Vai pacienti ar nieru slimību vēlas samazināt urīna olbaltumvielu daudzumu? Ne tikai zināt ARB!
May 10, 2024
Urīna olbaltumvielu kontrole ir viena no svarīgākajām stratēģijām, lai aizkavētu nieru slimības progresēšanu
Vispārīgi runājot, 24-stundas urīna proteīna kvantitatīvais noteikšana, kas ir mazāka par 150 mg, ir normas robežās. Pacientiem ar nieru slimību 24-stundas urīna proteīna kvantitatīvais noteikšana ir jākontrolē zem 500 mg. Pašlaik klīniski zāļu shēmas urīna olbaltumvielu samazināšanai parasti ietver:
Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību
medicīniskā palīdzība
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (primer un sartāna zāles) var ne tikai pazemināt asinsspiedienu, bet arī samazināt intraglomerulāro spiedienu, samazināt urīna proteīnu un aizkavēt nieru darbības progresēšanu. HNS pacientiem ar smagu proteīnūriju, kuri nesaņem dialīzi, ieteicams lietot AKEI vai ARB terapiju; pacientiem ar mērenu proteīnūriju un cukura diabētu ieteicams lietot AKEI vai ARB terapiju.
②SGLT2i
Lai gan SGLT2i ir hipoglikēmisks līdzeklis, tas var aizsargāt nieru darbību, izmantojot vairākus mehānismus, piemēram, uzlabojot "tubuloglomerulāro atgriezenisko saiti", uzlabojot glomerulāro hiperfiltrāciju, samazinot intraglomerulāro spiedienu, uzlabojot lokālo hipoksiju un samazinot kanāliņu slodzi. , lai samazinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā.
Neatkarīgi no tā, vai HNS pacientiem ir vai nav cukura diabēts, SGLT2i var izmantot ārstēšanai. Galvenās zāles ir dapagliflozīns un empagliflozīns.
Dapagliflozīns un empagliflozīns 10 mg vienu reizi dienā jālieto tukšā dūšā vai pēc ēšanas. Devas ieteikumi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ir šādi:
③ Mineralokortikoīdu receptoru antagonists (MRA)
MRA aizsargā nieres, antagonizējot mineralokortikoīdus un to receptorus, lai samazinātu oksidatīvo stresu, iekaisuma reakciju un profibrotisko efektu, ko izraisa pārmērīga mineralokortikoīdu receptoru aktivācija.
HNS pacientiem ar cukura diabētu un proteīnūriju, kuri ir ārstēti ar maksimālo pieļaujamo AKEI/ARB un/vai SGLT2i devu, pēc vajadzības var pievienot MRA, un ieteicams dot priekšroku nesteroīdam MRA (fenelidonam).
Fenelidona sākuma deva jānosaka, pamatojoties uz eGFR un kālija līmeni serumā:
If serum potassium is >5.{1}}mmol/L jeb eGFR ir<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Ja kālija līmenis serumā ir mazāks vai vienāds ar 5.{1}}mmol/L un eGFR ir lielāks vai vienāds ar 60 ml/(min·1,73 m2), ieteicamā standarta deva ir 20 mg/d.
Ja kālija līmenis serumā ir mazāks vai vienāds ar 5.0mmol/L, 25ml/(min·1,73m2) Mazāks vai vienāds ar eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Kālija un eGFR līmenis serumā jākontrolē 4 nedēļu laikā pēc fenelidona terapijas uzsākšanas:
Ja kālija līmenis serumā ir mazāks vai vienāds ar 4,8 mmol/l un eGFR samazinās par mazāku vai vienādu ar 30%, salīdzinot ar pēdējo testu, devu var palielināt līdz 20 mg/d vai uzturēt 20 mg/d;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% salīdzinājumā ar pēdējo testu, jāsaglabā pašreizējā deva 10 vai 20 mg/d;
If serum potassium is >5,5 mmol/L, ārstēšana ar fenelidonu jāpārtrauc.
Vienlaikus ar narkotiku ārstēšanu nevar atstāt novārtā pacientu ar nieru slimību diētu.
Augstas kvalitātes diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu
Olbaltumvielas ir ļoti svarīgas ķermeņa audu atjaunošanas un ķermeņa funkciju uzturēšanai. Lielākā daļa pacientu ar hronisku nieru slimību cieš no olbaltumvielu zuduma. Pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana palielinās slogu nierēm pacientiem ar hronisku nieru slimību un paātrinās slimības progresēšanu. Tādēļ olbaltumvielu veids un daudzums uzturā pacientiem ar hronisku nieru slimību ir jāizvēlas atkarībā no slimības stadijas. Augstas kvalitātes olbaltumvielām vajadzētu būt vairāk nekā 50% no kopējā olbaltumvielu daudzuma. Augstas kvalitātes olbaltumvielas parasti ir bagātas ar dzīvnieku izcelsmes pārtiku un sojas pupiņām. .
Olbaltumvielu uzņemšana pacientiem ar HNS 1.–2. stadiju jākontrolē ar 0,8–1.0g/(kg·d); nedialīzes pacientiem ar stabilu vielmaiņu HNS 3.–5. stadijā jāierobežo olbaltumvielu uzņemšana savā uzturā, un augu olbaltumvielu devu var atbilstoši palielināt. , lai aizkavētu slimības progresēšanu.
Ēdiet mazāk sāls un kontrolējiet eļļu
"Pārtikas un uztura vadlīnijas pieaugušajiem ar hronisku nieru slimību (2024. gada izdevums)" Sāls uzņemšanas kontrole uzturā palīdzēs uzlabot asinsspiedienu un samazināt proteīnūriju un tūsku pacientiem ar hronisku nieru slimību. Pacientiem ar hronisku nieru slimību ieteicams uzņemt sāls daudzumu ne vairāk kā 5 g dienā; pacientiem ar hronisku nieru slimību ar tūsku jāievēro zema sāls diēta, un ikdienas sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 3g.
Izvairieties ēst kūpinātus, grilētus, marinētus un citus pārmērīgi apstrādātus ēdienus, ierobežojiet sojas mērces, mononātrija glutamāta, vistas esences, dažādu mērču un citu garšvielu uzņemšanu, kā arī mēģiniet izvēlēties dabīgas garšas, piemēram, vilkābele, citrons, pipari, Sičuaņas piparu graudi, etiķis utt.
Pacientiem ar nieru slimību jāmēģina atmest smēķēšanu
Smēķēšana ir neatkarīgs riska faktors HNS pacientiem. Pētījumi liecina, ka smēķētājiem ir lielāks albuminūrijas risks nekā nesmēķētājiem. Tādēļ HNS pacientiem ieteicams atmest smēķēšanu, lai samazinātu albuminūriju un aizkavētu slimības progresēšanu.
Kā Cistanche ārstē nieru slimības?
Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheDeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselība.
Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.
Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt atvieglot nieru slodzi un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.
Turklāt ir pierādīts, ka cistanšai piemīt antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.
Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.
Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.
Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.
Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, kurus parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.
Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.
