Periodonta ārstēšanas ietekme pacientiem ar periodontītu un nieru mazspēju: izmēģinājuma pētījums Ⅱ
Jun 26, 2024
3. Rezultāti
3.1. Pētījuma paraugs un demogrāfija
Kopā 14atbilstošiem ESRD pacientiempiekrita piedalīties pētījumā (1. attēls). Pētījuma kursu pabeidza pavisam 11 ESRD pacienti (ārstniecības grupa, n=6; kontroles grupa, n=5). Pēc randomizācijas divi pacienti nomira kontroles grupā pirms jebkādas iejaukšanās un salīdzināšanas. Klīniskās īpašības ir apkopotas 1. tabulā. Vidējais vecums bija 61 ± 12 gadi, un 71% pacientu bija vīrieši. 64% pacientu anamnēzē bija diabēts un 86% pacientu bija smags periodontīts. Klīniskie parametri dažādās grupās bija līdzīgi, tostarp ĶMI, sistoliskais asinsspiediens, periodontīta smagums,vintage dialīzesun laboratorijas rezultātus. Sākotnējie periodonta raksturlielumi ir apkopoti 1. tabulā.
Mann-Whitney U testa statistika par sākotnējām īpašībām, izņemot sākotnējo dzimumu un periodonta smagumu, kas tika iegūti pēc Fišera precīzā testa. Statistika, izmantojot Mann-Whitney U testu bāzes līnijas aplikuma indeksam, PD, REC, CAL, BOP. Nozīmīguma līmenis ir iestatīts uz p-vērtību < 0.05.
3.2. Primārais rezultāts un sekundārie rezultāti
Pēc 3 mēnešiem netika konstatēta būtiska atšķirība starp grupām visu cēloņu mirstībā (OR 0,15, 95% TI 0.01–3,71, p=0 0,244), CV notikumi (OR 0,29, 95% TI 0,01–8,39, p=0,470) un infekcijas gadījumi (OR 1,88, 95% TI 0,20 –17.27, p=0.579) (2. tabula). Sekundārajos rezultātos nebija būtiskas atšķirības nevienādiabēta kontrole, sirds funkcijavai perifēro asinsvadu novērtējums. Biomarķieros IL-1 GCF bija ievērojami samazināts ārstēšanas grupā, salīdzinot ar kontroles grupu. Tikmēr IL-6 serumā ārstēšanas grupā nebija būtiski samazināts (2. attēls). Pretējā gadījumā citi citokīni, tostarp hs-CRP, TNF- un PTX3, starp grupām būtiski nemainījās.
3.3. Periodonta rezultāti
Pacientu līmeņa analīzē netika konstatētas būtiskas atšķirības aplikuma indeksa, PD, REC, CAL un BOP izmaiņām grupā unstarpgrupu salīdzinājumi. Izņēmums bija REC izmaiņas ārstēšanas grupā, smaganu recesija palielinājās par {{0}}.03 mm pēc ārstēšanas (p < 0.0 5). Vietnes līmeņa analīzē PD, REC un CAL izmaiņas uzrādīja būtiskas atšķirības abās grupās 3-mēneša apmeklējuma laikā (p < 0,001) (3. attēls). Ārstēšanas grupā bija neto piestiprināšanas pieaugums par 0,25 mm, bet kontroles grupā – 0,1 mm. Ārstēšanas grupā tika parādīts ievērojams PD, REC un CAL izmaiņu uzlabojums. Konkrēti, smagas periodontīta vietās (PD, kas ir lielākas vai vienādas ar 5 mm), uzlabojumi bija acīmredzamāki ārstēšanas grupā nekā kontroles grupā (3. attēls).
3.4. Periodonta mikrobioms
We applied α-diversity indices to determine the ecological diversity of the microbial community. A comparison of α-diversity between the two groups was performed. Four indices were not significantly different between groups (Figure 4a). Further, we used the principal coordinate analysis (PCoA), which is a dimensional reduction method to illustrate the relationship between samples, depending on the distance matrix. GUniFrac distance analysis was performed and showed a significant difference between groups (ADONIS analysis, p = 0.006) (Figure 4b). Significantly discriminative taxa between groups were determined using the LDA Effect Size (Figure 4c). LDA shows only the taxa meeting the thresholds (>3) (4.d attēls). Sarkanie kompleksie periodonta patogēni T. forsythia un T. denticola uzrādīja būtisku samazināšanos pēc periodonta ārstēšanas (p < 0,05). P. gingivalis un A. actinomycetemcomitans baktēriju skaits samazinājās abās grupās, bet grupu iekšējie salīdzinājumi neuzrādīja būtisku atšķirību. A. naeslundii daudzums bija paaugstināts ārstēšanas grupā un samazināts kontroles grupā; tomēr atšķirība neuzrādīja statistisku nozīmīgumu. Starpgrupu salīdzinājums neuzrādīja būtisku atšķirību.
