Hroniska noguruma sindroma attīstība stipri nogurušiem darbiniekiem: Māstrihtas kohortas pētījuma rezultāti

Pētījuma mērķis:Lai identificētu slimības attīstības riska faktorushronisks noguruma sindroms(CFS),noguruma noturība vai atkārtošanās, vai atveseļošanās nonogurumslielā nogurušo darbinieku izlasē.

Dizains:Analīzes tika veiktas, pamatojoties uz Māstrihtas kohortas pētījumu (MCS), kas ir balstīts uz potenciālo iedzīvotāju skaitukohortas pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 12 000 darbinieki. Lai identificētu, tika izmantoti vairāki regresijas modeļiCFS līdzīgu gadījumu prognozētāji (atbilst CFS izpētes kritērijiem), neCFS nogurumsgadījuma raksturs, vai nēnoguruma gadījums. 

Iestatījums:Strādājošie iedzīvotāji Nīderlandē.

Dalībnieki:1143 darbinieki ar medicīniskoneizskaidrojams nogurumstika veiktas turpmākās darbības44 mēneši.

Galvenie rezultāti:Pēc 44 mēnešu novērošanas 8 procentiem darbinieku bija CFS līdzīgi gadījumi (nevienam no viņiem netika ziņotssaņēma CFS diagnozi), 40 procenti bija noguruma gadījumi, kas nav saistīti ar CFS, un 52 procenti vairs nebija noguruma gadījumi.Faktori, kas paredzēja CFS līdzīgu gadījumu, salīdzinot ar noguruma gadījumiem, kas nav CFS, bija liels vecums,izsīkums, sieviešu dzimums, zema izglītība un ģimenes ārsta apmeklējumi. Faktori, kas paredzēja CFS līdzīgugadījumi, salīdzinot ar noguruma neesamību, gadījumi bija nogurums, izsīkums, zema izglītība, ģimenes ārsta apmeklējumiun arodslimību ārsts, un slikta pašvērtējums. Faktori, kas paredzēja ne-CFS noguruma gadījumussalīdzinot ar bez noguruma gadījumiem, bija nogurums, zema pašsajūta, izsīkums, nemierīgs garastāvoklis,un slikta pašvērtēta veselība.

Secinājumi:Dažos gadījumos neizskaidrojams darbinieku nogurums ir attīstības priekštecisnoCFS. Pašnovērtētās veselības prognostiskā loma liecina, kahroniska noguruma profilakse un ārstēšana jābūt vērstai uz priekšstatu par veselību vai slimību mainīšanu. Mazāk skaidra ir veselības aprūpes meklētāju lomavai saņem CFS diagnozi.

Vairāk info: hroniska noguruma profilakse un ārstēšana

Thehronisks noguruma sindroms(CFS) ir nosacījumsko raksturo pastāvīgs medicīniski neizskaidrojams nogurumsilgst vismaz sešus mēnešus, vairāki citi neizskaidrojamisimptomi (piemēram, iekaisis kakls, galvassāpes, sāpīgilocītavas) un smagi funkcionālie traucējumi.1 CFS cēlonisnav zināms2 un lielākā daļa pacientu neatveseļojas spontāni.3–8 Nogurumu vislabāk var saprast kā nepārtrauktību, diapazonuno vieglām sūdzībām, kas bieži sastopamas sabiedrībā, līdzsmags, invaliditāti veicinošs nogurums, piemēram, CFS.9 No šī viedokļa,rodas jautājums, kas varētu būt CFS prekursori.Pēdējos gados strādājošo iedzīvotāju nogurums ir bijistēma, kas izraisa pieaugošu interesi, ne mazākā mērā tās dēļaugsta izplatība (22 procenti)10 un negatīvās sekassmags nogurums, piemēram, samazināta veiktspēja, slimības trūkums,11 un darba invaliditāte.12 Nesen mēs pētījām attiecības starp neizskaidrojamiemdarbinieku nogurums, izdegšana un CFS, un konstatēja, kašiem apstākļiem bija vairākas kopīgas iezīmes,13 ar 44 procentiemdarbinieki ar neizskaidrojamu nogurumu atbilst pētījumamCFS kritēriji.1 Bet galu galā darbinieku vidū var rasties nogurumsnoved pie CFS?Šajā pētījumā mēs cenšamies identificēt iznākuma riska faktorusliela izlase nogurušu darbinieku, kas nav slimības lapā, ar“Rezultāts”, kas definēts kā CFS attīstība,noguruma noturība vai atkārtošanās, vai atveseļošanās no noguruma.Saskaņā ar iepriekšējiem CFS pētījumiem,14–16 mēs izvirzījām hipotēzi, kanoguruma smagums sākotnējā stāvoklī būtu noguruma prognozētājspēcpārbaudē. Saskaņā ar otro pētījumu,17 mēs izvirzījām hipotēzika faktori, kas atspoguļo slimības uztveri (parpiemēram, pašvērtēta veselība) varētu prognozētnoguruma cēlonis. 

METODES

CFS (hroniska noguruma sindroma) pētījuma plāns un populācija

Mēs izmantojām perspektīvos datus no Māstrihtas kohortas pētījumapar nogurumu darbā (MCS). 1998. gada maijā 26 978 darbiniekino 45 Nīderlandes uzņēmumiem un organizācijām tika uzaicināti uzpiedalīties MCS. Kopā 12 161 darbinieki (45 procenti)atbildēja, sniedzot informētu piekrišanu un aizpildotpasta pašnovērtējuma anketa sākotnējā stāvoklī. Tur bijanav būtisku atšķirību starp respondentiem un nerespondentiemneatbildēšanas analīzēs, izņemot nerespondentusbija mazāk noguruši vai prombūtnēstrādā nekā respondenti. Respondenti MCS bijaik pēc četriem mēnešiem trīs gadus un astoņusmēneši (44 mēneši). Sīkāka informācija par MCS ir pieejamaaprakstīts citur.18 Dalībnieki bija tiesīgi MCS sākumā, ja viņiNoguruma smaguma pakāpes apakšskalā ieguva 35 vai augstāku punktu skaituKontrolsaraksts, individuālais spēks,19 20 robežvērtība, kas ir indikatīvano smaga noguruma.19 21 Noguruši darbinieki sākotnēji bijaizslēgts, ja viņi ziņoja par somatisku stāvokli, kas varētu būt

Saīsinājumi:CFS, hroniska noguruma sindroms, MCS, Māstrihtas kohortapētījums

izskaidrot noguruma sūdzības (piemēram, smadzeņu asinsritesnelaimes gadījumi, aknu darbības traucējumi, cukura diabēts, vairogdziedzerisdisfunkcijas, vēzis) vai ja tie bija iespējami CFS līdzīgi gadījumisākotnējā līmenī.Mainīgie lielumi, kas nepieciešami, lai pārbaudītu, vai darbinieki atbilst pētījumamCFS kritēriji bija pieejami tikai pēdējā novērošanā(44 mēneši pēc sākotnējā stāvokļa). Līdz ar to mēs izvēlējāmies izvēlētiessākumā nogurušie darbinieki, kuri bija pieejami arī 44-mēneša novērošanas laikā. Kā CFS kritēriji varētu būt tikai pilnībānovērtēts 44 mēnešu novērošanas laikā, mēs identificējām potenciāluCFS līdzīgi gadījumi sākotnēji, izmantojot pagaidu kritērijus (skgadījuma definīcijas). Līdz ar to bija 1143 darbiniekiiekļauts analīzēs (1. attēls).

Prognozējamie mainīgieCFS (hroniska noguruma sindroms)

Demogrāfiskie faktoriDemogrāfiskie mainīgie ietvēra dzimumu, vecumu un izglītībulīmenī (augsts, vidējs, zems) un tika novērtēti sākotnējā līmenī.Ar nogurumu saistīti faktori

Nogurumstika novērtēts ar četrām kontrolsaraksta apakšskalāmIndividuālais spēks (NVS)19 20: noguruma smagums; koncentrācija;motivācija; un sevis uztvertā darbība. Augstāki rādītāji par tiemapakšskalas norāda uz augstāku noguruma smaguma pakāpi un zemākukoncentrēšanās līmenis, motivācija un pašapziņas aktivitātesattiecīgi.Izdegttika novērtēts ar trim apakšskalāmMaslach Burnout Inventory-General Survey (MBI)22: izsīkums; cinisms; un profesionālā efektivitāte ar augstākiem rādītājiemkas norāda uz augstākiem līmeņiem šajās skalās.Nepieciešamība pēc atveseļošanāstika novērtēta ar Atveseļošanās nepieciešamībumērogs23 24 kas norāda uz darba dienas īstermiņa ietekmi,ar augstāku punktu skaitu, kas norāda uz lielāku atveseļošanās nepieciešamību.Dalībniekiem tika lūgts norādīt, vai viņi jūtasbija cietis nonoguruma sūdzībasiepriekšējos četrosmēnešus (jā vai nē) un, ja jā, vai viņi juta iemesluviņu sūdzības par nogurumu bija fiziskas (fiziskā attiecināšana, Jāvai nē) vai psiholoģiska rakstura (psiholoģiskā atribūcija, Jāvai nē).

Garīgās veselības faktoriCFS (hroniska noguruma sindroms)

Psiholoģiskās ciešanastika mērīts ar 12-vienuma versijuVispārējā veselības aptauja (GHQ),25 ar augstākupunktu skaits, kas norāda uz augstāku psiholoģiskā stresa līmeni.Nomākts garastāvoklistika novērtēts ar vienu vienumu, norādot “darījapēdējo divu nedēļu laikā jūtaties nomākta gandrīz katru dienu,jā vai nē?'' satrauktaisgarastāvoklistika mērīts, saskaitot punktus trīsjautājumi par trauksmi (pārmērīga satraukums, kompulsīva uzvedība unkompulsīvā domāšana), ar augstāku punktu skaitu, kas liecina par augstākusatraukta garastāvokļa līmenis. Dalībniekiem tika arī jautāts, vai viņibija piedzīvojis kādu šokējošudzīves notikumipagātnē12 mēneši (jā vai nē).

Veselības faktori

Pašvērtēta veselībatika novērtēts ar vienu punktu no ShortVeidlapas veselības apsekojums (SF-36),26 kas ir plaši izmantotsvispārējā veselības stāvokļa mērs.27 Sākotnējā 5-punktu skalatika sadalīts "labā veselībā" un "sliktā veselībā".Turklāt dalībniekiem tika jautāts, vai viņi: ir stāvoklī(grūtniecība, Jā vai nē); bija apmeklējuši savu ģimenes ārstu(pašu ziņotas ģimenes ārsta vizītes) un/vai viņu arodārsts(pašu ziņoti apmeklējumi OP) pēdējo četru mēnešu laikā, joproblēmas darbā (jā vai nē); cieta noveselības sūdzības(Jā vai nē); vai cieta nomiega traucējumi(Jā vai nē).

Dažādi faktoriCFS (hroniska noguruma sindroms)

Darba statusstika novērtēta kā paša paziņota slimības prombūtneno darba (jā vai nē). Dalībniekiem tika jautāts, vai viņuveselība viņiem bija traucējusi darba veikšanā (novājinātadarbā, jā vai nē) un/vai tie nav saistīti ar darbuaktivitātes (darbības traucējumi, Jā vai nē).

Lietu definīcijas

Mēs novērtējām rezultātu mūsu nogurušo darbinieku izlasē(n=1143) 44 mēnešu novērošanas laikā un klasificētsdalībnieki saskaņā ar trim savstarpēji izslēdzošiem veidiemgadījuma raksturs: CFS līdzīgais gadījums (n=94), ne-CFS noguruma gadījumsness (n=457) un bez noguruma gadījuma (n=592).Darbinieki tika identificēti kāCFS līdzīgi gadījumija viņi satiktu visusšādus pētījumu kritērijus, kas tuvina centriemCFS slimību kontroles un profilakses kritērijiem1: NVSpunktu skaits ir 40 vai vairāk, ziņotais noguruma ilgumssešus mēnešus vai ilgāku sūdzību gadījumā fiziskajā SF-36darbojas 60 vai mazāk,26 un četru vai vairāku klātbūtneCFS simptomi. Šeit tiek uzsvērts, kaCFS līdzīgi gadījumiizdarījane vienmēr kvalificējas kāCFS pacienti: CFS diagnoze varto drīkst veikt tikai ārsts pēc pietiekamas fiziskas pārbaudespārbaude. Tomēr CFS līdzīgais gadījums tiek uzskatīts par alabs aizstājējs CFS, ko diagnosticējis ārsts.28 29 Darbinieki tika identificēti kāne-CFS noguruma gadījumija viņiieguva 35 vai augstākus punktus NVS. Noguruma gadījumi, kas bija līdzīgi CFSgadījumi arī tika izslēgti no šīs grupas. Darbiniekitika identificēti kānav noguruma gadījumuja viņi ieguva 34 vai mazāk punktusNVS.Iespējami CFS līdzīgi gadījumi sākotnējā stāvoklītika identificēti unizslēgta no analīzes, pamatojoties uz pagaidu kritērijiem: MISsākumstāvoklī ir 40 vai augstāks vērtējums, vismaz vienā vērtējot “jā”.no diviem jautājumiem par veselības traucējumiem sākotnējā stāvoklīun ziņotais noguruma sūdzību ilgums četrus gadus vaivairāk pēc 44 mēnešu novērošanas.Turklāt pēcpārbaudes anketā bija iekļautasekojošu jautājumu: ''Vai jūs jebkurā laikā saņēmāt diagnozihroniska noguruma sindroma vai mialģiskā encefalomielīta gadījumāno kvalificēta ārsta?''

Statistiskās analīzes

Tika pārbaudītas grupu atšķirības bāzes raksturlielumosizmantojot vienvirziena dispersijas analīzi (nepārtraukti mainīgie),uzx2 tests (dihotomiskie mainīgie) un Kruskal-Wallistests (kategoriski mainīgie).Lai noteiktu, tika izmantoti vairāki loģistikas regresijas modeļiatsevišķi asociācijas starp prognozētājiem un trimgadījuma dihotomijas: CFS līdzīgi gadījumi salīdzinājumā ar ne-CFSnoguruma gadījumi (n=551); CFS līdzīgi gadījumi, salīdzinot arnav noguruma gadījumu (n=686); un ne-CFS noguruma gadījumisalīdzinot ar bez noguruma gadījumiem (n=1049). Analīzes bijaveikta divos posmos. Pirmajā posmā bāzes prognozeskas bija saistīti ar divfaktoriem (p vērtība,0.05) argadījumi tika ievadīti vairāku loģistikas modelī kopāar kovariantiem vecums, dzimums, izglītības līmenis, darba statuss,un grūtniecība, un izvadīts ar atpakaļejošu procedūrulīdz modelis sastāvēja tikai no nozīmīgiem prognozētājiem(p vērtība,0.05). Otrajā posmā paredzamo izmaiņu rādītāji ir būtiskiprognozētāji tika pievienoti modelim un atpakaļgaitailikvidēšanas procedūra tika atkārtota. Mainīt punktu skaitu

nepārtrauktie mainīgie tika aprēķināti, atņemot bāzes līnijupunktus no viena gada (T3) un divu gadu (T6) rezultātiem.Arī dihotomu mainīgo izmaiņu rādītāji bija pretrunākonstruēts, ar pārejas virzienu kopšsaglabāts iepriekšējais mērījums.

REZULTĀTI

1. tabulā norādīti nogurušā 1143 pamata raksturlielumitiek prezentēti darbinieki. Pēc trim gadiem un astoņiem mēnešiemSākotnēji 94 darbinieki (8 procenti) bija CFS līdzīgi gadījumi, 457darbinieku (40 procenti) bija noguruma gadījumi, kas nav saistīti ar CFS, un 592darbinieki (52 procenti) vairs nebija noguruma gadījumi. Neviens noCFS līdzīgi gadījumi ziņoja, ka viņi ir saņēmuši CFS vaimialģisksencefalomielītsdiagnoze (nav 1. tabulā).Tika konstatēts, ka pieci sākotnējie faktori prognozē CFSlīdzīgi gadījumiem pēcpārbaudē, salīdzinot ar nogurumu bez CFSgadījuma raksturs: augsts vecums, liels izsīkums, sieviešu dzimums, zemsizglītības līmenī, un paša ziņota vizīte pie ģimenes ārsta, joproblēmas darbā (2. tabula). Kad maiņas rādītāji bijapievienots otrajā solī, laika gaitā palielinot spēku izsīkumu

(tas ir, augstāks rezultāts divu gadu novērtējumā, salīdzinot arbāzes rādītājs) arī parādījās kā nozīmīgs prognozētājs.Seši CFS līdzīga gadījuma sākotnējie prognozētāji pret nētika konstatēti noguruma gadījumi: augsts nogurums, augsts izsīkums, azems izglītības līmenis, paša ziņotais ģimenes ārsta apmeklējums, joproblēmas darbā, pašapziņas apmeklējuma neesamībaarodārsts (OP) un slikta pašvērtējums(3. tabula). Pieauga nogurums un izsīkums laikā bijaatzīti par nozīmīgiem prognozētājiem. Pašvērtējuma maiņaveselība no sliktas uz labu no sākotnējā stāvokļa līdz vienam gadamnovērtējums aizsargāja pret CFS līdzīgu gadījumu, savukārt amainīties no labas uz sliktu no viena līdz diviem gadiempēcpārbaude paredzēja CFS līdzīgu gadījumu. Kad sevi ziņojaGP un OP apmeklējumi pēcpārbaudes laikā tika pievienotimodelis, apmeklējumi pie ģimenes ārsta un OP sākotnējā stāvoklī zaudēja nozīmi un apašnovērtēts ģimenes ārsta apmeklējums pēc viena gada novērtējumskā pareģotājs.Mēs atradām piecus sākotnējos noguruma, kas nav CFS, prognozētājuslietderība salīdzinājumā ar beznoguruma gadījumiem: liels nogurums,zema pašpārliecināta aktivitāte, liels izsīkums, liels nemiersgarastāvoklis un slikta pašvērtējums (4. tabula). Noguruma palielināšanāsun sevis uztvertā aktivitāte laikā un sevis vērtējuma izmaiņasveselība no sliktas uz labu no sākotnējā stāvokļa līdz vienam gadamnovērtējums tika atzīts par nozīmīgu prognozētāju. Iekšotrais solis, tomēr spēku izsīkums, un paša uztverta aktivitātesākumā zaudēja savu kā prognozētāju nozīmi.DISKUSIJA

Ja nogurumu vislabāk var saprast kā smaguma kontinuumu,9 iespējams, ka darbinieku nogurums un CFS irdažādi, bet saistīti kontinuuma posmi.17 Papildusšo jēdzienu mēs atklājām, ka (pastāvīgs) neizskaidrojams nogurumsvar būt hroniska sindroma nogurumam līdzīga stāvokļa priekštecis.Apmēram 48 procenti no 1143 nogurušajiem darbiniekiem sākotnēji bija(joprojām) noguruma gadījumi pēc 44 mēnešiem, un 94 no tiem (8 procenti nokopējā grupa) līdz tam laikam atbilda CFS kritērijiem, neviens no tiemkuri iepriekš bija saņēmuši CFS diagnozi.Kā tika izvirzīta hipotēze, mēs noskaidrojām, ka noguruma smagums bija aspēcīgs noguruma gadījuma prognozētājs (gan CFS līdzīgais, gan ne-CFS) gandrīz pēc četriem gadiem, neskatoties uz ierobežoto punktu skaitusākotnējā līmenī. Ar darbu saistīta izsīkšana parādījās kā svarīgaarī prognozētājs, uzsverot svarīgo ieguldījumuar nogurumu saistītu faktoru ietekme uz prognozēšanas modeli.Pēcpārbaudē ir CFS līdzīgs statuss (salīdzinājumā ar abiemnogurums bez CFS un bez noguruma) bija cieši saistīts arzems izglītības līmenis ar izredžu koeficientiem no 2,3 līdz4.{1}}. Saskaņā ar mūsu hipotēzi, laba pašvērtējumsveselība bija spēcīgs noguruma neesamības prognozētājs plkstpēcpārbaude, salīdzinot ar nogurumu (abi līdzīgi CFSun bez CFS), un efekts palielinājās, mainoties sevīnovērtētā veselība laika gaitā tika iekļauti kā prognozētāji.Mēs atklājām, ka paši ziņoja par ģimenes ārstu un darba ārstu apmeklējumiemārsti parādījās kā iznākuma prognozētāji 44 mēnešusvēlāk. CFS līdzīgi gadījumi tika ziņots gandrīz divas reizes biežākapmeklējot savu ģimenes ārstu sākotnējā stāvoklī, salīdzinot ar gadījumiem, kas nav saistīti ar CFS(gan noguris, gan nenoguris).MCS dizains18 piedāvāja mums unikālu iespējulai izpētītu pašnodarbinātas CFS attīstību plašā mērogādarbinieku paraugs. Acīmredzams ierobežojums un potenciālsneobjektivitātes avots ir pašnovērtējuma pasākumu izmantošana. Pašpārskatsanketām noteikti ir ierobežojumi, novērtējotCFS, it īpaši, ja runa ir par somatiskajiem apstākļiem, kasvar izskaidrot noguruma sūdzības. Tomēr CFS kritērijitiek uzskatīti par labu klīniski vali aizstājējudatēts ar CFS.28 29 Turklāt mūsu pieeja ļauj mums noteiktCFS līdzīgi gadījumi, izmantojot izpētes kritērijus bez aizspriedumiem attiecībā uzveselības aprūpes meklēšana vai slimības atpazīšana no ārstu puses unpacientiem, kas ir svarīga šī pētījuma priekšrocība.Diemžēl trūka pilna CFS kritēriju kopumabāzes novērtējums, un mēs neesam pārliecināti, vai atlasepotenciālo CFS līdzīgu gadījumu skaits sākotnēji bija precīzs kā mēsizmantoja provizorisku nepieciešamo, bet nepietiekamo kritēriju kopumu.Pārskatot savus atklājumus, mēs secinām, ka smaga,pastāvīgs, neizskaidrojams nogurums var būt priekštecisCFS attīstība. Izpratnē nozīmīgo lomupašvērtēta veselība kā CFS līdzīgas saslimšanas prognozētājs unnoguruma noturība vai atkārtošanās, Čaldersun citiirsniedza interesantu pamatojumu. Viņi to ir ierosinājušivar mudināt pesimistiskāks skatījums uz slimībusimptomu fokusēšana, kas savukārt var novest pie iemūžināšanasno noguruma.

30 Pagaidām vēl nav zināms, kā šajā procesā ir iesaistīti citi faktorinav zināms, taču veselais saprāts liek domāt, kaCFS profilaksei un noguruma saglabāšanaidaļēji jācenšas mainīt priekšstatu par veselībusūdzības. Interesanti, ka šāda pieeja jau irpierādīts, ka tas ir veiksmīgs CFS ārstēšanā.31 32 Mazāk skaidra ir pašu ziņoto ģimenes ārsta vai OP apmeklējumu nozīmekā CFS līdzīgas gadījuma prognozes, jo īpaši tāpēcliela laika aizkave starp iedarbību un rezultātu. Viensizskaidrojums varētu būt tāds, ka apmeklēt veselības aprūpes sniedzējupamatjēdziena rādītājs, piemēram, nosliecejākoncentrējas uz sūdzībām par veselību. Hamiltonsun citisecinājaka CFS pacienti biežāk konsultējās ar savu ģimenes ārstu15 gadus pirms viņu stāvokļa attīstības, iespējamsjo simptomi tika uztverti vieglāk kā slimība vaijo palielinās tieksme vērsties pie ārsta.33 Afariun citino otras puses, ir ierosinājuši, kaCFS diagnozes saņemšanas varbūtība ir saistīta arveselības aprūpes pieejamības un izmantošanas pakāpe.2 Tomēr tasjāpatur prātā, ka neviens no CFS līdzīgiem gadījumiem šajāpētījumā bija saņemta CFS diagnoze. Interesanti tajācieņa ir fakts, ka lielākā daļa CFS līdzīgu gadījumu šajā pētījumā bijavīriešiem ar zemu izglītību, salīdzinot ar lielāko daļu diagnosticētoCFS pacienti, kas novēroti citos pētījumos, kuri parasti irprofesionāli veiksmīgas sievietes.2 Kā vairums CFS pētījumutika veiktas klīniskos apstākļos starp veselības aprūpes meklētājiem,mūsu atšķirīgie atklājumi varētu atspoguļot to, ka ir pašatlases aizspriedumimūsu pētījumā ir mazāka problēma.Šeit aprakstītie apsvērumi liek domāt par vairākiem jautājumiem. Vai veselības aprūpe meklē atšķirīgu faktorunoguruma noturība vai CFS līdzīga attīstībastatusu? Kādi faktori veicina aCFS diagnoze? Vai sociodemogrāfiskie faktori, piekļuve unveselības aprūpes izmantošanai vai slimības uztverei ir nozīmešis? Un, ja tā, ko tas mums stāsta par potenciālupieejas profilaksei un ārstēšanai? Tie ir svarīgijautājumi turpmākiem pētījumiem.

ATRAST LABĀKĀS BOTANISKĀS HOLISTISKĀS APRŪPES ATGŪŠANAI NO CFS

Mūsu rūpīgi ar rokām izstrādātajā Neuro Regen formulā ir iekļauti vislabāk izpētītie augi. Katrs no tiem parāda pārsteidzošu potenciālu nervu sāpju mazināšanai, kā arī vispārēju nervu un neironu atbalstu.

Ietilpst:

Cistanche- 

Cistanche ir tradicionālās ķīniešu medicīnas receptēs visbiežāk izmantotais augsfiziskā noguruma mazināšana. Faktiski Cistanche ir sava veida pārtikas materiāls. Balstoties uz tradicionālās medicīnas teorētisko pamatojumu, mūsdienu medicīna ir veikusi arī daudzus pētījumus parpretnoguruma efektsnoCistanche. Eksperimenti ir pierādījuši, kapretnoguruma efektsCistanche ir saistīts ar ķermeņa orgānu uzlabošanosCistanche. Cistanchevar uzlabot nieru un aknu funkcijas, tādējādi panākot anpretnoguruma efekts. Tālāk ir sniegts pārskats par to, kā Cistanche varmazināt nogurumu.

4 Cistanche glikozīdu raksturojums

Attīstoties sabiedrībai, cilvēku dzīve kļūst arvien straujāka. No brīža, kad uzlec saule, kā "dzīvās mašīnas" sastāvdaļai katram jāsteidzas uz saviem posteņiem. Neatkarīgi no tā, vai esat tehniķis, kas stāv darbnīcā, biržas tirgotājs, kas sēž pie datora, vai pat students, kas spēlē rotaļu laukumā... jums ir jāsaskaras ar neskaitāmu spiedienu. Cilvēku darbi ir dažādi, taču tiem visiem ir viena kopīga problēma – nogurums. Nogurums ir kā tarakāns, kas slēpjas virtuves stūrī. Tam nav būtiska kaitējuma, taču tas vienmēr ir mocījis cilvēkus.

Ja jums ir kaut kas nesaprotams, nevilcinieties man pateikt:wallence.suen@wecistanche.com