmēm to iedala šādos piecos apakštipos:

1. Parastais tips

biežāk. Slimības gaita ir ilgstoša un slimība ir samērā stabila, pārsvarā izpaužas kā viegla vai vidēji smaga tūska, hipertensija un nieru darbības traucējumi. Urīna olbaltumvielas ( plus )-( plus plus plus ), mikroskopiska hematūrija un urīns utt. Patoloģiskās izmaiņas ietver IgA nefropātiju, ne-IgA mezangiālu proliferatīvu nefrītu un fokusa mezangiālu proliferatīvu nefrītu.

2. Nefrotiskā makroalbuminūrija

Papildus parastajām izpausmēm dažiem pacientiem var būt nefrotiska masīva proteīnūrija. Patoloģiskie veidi ir minimālu izmaiņu nefropātija, membranoza nefropātija, membranozs proliferatīvs nefrīts un fokālā glomeruloskleroze.

3. Hipertensija

Papildus iepriekš minētajām bieži sastopamajām izpausmēm galvenā izpausme ir pastāvīgs mērens asinsspiediena paaugstināšanās, īpaši nepārtraukts diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, ko bieži pavada tīklenes artērijas stenoze, līkumainība un arteriālo un venozo šķērsspiešana, un dažiem var būt flokulējoša eksudācija. materiāls un/vai asiņošana. Patoloģiski fokusa segmentālā glomeruloskleroze un difūzā hiperplāzija ir biežākas vai vēlīnās stadijas, un tās nevar pabeigt, vai arī tām bieži ir glomerulosklerozes veiktspēja.

4. Hibrīds

Klīniski ir gan nefrotiska tipa izpausmes, gan hipertensijas tipa izpausmes, un tajā pašā laikā tās bieži pavada dažādas pakāpes nieru darbības traucējumi. Patoloģiskas izmaiņas ietver fokusa segmentālo glomerulosklerozi un progresējošu difūzu proliferatīvu glomerulonefrītu.

5. Akūts uzbrukuma veids

Salīdzinoši stabilas vai nepārtrauktas slimības progresēšanas laikā tādu faktoru kā bakteriālas vai vīrusu infekcijas vai pārslodzes dēļ pēc īsa inkubācijas perioda (1 līdz 5 dienām) parādās akūtam nefrītam līdzīgas klīniskas izpausmes, kuras var atgūt pēc ārstēšanas un atpūta. Līdz sākotnējam stabilam līmenim vai slimības pasliktināšanās pakāpeniski rodas urēmija; vai pēc atkārtotām epizodēm nieru darbība krasi pasliktinās un rodas virkne urēmijas klīnisko izpausmju. Patoloģiskas izmaiņas bija difūza hiperplāzija, glomeruloskleroze uz pusmēness pamata un (vai) acīmredzams intersticiāls nefrīts.

Hroniska nefrīta medicīniskā pārbaude

1. Urīna tests

Urīna anomālijas ir galvenās hroniska nefrīta pazīmes. Proteīnūrija ir galvenais pamats hroniska nefrīta diagnosticēšanai. Urīna proteīns parasti ir 1 līdz 3 g dienā, un urīna nogulsnēs var redzēt granulētus un skaidrus lējumus. Lielākajai daļai pacientu var būt mikroskopiska hematūrija, un dažiem pacientiem var būt periodiska bruto hematūrija.

2. Nieru darbības pārbaude

Lielākajai daļai pacientu ar hronisku nefrītu var būt dažādas pakāpes pazemināts glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), ar kreatinīna klīrensa samazināšanos agrīnā stadijā un seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanos vēlāk. Var būt saistīta ar dažādas pakāpes nieru kanāliņu disfunkciju, piemēram, distālās nieru kanāliņu urīna koncentrācijas disfunkciju un (vai) proksimālās nieru kanāliņu reabsorbcijas samazināšanos.

Hroniska nefrīta diferenciāldiagnoze

Hronisks glomerulonefrīts ir jānošķir no šādām slimībām:

1. Sekundārais glomerulonefrīts

Tādus kā lupus nefrīts, alerģisks purpura nefrīts u.c. var identificēt pēc atbilstošām sistēmas izpausmēm un specifiskiem laboratorijas testiem.

2. Iedzimts nefrīts (Alporta sindroms)

Tas parasti sākas pusaudžiem, un pacientiem ir acs (sfēriska lēca), auss (neiropātijas kurlums), nieru anomālijas un pozitīva ģimenes anamnēze (galvenokārt ar dzimumu saistīts dominējošs mantojums).

3. Citas primārās glomerulopātijas

(1) Slēptais glomerulonefrīts galvenokārt izpaužas kā asimptomātiska hematūrija un/vai proteīnūrija bez tūskas, hipertensijas un nieru darbības traucējumiem.

(2) Akūts nefrīts pēc inficēšanās: ir infekcijas priekštecis, un tā sākums ir akūts, un hronisks nefrīts ir jānošķir no šīs slimības. Abu inkubācijas periods ir atšķirīgs, un dinamiskās seruma C3 izmaiņas palīdz identificēt.

4. Būtiski hipertensīvi nieru bojājumi

Vispirms rodas ilgstoša hipertensija, kam seko nieru bojājumi. Klīniski distālās nieru kanāliņu funkcijas bojājumi ir agrāk nekā glomerulārās funkcijas bojājumi. Urīns nedaudz mainās, tikai neliels daudzums olbaltumvielu, un bieži rodas citas hipertensijas mērķa orgānu komplikācijas.

Hroniska nefrīta ārstēšana

Hroniska glomerulonefrīta agrīnā stadijā ir jāveic atbilstoša ārstēšana atbilstoši tā patoloģiskajam veidam, lai kavētu imūnsistēmas izraisītu iekaisumu, kavētu šūnu proliferāciju un samazinātu nieru sklerozi. Galvenais mērķis ir novērst vai aizkavēt progresējošu nieru darbības pasliktināšanos, uzlabot vai atvieglot klīniskos simptomus, kā arī novērst un ārstēt blakusslimības. Var izmantot šādus visaptverošus ārstēšanas pasākumus:

1. Aktīvi kontrolēt augstu asinsspiedienu

Novērš nieru mazspēju vai uzlabo jau tā pavājinātu nieru darbību, novērš kardiovaskulāras komplikācijas un uzlabo ilgtermiņa prognozi.

(1) Ārstēšanas principi ① Centieties sasniegt mērķa vērtību, piemēram, urīna proteīnu

(2) Ārstēšanas metodes ①Nezāļu terapija ierobežo nātrija uzņemšanu ar uzturu. Pacientiem ar hipertensiju jāierobežo nātrija uzņemšana, un nātrija patēriņš jākontrolē ar 80-100 mmol. Antihipertensīvie līdzekļi jāievada, pamatojoties uz diētu ar ierobežotu nātrija daudzumu: koriģējiet olbaltumvielu un kāliju saturošu pārtikas devu; atmest smēķēšanu, ierobežot alkohola lietošanu; zaudēt svaru; pareizi vingrot utt. ②Zāļu terapijā parasti lietotie antihipertensīvie līdzekļi ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE), angiotenzīna II receptoru blokators (ARB), ilgstošas ​​​​darbības kalcija kanālu blokators (CCB), diurētiskie līdzekļi, receptoru blokatori stagnācijas līdzekļi utt. ACEI un ARB pazemina asinsspiedienu, tiem ir arī nieres aizsargājoša iedarbība, samazinot urīna proteīnu un aizkavējot nieru darbības pasliktināšanos, tāpēc tiem ir jādod priekšroka. Pacientiem ar nieru mazspēju, lai novērstu hiperkaliēmiju un paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā, jālieto AKEI vai ARB. Ja kreatinīna līmenis serumā ir lielāks par 264 μmol/L (3 mg/dl), tas jālieto piesardzīgi, rūpīgi novērojot, īpašu uzmanību pievēršot nieru darbības kontrolei un hiperkaliēmijas profilaksei. Nelielam skaitam pacientu ir nevēlamas reakcijas uz pastāvīgu sausu klepu ar ACEI, un tos var pāriet uz ARB.

2. Samaziniet olbaltumvielu daudzumu urīnā

Lai aizkavētu nieru darbības pasliktināšanos, proteīnūrija ir cieši saistīta ar nieru darbības pasliktināšanos, tāpēc tā ir stingri jākontrolē. ACEI un ARB samazina urīna olbaltumvielu daudzumu, un to devām bieži ir jābūt lielākām par asinsspiedienu pazeminošām devām. Bet vajadzētu novērst hipotensijas rašanos.

3. Ierobežojiet olbaltumvielu un fosfora uzņemšanu pārtikā

Diēta ar zemu olbaltumvielu un zemu fosfora saturu var samazināt glomerulāro hipertensiju, hiperperfūziju un hiperfiltrāciju, kā arī aizkavēt glomerulosklerozi. Pacientiem ar nieru mazspējas azotēmiju jāierobežo olbaltumvielu un fosfora uzņemšana, jāievēro augstas kvalitātes diēta ar zemu olbaltumvielu saturu vai jāpievieno neaizvietojamās aminoskābes vai ketoskābes.

4. Izvairieties no faktoriem, kas pastiprina nieru bojājumus

Bojājumi var būt infekcijas, hipovolēmija, dehidratācija, nogurums, ūdens-elektrolītu, skābju-bāzes līdzsvara traucējumi, grūtniecība un nefrotoksisku zāļu (piemēram, aminoglikozīdu antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, kontrastvielu uc) lietošana. nierēm. Jāizvairās vai jālieto piesardzīgi.

5. Glikokortikoīdi un citotoksiskas zāles

Tā kā hronisks nefrīts ir klīnisks sindroms, kas ietver dažādas slimības, tā etioloģija, patoloģiskais veids un pakāpe, klīniskās izpausmes un nieru darbība ir diezgan atšķirīgas. Tāpēc, vai lietot glikokortikoīdus un citotoksiskas zāles, jābalstās uz etioloģiju un patoloģiskajiem veidiem. Protams.

6. Cits

Var izmantot arī zāles pret trombocītu agregāciju, antikoagulantus, statīnus, kas samazina lipīdu līmeni, un tradicionālās ķīniešu zāles.

7. Prognoze

Hronisks nefrīts ir ilgstoša, lēna progresēšana, kas galu galā izraisa hronisku nieru mazspēju. Tās progresēšanas ātrums cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs, un būtisks faktors ir patoloģiskais veids, bet tas ir saistīts arī ar to, vai tiek uzsvērta nieru aizsardzība, vai ārstēšana ir atbilstoša un vai tiek novērsti pasliktinošie faktori.

Cistanche ir labākais ārstniecības augs nieru slimībām

Cistanche ir tradicionālajā ķīniešu medicīnā visbiežāk izrakstītais augs, lai novērstu, atvieglotu un pat ārstētu nieru slimības. Mūsdienu medicīnas pētījumi ir arī parādījuši, ka daudziem Cistanche savienojumiem ir laba ārstnieciska iedarbība uz nieru slimībām. Tostarp nieru bojājumi, ko izraisa akūta nieru slimība, hroniska nieru slimība, nefrīts, nieru mazspēja, policistiska nieru slimība utt., Galvenās Cistanche aktīvās sastāvdaļas ir feniletanoīdu glikozīdi, ehinakozīds, akteozīds un flavonoīdi.

lai iegūtu plašāku informāciju:ali.ma@wecistanche.com