Aizcietējumus nevar izārstēt ilgu laiku? Ekspertu interpretācijas rokasgrāmata iemāca zinātnisku diagnostiku un ārstēšanu

Aizcietējums ir bieži sastopams gremošanas simptoms, kam raksturīgas grūtības un/vai reta zarnu kustība un sausa, cieta izkārnījumos. Pēdējos gados aizcietējumu izplatība ir pieaugusi, un līdz ar vecumu aizcietējumu izplatība ir palielinājusies. Aizcietējumu izplatība vecāka gadagājuma cilvēku vidū Ķīnā ir 15% līdz 20%. Pacientu ar hronisku aizcietējumu dzīves kvalitāte ir pazemināta, radot ievērojamu ekonomisko un sociālo slogu.

Noklikšķiniet, lai nekavējoties atbrīvotos no aizcietējumiem

Hroniska aizcietējuma diagnostika un diferenciāldiagnoze

▎Klīniskās izpausmes

Galvenie hroniska aizcietējuma simptomi ir<3 defecation times per week, difficulty in defecation, and long defecation time; dry and hard stools like sheep, and the quantity is small; there is still a feeling of yellow stool after defecation; and there may be distension and pain in the lower abdomen Or symptoms such as grain pain, loss of appetite, fatigue, dizziness, irritability, anxiety, and insomnia.

Daži pacienti var ciest no tūpļa sāpēm, tūpļa plaisām, riska un tūpļa papilīta, ko izraisa sasprindzinājums, lai izvadītu cietus izkārnījumus. Daži pacienti ar funkcionālu aizcietējumu var sajust nabassaitei līdzīgu masu kreisajā apakšējā sigmoidajā resnajā zarnā.

▎Papildu pārbaude

Jaunākiem pacientiem, kuriem ir garāka slimības gaita, nav audzēju riska faktoru vai ar tiem saistītu izpausmju un slēpto asiņu analīze fekālijās ir negatīva, vispirms var veikt empīrisku ārstēšanu, un, pamatojoties uz to efektivitāti, tiks lemts par to, vai veikt atbilstošus izmeklējumus. stāvokļa izmaiņas un pacienta vēlmes.

For those aged >40 gadus vecs un ar trauksmes pazīmēm, jāveic nepieciešamie laboratoriskie, attēlveidošanas un kolonoskopijas izmeklējumi, lai noteiktu, vai aizcietējumu nav izraisījušas organiskas slimības un vai to pavada kolorektālās morfoloģiskas izmaiņas.

Galvenās papildu izmeklēšanas metodes ietver izkārnījumu rutīnu, slēpto asiņu testu, digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, vēdera parasto plēvi, kolonoskopiju, resnās zarnas tranzīta testu un defekogrāfiju.

Kādas ir šo līdzekļu īpašības? Kurām grupām tās ir piemērotas? Profesors Wang Zhi'e no Šanhajas Pudongas slimnīcas sniedza detalizētu skaidrojumu par to! Pasteidzieties un skenējiet zemāk esošo QR kodu, lai tieši izmēģinātu kursu "Hroniskas caurejas un aizcietējuma primārās diagnostikas un ārstēšanas vadlīniju interpretācija". Apskatīsim ar Xiaojie!

▎ Diferenciāldiagnoze

Ja aizcietējums rodas akūti un to pavada vemšana, vēdera uzpūšanās un stipras sāpes vēderā, jāapsver zarnu aizsprostojuma iespēja. Zarnu aizsprostojuma agrīnā stadijā vēdera auskultācijas laikā bieži var dzirdēt caur vēderu plūstoša ūdens skaņu vai hiperaktīvas zarnu skaņas. Vēlākajos posmos var rasties zarnu paralīze.

Aizcietējumus, ko pavada vēdera masa, var izraisīt resnās zarnas audzēji, intraabdomināli audzēji, kas saspiež resnās zarnas, zarnu tuberkuloze, Krona slimība vai palielināti limfmezgli. Aizdomām par sigmoīdu resnās zarnas spazmu ir jābūt tad, kad vēdera lejasdaļā tiek iztaustīta vadu vai desai līdzīga zarnu caurule ar lielu mobilitāti.

Ja mijas aizcietējums un caureja un ir trulas sāpes ap nabu vai vēdera vidusdaļā un lejasdaļā, tas bieži norāda uz zarnu tuberkulozi vai intraabdominālo tuberkulozi, Krona slimību, čūlaino kolītu vai kairinātu zarnu sindromu.

Hroniska aizcietējuma ārstēšana

▎Pamata ārstēšana

Pielāgojiet savu dzīvesveidu: ēdiet saprātīgu uzturu, dzeriet vairāk ūdens, vingrojiet un izveidojiet labus zarnu ieradumus.

▎Narkotiku ārstēšana

Ja aizcietējums ir neefektīvs pēc 4-8 nedēļu pamata ārstēšanas, var izmantot atbilstošu ārstēšanu ar zālēm. Zāles var izvēlēties atkarībā no stāvokļa smaguma un aizcietējuma veida:

Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aizcietējumiem var lietot tilpuma vai osmotiskus caurejas līdzekļus vai vajadzības gadījumā kombinēt;

Ja pacienti ar smagu aizcietējumu nereaģē uz volumetriskām un osmotiskām zālēm, kombinācijā var lietot prokinētiskas zāles vai sekrēcijas stimulatorus.

▎Psihiatriskā un psiholoģiskā ārstēšana

Pacientiem ar acīmredzamu depresiju, trauksmes traucējumiem un miega traucējumiem ir nepieciešama psihiatriskā un psiholoģiskā ārstēšana, tostarp veselības izglītība, psihoterapija un kognitīvās uzvedības terapija. Smagus gadījumus var ārstēt ar antidepresantiem un trauksmes medikamentiem un/vai pārsūtīt uz psihiatrisko nodaļu specializētai ārstēšanai. Centieties izvairīties no vairāku mērķu antidepresantu un trauksmes zāļu lietošanas.

▎Citi

Turklāt aizcietējumus, ko izraisa iegurņa pamatnes muskuļu disfunkcija, var ārstēt ar biofeedback palīdzību; ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai organiska slimība ir skaidra, var apsvērt operāciju. Operācijas indikācijas ir stingri jākontrolē un jāveic visaptverošs pirmsoperācijas novērtējums.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Veicinot zarnu mitrināšanu un eļļošanu, tas var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.