Neārstējamu idiopātisku orofaciālu sāpju diagnostika un ārstēšana ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem, 2. daļa

Kāpēc mēs būsim noguruši? Kā mēs varam atrisināt noguruma problēmas?

【Sazināties】 E-pasts: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Diskusija

Šis pētījums parādīja, ka lielai daļai (83,3%) no 30 pacientiem ar grūti ārstējamu IOP bija ADHD, un CAARS-S/O DSM un ADHD indeksa rādītāji pacientiem ar refraktārām orofaciālām sāpēm bija augstāki nekā vispārējā populācijā gandrīz visās valstīs. gadījumiem. Turklāt šajā pētījumā izmantotā farmakoterapija, kas sastāv no ADHD medikamentiem un dopamīna sistēmas stabilizatora, var izraisīt ievērojamus klīniskus uzlabojumus sāpju, trauksmes, depresijas un sāpju katastrofā.

Cistanche var darboties kā pretnoguruma un izturības uzlabotājs, un eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka Cistanche tubulosa novārījums var efektīvi aizsargāt aknu hepatocītus un endotēlija šūnas, kas ir bojātas peldošām pelēm, kas nes svaru, pārregulē NOS3 ekspresiju un veicina aknu glikogēna veidošanos. sintēzi, tādējādi nodrošinot pretnoguruma efektivitāti. Ar feniletanoīdu glikozīdiem bagātais Cistanche tubulosa ekstrakts var ievērojami samazināt kreatīnkināzes, laktāta dehidrogenāzes un laktāta līmeni serumā, kā arī paaugstināt hemoglobīna (HB) un glikozes līmeni ICR pelēm, un tam varētu būt pretnoguruma nozīme, samazinot muskuļu bojājumus. un pienskābes bagātināšanas aizkavēšana enerģijas uzglabāšanai pelēm. Savienotās Cistanche Tubulosa tabletes ievērojami pagarināja peldēšanas laiku ar svaru, palielināja glikogēna rezervi aknās un samazināja urīnvielas līmeni serumā pēc slodzes pelēm, parādot tā pretnoguruma efektu. Cistanchis novārījums var uzlabot izturību un paātrināt noguruma novēršanu vingrojošām pelēm, kā arī var samazināt kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanos serumā pēc slodzes un uzturēt normālu peļu skeleta muskuļu ultrastruktūru pēc slodzes, kas liecina, ka tam ir ietekme. fiziskā spēka palielināšanai un noguruma novēršanai. Cistanchis arī ievērojami pagarināja ar nitrītiem saindētu peļu izdzīvošanas laiku un uzlaboja toleranci pret hipoksiju un nogurumu.

Noklikšķiniet uz hronisks nogurums

ADHD blakusslimību līmenis. Šajā pētījumā 25 no 30 pacientiem ar refraktārām mutes un sejas sāpēm (83,3%; sievietēm: 20) tika diagnosticēts ADHD. Cik mums ir zināms, nevienā iepriekšējā aptaujā nav pētīta ADHD sastopamība pacientiem ar IOP. Šis pētījums atklāja, ka ADHD bieži rodas pacientiem ar refraktāru IOP. Tāpēc mēs uzskatām, ka šī pētījuma rezultāti sniedz jaunu skatījumu uz pacientu ar IOP klīnisko aprūpi un pētījumiem. Tomēr, ņemot vērā konkrēto nosūtīšanas avotu un nelielo izlases lielumu šajā pētījumā, ADHD blakusslimību biežums pacientiem ar grūti ārstējamu IOP jāuzskata tikai par norādi uz vispārējo tendenci.

Pētījumā, kurā piedalījās 153 pacienti ar hroniskām sāpēm, tostarp sāpēm muguras lejasdaļā un plaši izplatītām sāpēm, tika ziņots par ADHD līdzāspastāvēšanu 72,5% gadījumu. Turklāt Young et al. ziņoja, ka 80% pacientu ar fibromialģiju bija ADHD19. Šajos pētījumos sniegtie atklājumi ir līdzīgi šī pētījuma rezultātiem. Turpretim citos pētījumos17,21 ziņots, ka ADHD sastopamība pacientiem ar fibromialģiju bija attiecīgi 25% un 29,5%, kas liecina par lielām atšķirībām starp pētījumiem. Ir gadījumi, kad pacients neatpazīst ADHD simptomus; tāpēc svarīgi ir ģimenes locekļu un citu trešo pušu vērtējumi. Tomēr iepriekšējā aptaujā par ADHD pacientiem ar fibromialģiju tika izmantota Wender Utah Rating Scale45 vai Adult ADHD Self-Report Scale-V1.146, un abos gadījumos uz anketas jautājumiem bija jāatbild tikai pašam pacientam. . Turpretim šajā pētījumā izmantotā CAARS uzdeva pacientiem un viņu ģimenēm atbildēt uz anketu. Lai nodrošinātu precīzu ADHD klīnisko novērtējumu, ir svarīgi iegūt informāciju no vairākiem avotiem, un ir vēlams vākt informāciju gan no pacienta pašziņojumiem, gan no ģimenes locekļu un citu trešo pušu novērotāju ziņojumiem29. Diagnozējot ADHD, izmantojot Conners pieaugušo ADHD diagnostikas intervijas DSM-IV47 strukturēto interviju, vēlams atsaukties uz konstatējumiem, kas iegūti no ģimenes locekļiem CAARS-O. Turklāt klīniskajās intervijās ir vieglāk iegūt informāciju, kas veicina diagnozi, uzdodot pacientam jautājumus, atsaucoties uz pacienta un viņa ģimenes atbildēm uz katru CAARS jautājumu29. Tāpēc mēs uzskatām, ka ir svarīgi pārbaudīt un diagnosticēt ADHD, izmantojot gan CAARS-S, gan CAARS-O.

Šajā pētījumā identificētie ADHD apakštipi bija neuzmanīgi (120%), hiperaktīvi (80%) un kombinēti (80,0%). Lai gan nav ziņu par ADHD apakštipiem pieaugušajiem vispārējā populācijā, aptaujās par bērniem tika ziņots par neuzmanīgo: hiperaktīvo-impulsīvo: kombinēto attiecību kā 3,5: 1,3: 2,248,49. Pētījumā par ADHD apakštipiem, kas saistīti ar fibromialģiju pieaugušajiem, tika ziņots, ka aptuveni viena trešdaļa gadījumu bija neuzmanīgi un aptuveni divas trešdaļas tika apvienoti. Tāpēc kombinētajā apakštipā, visticamāk, var būt blakusslimības ar hroniskām sāpēm nekā citos ADHD apakštipos. Pamatojoties uz mūsu pieredzi, ADHD raksturīga iezīme pacientiem ar IOP ir grūtības turpināt laikietilpīgu ārstēšanu; tas ir, viņi mēdz izvēlēties riskantu ārstēšanu, un, ja tie nekavējoties nenovēro uzlabojumus, viņi mēdz doties no ārsta pie ārsta, izrādot impulsīvu uzvedību. Neuzmanības simptomi ir pakļauti izslīdēšanai no sliedēm un nesaskaņotām sarunām.

Smaguma pakāpe, kā parādīts ADHD skalā CAARS. No mūsu 25 pacientiem 16 (640%) tika pārbaudīti pozitīvi attiecībā uz CAARS-S/O, 23 (920%) tika pārbaudīti pozitīvi attiecībā uz CAARS-S vai CAARS-O. , un divi (8.{11}}%) pārbaudīti negatīvi abiem. No visiem pacientiem tikai vienam iepriekš bija diagnosticēts ADHD. Tomēr pat tad, ja tiek izmantoti stingrāki kritēriji pozitīvam CAARS-S un CAARS-O rezultātam, 64.0% pacientu bija pozitīvs ADHD tests, kas norāda, ka, izmeklējot un ārstējot, ir jāveic pieaugušo ADHD skrīnings. pacientiem ar refraktāru IOP.

Izņemot CAARS-S E apakšskalu vīriešiem, gan vīriešiem, gan sievietēm ar sarežģītu IOP šajā pētījumā bija ievērojami augstāki rādītāji E apakšskalā (DSM-IV neuzmanīgie simptomi) un F apakšskalā (DSM-IV hiperaktīvi-impulsīvie simptomi) abos CAARS- S/O nekā standartizētais paraugs. Tādējādi vīrieši un sievietes ar nekontrolējamu IOP piedzīvoja gan neuzmanības, gan hiperaktivitātes-impulsivitātes simptomus ar lielāku intensitāti nekā standartizētajā paraugā. Tas atbilst secinājumam, ka 80% pacientu šajā pētījumā bija kombinēta tipa ADHD.

H apakšskalā gan vīrieši, gan sievietes ieguva ievērojami augstākus rezultātus nekā standartizētajā paraugā gan CAARS-S/O. CAARS-O apakšskala H, tas ir, ADHD indekss, pārsniedza T-rezultātu 65 gan vīriešiem, gan sievietēm; tāpēc tika uzskatīts, ka ADHD simptomi pacientiem ar refraktāru IOP no ģimenes viedokļa ir tādā līmenī, kam nepieciešama psihiatriskā ārstēšana.

Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65, un ADHD simptomi pacientiem ar IOP no ģimenes viedokļa bija klīniski psihiatriskā līmenī.

Ārstēšanas efektivitāte. Optimālais MCID hronisku sāpju NRS uzlabošanās pakāpei bija vidēji 33%. Starp 20 pacientiem šajā pētījumā, kuriem tika veikta farmakoterapija, sāpes uzlabojās vidēji par 47,4%, norādot, ka sāpju uzlabošanās pakāpe pārsniedza optimālo MCID. MCID HADS-A/D ir 1,5 punkti. Šajā pētījumā HADS-A un HADS-D neuzrādīja statistiski nozīmīgas atšķirības pirms un pēc ārstēšanas salīdzinājumā; tomēr HADS-A uzrādīja uzlabojumu par 1,6 punktiem un HADS-D uzrādīja uzlabojumu par 2 punktiem, norādot, ka abi sasniedza MCID. Ir ziņots, ka PCS MCID ir uzlabojies par 38%40. Šajā pētījumā pacientu PCS, kuriem tika veikta farmakoterapija, uzlabojās par 39, 5%, norādot, ka tika sasniegts MCID. Iepriekš minētie atklājumi liecina, ka šajā pētījumā izmantotās farmakoterapijas, kurās tika izmantotas ADHD zāles un dopamīna sistēmas stabilizators APZ, spēj sasniegt klīniski nozīmīgus ugunsizturīgo IOP uzlabošanos ar ADHD un ar sāpēm saistītos simptomus, piemēram, trauksmi un depresiju.

Sāpju NRS uzlabošanās % pacientiem ar PIDAP bija ievērojami zemāka nekā pacientiem ar PIFP. Sāpju NRS uzlabošanos trijās IOP varētu izraisīt šādi iemesli: pirmkārt, PIFP neprasa veikt zobārstniecības procedūras, savukārt zobārstniecības procedūras PIDAP mēdz jatrogēniski apgrūtināt ārstēšanu; tas var izskaidrot atšķirības uzlabojumos starp abām grupām. Otrkārt, pacientu skaits ar PIDAP bija neliels (tikai trīs), un, lai gan PIDAP pacientiem Nr. 5 un 6 uzrādīja nozīmīgus klīniskus uzlabojumus, pacienti nezināja par savu uzlabošanos, kas neatspoguļojās viņu sāpju NRS rādītāju uzlabošanā. .

Young ziņoja, ka hroniskas sāpes ir saistītas ar ADHD saistītu uzmanības deficītu un ka uzmanības uzlabošana ar ADHD ārstēšanu var aktivizēt inhibējošo filtrēšanas sistēmu un uzlabot sāpes. Ir ziņots, ka stimulanti, ko izmanto kā ADHD zāles, uzlabo fbromialģijas sāpju simptomus20,52, un ATX uzlabo fbromialģijas kognitīvos traucējumus, kas pazīstami kā "fbro-fog"15 un netipiska odontalģija53. Turklāt ir ziņots, ka ADHD medikamenti (MP un/vai ATX) par 3,5 ± 2,1 punktu uzlabo vidējās sāpes NRS, kas saistītas ar hroniskām sāpēm pacientiem, kuriem ir aizdomas par somatisko simptomu traucējumiem44.

APZ ir netipisks antipsihotisks līdzeklis, kam piemīt daļēja dopamīna D2 un serotonīna 5-hidroksitriptamīna (5-HT) 1A receptoru agonista īpašības un spēcīgs 5-HT 2A receptoru antagonists, kā rezultātā uzlabojas. dopamīna neirotransmisija15. Teorētiski zema fāziskā dopamīna aktivitāte ir saistīta ar pastiprinātām sāpēm, jo ​​samazinās μ-opioīdu izdalīšanās54; tāpēc APZ varēja uzlabot IOP, aktivizējot fāzisko dopamīnerģisko transmisiju, izraisot μ-opioīdu izdalīšanos.

Klonidīns ir daļējs noradrenerģisko 2 receptoru agonists, un tā iedarbība uz 2 receptoriem muguras smadzenēs un perifērajos nervos rada atsāpināšanu, kas ir līdzvērtīga vai labāka par acetaminofēnu55. Tādējādi tas ir izmantots sāpju mazināšanai, izmantojot intravenozu un intratekālu ievadīšanu perioperatīvajā periodā56. Tomēr nevienā no iepriekšējiem pētījumiem nav ziņots par perorāli lietota klonidīna ietekmi uz hroniskām primārajām sāpēm, un šis ir pirmais ziņojums par šādu pētījumu. Turklāt prefrontālajā garozā ir plaši izplatīti 2 receptori, un klonidīns tiek uzskatīts par ADHD medikamentu, jo tas var uzlabot neuzmanību un hiperaktivitāti/impulsivitāti15. Tāpēc klonidīns ir potenciāla ārstēšanas iespēja pacientiem ar IOP un ADHD, īpaši tiem, kuriem ir paaugstināts asinsspiediens. Pacientam Nr. 18 šajā pētījumā bija hipertensija; 300 mg klonidīna uzlaboja viņas BMS, ADHD un hipertensiju.

Hipotēze par IOP un ADHD blakusslimībām un ārstēšanas mehānismiem. IOP, tāpat kā citus hroniskus primāros sāpju sindromus, izraisa centrālā sensibilizācija centrālās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ57. Dopamīnerģiskā un prefrontālā disfunkcija, kuras pamatā ir ADHD, var izraisīt šādu centrālu sensibilizāciju 58. Dopamīnam ir galvenā loma sāpju uztverē un lejupējos sāpju nomākšanas ceļos, un samazināts dopamīna līmenis var palielināt sāpes. Tiek pieņemts, ka ADHD ir arī dopamīnerģiska disfunkcija28, un tā ir neaizsargāta pret hroniskām sāpēm. Prefrontālā garoza ir arī funkcionāli savienota ar lejupejošiem sāpju kavēšanas ceļiem un var darboties kā virtuāls filtrs, lai mazinātu nepatīkamus stimulus, piemēram, sāpes un niezi51,60. Prefrontālās garozas darbība atbilst apgrieztai U veida līknei attiecībā uz dopamīna un noradrenalīna aktivāciju, un tā tiek maksimāli palielināta, ja abu raidītāju koncentrācija ir mērena 61. Tomēr, tā kā ADHD kā patofizioloģiju uzskata traucētu dopamīna un noradrenalīna neirotransmisiju, šis filtrs nedarbojas adekvāti un Tiek uzskatīts, ka ADHD ir neaizsargāta pret sāpēm. Kā parādīts šajā pētījumā, ADHD zāles un dopamīna sistēmas stabilizators var aktivizēt lejupejošo inhibējošo sistēmu un samazināt sāpes, mēreni modulējot dopamīna un noradrenalīna transmisiju atalgojuma sistēmā un prefrontālajā garozā.

TCA ir efektīvas IOP9 ārstēšanā to serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaisti inhibējošās iedarbības dēļ15. Tomēr TCA palielina dopamīna un noradrenalīna līmeni prefrontālajā garozā, jo prefrontālajā garozā ir maz dopamīna transportētāju un noradrenalīna transportētājs atkal uzņem dopamīnu15. TCA var uzlabot ADHD simptomus tādā pašā mērā kā ADHD zāles62. Ja augstāko ADHD un neārstējamo IOP komorbiditāti šajā pētījumā var vispārināt attiecībā uz IOP kopumā, var apsvērt šādas hipotēzes: TCA efektivitāte IOP var būt daļēji saistīta ar TCA, kas uzlabo ADHD un IOP, uzlabojot dopamīnu un IOP. noradrenalīna neirotransmisija, līdzīgi kā šajā pētījumā izmantotie ADHD medikamenti un dopamīna sistēmas stabilizators.

Šim pētījumam ir divi ierobežojumi. Pirmkārt, dalībnieki bija pacienti, kurus zobārsts nosūtīja terciārajā medicīnas centrā. Dalībnieki bija īpaši gadījumi, kad ārstēšana bija sarežģīta pat tad, ja viņiem tika veikta specializēta ārstēšana, un izlases lielums bija mazs; tādēļ ir jāievēro piesardzība, mēģinot piemērot šī pētījuma rezultātus pacientiem ar IOP, kuri tiek ārstēti vispārējās zobārstniecības klīnikās. Otrkārt, terapeitisko efektu šajā pētījumā nevar vienkārši saistīt ar ADHD medikamentiem vai APZ. Tā kā šī pētījuma dalībnieki bieži lietoja antidepresantus un pretsāpju līdzekļus, pastāv iespēja, ka šo zāļu mijiedarbība ar ADHD ārstēšanu un APZ uzlaboja. Tāpēc, interpretējot šī pētījuma rezultātus, jābūt uzmanīgiem.

Secinājumi

Šajā pētījumā tika ziņots par pastāvīgu IOP ar ADHD blakusslimībām. Tomēr, kā minēts iepriekš, ir ziņots, ka ADHD ir saistīta arī ar hroniskām primārām sāpēm, piemēram, fibromialģiju, migrēnu un hroniskām muguras sāpēm. Turklāt hroniskas primārās sāpes ir saistītas ar ārkārtēju emocionālu stresu, piemēram, trauksmi, depresiju un dusmām/vilšanos, kā arī ar funkcionāliem traucējumiem ikdienas dzīvē un samazinātu līdzdalību sociālajās lomās. ADHD neirokognitīvās iezīmes var būt atbildīgas par šiem emocionālajiem traucējumiem un disfunkcijām ikdienas dzīvē.

Nākotnē, izmeklējot un ārstējot fibromialģiju, migrēnu, hroniskas muguras sāpes, IOP un citus hronisku primāro sāpju veidus, jāveic ADHD skrīnings un jāapsver efektīvas farmakoterapijas iespējas, ja pacients atbilst diagnostikas kritērijiem. Joprojām ir jāturpina pētīt attiecības starp hroniskām sāpēm un ADHD, veicot aptaujas biežāk sastopamos klīniskos apstākļos un kontrolētos intervences pētījumos.

Datu pieejamība

Pašreizējā pētījuma laikā izmantotās un/vai analizētās datu kopas pēc pamatota pieprasījuma ir pieejamas no attiecīgā autora.

Atsauces

1. Starptautiskā mutes un sejas sāpju klasifikācija: 1. izdevums (ICOP). Cefalalģija. 40, 129–221 (2020).

2. Imamura, Y. et al. Atjaunināts pārskats par patofizioloģiju un dedzinoša mutes sindroma pārvaldību ar endokrinoloģisko, psiholoģisko un neiropātiskām perspektīvām. J. Mutes rehabilitācija. 46, 574–587 (2019).

3. Benoliel, R. & Gaul, C. Pastāvīgas idiopātiskas sejas sāpes. Cefalalgia 37, 680–691 (2017).

4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. & Maloney, GE. Pastāvīgi dentoalveolāru sāpju traucējumi: visaptverošs pārskats. J. Endod. 44, 206–211 (2018).

5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. & Renton, T. Sistemātisks pārskats par ārstēšanu pacientiem ar degošas mutes sindromu. Cefalalgia 42, 128–161 (2022).

6. Mueller, D. et al. Trīszaru neiralģijas izplatība un pastāvīgas idiopātiskas sejas sāpes: populācijas pētījums. Cefalalgia 31, 1542–1548 (2011).

7. Wu, S. et al. Dedzinošas mutes sindroma izplatības aplēses visā pasaulē: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Oral Dis. 5, 1431–1440 (2021).

8. Taiminens, T. et al. Psihiski (I ass) un personības (II ass) traucējumi pacientiem ar dedzinošas mutes sindromu vai netipiskām sejas sāpēm. Scand. J. Pain 2, 155–160 (2011).

9. Feinmann, C. & Harris, M. Psihogēnas sejas sāpes. 2. daļa: Vadība un prognozes. Br. Dent. J. 156, 205–208 (1984).

10. McMillan, R. et al. Iejaukšanās dedzinoša mutes sindroma ārstēšanai. Cochrane datu bāzes sistēma. Rev. 11, CD002779 (2016).

11. Sardella, A. et al. Dedzinošas mutes sindroms: retrospektīvs pētījums, kurā pētīta spontāna remisija un reakcija uz ārstēšanu. Oral Dis. 12, 152–155 (2006).

12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. & May, A. Idiopātiskie sejas sāpju sindromi — pārskats un klīniskās sekas. Dtsch. Arztebl. Int. 118, 81–87 (2021).

13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. & Baad-Hansen, L. Atjauninājums par patofizioloģiskajiem mehānismiem, kas saistīti ar idiopātiskām mutes un sejas sāpēm ar ietekmi uz pārvaldību. J. Mutes rehabilitācija. 42, 300–322 (2015).

14. Amerikas Psihiatru asociācija: II sadaļa: Diagnostikas kritēriji un kodi. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 5. izd. (Amerikas Psihiatru asociācija, 2013).

15. Štāls, SM Stāla būtiskā psihofarmakoloģija: neirozinātniskais pamatojums un praktiskie pielietojumi. 4. izd. 129–502 (Cambridge University Press, 2013).

16. Ghanizadeh, A. Sistemātisks pārskats par aripiprazola klīniskajiem pētījumiem uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai. Neurosciences (Riyadh), 18, 323–329 (2013).

17. Derksen, MT, Vreeling, MJW & Tchetverikov, I. Augsts pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu biežums fibromialģijas pacientu vidū Nīderlandē: vai jācenšas panākt sistemātisku sadarbību starp reimatologiem un psihiatriem? Clin. Exp. Reimatools. 33(1 Suppl 88), S141 (2015).

18. Reyero, F. et al. Augsts bērnības ADHD vēstures biežums sievietēm ar fibromialģiju. Eiro. Psihiatrija. 26, 482–483 (2011).

19. Young, JL, Redmond, JC ADHD un fibromialģija: saistītie apstākļi? in Fibromialgia: The Complete Guide from Medical Experts and Patients (ed. Ostalecki, S.) 165–177 (Jones and Bartlett, 2007).

20. Young, JL & Redmond, JC Fibromialģija, hronisks nogurums un pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi pieaugušajiem: gadījuma izpēte. Psihofarmakols. Bullis. 40, 118–126 (2007).

21. Yilmaz, E. & Tamam, L. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un impulsivitāte sievietēm ar fibromialģiju. Neiropsihiatr. Dis. Ārstēt. 14, 1883–1889 (2018).

22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Sāpes un uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi: Margaret Mitchell gadījums. Psihosoms. Med. 83, 492–493 (2021).

23. Salem, H. et al. ADHD ir saistīta ar migrēnu: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Eiro. Bērns pusaudzis. Psihiatrija. 27, 267–277 (2018).

24. Kasahara, S. et al. Augsti uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu skalas rādītāji pacientiem ar pastāvīgām hroniskām nespecifiskām muguras sāpēm. Sāpju fiz. 24, E299–E307 (2021).

25. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi un centralizētas sāpes: Džona F. Kenedija gadījuma pārskats. Clin. Lieta Rep. 10, e6422 (2022).

26. Starptautiskā sāpju izpētes asociācija: Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK-11) pārskatīšana.

27. Jacob, C. et al. Uzvedības internalizēšana un eksternalizācija pieaugušo ADHD gadījumā. Apmeklēt. Dec. Hiperaktīvs. Traucējumi. 6, 101–110 (2014).

28. Swanson, JM et al. Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu etioloģiskie apakštipi: smadzeņu attēlveidošana, molekulārie ģenētiskie un vides faktori un dopamīna hipotēze. Neiropsihols. Rev. 17, 39–59 (2007).

29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, EP Conners' Adult ADHD Rating Scale (CAARS) tehniskā rokasgrāmata (North Tonawanda, 1999).

30. Nakamura, K. Conners Adult ADHD Rating Scales japāņu versija [japāņu valodā] (ed. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)

31. Kooij, JJ un Francken, MH diagnostikas intervija ADHD pieaugušajiem 2.0 (DIVA 2.0). (DIVA fonds, 2010).

32. Jensen, MP, Karoly, P. Pašnovērtējuma skalas un procedūras sāpju novērtēšanai pieaugušajiem. in Handbook of Pain Assessment (ed. Turk, DC, Melzack, R.). 3. izd. 19–41 (Guilford Press, 2011).

33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. & Grassi, W. Minimālās klīniski nozīmīgas izmaiņas hronisku muskuļu un skeleta sāpju intensitātē, ko mēra pēc skaitliskās vērtēšanas skalas. Eiro. J. Sāpes. 8, 283–291 (2004).

34. Zigmond, AS & Snaith, RP Slimnīcas trauksmes un depresijas skala. Acta Psychiatr. Scand. 67, 361–370 (1983).

35. Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT & Neckelmann, D. Slimnīcas trauksmes un depresijas skalas derīgums. Atjaunināts literatūras apskats. J. Psihosoms. Res. 52, 69–77 (2002).

36. Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ Minimālā būtiskā atšķirība slimnīcas trauksmes un depresijas skalā pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Veselība Kval. Dzīves rezultāti. 6, 46 (2008).

37. Sallivan, MJL, Bishop, SR & Pivik, J. Te Pain Catastrophizing Scale: Development and validation. Psychol. Novērtēt. 7, 524–532 (1995).

38. Salivan, MJ et al. Teorētiskās perspektīvas par saistību starp katastrofu un sāpēm. Clin. J. Sāpes. 17, 2–64 (2001).

39. Sullivan, M. Te Pain Catastrophizing Scale: User Manual. 1–36 (McGill University, 2009).

40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL Klīniski nozīmīgi sāpju katastrofu rādītāji pirms un pēc daudznozaru rehabilitācijas: perspektīvs pētījums par personām ar subakūtām sāpēm pēc pātagas sitiena traumas. Clin. J. Sāpes. 30, 183–190 (2014).

41. Kasahara, S. et al. Četri hronisku sāpju gadījumi dramatiski uzlabojās pēc mazas aripiprazola devas ievadīšanas. Prim. Aprūpes pavadonis CNS traucējumi. 13, PCC.10l01078 (2011).

42. Tu, TTH et al. Farmakoterapeitiskie rezultāti netipiskas odontalģijas gadījumā: sāpju mazināšanas noteicošie faktori. J. Pain Res. 12, 831–839 (2019).

43. Watanabe, M. et al. Amitriptilīna un aripiprazola efektivitāte un nevēlamās blakusparādības ļoti gados vecākiem pacientiem ar BMS. Front Pain Res. (Lozanna) 3, 809207 (2022).

44. Kasahara, S. et al. Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi un hroniskas sāpes. Psihosoms. Med. 82, 346–347 (2020).

45. Ward, MF, Wender, PH & Reimherr, FW Te Wender Utah Rating Scale: Palīdzība bērnības uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu retrospektīvai diagnostikai. Am. J. Psihiatrija. 150, 885–890 (1993).

46. ​​Kessler, RC et al. Pasaules Veselības organizācijas pieaugušo ADHD pašnovērtējuma skala (ASRS): īsa skrīninga skala, kas paredzēta plašai populācijai. Psychol. Med. 35, 245–256 (2005).

47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, CK Conners pieaugušo ADHD diagnostikas intervija DSM IV (Multi-Health Systems Inc, 1999).

48. Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. & Selikowitz, M. Dzimuma atšķirības starp kombinētajiem un neuzmanīgajiem uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem: EEG perspektīva. Int. J. Psychophysiol. 89, 320–327 (2013).

49. Willcutt, EG DSM-IV uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu izplatība: metaanalītisks pārskats. Neurotherapeutics 9, 490–499 (2012).

50. Pallanti, S., Porta, F. & Salerno, L. Pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi pacientiem ar fibromialģijas sindromu: novērtējums un invaliditāte. J. Psihiatr. Res. 136, 537–542 (2021).

51. Young, JL Hroniska noguruma sindroms: 3 gadījumi un diskusija par uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu dabisko vēsturi. Postgrad. Med. 125, 162–168 (2013).

52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Fibromialģijas sindroms un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi: Vai ir komorbiditāte un vai ir kādas sekas fibromialģijas sindroma terapijai?. J. Skeleta-muskuļu. Sāpes. 6, 111–116 (1998).

53. Kasahara, S. et al. Gadījuma ziņojums: Pastāvīgas netipiskas odontalģijas ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem un autisma spektra traucējumiem ārstēšana ar risperidonu un atomoksetīnu. Priekšpuse. Pain Res. (Lozanna) 3, 926946 (2022).

54. Leknes, S. & Tracey, I. Izplatīta sāpju un baudas neirobioloģija. Nat. Rev. Neurosci. 9, 314–320 (2008).

55. Blaudszun, G., Lysakowski, C., Elia, N. & Tramèr, MR Perioperatīvo sistēmisko 2 agonistu ietekme uz pēcoperācijas morfīna patēriņu un sāpju intensitāti: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātisks pārskats un metaanalīze. Anesthesiology 116, 1312–1322 (2012).

56. Neil, MJ Clonidine: Klīniskā farmakoloģija un terapeitiskā izmantošana sāpju ārstēšanā. Curr. Clin. Pharmacol. 6, 280–287 (2011).

57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. & Tanaka, S. Neirometabolītu līmeņi un nozīme centrālajai sensibilizācijai hronisku orofaciālu sāpju pacientiem: magnētiskās rezonanses spektroskopijas pētījums. J. Pain Res. 15, 1421–1432 (2022).

58. Ibrahim, ME & Hefny, MA Centrālā sensibilizācija un pieaugušo uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi medicīnas studentiem ar hroniskām muguras sāpēm: šķērsgriezuma pētījums. Ēģipte Reumatols. Rehabil. 49, 24 (2022).

59. Wood, PB Centrālā dopamīna loma sāpju un pretsāpju mazināšanā. Exp. Rev. Neiroters. 8, 781–797 (2008).

60. Matsuo, Y. et al. Kortikālās aktivitātes vājināšanās, kas izraisa dilstošu sāpju inhibīciju pacientiem ar hroniskām muguras sāpēm: funkcionāls magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījums. J. Aneste. 31, 523–530 (2017).

61. Sikström, S. & Söderlund, G. No stimuliem atkarīgā dopamīna izdalīšanās uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu gadījumā. Psychol. Rev. 114, 1047–1075 (2007).

62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ & Rothenberger, A. Nestimulējoši medikamenti ADHD ārstēšanā. Eiro. Bērns pusaudzis. Psihiatrija. 13, I102–I116 (2004).

Pateicības

Mēs vēlamies pateikties Editage (https://www.editage.com) par rediģēšanu angļu valodā.

Autoru ieguldījums

SK, SN, KM un AT izstrādāja darbu un interpretēja datus. TY, YK un AT pieņēma darbā pacientus. SK un NS apkopoja datus. SK pārvaldīja datus. SK, KT, KF un AT, izstrādāja manuskriptu. SK, SN un KU sagatavoja galīgo manuskriptu. Visi autori izlasīja un apstiprināja galīgo manuskriptu.

Finansējums

Šo darbu atbalstīja Japānas Zinātnes veicināšanas biedrība KAKENHI [dotācijas numurs: JP20K07755]. Finansētājam nebija nekādas lomas pētījuma izstrādē vai datu apkopošanā, analīzē vai interpretācijā vai manuskripta rakstīšanā.

Konkurējošas intereses

Autori nedeklarē nekādas konkurējošas intereses.

Papildus informācija

Sarakste un pieprasījumipar materiāliem jāadresē SK

Izdevēja piezīmeSpringer Nature joprojām ir neitrāla attiecībā uz jurisdikcijas prasībām publicētajās kartēs un institucionālajās attiecībās.

Atvērt piekļuviŠis raksts ir licencēts saskaņā ar Creative Commons Attribution 4.0 Starptautiskā licence, kas ļauj izmantot, koplietot, pielāgot, izplatīt un reproducēt jebkurā datu nesējā vai formātā, ja vien jūs piešķirat atbilstošu autoru(-iem) ) un avotu, norādiet saiti uz Creative Commons licenci un norādiet, vai ir veiktas izmaiņas. Attēli vai cits trešās puses materiāls šajā rakstā ir iekļauts raksta Creative Commons licencē, ja vien materiāla kredītlīnijā nav norādīts citādi. Ja materiāls nav iekļauts raksta Creative Commons licencē un jūsu paredzētā izmantošana nav atļauta ar likumu vai pārsniedz atļauto izmantošanu, jums būs jāsaņem atļauja tieši no autortiesību īpašnieka.

【Sazināties】 E-pasts: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501