Pacientu un nodrošinātāja komunikācijas un tās ietekmējošo faktoru uztvertā kvalitāte gados vecākiem labdabīgiem prostatas hiperplāzijas pacientiem, kuriem tiek veikta operācija ⅱ
Feb 28, 2025
2 rezultāti
2.1. Ārsta un pacienta komunikācijas, kognitīvās funkcijas, trauksmes, depresijas un adaptācijas līmeņa uztveramā kvalitāte gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem
Starp gados vecākiem pacientiem, kuriem tiek veikta labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) operācija, 108 gadījumi (51,92%) uztvēra augstas kvalitātes ārstu un pacientu komunikāciju, savukārt 100 gadījumi (48,08%) uztvēra zemas kvalitātes komunikāciju. Šajā grupā 165 gadījumiem (79,33%) bija pozitīvi izziņas traucējumu skrīninga rezultāti, 75 gadījumiem (36,06%) bija pozitīvi trauksmes skrīninga rezultāti, bet 71 gadījumam (34,13%) bija pozitīvi depresijas skrīninga rezultāti.
Rezultāti par uztverto ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāti, kognitīvo funkciju, trauslumu, trauksmi, depresiju un pielāgošanās līmeni vecāka gadagājuma BPH ķirurģijas pacientiem ir parādīti 1. tabulā.
Cistanche augu piedevas prostatas veselībai
1. tabula: Rezultāti par uztverto ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāti, kognitīvo funkciju, trauslumu, trauksmi, depresiju un adaptācijas līmeni vecāka gadagājuma BPH ķirurģijas pacientiem (n {=208).
| Priekšmets | Kopējais rezultāts (vidējais, P25, P75) | Vidējais vienības rādītājs (vidējais, P25, P75) |
|---|---|---|
| Ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāte | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Izziņas funkcija | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Trauslums | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Nemiers | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Depresija | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Pārvarēšanas adaptācija | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2. Uztvertās ārsta un pacienta komunikācijas kvalitātes vienveidīga analīze gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem
Skatīt 2. tabulu un 3. tabulu.
2. tabula: Uztvertās ārsta un pacienta komunikācijas kvalitātes vienveidīga analīze gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem (skaitīšanas dati) gadījumi (%)
Šeit ir tabulas tulkojums angļu valodā:
| Mainīgs | Gadījumi | Augstas kvalitātes ārsta un pacienta komunikācija (n = 108) | Zemas kvalitātes ārsta un pacienta komunikācija (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Personīgie ienākumi (CNY) | |||||
| Mazāk vai vienāds ar 3, 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| Lielāks vai vienāds ar 5 001 | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Primārā atmiņas kritums | |||||
| Jā | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| Ne | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Esošā hroniska slimība | |||||
| Jā | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| Ne | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| Pašpārliecināta veselība | |||||
| Pilnīgi pašpaļāvīgs | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Daļēji pašpaļāvīgs | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Izglītības līmenis | |||||
| Pilsētas | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Lauku | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Regulāra vingrošana | |||||
| Jā | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| Ne | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Piezīmes:
χ²: Chi-kvadrāta statistika.
P: Statistiskās nozīmības līmenis.
2. tabula: Uztvertās ārsta un pacienta komunikācijas kvalitātes vienveidīga analīze gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem (skaitīšanas dati)
| Mainīgs | Gadījumi | Augstas kvalitātes ārsta un pacienta komunikācija (n = 108) | Zemas kvalitātes ārsta un pacienta komunikācija (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Vecums (gadi) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| Lielāks vai vienāds ar 75 | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| ASA klasifikācija | |||||
| I-ii | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| III-IV | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Operācijas veids | |||||
| Taustiņš | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Atklāta ķirurģija | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
3. tabula: Uztvertās ārsta un pacienta komunikācijas kvalitātes vienveidīga analīze gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem (nepārtraukti dati)
| Mainīgs | Vidējais ± SD | Augstas kvalitātes ārsta un pacienta komunikācija (n = 108) | Zemas kvalitātes ārsta un pacienta komunikācija (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Vecums (gadi) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| ĶMI (kg/m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Operācijas ilgums (minūtes) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Uzturēšanās ilgums slimnīcā (dienas) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Piezīmes:
ASA klasifikācija: Amerikas anesteziologu biedrība Fiziskā stāvokļa klasifikācija.
Taustiņš: Prostatas transuretrālā rezekcija.
t/Z: t-testa vai z-testa statistika.
P: Statistiskās nozīmības līmenis.
2.3. Daudzveidīga uztvertās ārsta un pacienta komunikācijas kvalitātes analīze gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem
Uztvertā ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāte gados vecāku BPH ķirurģijas pacientiem tika noteikta kā atkarīgs mainīgais (augstas kvalitātes komunikācija=1, zemas kvalitātes komunikācija=2). Faktori ar statistiski nozīmīgām atšķirībām vienvērtīgo analīzē tika izmantoti kā neatkarīgi mainīgie loģistiskās regresijas analīzei (ieraksts=0. 05, noņemšana=0. 10).
Pielāgotais modelis parādīja, ka adaptācijas līmenis (ieeja kā neapstrādāta vērtība), kognitīvā funkcija (ieeja kā neapstrādāta vērtība), ASA klasifikācija (III=1, ii {= 2) un dzīvesvieta (pilsēta {2}}, lauku=2}) bija ietekmējoši faktori. Aplūkot4. tabula.
4. tabula: Loģistiskās regresijas analīze faktoriem, kas ietekmē uztverto ārstu un pacientu komunikācijas kvalitāti vecāka gadagājuma BPH ķirurģijas pacientiem(n = 208)
| Mainīgs | Sešu | Wald χ² | P | Vai | 95% TI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Pastāvīgs | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| Dzīvesvieta | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Izziņas funkcija | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| ASA klasifikācija | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Pārvarēšanas adaptācija | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Piezīmes:
: Regresijas koeficients.
Sešu: Standarta kļūda.
Wald χ²: Wald Chi-kvadrāta statistika.
P: Statistiskās nozīmības līmenis.
Vai: Koeficientu attiecība.
95% TI: 95% ticamības intervāls.
3 diskusija
3.1 Zema uztvertās ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāte gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem
Ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāte ir cieši saistīta ar vecāka gadagājuma pacientu veselības rezultātiem [23]. Tomēr komunikācijai gados vecākiem BPH ķirurģijas pacientiem ir pievērsta maz uzmanības. Šis pētījums atklāja, ka 48,08% vecāka gadagājuma BPH ķirurģijas pacientu ziņoja par zemas kvalitātes ārstu un pacientu komunikāciju. Līdzīgi rezultāti tika novēroti starptautiskos pētījumos, kur līdz 59,6% vecāka gadagājuma ķirurģisko pacientu ziņoja par sliktu komunikācijas kvalitāti ar medicīnas personālu [24].
Iespējamais iemesls tam ir fakts, ka vidējais šī pētījuma dalībnieku vecums bija virs 70. Advanced vecums var ierobežot gados vecāku pieaugušo spēju izprast un atsaukties uz informāciju [9]. Kognitīvā pasliktināšanās, piemēram, samazināta darba atmiņa, kurai ir galvenā loma valodas izpausmē un komunikācijā, arī kļūst izteiktāka ar vecumu. Tas liek domāt, ka saziņai ar vecāka gadagājuma pacientiem ir nepieciešama vairāk prasmju [25-26].
Turklāt 36,06% vecāka gadagājuma pacientu šajā pētījumā piedzīvoja pirmsoperācijas trauksmi, un nemierīgi pacienti, visticamāk, ziņo par zemas kvalitātes ārstu un pacientu komunikāciju [27]. Tas uzsver nepieciešamību medicīnas personālam noteikt prioritāti komunikācijai ar vecāka gadagājuma BPH pacientiem, novērtējot viņu kognitīvās funkcijas un trauksmes līmeni pirmsoperācijas laikā un attīstot personalizētu iejaukšanos.
Jāveic arī centieni, lai optimizētu komunikācijas modeļus. Medicīniskajam personālam jāapgūst komunikācijas paņēmieni, kas pielāgoti vecāka gadagājuma pacientiem, un jāiekļauj papildu rīki, piemēram, rakstiski materiāli ar vizuāliem attēliem un videoklipiem, kas saistīti ar ķirurģisku ārstēšanu. Turklāt aktīvi iesaistot pacientu ģimenes komunikācijā, var palīdzēt uzlabot ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāti.
3.2 Faktori, kas ietekmē uztverto ārstu un pacientu komunikācijas kvalitāti vecāka gadagājuma BPH ķirurģijas pacientiem
3.2.1. Zemāka kognitīvā funkcija, kas saistīta ar zemāku uztverto komunikācijas kvalitāti
Pētījumi ir apstiprinājuši, ka kognitīvie traucējumi negatīvi ietekmē ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāti [28]. Šis pētījums parādīja, ka gados vecākiem BPH pacientiem ar zemāku kognitīvo funkciju bija lielāks risks ziņot par zemas kvalitātes komunikāciju (p <0. 05).
Šajā pētījumā 79,33% vecāka gadagājuma BPH ķirurģijas pacientu bija izziņas traucējumi. Šādiem pacientiem var būt grūti saprast sarežģītas klīniskās instrukcijas vai novērtēt ārstēšanas iespēju sekas, izraisot izaicinājumus medicīniskās informācijas iegūšanā [29]. Tas ir galvenais komunikācijas barjeru veicinātājs.
Turklāt gados vecākiem BPH pacientiem ir lielāks kognitīvo traucējumu risks paaugstināta vecuma dēļ un parasti izmantoto ārstēšanas metožu blakusparādības [30-31]. Klīniskajā praksē bieži tiek ignorēta pirmsoperācijas un pēcoperācijas skrīnings kognitīvajiem traucējumiem un tā saistība ar komunikācijas kvalitāti.
Ķirurģiskajam medicīnas personālam ieteicams novērtēt kognitīvo funkciju vecāka gadagājuma pacientiem pirmsoperācijas laikā un pieņemt atbilstošas komunikācijas stratēģijas, piemēram, runas tempu palēnināšanos, atkārtošanas palielināšanu, rakstisku materiālu nodrošināšanu un komunikācijas kvalitātes uzlabošanas izmantošanai.
3.2.2 Augstāka ASA klasifikācija, kas saistīta ar zemāku uztverto komunikācijas kvalitāti
ASA klasifikācija novērtē ķirurģisko risku, pamatojoties uz pacientu fizisko veselību (piemēram, blakusslimībām, trauslumu), un tas ir svarīgs veselības stāvokļa rādītājs. Augstāka ASA klasifikācija norāda uz sliktāku veselību. Veselības stāvoklis ir viens no faktoriem, kas ietekmē ārsta un pacienta komunikāciju gados vecākiem pacientiem [32]. Pētījumi liecina, ka riska komunikācijas laikā jāņem vērā arī pacientu pašreizējais veselības stāvoklis [33].
Šis pētījums atklāja, ka gados vecākiem BPH pacientiem ar augstāku ASA klasifikāciju ir lielāks zemas kvalitātes komunikācijas risks (p <0. 05). Lai arī ASA klasifikāciju nosaka fiziskā veselība, un to nevar mainīt īstermiņā, tā var palīdzēt medicīnas darbiniekiem ātri noteikt augsta riska grupas zemas kvalitātes komunikācijai pirmsoperācijas laikā. Tas ļauj agrīni īstenot komunikācijas stratēģijas, lai uzlabotu komunikācijas kvalitāti šajās grupās.
3.2.3. Lauku iedzīvotāji ziņo par zemāku uztverto komunikācijas kvalitāti
Regresijas analīze parādīja, ka gados vecāki BPH pacienti, kas dzīvo lauku apvidos, biežāk ziņoja par zemas kvalitātes ārstu un pacientu komunikāciju (P <0. 05). Saskaņā ar literatūru vecāka gadagājuma pacientiem laukos, visticamāk, rodas kognitīvi traucējumi, salīdzinot ar viņu pilsētu kolēģiem [34], kas var veicināt zemāku uztverto komunikācijas kvalitāti.
Lauku apvidos parasti ir mazāk izglītības resursu, salīdzinot ar pilsētu teritorijām, kā rezultātā ir mazāk izglītības iespēju un ierobežotu piekļuvi informācijai. Pacienti, iespējams, nezina, kā efektīvi sazināties ar medicīnas personālu, kas var ietekmēt komunikācijas kvalitāti.
Sazinoties ar vecāka gadagājuma pacientiem no lauku apvidiem, medicīnas personālam vajadzētu lietot vienkāršu un saprotamu valodu, jāizvairās no medicīniskā žargona un jāievēro pacienti, vienlaikus aktīvi interesējoties par viņu vajadzībām. Pacientu mudināšana uzdot jautājumus var arī uzlabot komunikāciju.
3.2.4
Šajā pētījumā tika atklāts, ka pārvarēšanas līmenis bija nozīmīgs faktors, kas ietekmē uztverto ārsta un pacienta komunikācijas kvalitāti (p <0. 05). Pacienti ar augstāku adaptācijas līmeni, visticamāk, uztvēra augstas kvalitātes komunikāciju.
Roy adaptācijas modelis liecina, ka dažādus iekšējās un ārējās vides stimulus, kā arī pārvarēšanas adaptācijas līmeņus apstrādā indivīda adaptīvā sistēma, izraisot vai nu adaptīvu, vai neefektīvu reakciju. Šajā pētījumā operācija bija primārais stimuls, un ar veselību saistītie un sociāli demogrāfiskie faktori darbojās kā kontekstuāli un atlikušie stimuli. Šie faktori apvienojumā ar adaptācijas līmeni ietekmēja rezultātu.
Augstas kvalitātes ārsta un pacienta komunikācija tika uzskatīta par adaptīvu reakciju, savukārt zemas kvalitātes komunikācija tika uzskatīta par neefektīvu reakciju. Tādējādi pacienti ar augstāku adaptācijas līmeni var labāk reaģēt pozitīvi uz izmaiņām, ko izraisīja operācija, un viņi, visticamāk, uztvēra augstas kvalitātes komunikāciju.
Medicīnas personāls var uzlabot komunikācijas kvalitāti, nodrošinot atbilstošas pārvarēšanas stratēģijas, lai palīdzētu pacientiem un viņu ģimenēm pielāgoties izmaiņām, ko izraisa operācija.
