Hroniskas sāpes un to saistība ar depresijas simptomiem un nieru darbību hipertensijas pacientiem Ⅱ

4. Diskusija

Arteriālā hipertensijair ļoti izplatīta vienība, kas reti parādās atsevišķi un ko bieži pavada vairākas blakusslimības, piemēram,cukura diabēts, aptaukošanās, koronāro artēriju slimība, unsirdskaite [22]. Tā rezultātā vispiemērotākajai hipertensijas pacientu daudzfaktoru ārstēšanai parasti ir nepieciešama daudznozaru pieeja.23]. Tomēr daži hipertensijas ārstēšanas aspekti joprojām ir nepilnīgi saprotami, tostarp hipertensijas saistība ar hroniskām sāpēm. Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem ar pamatotu patofizioloģisku pamatojumu hroniskas sāpes var uzskatīt par hipertensijas sastopamības riska faktoru.24], savukārt nesen veikts šķērsgriezuma pētījums ir dokumentējis saistību starphroniskas sāpesunhipertensija [25].

KLIKŠĶINIET ŠEIT, LAI IEGŪTU DABĪGU ORGANISKO CISTANŠES EKSTRAKTU AR 25% EHINAKOZĪDU UN 9% AKTEOZĪDU NIERU FUNKCIJAI

Wecistanche atbalsta dienests - lielākā cistanche eksportētāja Ķīnā:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Iegādājieties sīkāku informāciju par specifikācijām:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Hroniskas sāpesbija ļoti bieža mūsu iezīmehipertensijas pacientu populācija, ar izplatības līmeni 44%. Loģistiskās regresijas analīzē sieviešu dzimums bija neatkarīgi saistīts ar hroniskām sāpēm, savukārt citi konstatētie kardiovaskulārie riska faktori nebija saistīti ar hroniskām sāpēm. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka pacienti ar hroniskām sāpēm, visticamāk, ir vecāki un sievietes [26] saskaņā ar mūsu atklājumiem. Turklāt hroniskas sāpes hipertensijas pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (eGFRCKD-EPI < 60 ml/min/1,73 m2) arī bija ļoti izplatītas ar aptuveni 49%. Lai gan to biežums bija līdzīgs tiem, kuriem ir saglabāta nieru darbība (eGFRCKD-EPI ir lielāks vai vienāds ar 60 ml/min/1,73 m2), mūsu rezultāti apstiprina iepriekšējos datus, kas liecina, ka hroniskas sāpes ir ļoti izplatīts simptoms cilvēkiem ar HNS [9 ,27–29]. Hronisku sāpju epidemioloģija nav adekvāti novērtēta no dialīzes neatkarīgās HNS, kā mūsu pacientu populācijā, un nesen veiktā metaanalīze liecina par lielāku izplatību saskaņā ar vienu pētījumu [29]. Viens no iespējamiem skaidrojumiem šai neatbilstībai mūsu pētījumam var būt zemā hronisku sāpju riska faktoru izplatība mūsu HNS pacientiem [1]. Augstā sāpju izplatība šajā pacientu apakšgrupā nozīmē ievērojamu sāpju ārstēšanas potenciālu ikdienas klīniskajā praksē. Patiešām, pieaug starptautiskā tendence palielināt centienus integrēt paliatīvās aprūpes, sāpju un simptomu pārvaldības principus pacientu aprūpēhroniska nieru slimība [30].

Papildus vispāratzītajām hipertensijas blakusslimībām hipertensijas pacientiem bieži sastopama depresija, kā ziņots nesenā sistemātiskā pārskatā un metaanalīzē [31]. Depresija ir saistīta arī ar nepietiekamu BP kontroli [32], savukārt depresijas simptomu uzlabošanās var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos [33]. Hroniskas sāpes ir papildu apsvērums hipertensijas un depresijas mijiedarbībā, jo ir atzīta hronisku sāpju un depresijas loma BP pazeminošās ārstēšanas iedarbībā un ievērošanā [34]. Mūsu pētījumā hipertensijas dalībnieki ar depresijas simptomiem augšējā kvartilē (virs 75. procentiles) piedzīvoja hroniskas sāpes ievērojami biežāk, salīdzinot ar tiem, kuriem nebija depresijas simptomu, un tas bija arī pacientu apakšgrupā ar pavājinātu nieru darbību. funkciju. Hronisku sāpju un depresijas līdzāspastāvēšana ir sarežģīta kombinācija, lai pārvaldītu pacientus primārajā veselības aprūpē. Ir ziņots, ka 35% pacientu ar hroniskām sāpēm ir depresija kā blakusslimība [35]. Vissvarīgākais ir tas, ka depresija saglabājās kā neatkarīgs sāpju prognozētājs mūsu hipertensijas grupā pēc loģistikas regresijas analīzes, uzsverot tās iespējamo nozīmi kā riska faktoru.

Mūsu pētījumam ir raksturīgi ierobežojumi. Pirmkārt, novērotās asociācijas nevar norādīt uz cēloņsakarību mūsu pētījuma šķērsgriezuma dizaina dēļ. Jāņem vērā arī tas, ka nevienam no pacientiem nebija nieru slimības beigu stadijas, kas varētu būt saistīta ar lielāku hronisku sāpju un depresīvu traucējumu izplatību [36,37], kas liek veikt turpmākus pētījumus šajā jomā, jo šie faktori var kavēt kvalitāti. skarto pacientu dzīves ilgums [37,38]. Turklāt nelielais darbā pieņemto personu skaits varētu būt nepietiekams, lai izveidotu spēcīgas asociācijas. Turklāt nevarēja novērtēt citu apstākļu izraisītu hronisku sāpju cēloņus, un nav skaidrs, vai tie būtu radījuši atlikušo neskaidrību. Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais ir tas, ka sāpju klātbūtne tika balstīta uz vienkāršu anketu, kuru pašas ziņoja, nevis saskaņā ar citiem detalizētākiem pasākumiem.

5. Secinājumi

Mēs atklājām, ka hipertensīvi cilvēki bieži ziņo par hroniskām sāpēm. Ievērojami augstāka hronisku sāpju izplatība tika konstatēta pacientiem ar depresijas rādītājiem visaugstākajā procentīlē nekā tiem, kuriem depresija nav. Pamatojoties uz iespējamo cēloņsakarību starp hroniskām sāpēm un arteriālo hipertensiju, kā arī sāpju saistību ar depresijas simptomiem mūsu hipertensijas grupā, ātra sāpju un depresijas atpazīšana un pārvaldība šķiet saprātīga, lai sasniegtu BP mērķus un samazinātu pārmērīgu saslimstību un mirstība, kas saistīta ar sliktu asinsspiediena kontroli. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu mūsu atklājumus un perspektīvi novērtētu sāpju un depresijas iejaukšanās nozīmi hipertensijas pacientiem.

Papildu materiāli: šādu papildinformāciju var lejupielādēt vietnē: https: //www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, S1 tabula. Pētījuma populācijas hematoloģiskie, bioķīmiskie, iekaisuma un lipīdu marķieri. S2 tabula. Pētījuma populācijas laboratoriskie raksturlielumi, kas stratificēti pēc pašu ziņotu hronisku sāpju klātbūtnes; S3 tabula. Pacientu ar pavājinātu nieru darbību (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2) klīniskie, psihometriskie un laboratoriskie raksturlielumi, kas sadalīti pēc pašu ziņotām hroniskām sāpēm.

Autora ieguldījums: konceptualizācija, RGK un KCS; metodoloģija, RGK, KCS un PS; statistiskā analīze, RGK, PT un PS; resursi, RGK un KCS; datu apkopošana, RGK; rakstīšana- oriģinālprojekta sagatavošana, PT, KT un AV; rakstīšana-recenzēšana un rediģēšana, RGK, PT, PS, KT, AV un KCS; uzraudzība, RGK un KCS; projekta administrācija, RGK Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai manuskripta versijai.

Finansējums: Šis pētījums nesaņēma ārēju finansējumu.

Institucionālās pārskata padomes paziņojums: pētījumu veica "Helsinku deklarācija" un apstiprināja Joanninas Universitātes slimnīcas Institucionālā pārskata padome (35443/18. decembris 2013).

Informētas piekrišanas paziņojums: informēta piekrišana tika iegūta no visiem pētījumā iesaistītajiem subjektiem.

Paziņojums par datu pieejamību: dati, kas apstiprina šī pētījuma rezultātus, pēc pieprasījuma ir pieejami no attiecīgā autora.

Interešu konflikti: autori paziņo, ka nav interešu konflikta

Atsauces

1. Dzirnavas, SKAT.; Nikolsons, KP; Smith, BH Hroniskas sāpes: tās epidemioloģijas un saistīto faktoru pārskats populācijas pētījumos.Br. J. Anaesth.2019, 123, e273–e283. [CrossRef] [PubMed] 

2. Woo, AK Depresija un trauksme sāpēs.Rev. Pain2010, 4, 8–12. [CrossRef] [PubMed] 

3. Chobufo, MD; Gajams, V.; Solūnijs, Dž.; Rahman, ES; Enoru, S.; Foryoung, JB; Agbor, VN; Dufresne, A.; Nfor, T. Hipertensijas izplatība un kontroles rādītāji ASV: 2017.–2018.Int. Dž. Kardiols. Hipertensijas.2020, 6, 100044. [CrossRef] [PubMed] 

4. Čeungs, AK; Čangs, TI; Cushman, WC; Furth, SL; Ix, JH; Pekoits-Filju, R.; Perkovičs, V.; Sarnaks, MJ; Tobe, DR; Tomsons, CRV; un citi. Asinsspiediens hroniskas nieru slimības gadījumā: secinājumi no nieru slimības: globālo rezultātu uzlabošana (KDIGO) pretrunu konference.Kidney Int.2019, 95, 1027–1036. [CrossRef] 

5. Bruks, K.; Stel, VS; Gambaro, G.; Hallans, S.; Volzke, H.; Arnlovs, J.; Kastarinens, M.; Guessous, I.; Vinhas, J.; Stengels, B.; un citi. CKD izplatība dažādās Eiropas populācijās atšķiras.J. Am. Soc. Nefrols.2016, 27, 2135–2147. [CrossRef] 

6. Bello, AK; Ronkslijs, PE; Tangri, N.; Kurzava, J.; Osman, MA; Dziedātājs, A.; Grils, A.; Ničs, D.; Kvinana, Dž. Viks, Dž.; un citi. CKD izplatība un demogrāfija Kanādas primārās aprūpes praksē: šķērsgriezuma pētījums.Kidney Int. Rep.2019, 4, 561–570. [CrossRef]

7. GBD hronisku nieru slimību sadarbība. Hroniskas nieru slimības globālais, reģionālais un valsts mēroga slogs, 1990–2017: sistemātiska analīze globālā slimību sloga pētījumam 2017. gadā.Lancete2020, 395, 709–733. [CrossRef]