Sazināties:jerry.he@wecistanche.com

Takayasu Ohtake un Shuzo Kobayashi

NodaļaNieresSlimībaun transplantācijas centrs, Šonana Kamakura vispārējā slimnīca, Kanagava, Japāna

Atslēgvārdi: Karotīda intima-media biezums, Hroniska nieru slimība, Ateroskleroze

Cistanche var uzlabot nieru darbību unAterosklerozi

Nesen aterosklerozes novērtēšanai ir pieejamas neinvazīvas vienkāršas metodes, tostarp miega intima-vides biezuma (IMT), pulsa viļņa ātruma (PWV), potītes-brahiālā indeksa (ABD, plūsmas izraisītas vazodilatācijas (FMD) un koronāro artēriju kalcifikācijas rādītāju (CACS) noteikšanas metodes. Asinsvadu bojājumi. Šie parametri varētu sniegt reproducējamu un ticamu informāciju, un tos izmanto ne tikai kā riska novērtējumu un prognozēšanas faktorus turpmākiem kardiovaskulāriem (CV) notikumiem, bet arī kā instrumentus, lai novērtētu intervences ārstēšanas efektivitāti").

Starp hroniskām var pastāvēt apburta saistībanieresslimība(CKD) unateroskleroze. Carotid max-IMT ir palielināts pacientiem ar HNS pat tās agrīnā stadijā2, un tam ir ietekme uz turpmāku CV notikumu un nāves gadījumu prognozi pirmsdialīzes un dialīzes HNS pacientiem35. Pavājināta nieru darbība bija saistīta ar paātrinātu karotīdu IMT9 palielināšanos. Daudzi faktori, tostarp palielināta proinflammatorisko citokīnu ražošana, oksidatīvais stress, acidoze, mainīts lipīdu metabolisms, urēmisko toksīnu, piemēram, indoksilsulfāta, uzkrāšanās un zarnu mikrobiotas disbioze, veicina CKD iekaisuma stāvokļa noteikšanu. Nesen tika ziņots arī par saistību starp cirkulējošiem iekaisīgajiem monocītiem un karotīdu IMT. Tādējādi HNS iekaisuma statuss varētu veicināt paātrinātu karotīdu IMT pieaugumu. Un otrādi, vai karotīdu IMT ir noderīgs, lai prognozētu miegainības progresēšanu.nieresslimībanetika noskaidrots8.Iepriekšējie pētījumi nespēja pierādīt, ka palielināts karotīdu IMT kā glomerulārās filtrācijas koeficienta (GFR) paātrinātas samazināšanās prognozētājs3,50. Šajā žurnāla numurāAterosklerozeun tromboze, Manabe et al. pirmo reizi sniedza pierādījumus tam, ka miega artēriju IMT bija nieru iznākuma prognozētājs pacientiem ar HNS (1. att.). Viņi atklāja augstāku karotīdu max-IMT neatkarīgi prognozēto nieru iznākumu, tostarp paredzamo GFR samazināšanos un beigu stadijas nieru slimību pacientiem ar HNS vecumā.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Miega artērijas IMT sastāv no trim daļām, ti, kopējās miega artērijas (CCA)-IMT, miega spuldzes-IMT un iekšējās miega artērijas (ICA)-IMT. Carotid max-IMT parasti nozīmē maksimālo CCA-IMT vai visvairāk sabiezināto IMT starp CCA, spuldzi un ICA. Parasti max CCA-IMT tiek izmantots, lai novērtētuaterosklerozeun riska stratifikācija turpmākajiem CV pasākumiem. Maksimālais CCA-IMT parasti norāda uz difūzu artēriju sienas sabiezējumu, un maksimālais ICA-IMT atspoguļo fokusa aterosklerozes plankumu esamību. Polak et al.1o) ziņoja par karotīdu IMT segmentiem specifiskām saistībām ar CV riska faktoriem (CCA-IMT ar glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā un diastolisko asinsspiedienu, bulb-IMT ar hipertensiju, diabētu un smēķēšanu, un ICA-IMT ar zemu blīvumu lipoproteīnu holesterīns) vispārējā populācijā. Viņi arī ziņoja, ka ICA maksimālais IMT, kas pārsniedz 1,5 mm (un aplikuma klātbūtne iekšā), nevis maksimālais CCA-IMT, būtiski veicināja Framingemas riska rādītājā izmantoto CV notikumu riska faktoru paredzamības palielināšanos1. ). Tāpēc, novērtējot miega artēriju IMT, ir svarīgi apsvērt, kur (CCA, spuldze vai ICA), kā (maksimālais IMT vai vidējais IMT) un kurš ir galvenais.

1. att. Apburtais cikls starp HNS un aterosklerozi

CKD; hroniskanieresslimība,IMT;intima-media biezums, CCA;kopējā miega artērija,ICA;iekšējā miega artērija,ZBL;zema blīvuma lipoproteīns.

IMT noteicējs. Manabe et al.9 manuskriptā max-IMT sadalījums 112 HNS pacientiem bija CCA/bulb/ICA=16,1 procenti /33,9 procenti /50,0 procenti, un galvenais max-IMT noteicējs bija max-ICA-IMT. Kā parādīts viņu pētījumā, karotīdu max-IMT, īpaši max ICA-IMT (un aplikuma esamība), varētu būt svarīgs prognozējošs faktors progresēšanai līdz beigu stadijas nieru slimībai, kā arī tā ietekmei uz CVD progresēšanu. . Joprojām nav noskaidroti precīzi mehānismi, kāpēc palielināts miegainības max-IMT prognozē CKD progresēšanu līdz nieru slimības beigu stadijai. Tā kā palielināts miegainības maksimums ICA-IMT parasti norāda uz aplikumu esamību artēriju sieniņās, aplikuma plīsuma rezultātā iegūtās mikro aplikuma sastāvdaļas asinsritē var būt saistītas ar HNS progresēšanu. Vēl viens iespējamais izskaidrojums varētu būt aterosklerozes asinsvadu bojājumu progresēšana nieru asinsvados. Var būt nepieciešams novērtēt cirkulējošo ar aplikumu saistītu vielu, piemēram, holesterīna kristālu, izmaiņas artēriju sieniņās vai saistību starp nieru histoloģiju un karotīdu IMT, lai vēl vairāk noskaidrotu patofizioloģiju, kas saistīta ar ciešo saistību starp HNS unateroskleroze. Turklāt papildus artēriju sieniņu izmaiņām sakarā arateroskleroze, asins reoloģija var būt saistīta ar mikrocirkulācijas nieru darbības traucējumiem12).

Neapšaubāmi, ka neinvazīvi karotīdu IMT mērījumi varētu sniegt mums reproducējamu un ticamu informāciju. Lai pārtrauktu apburto loku starp CKD unaterosklerozekas sākas no to agrīnās stadijas, riska stratifikācija progresēšanai līdz beigu stadijas nieru slimībai būtu vismaz pareizi jāveic ar papildu neinvazīviem uzticamiem testiem, tostarp miega artēriju IMT.

Cistanche var uzlabot nieru darbību unAterosklerozi

Interešu konflikts

Dr.Ohtake: nav interešu konflikta.

Dr Kobayashi: klīnisko pētījumu finansējums no Nipro Corporation, Osaka, Japāna, un lekciju maksas no Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokija, Japāna un Bayer Yakuhin, Ltd., Tokija, Japāna.

Cistanche var uzlabot nieru darbību unAterosklerozi

Atsauces

1) Nezu T, Hosomi N: Miega artērijas ultrasonogrāfijas lietderība smadzeņu un sirds un asinsvadu slimību riska stratifikācijai. JAterosklera trombs, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Asociācija starp miega artērijas intima-media biezumu un kardiovaskulāriem riska faktoriem CKD.AmJNieresDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: karotīdu intima-vides biezums paredz sirds un asinsvadu slimības Ķīnas predialīzes pacientiem ar hroniskunieresslimība. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4) Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Artēriju stīvums paredz sirds un asinsvadu nāvi neatkarīgi no artēriju biezuma hemodialīzes pacientu grupā.Ateroskleroze, 2010;210:145-149

5)Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Carotid intima-media biezuma saistība ar kardiovaskulāriem riska faktoriem un pacientu rezultātiem progresējošas hroniskas slimības gadījumānieresslimība: RRI-CKD pētījums. Clin Nephrol, 2015; 84:10-20

6) Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Niereskarotīdu intima-media biezuma funkcija un progresēšana kopienas pētījumā. Esmu DžNieresDis, 2008;51:584-594

7) SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: saistība starp cirkulējošiem iekaisuma monocītiem un sirds un asinsvadu slimību karotīdu intima biezuma mērījumiem. JAtheroscler Thromb, 2020;27:441-448

8) Tomiyama H, Yamashita A: Klīniskie apsvērumi saistībā ar asinsvadu bojājumu un hroniskunieresslimība.Pulss,2014; 2:81-94

9) Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchiva K, Nitta K: maksimālais karotīdu intima-media biezums saistībā ar nieru iznākumu. J Athero-scaler Thromb, 2021;28:491-505

10) Polaks J, Person SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: karotīdu IMT segmentiem specifiskas asociācijas ar kardiovaskulāriem riska faktoriem: Koronāro artēriju riska attīstības pētījums jauniem pieaugušajiem (CARDIA) .Stroke,2010;41:9-15

11) Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: karotīdu sienas intima-vides biezums un kardiovaskulāri notikumi. N Engl J Med, 2011; 365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Maesato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: palielināti leikocītu agregāti ir saistīti araterosklerozepacientiem ar hemodialīzi. Hemodial Int, 2009;13:286-292