Klīniskās slimības, kas īpaši reaģē uz tradicionālo ķīniešu medicīnu: hronisks prostatīts

Anotācija: hronisks prostatītsir izplatīta un bieži sastopama slimība vīriešu klīnikās. Sakarā ar dažādiem simptomiem, sarežģītām etioloģijas, neskaidriem mehānismiem un atkārtotām hroniska prostatīta epizodēm Rietumu medicīna bieži saskaras ar ierobežotām ārstēšanas iespējām un neapmierinošiem rezultātiem. Lai pilnībā izmantotu tradicionālās ķīniešu medicīnas (TCM) unikālās priekšrocības hroniska prostatīta ārstēšanā, Ķīnas ķīniešu medicīnas asociācija organizēja diskusiju starp TCM uroloģijas, rietumu uroloģijas un ar to saistītās farmācijas jomām. Eksperti koncentrējās uz progresu hroniska prostatīta izpratnē mūsdienu medicīnā, dažādas teorijas par hroniska prostatīta etioloģiju, patoģenēzi un ārstēšanu TCM, ieejas punkti no starpdisciplinārām jomām, TCM loma un priekšrocības visaptverošajā hroniskā prostatīta pārvaldībā un pētniecībā, kas saistīta ar hronisku prostatītu. Pēc diskusijām eksperti secināja, ka hronisks prostatīts ir viena no slimībām, kurās TCM ir izteikta priekšrocība. TCM var efektīvi uzlabot hroniska prostatīta klīniskos sindromus, ieskaitot urīna jautājumus, sociālo psiholoģiju, orgānu specifiskumu, infekciju, nervu sistēmas problēmas, sāpes un diskomfortu, seksuālu disfunkciju utt., Un var uzlabot dzīves kvalitāti. Pacientiem ar hronisku prostatītu, kuri nevar paciest vai nepieņemt regulārās medicīnas nelabvēlīgo iedarbību, kā arī tiem, kuriem nav iekaisuma hroniska prostatīta/hroniska iegurņa sāpju sindroma (CP/CPP), pacientiem ar sāpēm kā primāro simptomu, ar urīnceļu simptomiem, kas ir vienlaicīgi, un tie ir ārstējami un ārstējoši ārstē, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie ir ārstējoši, un tie, kuriem ir raksturīga ārstēšana un kas ir atkarīga no ārstēšanas, un ar abnormalitāti, kas ir saistīta ar lāpstiņu, tc, tc, tc, kas ir balstīta uz ārstēšanu, un ar abnormalitāti, kas ir saistīta ar tc, tc. pieeja. Pašlaik hroniska prostatīta optimālā diagnostika un ārstēšanas stratēģija vēl nav noteikta, un ir nepieciešami turpmāki pētījumi no tādām perspektīvām kā klīniskā epidemioloģija, uz pierādījumiem balstīta medicīna un molekulārā bioloģija. Gan TCM, gan Western Medicine vajadzētu integrēt to attiecīgās stiprās puses, precizēt TCM iejaukšanās lomu un priekšrocības, pamatojoties uz savstarpēju atsauci, un uzlabot hroniska prostatīta diagnozes un ārstēšanas standartus Ķīnā.

Atslēgas vārdi: hronisks prostatīts; slimības, kas īpaši reaģē uz tradicionālo ķīniešu medicīnu; ekspertu norādījumi un ieteikumi; Integrēta tradicionālā ķīniešu un regulārā medicīna

 

Jauni TCM Cistanche piedevas CP ārstēšanai dabiskā veidā

 

Hronisks prostatīts (CP) ir izplatīts un bieži sastopams stāvoklis androloģijas jomā. To raksturo kā klīnisku sindromu, ko galvenokārt izpaužas sāpes iegurņa-ģeniāla apgabalā un urīna kairinājuma simptomi [1]. Epidemioloģiskie pētījumi norāda, ka aptuveni 50% vīriešu kādā dzīves brīdī piedzīvos prostatītu [2]. Lai arī CP nav dzīvībai bīstama slimība, tā ilgstošā gaita un atkārtotās epizodes smagi ietekmē pacientu fizisko un garīgo veselību, kā arī viņu dzīves kvalitāti.

Sakarā ar daudzveidīgajām klīniskajām prezentācijām, sarežģītām un neskaidrām Etioloģijas, kā arī CP patoloģiskajiem mehānismiem, īpaši hroniska prostatīta/hroniska iegurņa sāpju sindroma (CP/CPP), Rietumu medicīnā trūkst apmierinošu ārstēšanas iespēju. Nav uz pierādījumiem balstītas, ļoti efektīvas CP farmakoloģiskās ārstēšanas metodes [3]. Turpretī tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM), kas vadīta pēc holistiskiem principiem, ārstē CP, pamatojoties uz aknu, liesas, nieru un urīnpūšļa funkcijām. TCM pievēršas patoloģiskiem faktoriem, piemēram, mitram karstumam, Qi stagnācijai, asins stāzei un deficīta sindromiem, izmantojot visaptverošas terapeitiskās pieejas. Ir pierādīts, ka šīs metodes efektīvi uzlabo klīniskos simptomus un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, padarot TCM par vienu no galvenajām CP ārstēšanas metodēm klīniskajā praksē [4].

Lai turpinātu izpētīt TCM priekšrocības CP ārstēšanā, Ķīnas tradicionālās ķīniešu medicīnas asociācija uzaicināja 20 ekspertus no dažādām institūcijām, tostarp Guandunas provinces slimnīcu tradicionālajā ķīniešu medicīnā (Zhuhai filiāle), kas ir piektā saistīta slimnīcas Sun Yat-Sen University, Dongzhimen slimnīcā, pirmās slimnīcas Slimnīcā, kas atrodas uz Beijingas slimnīcu. Wenzhou Medicīnas universitātes slimnīca, Guangzhou Ķīnas medicīnas pirmās saistītās slimnīcas, Junnanas Ķīnas medicīnas universitātes pirmās saistītās slimnīcas, Šenženas tradicionālās ķīniešu medicīnas slimnīcas, Zhejiang provinces slimnīcas integrētās tradicionālās ķīniešu un rietumu medicīnas slimnīcas un Xiamen tradicionālās ķīniešu medicīnas slimnīcas slimnīcas.

Šie eksperti nodarbojās ar padziļinātām diskusijām un stingriem novērtējumiem, koncentrējoties uz tradicionālās ķīniešu un rietumu medicīnas integrēšanas priekšrocībām CP ārstēšanā, optimālas ārstēšanas shēmas un nākotnes cerības un ieteikumi. Balstoties uz viņu sadarbības centieniem un atkārtotajām apspriedēm, viņi panāca šādu vienprātību par norādījumiem klīniskajiem praktiķiem.

1. Mūsdienu medicīniskā izpratne par CP attīstās

Hroniska prostatīta (CP) etioloģija ir ļoti sarežģīta, un tā patoģenēze vēl nav pilnībā noskaidrota. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka CP galvenokārt ir saistīta ar dažādiem faktoriem, ieskaitot patogēnās infekcijas, urīna disfunkciju, neiroendokrīnos faktorus, oksidatīvo stresu, ar iegurni saistītām slimībām, psiholoģiskiem faktoriem, patoloģiskām imūno reakcijām un neveselīgu dzīvesveida paradumu [5].

Tā kā CP izpratne ir padziļināta, daži eksperti ir ierosinājuši aizstāt terminu "hronisks prostatīts" ar "prostatas iegurņa sindromu" [6], kura mērķis ir samazināt andrologu un pacientu pārmērīgu uzmanību uz prostatas "iekaisumu". Šī terminoloģija labāk atbilst daudzu zinātnieku atzīšanai, ka CP ir "klīniskais sindroms". Turklāt CP klīniskajai pārvaldībai ir ierosināta klasifikācijas sistēma, kas pazīstama kā galvenā punkta [7]. Šī sistēma nodrošina visaptverošu sistēmu, lai atspoguļotu CP klīniskās izpausmes, tādējādi ļaujot ārstiem ieviest vairāk pielāgotu un mērķtiecīgu visaptverošu ārstēšanu atsevišķiem pacientiem.

Galvenā klasifikācijas sistēma aptver septiņus neatkarīgus faktorus:

Urīna simptomi (U),

Psihosociālie simptomi (P),

Ar ērģelēm specifiskiem simptomiem (O),

Ar infekciju saistītie simptomi (I),

Neirogēnie/sistēmiski simptomi (N),

Muskuļu maiguma simptomi (T),

Seksuāla disfunkcija (S).

Pašlaik rietumu medicīnas vienas narkotiku terapijas nav pierādījušas apmierinošu CP efektivitāti. Tā rezultātā fizioterapija ir ieguvusi arvien lielāku pētnieku uzmanību. Bieža fizioterapija CP ir prostatas masāža, biofeedback terapija, magnētiskā terapija, ultraskaņa un triecienviļņu terapija, termoterapija, akupunktūra un elektrofizioloģiskā terapija. Šīs pieejas mērķis ir uzlabot vietējo asinsriti prostatā, veicināt iekaisuma izšķirtspēju un mazināt muskuļu spriedzi, tādējādi tieši vai netieši sasniedzot klīniskos ieguvumus [8]. Sīkāku informāciju skatīt 1. tabulā.

 

1. Mūsdienu medicīniskā izpratne par CP ir nepārtraukta izpētē un attīstībā

Hroniska prostatīta (CP) etioloģija ir ļoti sarežģīta, un tā patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka CP ir saistīta ar dažādiem faktoriem, ieskaitot patogēnās infekcijas, urīna disfunkciju, neiroendokrīnos faktorus, oksidatīvo stresu, ar iegurni saistītas slimības, psiholoģiski faktori, patoloģiskas imūnās atbildes un neveselīgas dzīvesveida paradumi [5].

Padziļinoties CP izpratnei, daži eksperti ir ierosinājuši aizstāt terminu "hronisks prostatīts" ar "prostatas iegurņa sindromu" [6]. Šīs izmaiņu mērķis ir samazināt urologu un pacientu pārmērīgu koncentrēšanos uz prostatas "iekaisuma" aspektu un labākiem atbilst CP atpazīšanai kā “klīniskam sindromam” daudziem pētniekiem.

Turklāt daži zinātnieki ir ierosinājuši topoints klasifikācijas sistēmu CP klīniskajai pārvaldībai [7]. Šī sistēma nodrošina visaptverošāku CP klīnisko izpausmju attēlojumu, ļaujot ārstiem nodrošināt precīzāku un mērķtiecīgu visaptverošu ārstēšanu, kas pielāgota atsevišķiem pacientiem.

Galvenā klasifikācijas sistēmā ietilpst septiņi neatkarīgi domēni:

Urīna simptomi (U),

Psihosociālie simptomi (P),

Ar ērģelēm specifiski simptomi (O),

Ar infekciju saistītie simptomi (i),

Neirogēnie/sistēmiski simptomi (N),

Muskuļu maiguma simptomi (t),

Seksuālā disfunkcija (-as).

Pašlaik Rietumu medicīnas vienas narkotiku ārstēšana nav pierādījusi apmierinošus CP rezultātus. Līdz ar to fizioterapija arvien vairāk ir pievērsusi pētnieku uzmanību. Bieža fizioterapija CP ir prostatas masāža, biofeedback terapija, magnētiskā terapija, ultraskaņa un triecienviļņu terapija, termoterapija, akupunktūra un elektrofizioloģiskā terapija. Šo fizisko modalitāšu mērķis ir uzlabot vietējo asinsriti prostatā, veicināt iekaisuma izšķirtspēju un mazināt muskuļu spriedzi, tādējādi tieši vai netieši sasniedzot klīniskos ieguvumus [8]. Sīkāku informāciju skatīt 1. tabulā.

 

1. tabulas vērtības klasifikācijas sistēma

 

Simptomi	Galvenās īpašības
Urīna simptomi	Steidzamība, biežums, nepilnīga urinēšana, vāja urīna plūsma, ilgstoša urinēšana utt.
Psihosociālie simptomi	Trauksme, depresija, psiholoģiskais stress un samazināta dzīves kvalitāte.
Ar ērģelēm specifiskiem simptomiem	Specifiski ar prostatu saistīti simptomi, piemēram, sāpes prostatā digitālā taisnās zarnas eksāmena (DRE) laikā vai maigums sēklas pūslīši.
Infekcijas simptomi	Baktēriju infekciju simptomi, bieži ar pozitīviem baktēriju atklājumiem EP (izteikti prostatas sekrēcijas) vai urīna kultūrā.
Neirogēnie/sistēmiski simptomi	Hroniskas sāpes, vispārējs diskomforts un nogurums.
Muskuļu maigums	Sāpes vai maigums perīnē, iegurņa grīdā vai apkārtējos muskuļos ar patoloģisku muskuļu spriedzi.
Seksuāla disfunkcija	Priekšlaicīga ejakulācija, erektilās disfunkcijas, samazināta libido vai citas seksuālās veiktspējas problēmas.

 

2. Rietumu medicīna, kurai dominē ārstēšana

Rietumu medicīnā ir priekšrocības noteiktos scenārijos, padarot to piemērotu kā primāro ārstēšanas pieeju šādos gadījumos:

CP pacienti ar mērenu vai smagu trauksmi vai depresiju:
Šiem pacientiem var apsvērt tādas zāles kā selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), serotonīna-nerepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, duloksetīns) un tricikliskos antidepresantus (piemēram, amitriptilīnu). Antidepresanti un anti-ganības medikamenti ne tikai uzlabo psiholoģiskos simptomus CP pacientiem, bet arī mazina fiziskus simptomus, piemēram, sāpes [9].

CP pacienti ar erektilās disfunkcijas (ed):
Pacientiem ar lielām cerībām uz seksuālo funkciju pirmās līnijas ārstēšana ietver 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitorus (PDE5IS). PDE5I ir zelta standarts ED ārstēšanai un var palielināt pacientu uzticību. Parastais PDE5is ir Sildenafils, Tadalafils un Vardenafils.

CP pacienti ar priekšlaicīgu ejakulāciju (PE):
Daudziem no šiem pacientiem ir atšķirīga trauksmes, depresijas, spriedzes un pesimisma pakāpe. SSRI ievērojami uzlabo priekšlaicīgus ejakulācijas simptomus un mazina psiholoģiskos simptomus, piemēram, trauksmi, depresiju un spriedzi [10]. SSRI ietver divus veidus:

Ārstēšana pēc pieprasījuma:Dapoksetīns.

Regulāra ārstēšana:Tādas zāles kā citaloprams, paroksetīns un sertralīns.
SSRI izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa.

II tipa prostatīta pacienti ar apstiprinātu patogēna infekciju, izmantojot laboratorijas testus:
Pacientiem, kuriem diagnosticēta baktēriju infekcijas, var izvēlēties jutīgas antibiotikas, pamatojoties uz baktēriju kultūras rezultātiem. Antibiotikas var uzlabot urīna simptomus, sāpes un dzīves kvalitātes rādītājus. Tomēr to izmantošana jāvadās pēc patogēna noteikšanas, baktēriju kultūras un narkotiku jutības pārbaudes, lai nodrošinātu racionālu lietošanu. Ir svarīgi ņemt vērā slimības īpašības, iespējamo zāļu mijiedarbību, kontrindikācijas un izvairīties no pārmērīgas lietošanas.