Vai Vidusjūras reģiona atbilstības indekss korelē ar kardiovaskulāriem notikumiem pacientiem ar progresējošu hronisku nieru slimību? Izpētes pētījums

Abstrakts

Vidusjūras diēta (MD) ir veselīgs uztura modelis, kas samazina vēža, diabēta, sirds un asinsvadu un neirodeģeneratīvo slimību un priekšlaicīgas nāves risku. Vidusjūras atbilstības indekss (MAI) tiek izmantots, lai novērtētu MD ievērošanu perspektīvos pētījumos vispārējā populācijā, un tas korelē ar kardiovaskulāriem notikumiem. Šī pētījuma mērķis bija aprēķināt MAI pacientiem ar progresējošu hronisku nieru slimību (CKD) un korelēt to ar tradicionālajiem urēmiskajiem, mikrobiotas izcelsmes un proaterogēniem toksīniem, kā arī uztura stāvokli, dzīves kvalitāti un sirds un asinsvadu notikumiem. Kopumā tika iekļauti 60 pieauguši pacienti ar progresējošu HNS, un tika aprēķināts viņu MAI. Pēc vidējās vērtības pacienti tika sadalīti zemākajos (l-MAI,<1.80) and higher (h-MAI, ≥1.80) MAI groups. Biochemical parameters, microbiota-derived and proatherogenic toxins (p-Cresyl sulfate, Indoxyl-sulphate, and Lipoprotein-associated phospholipase A2 ), nutritional status, quality of life, and cardiovascular events that occurred in the previous three years were recorded. The mean value of the MAI was 2.78 ± 2.86. The MAI was significantly higher in foreigners (median (IQR) 6.38 (8.98) vs. 1.74 (1.67), p < 0.001) and diabetic patients. The l-MAI and h-MAI groups had similar routinary blood, p-Cresyl-sulphate, Indoxylsulphate, and Lp-PLA2 as well as nutritional status and quality of life parameters. The MAI was not associated with previous cardiovascular events and did not correlate with cardiovascular events in CKD patients. New and nephron-tailored indexes are warranted to evaluate nutritional therapy in CKD patients.

Atslēgvārdi

Vidusjūras atbilstības indekss; Vidusjūras diēta; hroniska nieru slimība; ievērošana; p-krezol-sulfāts; indoksilsulfāts; Ar lipoproteīniem saistītā fosfolipāze A2.

Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu, kādas ir Cistanche priekšrocības

Ievads

Ir aprakstīta saistība starp uztura paradumiem un slimībām attiecībā uz sirds un asinsvadu slimībām, cukura diabētu, veselīgu novecošanu, krūts vēzi, resnās zarnas vēzi, kognitīvām funkcijām, grūtniecību un zīdīšanu, SARS-CoV-2 infekciju un jebkāda iemesla izraisītu mirstību [1 –10]. Lai gan tagad ir atzīts, ka vairākiem uztura modeļiem ir nozīme veselībai (piemēram, DASH, ziemeļvalstu vai veģetāra diēta), visvairāk pētītais ir Vidusjūras diēta (MD). Zinātniskā interese par MD sākās 1960. gadu sākumā, publicējot septiņu valstu pētījumu [11–13]. 2013. gadā MD tika iekļauts Cilvēces nemateriālā kultūras mantojuma reprezentatīvajā sarakstā, jo tas ietver prasmju, zināšanu, rituālu, simbolu un tradīciju kopumu, kas attiecas uz labību, ražas novākšanu, zveju, lopkopību, saglabāšanu, apstrādi, kulināriju, un jo īpaši pārtikas dalīšanu un patēriņu. Turklāt MD ir ģimenes, grupas vai kopienas identitātes apliecinājums un atjaunošana. MD uzsver tādas vērtības kā viesmīlība, kaimiņattiecības, starpkultūru dialogs un radošums [14].

Jaunākie pārskati apstiprināja, ka MD var samazināt sirds un asinsvadu slimību un diabēta risku, samazināt kopējo vēža sastopamību, neirodeģeneratīvās un dermatoloģiskas slimības un agrīnu nāvi; MD varētu arī uzlabot vispārējo veselības stāvokli un samazināt kopējās dzīves izmaksas un valsts veselības aprūpes izmaksas [15–18].

Kā parādīts MD piramīdā, tradicionālo MD modeli raksturo liels svaigu augļu, dārzeņu, labības, galvenokārt pilngraudu, riekstu, kartupeļu, pupiņu, sēklu un neapstrādātas augstākā labuma olīveļļas patēriņš kā svarīgs mononepiesātināto tauku avots; zems mērens piena produktu, mājputnu gaļas, zivju un vīna, galvenokārt sarkanvīna, patēriņš; reti patērē sarkano gaļu, cukuru un saldumus; regulāras fiziskās aktivitātes; pietiekama atpūta un jautrība [19].

Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, nefroloģiskā kopiena ierosināja MD lomu hroniskas nieru slimības (HNS) ārstēšanā, īpaši slimības sākuma stadijā, tomēr literatūra nav pilnīga [20, 21]. Argumenti par labu MD izrakstīšanai pacientiem, kuri slimo ar HNS, ir nodrošināts ar samazinātu olbaltumvielu saturu (0,8 g/kg/dienā), galvenokārt no dārzeņiem, zivīm un baltās gaļas; mazāka nātrija, kālija un skābju slodze; mazāka aterogēno lipīdu uzņemšana (50 procenti lipīdu iegūtās enerģijas no mononepiesātinātajām taukskābēm, 25 procenti no polinepiesātinātajām taukskābēm un 25 procenti no piesātinātajām taukskābēm); antioksidantu vielas no sarkanvīna (piemēram, resveratrols) un olīveļļas (C, E vitamīns, glutations, folāts); vietēja un videi draudzīga ražošana, ierobežoti izmantojot pārstrādātus pārtikas produktus, kas bagāti ar nātriju, fosforu, kāliju un konservantiem; un, visbeidzot, augsts šķiedrvielu patēriņš. Patiešām, MD nodrošina 30 līdz 50 g šķiedrvielu dienā ar attiecību 1:1 starp šķīstošām un nešķīstošām. Šķiedrām ir svarīgas veselību veicinošas īpašības, tās pazemina cukura un lipīdu uzsūkšanos, veicina ķermeņa svara kontroli un iekaisuma stāvokļa samazināšanos, kā arī modulē mikrobiotu [20]. HNS pacientu zarnu mikrobiotu raksturo pāreja no saharolītiskām sugām uz proteolītiskām un rada vairākus toksīnus [22, 23]. Tirozīna un fenilalanīna fenola metabolītu sulfācija aknās izraisa p-krezilsulfāta (PCS) veidošanos, savukārt triptofāna aknu sulfācija rada indoksilsulfātu (IS), divus visvairāk pētītos no mikrobiotas atvasinātos toksīnus [24,25]. PCS un IS korelē ar nieru mazspējas progresēšanu un kardiovaskulāro saslimstību un mirstību HNS [26,27]. Visbeidzot, ar lipoproteīniem saistītajai fosfolipāzei A2 (Lp-PLA2) ir galvenā loma paātrinātā aterosklerozē, kas raksturīga urēmijai [28]. Kad Lp-PLA2 ražo aktivēti monocīti un makrofāgi, tas iekļūst asinsvada sieniņā un inducē leikocītu ķīmotaksi subintimālajā telpā. Tas savukārt veicina aterosklerozes plāksnes nestabilitāti [28]. Lp-PLA2 prognozē akūtus kardiovaskulārus notikumus [29,30].

Tā kā MD ir atzīts par veselības aprūpes sniedzēju vispārējā populācijā, epidemioloģiskajiem un klīniskajiem pētījumiem tika izstrādāti instrumenti, lai noteiktu MD ievērošanu [31]. Starp vairākiem indeksiem novērošanas un perspektīvajiem pētījumiem visvairāk izmanto Vidusjūras reģiona atbilstības indeksu (MAI). Tas tika izstrādāts 1999. gadā, lai noteiktu MD īpašības un veselīgumu, kam sekoja 1960. gadā Nikoterā, vienā no Septiņu valstu pētījuma izmēģinājuma ciematiem [32]. MAI ir viegli aprēķināt, dalot enerģijas procentuālo daudzumu no pārtikas produktiem, kas raksturīgi MD, ar enerģijas procentuālo daudzumu no pārtikas produktiem, kas nav raksturīgi MD [33]. Lai gan literatūrā lielā mērā ir vienisprātis, ka MAI korelē ar ilgtermiņa saslimstību un mirstību vispārējā populācijā, nav pieejami dati par MAI iespējamo lomu pacientiem ar hronisku nieru slimību [34–36]. Tāpat nekad nav pierādīta uztura iejaukšanās progresējošas CKD gadījumā uz CV rezultātiem.

Šī pētījuma mērķis bija, pirmkārt, novērtēt MAI pacientiem ar progresējošu nieru mazspēju un, otrkārt, saistīt MAI ar tradicionālajiem urēmiskiem, no mikrobiotas iegūtiem un proaterogēniem toksīniem ar uztura stāvokli, dzīves kvalitāti un kardiovaskulāriem notikumiem. HNS pacienti.

Cistanche ekstrakts

Pacienti un metodes

1. Dalībnieki

Atbilstīgi pacienti bija pacienti, kas vecāki par 18 gadiem, kuriem eGFR bija zemāks par 25 ml/min/1,73 m2, kuriem netika veikta dialīze, viņi nebija transplantēti un tika konsultēti Maggiore della Carità slimnīcas Nefroloģijas un dialīzes nodaļas ambulatorajā nodaļā Novara. Izslēgšanas kritēriji bija atteikums vai neiespējamība parakstīt informētu piekrišanu, demences klātbūtne, ekstremitāšu amputācijas vēsture, uztura novērtējuma atteikums, dialīzes stāvoklis un iepriekšējā nieres transplantācija.

Sākotnējie demogrāfiskie un klīniskie dati, kā arī blakusslimības tika iegūti, pārskatot medicīniskās piezīmes, klīniskos kopsavilkumus un pacientu intervijas. Tika ņemtas vērā šādas blakusslimības: cukura diabēts, kas definēts kā perorālo hipoglikēmisko līdzekļu vai insulīna pašreizējā vai agrāka lietošana; koronāro artēriju slimība (CAD), ko nosaka anamnēzē bijis miokarda infarkts, stenokardija un/vai instrumentālie pierādījumi par sirds išēmisku slimību (elektrokardiogramma, ehokardiogramma, stresa tests, angiogrāfija/angioplastika, koronāro artēriju šuntēšana); perifēro artēriju slimība, ko nosaka iepriekšēja apakšējo ekstremitāšu angioplastija vai ķirurģiska revaskularizācija, vai klīnisku pazīmju/simptomu klātbūtne, piemēram, intermitējoša klucikācija vai apakšējo ekstremitāšu išēmiski bojājumi; smadzeņu slimība, ko nosaka pārejoša vai pastāvīga išēmiska avārija anamnēzē; un hipertensija, kas definēta kā asinsspiediens, kas lielāks par 140/90 mmHg, vai nepieciešamība lietot antihipertensīvus medikamentus, lai sasniegtu optimālu asinsspiediena kontroli. Tika reģistrēts akūts sirds, perifēro un smadzeņu asinsvadu notikums 36 mēnešu laikā pirms uzņemšanas.

2. Enerģijas uzņemšanas un uztura novērtējums

Pirmajā uztura novērtējumā apmācīts dietologs pētīja ēšanas paradumus, izmantojot 24 stundu atgādinājuma uztura žurnālu.

24 stundu atgādinājuma uztura žurnāls. Izmantojot Itālijas pārtikas sastāva tabulas, katram pacientam tika aprēķināts kopējais enerģijas patēriņš (kilokalorijas dienā) [37].

MAI tika iegūts, dalot kopējo enerģijas patēriņa procentuālo daudzumu 10 atsauces Vidusjūras diētas pārtikas grupās (maize, graudaugi, pākšaugi, kartupeļi, dārzeņi, svaigi augļi, rieksti, zivis, vīns un augu eļļas) ar šo summu. astoņu Vidusjūras diētai mazāk raksturīgu pārtikas grupu (piens un piena produkti, gaļa, olas, dzīvnieku tauki un margarīns, saldie dzērieni, kūkas un cepumi, cukurs) kopējā enerģijas patēriņa procentuālā daļa:

Ar ADVIA® 1800 Clinical Chemistry Analyzer (Siemens Healthcare Diagnostics, Minhene, Vācija) tika veikti šādi laboratorijas testi: urīnviela, kreatinīns, aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) saskaņā ar CKD-EPI vienādojumu [38], nātrijs, kālijs, urīnskābe, kalcijs, fosfāts, parathormons (PTH), bikarbonāts, albumīns, hemoglobīns un kopējā nātrija izdalīšanās urīnā. Kopējā urīna slāpekļa (TUN) izdalīšanās tika aprēķināta pēc Maroni-Mitch formulas [39]:

Lai noteiktu kopējo un brīvo seruma p-krezilsulfātu (t- un f-PCS) un kopējo un brīvo seruma indoksilsulfātu (t- un f), tika izmantota augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfija kopā ar tandēma masas spektrometriju (BSN Srl, Castelleone, Itālija). -IS); Lp-PLA2 aktivitāte serumā tika mērīta ar jauno PLAC® testu (Diazyme Laboratories, Inc., 12889 Gregg Court, Poway, CA 92026, ASV).

Uztura stāvoklis tika novērtēts, veicot fizisko pārbaudi, mērot ķermeņa svaru, augumu, ĶMI (kg/m2) un dominējošo rokas satvēriena spēku (kg), izmantojot hidrauliskā rokas dinamometra lietotāja rokasgrāmatu (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, ASV), saskaņā ar atsauci. vērtības [40,41]. Beztauku ķermeņa masa (kg), tauku masa (kg) un fāzes leņķis tika noteikta, izmantojot bioelektriskās pretestības analīzi (BIA) ar Akern modeli 101 (Akern Srl, Piza, Itālija).

Dzīves kvalitāte tika novērtēta, izmantojot īso formu-36 (SF-36), anketu, kas apstiprināta un plaši izmantota nefropātijas slimniekiem [42,43].

3. Statistiskā analīze

Statistiskās analīzes tika veiktas ar SPSS statistikas programmatūru v.17.{1}} (SPSS Inc., Čikāga, IL, ASV). Normālo sadalījumu provizoriski novērtēja ar Šapiro – Vilka testu. Kvantitatīvie mainīgie tika izteikti kā vidējais un starpkvartilis diapazons (IQR), bet kvalitatīvie kā absolūtās un relatīvās frekvences. Pacienti tika sadalīti divās grupās: subjekti ar MAI zemāku (l-MAI) un augstāku (h-MAI) par vidējo vērtību. Abās grupās tika salīdzināti bioķīmiskie parametri, uztura stāvoklis un dzīves kvalitātes novērtējums. Atšķirības starp grupām tika novērtētas ar neparametrisku Mann-Whitney U-testu nepārtrauktiem mainīgajiem. Korelācija tika novērtēta ar neparametrisko Spīrmena testu. Kardiovaskulāro notikumu prognozētāji: vecums, MAI (izmanto kā nepārtraukti mainīgie) un dzimums, tika novērtēti ar daudzfaktoru loģistikas regresiju. A p < 0,05 tika uzskatīts par statistiski nozīmīgu.

Cistanche papildinājums

Diskusija

Šis pētījums parāda, ka MAI ir zems Itālijas pacientiem ar progresējošu nieru mazspēju, salīdzinot ar to, kas tiek uzskatīts par pietiekamu vispārējā populācijā, lai nodrošinātu aizsardzību pret kardiovaskulāro risku [35,44]. Turklāt mūsu pētījums parāda, ka MAI nekorelē ne ar faktisko urēmisko, no mikrobiotas iegūto un proaterogēnu toksīnu līmeni serumā, ne ar uztura stāvokli vai dzīves kvalitāti, un ka MAI nav saistīta ar kardiovaskulāriem notikumiem šajā konkrētajā populācijā. HNS pacienti.

Vidējās un vidējās MAI vērtības attiecīgi 2,74 un 1,80 atbilst iepriekšējiem ziņojumiem no Itālijas. Pēc pirmās vērtības 7,5, kas reģistrēta Nikoterā 1960. gadā, turpmākie MAI tajos pašos gados citos ciematos (2,9 Crevalcore 1965. gadā un 5,6 Montegiorgio 1965. gadā) un pēdējos gados tajos pašos ciemos (2,2 Crevalcore in 1991 un 2,4 Montegiorgio 1991) [33]. Plašāka un jaunākā aptaujā pasaules MAI no 2000. līdz 2003. gadam bija 2,03, un zemākā vērtība reģistrēta Ziemeļeiropā (0,85) un visaugstākā Vidusjūras valstīs ārpus Eiropas (2,49) [45]. Pēdējā pētījumā Itālijas MAI ievērojami samazinājās no 3,30 1961.–1965. gadā līdz 1,62 2000.–2003. gadā [45]. Saskaņā ar da Silva un kolēģu analīzi Itālijas vidējā MAI bija 3 vīriešiem un 2,4 sievietēm. Šie dati tika iegūti pētījumā no Molīzes, Itālijas centrālās daļas lauku reģiona, un šie skaitļi var atšķirties pilsētvidē Itālijas ziemeļu reģionā, piemēram, Pjemontā, kur tika veikts mūsu pētījums [45]. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka pētījumā no Itālijas vidējais MAI, kas saistīts ar letālas koronārās sirds slimības neesamību 20 vai 40 gadu novērošanas laikā, bija attiecīgi 6,8 un 6,9; daudz augstāks par to, ko mēs atradām mūsu populācijā [35].

Starp mūsu pacientiem mēs atklājām dažas atšķirības. Pirmkārt, ārzemniekiem MAI bija daudz augstāks nekā itāļu priekšmetos. Ārzemnieku vidū mums bija divi pacienti no Marokas, viens no Kotdivuāras, viens no Šrilankas, viens no Pakistānas un viens veģetārietis no Albānijas. Viņi visi bija pirmās paaudzes imigranti un saglabāja savus tradicionālos uztura paradumus, kas raksturīgi musulmaņu vai budistu valstīm ar sliktu cūkgaļas un alkohola patēriņu vai diētu, kas galvenokārt balstījās uz dārzeņiem. Tas varētu izskaidrot ārzemnieku augstāko MAI salīdzinājumā ar itāļiem. Otrkārt, MAI bija augstāks diabēta slimnieku vidū nekā bezdiabēta pacientiem, iespējams, tāpēc, ka diabēta pacienti parasti saņem uztura konsultācijas un viņiem ir tendence ēst mazāk cukura un saldumu un vairāk sarežģītu ogļhidrātu.

Interesanti, ka MAI vīriešiem un sievietēm bija līdzīga; to varētu izskaidrot ar to, ka tradicionālajā itāļu ģimenē sievietes gatavo visai ģimenei [46]. Turklāt, tā kā MAI neatšķīrās starp vecākiem un jaunākiem cilvēkiem, attiecībai bija atšķirīgs ieguldījums; ja tradicionālo un vietējo produktu, piemēram, sarkanās gaļas, šķiņķa, salami, siera un dzīvnieku tauku, lielais patēriņš ir biežāk sastopams gados vecāku cilvēku vidū, saldo dzērienu, saldumu, kūku, cepumu un pīrāgu patēriņš ir vairāk izplatīts starp gados vecākiem cilvēkiem. jaunāki [47,48].

Šajā pētījumā netika konstatēta korelācija starp MAI un urīnvielas slāpekļa, fosfora, lipīdu un sārmu līmeni serumā ne ar PC, IS, Lp-PLA2, ne ar blakusslimībām uzņemšanas laikā. Pozitīva korelācija tika konstatēta tikai ar kalcija līmeni serumā saskaņā ar iepriekšējiem novērojumiem, kas saistīja MD ar augstāku kalcija līmeni [49]. Tas nav negaidīts atklājums: hroniska nieru slimība ir ļoti sarežģīta patoloģija un ne tikai "komorbiditāte", tāpēc HNS izraisīto izmaiņu pārpilnību nevar modulēt tikai ar uzturu. Turklāt pat MOLI-SAL projektā MAI nebija saistīta ar holesterīna, glikozes un hipertensijas stāvokli vai ķermeņa masas indeksu veselīgā skrīningā [50].

Interesanti, ka pacienti ar zemāku MAI deklarēja ikdienas olbaltumvielu uzņemšanu, kas ir līdzīga vērtībai, kas secināta no normalizētā proteīna kataboliskā ātruma, savukārt pacienti ar augstāku MAI deklarēja mazāku olbaltumvielu patēriņu. Tāpat pacientiem ar augstāku MAI bija mazāks dienas enerģijas patēriņš, kā secināts no uztura atsaukšanas, taču šajā pētījumā šos datus nevarēja pārbaudīt. Šie atklājumi liecina, ka pacienti, kas vairāk ievēro MD, var nepareizi uztvert savus uztura paradumus, kas vienmēr jāapstiprina ar objektīvākiem novērtējumiem. Ņemot vērā MD slaveno veselīgumu, pacienti varēja par zemu novērtēt savu olbaltumvielu un kaloriju patēriņu.

Svarīgs pētījuma atklājums ir korelācijas trūkums starp MAI un kardiovaskulāriem notikumiem, kas notika 3 gadu laikā pirms uzņemšanas. Varētu apgalvot, ka uztura modelis mainījās trīs gadu laikā, taču ir pierādīts, ka cilvēki mēdz pieturēties pie saviem ēšanas paradumiem, ja nav veiktas nekādas īpašas iejaukšanās [51–54]. Tādējādi mēs varam pieņemt, ka iepriekšējais trīs gadu uztura modelis bija līdzīgs mūsu sākotnējā novērtējumam. Tā kā tika pierādīts, ka MAI, kas ir lielāks par 3, kas atbilst minimālajam MAI Vidusjūras reģionā 1960. gadu sākumā, ir aizsargājoša loma, mūsu pētījums uzsver nepieciešamību pēc efektīvas uztura iejaukšanās pat tādā Vidusjūras valstī kā Itālija [11, 12,33,35,45,55].

Cistanche kapsulas

Šim pētījumam ir daži ierobežojumi. Pirmkārt, tai trūkst garenvirziena novērošanas, lai novērotu kardiovaskulārus notikumus, neirodeģeneratīvus traucējumus, vēzi un nāves gadījumu skaitu. Otrkārt, nelielais reģistrēto pacientu skaits var ierobežot dažu sagaidāmo rezultātu novērtēšanu statistiskā nozīmīguma ziņā. Treškārt, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas statuss netika analizēti nepilnīgu datu un zemas izplatības dēļ. Visbeidzot, pacienti ar sliktiem uztura ieradumiem, visticamāk, ir mazāk pakļauti dalībai šāda veida pētījumos, tādējādi radot iespējamu atlases novirzi.

Kā pieņemts literatūrā, MAI, ciktāl tas ir apstiprināts, ir daži ierobežojumi. Tas nenorāda ne katras diētas sastāvdaļas proporcijas, ne katra komponenta enerģiju un devumu kopējā enerģijā, kas ir ļoti svarīga HNS pacientiem. Atkal, MD dažādās Vidusjūras valstīs atšķiras dažādu vietējo un tradicionālo pārtikas produktu dēļ, un līdz ar to MD ievērošanu ir grūti salīdzināt. Lai risinātu šo problēmu, tika izstrādāti citi indeksi, lai novērtētu MD ievērošanu: Vidusjūras diētas rādītājs, lai pārbaudītu Grieķijas iedzīvotāju ievērošanu ar lielu zaļo savvaļas dārzeņu patēriņu; Vidusjūras rādītājs, kas labāk atšķir vielmaiņas un lipīdu profilu; Vidusjūras diētas kvalitātes indekss, lai novērtētu karotīna, E vitamīna un citu pretiekaisuma līdzekļu saturu; un Kidmed, lai novērtētu bērnu uztura paradumus [56–59]. Tomēr divi pārskati liecināja par zemu korelāciju starp visiem šiem instrumentiem, novērtējot patieso MD ievērošanu [31,60].

Mūsu kohortu veidoja pacienti, kuri iepriekš nebija saņēmuši īpašas diētas konsultācijas, taču zemās MAI vērtības mūsu populācijā bija diezgan pārsteidzošs atklājums, jo mēs domājām, ka MD vajadzētu būt daļai no viņu kultūras mantojuma, īpaši itāļu pacientiem. Tā kā MAI nebija korelē ar kardiovaskulāriem notikumiem HNS subjektiem, mēs postulējam, ka urēmiskā vide pārvar MD aizsargājošo iedarbību. Pat ja vispārējā populācijā MAI, kas ir augstāka par 3,4, tiek uzskatīta par atbilstošu, ar to var nepietikt, lai novērotu MD priekšrocības HNS pacientiem. Šajā kontekstā mēs ierosinām, ka MAI (vai tā variācijām) ir ierobežota lietderība, lai novērtētu MD ievērošanu HNS, jo tas nerada lielāku aizsardzību pret CV notikumiem šajā populācijā. Tomēr, ņemot vērā plaši pētītās MD priekšrocības vispārējā populācijā, jauns indekss vai jauns un "nefronam pielāgots" MAI ir pamatots, lai uzraudzītu MD ievērošanu un ieguvumus nefropātiskiem pacientiem.

Līdz šim stūrakmens ir diētas ar zemu olbaltumvielu daudzumu, ko raksturo olbaltumvielu uzņemšana no {{0}},6 līdz 0,2 g uz kilogramu ķermeņa svara dienā, kas ir bagātinātas ar dārzeņiem un ir samazinātas ar nātriju un fosforu. HNS ārstēšanā, jo tie aizkavē progresēšanu līdz beigu stadijas nieru slimībai un palielina pacientu dzīvildzi [61–64]. Tāpēc, ņemot vērā sarežģītības noteikšanas atbilstību, saskaņotību un uztura iejaukšanos progresējošas nieru slimības gadījumā un šo parametru atšķirīgo ietekmi uz rezultātiem, nefrologiem ir vajadzīgi piemērotāki indeksi ne tikai MD uzraudzībai, bet arī un galvenokārt diētu ar zemu olbaltumvielu daudzumu pielāgošana multidisciplināras pieejas kontekstā, kas raksturīga HNS ārstēšanai [65–67].

Herba Cistanche

Secinājumi

Cik mums ir zināms, šis ir pirmais pētījums, kas parāda, ka MAI ir zems un nav saistīts ar kardiovaskulāriem notikumiem HNS pacientiem. Tomēr, ņemot vērā mūsu pētījuma pētniecisko raksturu, ir nepieciešami turpmāki iespējamie pētījumi, lai apstiprinātu mūsu rezultātus vai noteiktu MAI paredzamo potenciālu HNS pacientiem.

Atsauces

1. Lihtenšteina, AH; Appel, LJ; Vadiveloo, M.; Hu, FB; Kris-Etherton, PM; Rebholcs, CM; Maisi, FM; Torndike, AN; Van Horns, L.; Wylie-Rosett, J. 2021. gada uztura vadlīnijas sirds un asinsvadu veselības uzlabošanai: Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais paziņojums. Tirāža 2021, 144, e472–e487. [CrossRef] [PubMed]

2. Singh, RB; Fedacko, J.; Fatima, G.; Magomedova, A.; Vatanabe, S.; Elkilany, G. Kāpēc un kā Indijas un Vidusjūras reģiona valstu diēta var būt pārāka par citām diētām: antioksidantu loma uzturā. Uzturvielas 2022, 14, 898. [CrossRef] [PubMed]

3. Georgijs, M.; Kontogianni, MD; Yiannakouris, N. Vidusjūras diēta un diabēts: profilakse un ārstēšana. Uzturvielas 2014, 6, 1406–1423. [CrossRef] [PubMed]

4. Domingess, LJ; Veronēze, N.; Baiamonte, E.; Gvarera, M.; Parisi, A.; Ruffolo, C.; Tagliaferri, F.; Barbagallo, M. Veselīga novecošana un uztura modeļi. Uzturvielas 2022, 14, 889. [CrossRef]

5. Cava, E.; Marzullo, P.; Farinelli, D.; Gennari, A.; Saggia, C.; Riso, S.; Prodam, F. Krūts vēža diēta "BCD": pārskats par veselīgiem uztura modeļiem, lai novērstu krūts vēža atkārtošanos un samazinātu mirstību. Uzturvielas 2022, 14, 476. [CrossRef]

6. Pāns, P.; Yu, J.; Vangs, LS Resnās zarnas vēzis: ko mēs ēdam. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2018, 27, 243–267. [CrossRef]

7. Kouvari, M.; D'Cunha, NM; Travica, N.; Sergi, D.; Zec, M.; Markss, V.; Naumovski, N. Metaboliskais sindroms, kognitīvie traucējumi un diētas loma: stāstījuma pārskats. Uzturvielas 2022, 14, 333. [CrossRef]

8. Andersens, JA; Roulends, B.; Glosters, E.; Viliss, DE; Hernandess, N.; Fēlikss, HC; Long, CR; McElfish, PA Asociācijas starp pašu ziņoto garīgo veselību, fizisko aktivitāti un diētu COVID-19 pandēmijas laikā. Nutr. Veselība 2022, 2601060221082362. [CrossRef]

9. Filips, R.; Anhidins-Norocels, L.; Georgita, R.; Savage, WK; Dimian, M. Izmaiņas uztura modeļos un klīniskajos veselības rezultātos dažādās valstīs SARS-CoV-2 pandēmijas laikā. Uzturvielas 2021, 13, 3612. [CrossRef]

10. angļu valoda, LK; Ards, JD; Beilija, RL; Beitss, M.; Bazzano, LA; Boushey, CJ; Brauns, C.; Butera, G.; Callahan, EH; de Jesus, J.; un citi. Uztura modeļu un visu cēloņu mirstības novērtējums: sistemātisks pārskats. JAMA tīkls. Atvērts 2021, 4, e2122277. [CrossRef]

11. Kas ir septiņu valstu pētījums? Pieejams tiešsaistē: https://www.sevencountriesstudy.com/ (aplūkots 2022. gada 9. februārī).

12. Menoti, A.; Puddu, PE Kā septiņu valstu pētījums palīdzēja definēt un attīstīt Vidusjūras diētas koncepciju: 50-gada ceļojums. Nutr. Metab. Sirds un asinsvadu sistēmas. Dis. 2015, 25, 245–252. [CrossRef] [PubMed]

13. Hidalgo-Mora, Dž. Garsija-Vigara, A.; Sančess-Sančess, ML; Garsija-Peresa, MA; Tarins, J.; Kano, A. Vidusjūras diēta: vēsturiska perspektīva par pārtiku veselībai. Maturitas 2020, 132, 65–69. [CrossRef] [PubMed]

14. Cilvēces nemateriālā kultūras mantojuma komitejas reprezentatīvais saraksts. Vidusjūras diēta. Pieejams tiešsaistē: https: //ich.unesco.org/en/RL/mediterranean-diet-00884 (aplūkots 2022. gada 9. februārī).

15. Dinu, M.; Pagliai, G.; Kazini, A.; Sofi, F. Vidusjūras diēta un dažādi veselības rezultāti: novērošanas pētījumu un randomizētu pētījumu metaanalīžu jumta pārskats. Eiro. Dž.Klins. Nutr. 2018, 72, 30.–43. [CrossRef] [PubMed]

16. Martiness-Lakoba, R.; Pardo-Garsija, I.; Amo-Saus, E.; Escribano-Sotos, F. Vidusjūras diēta un veselības rezultāti: sistemātisks metapārskats. Eiro. J. Sabiedrības veselība 2018, 28, 955–961. [CrossRef]

17. Lorite-Fuentes, I.; Montero-Vilčess, T.; Āriass-Santjago, S.; Molina-Leyva, A. Potenciālie ieguvumi no Vidusjūras diētas un fiziskās aktivitātes pacientiem ar Hidradenitis Suppurativa: Šķērsgriezuma pētījums Spānijas populācijā. Uzturvielas 2022, 14, 551. [CrossRef] [PubMed]

18. Moliņa-Leiva, A.; Cuenca-Barrales, C.; Vega-Kastillo, Dž. Ruisa-Carrascosa, JC; Ruiz-Villaverde, R. Vidusjūras diētas ievērošana Spānijas pacientiem ar psoriāzi: sirds un asinsvadu ieguvumi? Dermatol. Tur. 2019, 32, e12810. [CrossRef]

19. Bahs-Faigs, A.; Oga, EM; Lairons, D.; Reguants, J.; Trichopoulou, A.; Dernīni, S.; Medina, FX; Battino, M.; Belašsens, R.; Miranda, G.; un citi. Vidusjūras diētas piramīda šodien. Zinātnes un kultūras atjauninājumi. Sabiedrības veselība Nutr. 2011, 14, 2274–2284. [CrossRef]

20. Šovs, P.; Aparicio, M.; Bellizi, V.; Kempbels, K.; Hong, X.; Johansons, L.; Kolko, A.; Molīna, P.; Sezer, S.; Wanner, C.; un citi. Vidusjūras diēta ir izvēlēta diēta pacientiem ar hronisku nieru slimību. Nefrols. Zvanīt. Transplantācija. 2018, 33, 725–735. [CrossRef]

21. D'Alesandro, C.; Piccoli, GB; Kalella, P.; Brunori, G.; Pasticci, F.; Egidi, MF; Kapici, I.; Bellizi, V.; Cupisti, A. "Diēta": praktiski jautājumi hroniskas nieru slimības pacientu uztura pārvaldībā Itālijā. BMC Nephrol. 2016, 17, 102. [CrossRef]

22. Mafra, D.; Lobo, JC; Barross, AF; Koppe, L.; Vaziri, ND; Fouque, D. Mainītas zarnu mikrobiotas loma sistēmiskā iekaisumā un sirds un asinsvadu slimībās hroniskas nieru slimības gadījumā. Nākotnes mikrobiols. 2014, 9, 399–410. [CrossRef]

23. Vaziri, ND; Vongs, Dž.; Pāls, M.; Piceno, YM; Juaņs, Dž.; DeSantis, TZ; Ni, Z.; Nguyen, TH; Andersens, GL Hroniska nieru slimība maina zarnu mikrobu floru. Kidney Int. 2013, 83., 308.–315. [CrossRef] [PubMed]

25. Gryps, T.; Vanholder, R.; Vanechoutte, M.; Glorieux, G. p-krezilsulfāts. Toxins 2017, 9, 52. [CrossRef] [PubMed]

25. Eliss, RJ; Mazs, DM; Vesijs, DA; Džonsons, DW; Francisks, R.; Vitetta, L.; Gobe, GC; Morais, C. Indoksilsulfāts un nieru slimība: cēloņi, sekas un iejaukšanās. Nefroloģija 2016, 21, 170–177. [CrossRef] [PubMed]

26. Lin, CJ; Vu, V.; Wu, dators; Wu, CJ P-krezilsulfāta (PCS) un indoksilsulfāta (IS) saistību ar kardiovaskulāriem notikumiem un visu iemeslu mirstību pacientiem ar hronisku nieru mazspēju meta-analīze. PLoS ONE 2015, 10, e0132589. [CrossRef] [PubMed]

27. Wu, IW; Hsu, KH; Lī, CC; Saule, CY; Hsu, HJ; Tsai, CJ; Tzen, CY; Vanga, YC; Lin, CY; Wu, MS p-krezilsulfāts un indoksilsulfāts prognozē hroniskas nieru slimības progresēšanu. Nefrols. Zvanīt. Transplantācija. 2011, 26, 938–947. [CrossRef] [PubMed]

28. Cai, A.; Džens, D.; Cju, R.; Mai, V.; Zhou, Y. ar lipoproteīnu saistītā fosfolipāze A2 (Lp-PLA (2)): jauns un daudzsološs biomarķieris kardiovaskulāro risku novērtēšanai. Dis. Marķieri 2013, 34, 323–331. [CrossRef]

30. Li, D.; Vejs, V.; Skrējiens, X.; Yu, J.; Li, H.; Džao, L.; Zengs, H.; Cao, Y.; Zenga, Z.; Wan, Z. Ar lipoproteīnu saistītā fosfolipāze A2 un koronāro sirds slimību un išēmiskā insulta riski vispārējā populācijā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Clin. Čim. Acta 2017, 471, 38–45. [CrossRef]

30. Li, D.; Džao, L.; Yu, J.; Džans, V.; Du, R.; Liu, X.; Liu, Y.; Čens, Y.; Zengs, R.; Cao, Y.; un citi. Ar lipoproteīniem saistītā fosfolipāze A2 koronārās sirds slimības gadījumā: pārskats un metaanalīze. Clin. Čim. Acta 2017, 465, 22.–29. [CrossRef]

31. Bahs, A.; Serra-Majem, L.; Karasko, JL; Romāns, B.; Ngo, J.; Bertomeu, I.; Obrador, B. Indeksu izmantošana, novērtējot Vidusjūras diētas ievērošanu epidemioloģiskajos pētījumos: pārskats. Sabiedrības veselība Nutr. 2006, 9, 132–146. [CrossRef]

32. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F.; Čiuču, deputāts; Verducci, G.; Fruttini, D. Diētiskie pētījumi par divām Itālijas lauku iedzīvotāju grupām Septiņu valstu pētījumā. 3. Pārtikas un barības vielu uzņemšanas tendence no 1960. līdz 1991. gadam. Eur. Dž.Klins. Nutr. 1999, 53, 854–860. [CrossRef]

33. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Itālijas diētu Vidusjūras atbilstības indekss. Sabiedrības veselība Nutr. 2004, 7, 937–941. [CrossRef] [PubMed]

34. Fidanza, F.; Alberti, A.; Lanti, M.; Menotti, A. Vidusjūras līmeņa atbilstības indekss: korelācija ar 25-gadu mirstību no koronārās sirds slimības septiņu valstu pētījumā. Nutr. Metab. Sirds un asinsvadu sistēmas. Dis. 2004, 14, 254–258. [CrossRef]

35. Menoti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Vidusjūras reģiona atbilstības indeksa saistība ar letāliem koronāriem notikumiem Itālijas pusmūža vīriešu populācijā tika novērota 40 gadus. Nutr. Metab. Sirds un asinsvadu sistēmas. Dis. 2012, 22, 369–375. [CrossRef]

36. Kromhouts, D.; Menoti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Puddu, PE; Holmans, P.; Kafatos, A.; Tolonens, H.; Adači, H.; Jacobs, DR, Jr. Salīdzinošās ekoloģiskās attiecības starp piesātinātajiem taukiem, saharozi, pārtikas produktu grupām un Vidusjūras reģiona pārtikas produktu modeļa punktu skaitu ar 50-gadu koronāro sirds slimību mirstības rādītājiem 16 septiņu valstu pētījuma grupās. Eiro. Dž.Klins. Nutr. 2018, 72, 1103–1110. [CrossRef] [PubMed]

37. Salvīni, S.; Parpinels, M.; Gnagnarella, P.; Maisonneuve, P.; Turrini, A. Banca Dati di Composizione Degli Alimenti Per Studi Epidemiologici in Italy; Istituto Europeo di Oncologia: Milāna, Itālija, 1998.

38. Levijs, AS; Stīvensa, LA; Šmids, CH; Džans, YL; Kastro, AF, 3.; Feldmanis, HI; Kusek, JW; Egers, P.; Van Lente, F.; Grīns, T.; un citi. Jauns vienādojums, lai novērtētu glomerulārās filtrācijas ātrumu. Ann. Intern. Med. 2009, 150, 604–612. [CrossRef] [PubMed]

39. Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE Metode, lai novērtētu slāpekļa uzņemšanu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Kidney Int. 1985, 27, 58–65. [CrossRef] [PubMed]

40. Pasaules Veselības organizācija. Fiziskais stāvoklis: antropometrijas izmantošana un interpretācija. PVO ekspertu komitejas ziņojums. Pasaules veselības orgāns. Tehn. Rep Ser. 1995, 854, 1–452.

41. Frisancho, AR Antropometriskie standarti izaugsmes un uztura stāvokļa novērtēšanai; Mičiganas Universitātes prese: Ann Arbor, MI, ASV, 1990.

42. Vora, J.; Snoww, KK; Kosinskis, MA; Gandek, BG SF36 veselības apsekojums: rokasgrāmata un interpretācijas rokasgrāmata; Nimrod Press: Boston, MA, ASV, 1993; 30. sējums.

44. Cukors, D.; Fruhters, Y.; Ver Halen, N.; Naidū, S.; Pātels, A.; Saggi, SJ Iepriekšēja depresijas un nieru darbības izpēte pacientiem ar hronisku nieru slimību. Nefrona Klins. Prakse. 2012, 122., 139.–145. [CrossRef]

44. Vilarnau, C.; Stracker, DM; Funtikovs, A.; da Silva, R.; Estruhs, R.; Bahs-Faigs, A. Vidusjūras diētas ievērošana visā pasaulē laikā no 1960. līdz 2011. gadam. Eur. Dž.Klins. Nutr. 2019, 72., 83.–91. [CrossRef]

45. Da Silva, R.; Bahs-Faigs, A.; Raido Kvintana, B.; Baklends, G.; Vaza de Almeida, MD; Serra-Majem, L. Vidusjūras diētas ievērošanas atšķirības visā pasaulē 1961.–1965. gadā un 2000.–2003. gadā. Sabiedrības veselība Nutr. 2009, 12, 1676–1684. [CrossRef]

46. ​​Menkarini, L.; Tanturri, ML Itālijas strādājošo sieviešu laika izmantošana, ģimenes lomu noteikšana un bērnu dzimšana. Ģints 2004, 60, 111–137.

47. Džuli, C.; Papa, R.; Mocchegiani, E.; Marcellini, F. Uztura paradumi un novecošana itāļu vecāku cilvēku izlasē. J. Nutr. Veselība novecošana 2012, 16, 875–879. [CrossRef] [PubMed]

48. Nardone, P.; Pieranuncio, D.; Ciardullo, S.; Laceri, G.; Kapello, N.; Spinelli, A.; 2018 HBSC-Italia Group; 2018. gada HBSC-Italia grupa. Itālijas pusaudžu uztura paradumi un to saistība ar sociāli demogrāfiskajām īpašībām. Ann. Ist. Super. Sanita 2020, 56, 504–513. [CrossRef] [PubMed]

49. Kastro-Kvezada, I.; Romāns-Vīnas, B.; Serra-Majem, L. Vidusjūras diēta un uztura atbilstība: pārskats. Uzturvielas 2014, 6, 231–248. [CrossRef] [PubMed]

50. Di Džuzepe, R.; Bonanni, A.; Olivjē, M.; Di Kastelnuovo, A.; Donati, MB; de Gaetano, G.; Cerletti, C.; Iacoviello, L. Vidusjūras diētas ievērošana un antropometriskie un vielmaiņas parametri novērošanas pētījumā Alto Molises reģionā: MOLI-SAL projekts. Nutr. Metab. Sirds un asinsvadu sistēmas. Dis. 2008, 18, 415–421. [CrossRef] [PubMed]

51. Gans, R.; Shepherd, R. Izturība pret izmaiņām uzturā. Proc. Nutr. Soc. 2002, 61, 267–272. [CrossRef]

52. Shepherd, R. Ietekme uz pārtikas izvēli un uztura uzvedību. Forums Nutr. 2005, 57, 36–43. [CrossRef]

53. Kellija, deputāte; Barker, M. Kāpēc mainīt ar veselību saistītu uzvedību ir tik grūti? Sabiedrības veselība 2016, 136., 109.–116. [CrossRef]

54. Vanstone, M.; Džakomini, M.; Smits, A.; Brundisini, F.; Dežans, D.; Winsor, S. Kā uztura modifikācijas izaicinājumi tiek palielināti neaizsargātiem vai marginalizētiem cilvēkiem ar diabētu un sirds slimībām: sistemātisks pārskats un kvalitatīva metasintēze. Ont. Veselības tehnoloģija. Novērtēt. Ser. 2013, 13, 1.–40.

55. Alberti, A.; Frutīni, D.; Fidanza, F. Vidusjūras reģiona atbilstības indekss: turpmāka derīguma rezultātu apstiprināšana. Nutr. Metab. Sirds un asinsvadu sistēmas. Dis. 2009, 19, 61–66. [CrossRef]

57. Panagiotakos, DB; Pitsavos, C.; Stefanadis, C. Uztura modeļi: Vidusjūras diētas rādītājs un tā saistība ar sirds un asinsvadu slimību riska klīniskajiem un bioloģiskajiem marķieriem. Nutr. Metab. Sirds un asinsvadu sistēmas. Dis. 2006, 16, 559–568. [CrossRef] [PubMed]

57. Goulet, J.; Lamarche, B.; Nado, G.; Lemieux, S. Uztura intervences ietekme, kas veicina Vidusjūras pārtikas modeli uz plazmas lipīdiem, lipoproteīniem un ķermeņa svaru veselām franču un kanādiešu sievietēm. Ateroskleroze 2003, 170, 115–124. [CrossRef]

58. Gerber, M. Kvalitatīvas metodes Vidusjūras diētas novērtēšanai pieaugušajiem. Sabiedrības veselība Nutr. 2006, 9, 147–151. [CrossRef]

59. Serra-Majem, L.; Ribas, L.; Ngo, J.; Ortega, RM; Garsija, A.; Peress-Rodrigo, C.; Aranceta, J. Pārtika, jaunatne un Vidusjūras diēta Spānijā. Vidusjūras diētas kvalitātes indeksa KIDMED attīstība bērniem un pusaudžiem. Sabiedrības veselība Nutr. 2004, 7, 931–935. [CrossRef] [PubMed]

60. Mila-Villaroels, R.; Bahs-Faigs, A.; Puigs, J.; Puchal, A.; Farrans, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL Vidusjūras diētas ievērošanas indeksu uzticamības salīdzinājums un novērtējums. Sabiedrības veselība Nutr. 2011, 14, 2338–2345. [CrossRef]

61. Ikizler, TA; Burovs, Dž.D.; Byham-Gray, LD; Kempbela, KL; Carrero, Dž. Čans, V.; Fouque, D.; Frīdmens, AN; Gadars, S.; Goldšteins-Fukss, dīdžejs; un citi. KDOQI klīniskās prakses vadlīnijas uzturam CKD: 2020. gada atjauninājums. Am. J. Nieres Dis. 2020, 76, S1–S107. [CrossRef]

63. Cupisti, A.; Brunori, G.; Di Iorio, BR; D'Alesandro, C.; Pasticci, F.; Kosola, C.; Bellizi, V.; Bolasko, P.; Kapitanīni, A.; Fantuci, AL; un citi. Uztura ārstēšana progresējošas CKD: divdesmit vienprātīgi paziņojumi. J. Nefrols. 2018, 31, 457–473. [CrossRef]

64. Cupisti, A.; Bolasko, P.; D'Alesandro, C.; Džiannē, D.; Sabatino, A.; Fiaccadori, E. Residuālās nieru funkcijas aizsardzība un uztura ārstēšana: pirmā soļa stratēģija urēmisko toksīnu samazināšanai beigu stadijas nieru slimību pacientiem. Toksīni 2021, 13, 289. [CrossRef]

64. Ryš, J.; Franczyk, B.; Cialkowska-Rysz, A.; Gluba-Brzozka, A. Diētas ietekme uz pacientu ar hroniskām nieru slimībām izdzīvošanu. Uzturvielas 2017, 9, 495. [CrossRef]

65. Desroches, S.; Lapointe, A.; Rate, S.; Grants, K.; Legārs, F.; Turcotte, S. Iejaukšanās, lai uzlabotu uztura ieteikumu ievērošanu hronisku slimību profilaksei un ārstēšanai pieaugušajiem. Cochrane datu bāzes sistēma. Rev. 2013, CD008722. [CrossRef]

66. Lamberts, K.; Mullan, J.; Mansfield, K. Integratīvs pārskats par metodoloģiju un secinājumiem par uztura ievērošanu beigu stadijas nieru slimības gadījumā. BMC Nephrol. 2017, 18, 318. [CrossRef] [PubMed]

67. De Mauri, A.; Karera, D.; Vidali, M.; Bagnati, M.; Rolla, R.; Riso, S.; Torreggiani, M.; Chiarinotti, D. Atbilstība, ievērošana un atbilstība atšķirīgi prognozē urēmisko un mikrobu toksīnu uzlabošanos hroniskas nieru slimības gadījumā, ievērojot diētu ar zemu olbaltumvielu saturu. Uzturvielas 2022, 14, 487. [CrossRef] [PubMed]

Andreana De Mauri 1, Debora Karrera 2, Matteo Vidali 3, Marko Bagnati 4, Roberta Rolla 4,5, Serhio Riso 2, Doriana Kjarinoti 1 un Masimo Torreggiani 6

1 Nefroloģijas un dialīzes nodaļa, Maggiore della Carità universitātes slimnīca, 28100 Novara, Itālija; doriana.chiarinotti@maggioreosp.novara.it

2 Uztura zinātne un diētika, Maggiore della Carità universitātes slimnīca, 28100 Novara, Itālija; deborah.carrera@libero.it (DC); sergio.riso@maggioreosp.novara.it (SR)

3 Klīniskās ķīmijas nodaļa, Fondazione IRCCS Ca' Granda Maggiore Policlinico Hospital, 20122 Milāna, Itālija; matteo.vidali@gmail.com

4 Klīniskās ķīmijas laboratorija, Maggiore della Carità universitātes slimnīca, 28100 Novara, Itālija; marco.bagnati@maggioreosp.novara.it (MB); robert.rolla@med.uniupo.it (RR)

5 Veselības zinātņu nodaļa, Austrumpjemontas Amedeo Avogadro Universitāte, 28100 Novara, Itālija

6 Néphrologie et Dialyse, Centre Hospitalier Le Mans, 72037 Le Mans, France; maxtorreggiani@hotmail.com