Dializatora membrānas plīsums hemodialīzes ārstēšanas laikā

Pacientu novērošana hemodialīzes ārstēšanas laikā ir cieši saistīta ar hemodialīzes ārstēšanas principu.

Hemodialīze ir process, kurā izmanto puscaurlaidīgu membrānu, kas izgatavota no īpašiem materiāliem, lai izveidotu dobas šķiedras. Asinis tek dobās šķiedras lūmenā, un dializāts izplūst ārpus dobās šķiedras caurules. Asinis un dializātu atdala dialīzes membrāna. Asins un dializāta plūsmas laikā dialīzes ārstēšana tiek veikta, izmantojot difūziju, konvekciju un citus principus.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Šajā procesā līdztekus dialīzes pacientu novērošanai un aprūpei ir jākoncentrējas arī uz dialīzes iekārtu drošību, jāformulē dažādi ārkārtas rīcības plāni iespējamiem nevēlamiem notikumiem, kā arī savlaicīgi jārisina ārkārtas situācijas. Tostarp daži hemodialīzes ārstēšanas iemesli izraisa dializatora dobu šķiedru membrānas plīsumu, un lūmenā esošās asinis nokļūst dializātā un noplūst, izraisot nevēlamus dializatora membrānas plīsumus un asiņošanu.

Lai gan dializatora membrānas plīsuma gadījumi ir reti, daudzu centru apmaiņā un mācībās joprojām ir zināms skaits gadījumu. Lai tos novērstu, pirms tie notiks, mēs pārrunāsim un mācīsimies ar vairākiem kolēģiem un formulēsim ārkārtas situāciju plānus.

Dializatora membrānas plīsuma iespējamo cēloņu analīze

Pirmajos gados dializatori tika izmantoti atkārtoti. Atkārtotas lietošanas procesā nepareizas darbības, pārmērīga spiediena skalošanas laikā un pārmērīgas dezinfekcijas līdzekļa koncentrācijas dēļ dializators var tikt bojāts.

Tomēr pēdējos gados dializatori būtībā nav atkārtoti izmantoti. Lietojot vienreizējās lietošanas dializatorus, dializatora koagulāciju izraisa nepareiza antikoagulantu lietošana ārstēšanas laikā, un dializatora membrānas plīsumu izraisa augsts spiediens; ultrafiltrācijas tilpums ir pārāk liels īsā laika periodā, vai arī transmembrānas spiediens pārsniedz filtra spiedienu dažu dializatora faktoru dēļ, kas var izraisīt dializatora membrānas plīsumu.

Tajā pašā laikā transportēšanas vai ražošanas procesa laikā dializators ir bojāts un kvalitāte neatbilst standartam, un lietošanas laikā tiek atklāts membrānas plīsums un asiņošana; turklāt pirmsskalošanas vai apstrādes procesa laikā rezerves šķidruma caurule tiek nepareizi izmantota, kad ir izvēlēts HDF režīms, spiediena noteikšana nav savlaicīga un attiecīgie trauksmes signāli netiek savlaicīgi apstrādāti, kas var izraisīt arī dializatoru. membrāna plīst.

Dializatora membrānas plīsuma klīniskās izpausmes hemodialīzes terapijas laikā

Kad dializatora membrāna plīst, asinis no dobās šķiedras membrānas asins kameras nonāk dializāta kamerā, un dializāts kļūst sarkans. Straujā attīstības procesā apvedceļa caurulē būs redzams liels daudzums asiņu. Šajā laikā dialīzes iekārta parasti atskanēs trauksmes signālam, norādot uz asins noplūdi.

Salīdzinot ar asins noplūdes konstatēšanu māsu pārbaudēs, jo dializāta plūsmas ātrums ir ļoti liels, to nevar konstatēt pirmajā reizē, novērojot tikai neapbruņotu aci. Klīniskajā praksē ir nepieciešams vairāk dialīzes iekārtu asins noplūdes detektoru. Asins noplūdes uzraudzības detektors ir ierīce, kas nosaka asins noplūdi, izmantojot fotoelektriskos principus un citas metodes. Asins noplūdi uzrauga dializāta gaismas caurlaidība. Ja dializātā ir sajauktas asinis, dializāta gaismas caurlaidība ir vājināta, mainās fotoelektriskais efekts, un iekārta signalizē un automātiski izslēdz asins sūkni, lai novērstu turpmāku asins zudumu. Fotoelektriskās caurules jutība asins noplūdes noteikšanai ir {{0}},4–0,5 ml/l, un ar to saistītā hemoglobīna koncentrācija ir 70 mg/l. Tomēr asins noplūdes detektors var dot arī viltus trauksmes signālus, ko var izraisīt burbuļu iekļūšana dializātā, duļķains dializāts vai asins noplūdes detektora piesārņojums. Inteliģentā asins noplūdes noteikšanas ierīce, tas ir, zaļās gaismas noteikšanas un infrasarkanās kompensācijas princips, var atšķirt patiesu vai nepatiesu asins noplūdi.

Klīniskajā praksē galvenais ir pārbaude ārstēšanas laikā. Abi ir svarīgi un nevar būt pilnībā atkarīgi no vienas metodes.

Reakcijas un profilakses pasākumi dializatora membrānas plīsumam hemodialīzē

Kad notiek dializatora membrānas plīsums, dialīze nekavējoties jāpārtrauc. Lai izvairītos no asins piesārņojuma, asinis nedrīkst atgriezt. Pacientiem ar smagu anēmiju jāapsver kompensējoša ārstēšana. Savlaicīgi noņemiet veco dializatoru un dialīzes cauruļvadu. Pēdējos gados ir ieteicams noņemt cauruli un nomainīt jauno dializatoru un cauruļvadu ārstēšanai. Nav ieteicams veikt piespiedu asins pārliešanu.

2021. gada SOP versijā ir skaidri norādīts, ka pēc membrānas plīsumiem nekavējoties jānostiprina dialīzes līnijas arteriālie un venozie gali, un asinis ekstrakorporālajā cirkulācijā ir jāizmet; tomēr klīniskās pieredzes apmaiņa ļaus mums veikt individuālu ārstēšanu: gadījumos, kad ir nelieli membrānas plīsumi un pozitīvi TMP rādītāji, asinis tiks atgrieztas regulāri; turklāt, attīstoties asins attīrīšanas nozarei, ar attīrīšanu saistītās ūdens kvalitātes pārvaldība ir kļuvusi arvien pilnveidota; tādēļ papildus TMP apsvērumiem kvalitatīva ūdens kvalitāte mums ir arī svarīga garantija asiņu atgriešanai pacientiem.

Pēc neatliekamās palīdzības ir rūpīgi jāanalizē dializatora membrānas plīsuma cēloņi, jāapgūst mācības un jāapkopo preventīvie pasākumi. Hemodialīzes darbības procesā visam personālam ir jāapgūst zināšanas par dialīzes membrānas plīsuma novēršanu, piemēram, ne pārāk lielu ultrafiltrācijas apjomu, rūpīgu venozā spiediena transmembrānas spiediena uzraudzību un citus spiediena testus, lai izvairītos no koagulācijas un augsta transmembrānas spiediena dialīzē. ekstrakorporālā cirkulācija.

Uzpildīšanas un apstrādes laikā darbības procedūrām jābūt stingri standartizētām, lai izvairītos no tādām situācijām kā rezerves šķidruma caurules reversais savienojums, antikoagulantu nelietošana, venozā spiediena nekontrolēšana un asins sūkņa atvēršana, neatverot vai neaizverot asinsrites ķēdi. . Tāpat ir nepieciešams savlaicīgi un saprātīgi pielāgot antikoagulācijas režīmu, lai samazinātu dializatora recēšanas risku; regulāri novērtē arteriovenozās fistulas darbību un novērš un nekavējoties ārstē tādas komplikācijas kā arteriovenozās fistulas stenoze un tromboze.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheTuksnesis, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, un akteozīds, kuriem ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt atvieglot nieru slodzi un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, kurus parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.