Pieredze podagras diferencēšanā un ārstēšanā pa posmiem

2.3 Komplikācijas

2.3.1. Siltuma un mitruma attīrīšana, akmeņu izšķīdināšana un gabaliņu izšķiršana

Pacientiem ar mitruma un urīna akmens aizsprostojumu podagras komplikāciju laikā meistars Zhao bieži izmanto sini San apvienojumā ar savu recepti Sanjin ershi tang, lai notīrītu siltumu un mitrumu, izšķīdinātu akmeņus un atrisinātu gabaliņus. Sastāvdaļas ietver: bupleurum, maisa ceptus citrusaugļu aurantiju, sarkano peoniju sakni, balto peoniju sakni, kurkumu, vistas gizzard oderējumu, centla asiatica, pirola, talka, radix dioscoreae, smilax glabra, neapstrādātas koix sēklas, vakaria segetalis utt. Qi plūsma. Kad Qi plūsma ir gluda, mitrums un siltums tiks novērsts. "Trīs zelta" un "divi akmeņi" ir kurkuma, vistas gizzard odere, simtkāju, stonecrop un talka pulveris. Trīs zelta un divu akmeņu zupa ir efektīva, lai notīrītu mitrumu un karstumu, izšķīdina cietību un noņemtu akmeņus. Tajā ir arī Qi regulēšanas nozīme un asinsrites veicināšana. Kad qi un asinis plūst gludi, ķermeņa šķidrumi plūst nepārtraukti un pārvietojas, neuzturoties. Materiālas lietas nevar savākt un radīt nepatikšanas. Kā sakot, "kad Qi un asinis plūst gludi, visas slimības nenotiks. Kad būs depresija, rodas visas slimības." [18] Wangbulixing kustības, neapstājoties un nekustas, nepaliekot. Tās ir svarīgas zāles, lai noņemtu asiņu stāzi un mazinātu Strangūriju. Pievienojiet vai atņemiet atbilstoši simptomiem: pacientiem ar pasliktinātu Qi deficītu, acīmredzamu nogurumu un vājumu un vāju impulsu, pievienojiet neapstrādātu astragalu un maisa ceptu balto atraciloīdus, lai barotu liesu un papildinātu Qi, un pievienojiet Lindera strišnifolia un kanēļa zariņu, lai veicinātu tang un pārveidotu Qi. ParPacienti ar ilgstošu nieru trūkumuun Yin bojājumi ar tādiem simptomiem kā sausa kakla, slāpes un sarkanā mēle ar nelielu pārklājumu, pievienojiet zhuling novārījumu, lai barotu iņ, skaidru karstumu un veicinātu diurēzi.

Jauns augs cistanche nierēm ar ilgstošu nieru deficītu

2.3.2. Notīrot siltumu un mitruma noņemšanu, nieres tonizēšanu un būtību barojot

Pacientiem ar podagras komplikācijām, mitruma sildīšanas iekšējo ievainojumu un nieru deficītu, meistars Zhao bieži izmanto Danggui Buxue novārījumu, zuogui tabletes un Shengjiang pulveri, lai notīrītu siltumu un noņemtu mitrumu, tonizētu nieres un barotu būtību. Starp sastāvdaļām ir: neapstrādāts astragalus, Angelica, Chuanxiong, Salvia Miltiorrhiza, Cornus Fruit, Smilax Glabra, Radix Polygoni multiflori, mandarīna miza, franču pinellia, perilla lapa, pārstrādāts cyperus, naudas zāle, daudzstūris, turmeric, cooked rhoBrybyx battyatus, cicada, turmeric, cooked rhobyx battyatus, cicada, turmeric, cooked rhbombyx battyatus, cicada, chiSmericer, cooked rhobyx battyatusatus, cicada. Zhao uzskata, ka līdz ar laiku nieru patiesais orgāns un būtība ir samazinājušies. Vienkārši barojot nieru būtību, var saasināt Qi stagnāciju. Viņš bieži izmanto Shendiang pulveri, lai notīrītu duļķainību un saskaņotu kuņģi, ņemot vērā liesu un kuņģi, lai barotu nieres un barotu būtību [19]. Tajā pašā laikā meistaram Zhao patīk izmantot mandarīna mizu ar franču Pinellia, perilla lapu ar Cyperus, ņemot vērā Erchen novārījuma un Xiangsu pulvera nozīmi, lai harmonizētu liesu un kuņģi. Medicīnas lietošana atspoguļo viņa ideju barot iegūto, lai gūtu labumu iedzimtajam. Pievienojiet vai atņemiet atbilstoši simptomiem: pacientiem ar vēdera izstādi un sliktu apetīti, pievienojiet Costus sakni, Amomum villosum utt., Lai regulētu Qi un stimulētu apetīti; Pacientiem ar acīmredzamu sliktu dūšu un vemšanu, vēdera sāpēm, paaugstinātām zarnu kustībām un acīmredzamu augšējo karstumu un zemāko aukstumu pievienojiet Coptis sakni, žāvētu ingveru un kanēļa zarus, lai sekotu Jiayan Jintui Huanglian dekoncijai, lai sazinātos ar Yin un Yang, un paaugstinātu skaidru un pazeminātu Durbid; Pacientiem ar aknu un nieru deficītu, cīpslu un kaulu nepietiekamu uzturu, kā arī muguras sāpju un teļa krampju simptomiem, pievienojiet peonijas un lakricas novārījumu ar Radix Dipsaci, āmuļiem un neapstrādātām koix sēklām, lai barotu aknas un nieres, mīkstina aknas un mazina urgumību.

3 gadījumu piemēri

Vangs, vīrietis, 45 gadus vecs. Pirmā vizīte 2012. gada 22. februārī. Galvenā sūdzība: sāpes labajā potītē un labajā pirkstā 2 nedēļas. Pacientam bija podagra un viņš tika ārstēts vietējā slimnīcā. Pēc ārstēšanas ar nātrija bikarbonāta tabletēm, allopurinolu un diklofenaku nātrija ar zarnu pārklātu tabletēm simptomi neuzlabojās. Simptomi pasliktinājās, jo pirms 2 nedēļām nekontrolēja diētu. Pašreizējā diagnoze: sarkana, pietūkuša, karsta un sāpīga labās potītes un labais purngals, aptaukošanās, sausa un lipīga izkārnījumi, sarkanā mēle, taukains pārklājums un dziļš impulss.
Papildu pārbaude: Kreatinīns serumā (CR) 189,6 μmol/L, urīnskābes seruma (UA) 623,6 μmol/L. Rietumu medicīnas diagnoze: podagra, hiperurikēmija, hroniska nieru mazspēja; Ķīniešu medicīnas diagnoze: podagra (mitruma karstuma artralģijas sindroms). Ārstēšana ir jānovērš mitrums un karstums, meridiāni un mazina sāpes. Recepte ir modificēta formula, kā novērst mitruma un karstumu un mazināt podagru.

Recepte:
Stir-fried Atractylodes 15 g, stir-fried Atractylodes 15 g, Phellodendron chinense 12 g, raw Coix seeds 30 g, Cyathula officinalis 15 g, Polygonum cuspidatum 30 g, Centella asiatica 15 g, Qinpi 15 g, Smilax glabra 30 g, Dioscorea paniculata 30 g, Gentiana macrophylla 15 g, Angelica dahurica 6 G, Clematidis 12 g, baltā peonija sakne 30 g, sarkanā peonija sakne 30 g, sausserdis vīnogulāju
30 g, Millettia reticulata 30 g, Curcuma longa 12 g, rabarbers 9 g, Rhizoma Dioscoreae 30 g. 14 devas. 1 deva dienā, dekorts ūdenī, pusstundu pēc ēdienreizēm paņemiet no rīta un vakarā. Turklāt skartajā apgabalā uzklājiet 9 g rabarberu pulvera un 9 g Coptis chinensis pulvera. Ieteikt diētu ar zemu iztērēšanu un izvairīties no noguruma un svara gultņa.

Otrā vizīte 2012. gada 14. martā: Pacienta labās potītes un labās purngala pietūkums un sāpes tika mazināti, salīdzinot ar iepriekšējo, un viņam bija jauns rīkles nieze un klepus, sarkanā mēle, dzeltenā tauka pārklājums un dziļš impulss. Cr 240 μmol/L, UA 607 μmol/L. Sākotnējā recepte tika veikta bez Millettia reticulata un Honeysuckle Vine, un pievienoja 15 g neapstrādāta astragalus, 12 g Angelica sinensis, 12 g chuanxiong, 25 g Salvia miltiorrhiza, 12 g periostracum cicadae, 12 g bombyx batyticatus, 9 g mentha (pievienots vēlāk) un 15 g batikatus, 9 g mentha (pievienots vēlāk) un 15 g) un 15 g batikatus, 9 g mentha (pievienots vēlāk) un 15 g) un 15 g baticatusus 9 g (pievienots vēlāk) un 15 g batikatus, 9 g mentha (pievienots vēlāk) un 15 g) un 15 g batikatus, 9 g mentha (pievienots vēlāk) un 15 g) un 15 g batikatus 9 g (pievienots vēlāk) un 15 g) un 15 g batikatili. (Pievienots vēlāk), 14 devas.
Trešā vizīte 2012. gada 28. martā: Pacienta labās potītes un labās purngala pietūkums un sāpes tika ievērojami atviegloti, tika uzlabota rīkles nieze, salīdzinot ar iepriekšējo, un viņam bija neregulārs klepus, sarkanā mēle, plāna balta pārklājums un dziļa pulss. Cr 148 μmol/L, UA 467 μmol/L. Turklāt Haikun Shenxi kapsula (producējis Jilin Huinan Changlong Biochemical Pharmaceutical Co., Ltd.) 2 kapsulas/laiks, 3 reizes/dienā; Jinshuibao kapsula (producējis Jiangxi Jinshuibao Pharmaceutical Co., Ltd.) 5 kapsulas/laiks, 3 reizes/dienā.
2012. gada 11. aprīlī pacienta tiesības uz pietūkumu un sāpēm klepus bija sadzijusi, labajā potītē joprojām bija neliels pietūkums un sāpes, sarkanā mēle, plāna balta kažokāda, dziļa pulss. Trešās diagnozes recepte tika izteikta bez piparmētru un Uncaria rhynchophylla, 14 devām.

Piektā vizīte 2012. gada 26. aprīlī: Pacienta pēdu simptomi ir izārstēti, un izkārnījumi ir 3-4 reizes dienā, izkārnījumi ir plāni, mēle ir gaiši sarkana, mēles pārklājums ir plāns un balts, un pulss ir dziļš. Sākotnējā recepte tika noņemta no sarkanās peonijas saknes, Rhizoma Dioscoreae un kurkuma, kā arī Millettia reticulata, sausserzuce vīnogulāju un neapstrādātu koix sēklu deva tika samazināta līdz 25 g, un papaija 15 g, tika pievienotas neapstrādātas astragalus 30 g, Angelica 12 g un chuangiong 12 g, 14 devas. Pacients uzstāja uz ambulatoro uzraudzību, un pēdas sāpes neatkārtojās, un stāvoklis ilgu laiku bija stabils. Piezīme: pacients šajā gadījumā bija aptaukojies un viņam patika ēst treknu un saldu pārtiku, tāpēc bija viegli radīt mitrumu un karstumu. Mitrums un karstums nolaidās un bloķēja pēdu meridiānu qi un asinis. Kad pacients ieradās klīnikā, galvenie simptomi bija apsārtums, pietūkums, karstums un sāpes pēdās. Ārsts Zhao to diagnosticēja kā mitrumu un siltuma bloķējošu sindromu un ārstēja simptomus ārkārtas situācijā un ārstēja to, sadalot mitrumu un siltumu priekšpusē un aizmugurē. Tika modificēta mitruma un siltuma un podagras izvadīšanas recepte. Receptē Simiao pulveri izmanto, lai notīrītu mitrumu un karsēšanu ķermeņa apakšējā daļā; Centella Asiatica un Polygonum cuspidatum tiek izmantoti, lai notīrītu siltumu un veicinātu mitrumu, kā arī novērstu mitrumu un siltumu no priekšpuses un aizmugures iņ meridiāniem; Gentiana Macrophylla, Angelica Dahurica un Clemati Radix tiek izmantoti, lai izkliedētu vēju, likvidētu mitrumu un mazinātu sāpes; Radix Dioscoreae, Rhizoma Smilacis Glabrae un Rhizoma Dioscoreae tiek izmantoti, lai veicinātu mitrumu un veicinātu duļķainību un kliedētu vēju, novērstu nejutīgumu un mazināt sāpes; Rhizoma Lonicerae un Rhizoma Millettiae tiek izmantoti, lai veicinātu asinsriti un mazinātu sāpes simptomu ārstēšanai; Sarkanās peonijas saknes un balto peoniju sakni izmanto kopā, lai veicinātu asinsriti un mazinātu sāpes un mazinātu akūtas sāpes; Kurkuma un rabarberas tiek izmantotas duļķainības veicināšanai un zarnu kustību veicināšanai, asinsrites veicināšanai un sāpju mazināšanai.
Šo zāļu kombinācija var novērst mitrumu un siltumu, veicināt Qi un asiņu plūsmu un mazināt sāpes. Palīdzot, uzklājot rabarberu pulveri un coptis chinensis pulveri skartajā zonā, iekšējās un ārējās apstrādes kombinācijai var būt uguns attīrīšanas loma, atdzesēt asinis, samazināt pietūkumu un mazināt sāpes. Pacienta sāpes otrajā vizītē tika mazinātas, salīdzinot ar iepriekšējo. Tā kā mitrās karstuma duļķainība un toksīni sabojāja nieres, mēs pievienojām zīdtārpiņu un cikada molt, apvienojumā ar kurkumu un rabarberiem, lai pagatavotu Shengjiangsan, kas ietekmē betbidity, novadot duļķainību un detoksikāciju. Nieru mazspējas agrīnā stadijā galvenā patoģenēze ir Qi deficīts un asins stāze, tāpēc mums vajadzētu pievienot neapstrādātu astragalus, Andželiku, Chuanxiong un Salvia Miltiorrhiza, lai uzmundrinātu Qi un veicinātu asinsriti. Lai niezētu un klepus, mēs pievienojām piparmētru un Uncaria rhynchophylla, kas ir profesora Zhu Chenyu empīriskās medicīnas pāris rīkles niezes un klepus ārstēšanai, kas ietekmē aknu un plaušu, iekšējo un ārējo vēja ārstēšanu. Pacienta sāpes trešajā vizītē tika vēl vairāk atvieglota, un asins kreatinīna un urīnskābes līmenis asinīs bija zemāks nekā iepriekš. Lai palielinātu pretsāpju efektu, tika pievienota Millettia reticulata un sausserdis, un nieru aizsardzībai un būtībai tika izmantoti Haikun Shenxi un Jinshuibao. Pacienta sāpes un klepus ceturtajā vizītē tika izārstētas, un piparmētru un Uncaria rhynchophylla tika noņemtas un turpināja lietot 14 devas, lai nostiprinātu efektu. Piektās diagnozes laikā pacienta pēdas sāpes ir pazudušas. Ja sāpes tiek atvieglotas, galvenais cēlonis jāārstē. Ārstēšanas princips ir stiprināt sakni un barot būtību. Sākotnējā recepte tika samazināta, lai samazinātu asinsriti un sāpju mazinošās sastāvdaļas, kā arī neapstrādātu astragalus, Angelica, chuanxiong un citas qi-inkvigorēšanas un asinsrites sastāvdaļas tika pievienotas, lai stiprinātu sakni. Pakāpeniskās ārstēšanas teorijas vadībā pacienta sāpes tika ātri mazinātas, un arī viņa nieru darbība tika uzlabota. Efekts bija ilgstošs, un viņa stāvoklis ilgu laiku bija stabils.