Ekspertu vienprātība par klīniskām slimībām, kas īpaši reaģē uz tradicionālo ķīniešu medicīnu: hronisks prostatīts

[Abstract]

Hronisks prostatītsir izplatīta un bieži sastopama slimība vīriešu klīnikās. Hroniska prostatīta dažādo simptomu, sarežģīto cēloņu, neskaidru mehānismu un atkārtotu lēkmju dēļ Rietumu medicīna bieži saskaras ar ierobežotu ārstēšanas metožu un slikto ārstēšanas efektu problēmu. Lai pilnībā izmantotu unikālotradicionālās ķīniešu medicīnas priekšrocībassadaļāhroniska prostatīta ārstēšana,Ķīnas tradicionālās ķīniešu medicīnas biedrībair organizējis ekspertus tradicionālās ķīniešu medicīnas, uroloģijas un ar to saistītās farmācijas jomās, lai vadītu padziļinātas diskusijas parMūsdienu medicīnas progress hroniska prostatīta ārstēšanā, dažādas teorijas par etioloģiju, tradicionālās ķīniešu medicīnas patoģenēze un ārstēšana, ieejas punkti dažādās starpdisciplinārās jomās, tradicionālās ķīniešu medicīnas loma un priekšrocības hroniska prostatīta pilnā procesa vadībā, kā arī ar hronisku prostatītu saistīto mehānismu pētījumi. Pēc diskusijām ar klātesošo ekspertu starpā tiek uzskatīts, ka hronisks prostatīts ir viena no izdevīgākajām slimībām ķīniešu tradicionālajā medicīnā. Tradicionālā ķīniešu medicīna var efektīvi uzlabot hroniska prostatīta klīniskos sindromus, tostarp urīnceļus, sociālo psiholoģiju, orgānu specifiku, infekciju, nervu sistēmu, sāpes un diskomforts, seksuāla disfunkcija utt., kā arī uzlabot dzīves kvalitāti. CP pacientiem, kuri nepanes Rietumu medicīnas nevēlamās reakcijas vai var nepieņemt nevēlamās reakcijas, kas var rasties Rietumu medicīnā; Neiekaisuma CP/CPPS pacienti; CPpacienti ar sāpju simptomiem kā galveno simptomu; CP pacienti ar pārsvarā urīnceļu simptomiem; CPpacienti ar blakusslimību trauksmi un depresiju; CP pacientus ar patoloģisku spermas sašķidrināšanu var ārstēt ar tradicionālo ķīniešu medicīnu kā galveno pieeju. Pašlaik vēl nav izveidota optimāla hroniska prostatīta diagnostikas un ārstēšanas stratēģija, un ir nepieciešami padziļināti pētījumi no dažādām perspektīvām, piemēram, klīniskās epidemioloģijas, uz pierādījumiem balstītas medicīnas un molekulārās bioloģijas. Ķīniešu un Rietumu medicīnā ir jāintegrē abu priekšrocības un, pamatojoties uz savstarpējām atsaucēm, jāprecizē tradicionālās ķīniešu medicīnas iejaukšanās pozicionēšana un priekšrocības, lai uzlabotu hroniskā prostatīta diagnostiku un ārstēšanas līmeni Ķīnā.

Atslēgvārdi:Hronisks prostatīts; Tradicionālās ķīniešu medicīnas dominējošās slimības; Ekspertu norādījumi un ieteikumi; Integrēta tradicionālā ķīniešu un Rietumu medicīna

TCM AUGU FORMULAHRONISKS PROSTATĪTS (CP) — KLIKŠĶINIET, LAI LAIK SĪKĀK INFORMĀCIJAS

Hronisks prostatīts (CP)ir izplatīta un bieži sastopama slimība vīriešu medicīnas jomā. Tas ir klīnisks sindroms, kam raksturīgas sāpes urīnpūšļa reproduktīvajā zonā un urinācijas kairinājuma simptomi[1]. Epidemioloģiskās aptaujas liecina, ka aptuveni 50% vīriešu kādā dzīves posmā skars prostatīts[2]. Lai gan KP nav dzīvību tieši apdraudoša slimība, tās ilgstošā norise un atkārtotas lēkmes nopietni ietekmē pacienta fizisko un garīgo veselību un dzīves kvalitāti. CP daudzveidīgo klīnisko izpausmju, sarežģītās un neskaidrās specifiskās etioloģijas un patoloģisko mehānismu dēļ Rietumu medicīnai nav apmierinošu CP, īpaši III tipa prostatīta (CP/CPPS) ārstēšanas pasākumu, kā arī trūkst efektīvu ar pierādījumiem pierādītu medikamentu ārstēšanas metožu. balstīta medicīna[3]. Tradicionālā ķīniešu medicīna, kas balstās uz holistisko koncepciju, ārstē aknas, liesu, nieres un urīnpūsli, kā arī visaptveroši ārstē patoloģiskus faktorus, piemēram, mitrumu, ci stagnāciju, asins stāzi un dzīvības enerģijas trūkumu. Tas var efektīvi uzlabot klīniskos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tas ir viens no galvenajiem pasākumiem CP klīniskajā ārstēšanā[4].

Lai turpinātu izpētīt TCM priekšrocības CP ārstēšanā, Ķīnas tradicionālās ķīniešu medicīnas asociācija uzaicināja 20 ekspertus no Guandunas provinces tradicionālās ķīniešu medicīnas slimnīcas Džuhajas slimnīcas, Sun Jatseņa universitātes piektās saistītās slimnīcas, Pekinas Ķīniešu medicīnas universitātes Dongžimenas slimnīcas, Pekinas universitātes pirmās slimnīcas, Dzjinaņas universitātes. , Anhui Medicīnas universitātes pirmā saistītā slimnīca, Vendžou Medicīnas universitātes pirmā saistītā slimnīca, Guandžou Ķīnas medicīnas universitātes pirmā saistītā slimnīca, Yunnan Tradicionālās ķīniešu medicīnas universitātes pirmā saistītā slimnīca, Šeņdžeņas tradicionālās ķīniešu medicīnas slimnīca, Džedzjanas provinces integrētā slimnīca Tradicionālā ķīniešu un rietumu medicīna, Sjameņas tradicionālās ķīniešu medicīnas slimnīca un citas slimnīcas. Balstoties uz saskaņotu tradicionālās ķīniešu un rietumu medicīnas attīstību, eksperti veica karstas un padziļinātas diskusijas un vairākkārt pārrunāja un strīdējās par integrētās tradicionālās ķīniešu un rietumu medicīnas hronisku slimību ārstēšanas priekšrocībām, optimālajiem risinājumiem, cerībām un ieteikumiem. prostatīts, un izveidoja šādu pamata vienprātību klīnisko ārstu atsaucei.

1 Mūsdienu medicīnas zināšanas par KP atrodas nepārtrauktas izpētes un atjaunināšanas stadijā

CP etioloģija ir ļoti sarežģīta, un patoģenēze vēl nav pilnībā noskaidrota. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka CP galvenokārt ir saistīta ar daudziem faktoriem, piemēram, patogēnu infekciju, urīnceļu disfunkciju, neiroendokrīnajiem faktoriem, oksidatīvo stresu, iegurņa slimībām, garīgiem un psiholoģiskiem faktoriem, patoloģisku imūnreakciju un sliktiem dzīves ieradumiem [5]. Pakāpeniski padziļinoties izpratnei par KP, daži eksperti ir ierosinājuši aizstāt nosaukumu "hronisks prostatīts" ar "prostatas iegurņa sindromu" [6], lai mazinātu andrologu un pacientu pārmērīgo uzmanību prostatas "iekaisumam", kas vairāk atbilst. ar daudzu zinātnieku atziņu, ka "hronisks prostatīts ir klīnisks sindroms". Daži zinātnieki ir arī ierosinājuši POINTS klasifikācijas sistēmu CP klīniskai ārstēšanai [7]. Tas var vispusīgāk atspoguļot CP klīniskās izpausmes, tādējādi precīzāk virzot klīniskos ārstus veikt mērķtiecīgu visaptverošu ārstēšanu dažādiem pacientiem. UPOINT klasifikācijas sistēma ietver 7 neatkarīgus faktorus, proti, urīnizvades simptomus, psihosociālus simptomus, orgānu specifiskus simptomus, infekcijas simptomus, neirogēnus/sistēmiskus simptomus, muskuļu jutīgumu un seksuālās disfunkcijas.

Patlaban vienas Rietumu medicīnas ārstēšanas efekts pret KP nav īpaši ideāls, un fizikālā terapija pamazām ir nonākusi pētnieku redzeslokā. KP fizikālajā ārstēšanā pie biežāk izmantotajām metodēm galvenokārt ir prostatas masāža, bioatgriezeniskā terapija, magnētiskā terapija, ultraskaņas un triecienviļņu terapija, siltuma terapija, akupunktūras terapija un elektrofizioloģiskā terapija. Šīs fizikālās terapijas var tieši vai netieši panākt klīnisku efektu, uzlabojot vietējo asinsriti prostatā, veicinot iekaisuma izkliedi un mazinot muskuļu sasprindzinājumu [8]. Skatīt 1. tabulu.

1. tabula PUNKTU klasifikācijas sistēma

2 Rietumu medicīnas vadītās ārstēšanas metodes

Rietumu medicīnas ārstēšanai ir priekšrocības šādās situācijās, un Rietumu medicīnai var piešķirt prioritāti ārstēšanas vadībā: ① CP pacientiem ar mērenu/smagu trauksmi un depresiju izvēlētās zāles galvenokārt ietver selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), { {0}} Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors (duloksila statīns u.c.), tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns) u.c. Antidepresanti un anksiolītiskie līdzekļi var ne tikai uzlabot CP pacientu psiholoģiskos simptomus, bet arī atvieglot tādus fiziskus simptomus kā sāpes [9]. ② CP pacientiem ar erektilās disfunkcijas (ED) pacientiem ir lielas cerības uz seksuālo dzīvi. Fosfodiesterāzes 5 inhibitoru (PDE5I) lietošana pirmajā vizītē var uzlabot pacienta pašapziņu. PDE5I ir pirmās izvēles zāles, ko lieto ED klīniskajā ārstēšanā, un parasti lietotās zāles ir sildenafils, tadalafils, vardenafils uc , spriedze, pesimisms un citas emocijas. SSAI var ne tikai būtiski uzlabot priekšlaicīgas ejakulācijas simptomus, bet arī atvieglot pacientu trauksmi, depresiju, spriedzi un citus simptomus [10]. SSAI medikamenti ietver divas kategorijas: ārstniecības zāles pēc pieprasījuma, dapoksetīns un regulāras ārstēšanas zāles, piemēram, citaloprams, paroksetīns, sertralīns utt. Atkarībā no pacienta stāvokļa var izvēlēties dažādas SSAI zāles. ④Pacientus ar II tipa prostatītu, kuru patogēno infekciju var apstiprināt laboratoriski izmeklējot, var ārstēt ar jutīgām antibiotikām, pamatojoties uz baktēriju kultūras rezultātiem. Antibiotikām var būt zināma uzlabojoša ietekme uz pacientu urīnceļu simptomiem, sāpēm un dzīves kvalitātes rādītājiem, bet tikai tad, ja tās tiek lietotas racionāli, pamatojoties uz patogēnu noteikšanas, baktēriju kultūras un zāļu jutības testu rezultātiem, pilnībā ņemot vērā slimības pazīmes. un zāļu mijiedarbības/kontrindikācijas utt., lai izvairītos no ļaunprātīgas izmantošanas.

3 Ārstēšana, kurā dominē TCM

3.1 CP pacienti, kuri nepanes Rietumu medicīnas nevēlamās reakcijas vai nevar pieņemt Rietumu medicīnas iespējamās nevēlamās reakcijas Klīniskajā praksē CP ārstēšanai plaši izmantotie Rietumu medikamenti ir -receptoru blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, M-receptoru blokatori un {{ 5}}receptoru agonisti, antidepresanti un prettrauksmes līdzekļi utt.

[11]. -receptoru blokatori var izraisīt reiboni, ortostatisku hipotensiju un retrogrādu ejakulāciju; nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt kuņģa-zarnu trakta reakcijas, piemēram, diskomfortu vēdera augšdaļā, sliktu dūšu un vemšanu, centrālās nervu sistēmas simptomus, piemēram, galvassāpes un reiboni, ādas reakcijas, piemēram, izsitumus, un asins sistēmas reakcijas, piemēram, aplastisko anēmiju; antibiotikas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta reakcijas, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu, sāpes vēderā un caureju, kā arī centrālās nervu sistēmas simptomus, piemēram, bezmiegu, reiboni un galvassāpes; M-receptoru blokatori un 3-receptoru agonisti var izraisīt QT intervāla pagarināšanos, pastiprinātu svīšanu un sausu muti; antidepresanti un prettrauksmes līdzekļi var izraisīt urīna aizturi, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, sausumu mutē, aizcietējumus un tahikardiju.

Tādēļ šādiem pacientiem ir jābūt piesardzīgiem, pieņemot ārstēšanu ar Rietumu medicīnu, un jācenšas izvairīties no iespējamām blakusparādībām, kas var pasliktināt viņu pamatslimību stāvokli. ① Pacienti ar gremošanas sistēmas slimībām, piemēram, gastrītu un kuņģa čūlu; ② Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, hipertensiju un koronāro sirds slimību; ③ Pacienti ar garīgām slimībām vai epilepsiju anamnēzē; ④ Pacienti ar prostatas hiperplāziju; ⑤ Pacienti ar glaukomu; ⑥ Pacienti ar cukura diabētu; ⑦ Pacienti, kuriem ir alerģija pret antibiotikām vai kuriem ir slikta antibiotiku efektivitāte; ⑧ Pacienti, kuri ilgstoši atsakās lietot -receptoru blokatorus vai nepanes -receptoru blokatoru blakusparādības. Papildus iepriekšminētajiem gadījumiem, citi CP pacienti, kuri nepanes vai nepanes Rietumu medicīnas iespējamās nevēlamās reakcijas, ir piemēroti ārstēšanai, kurā dominē TCM.

3.2. Neiekaisuma CP/CPPS pacienti

Saskaņā ar NIH klasifikācijas standartu CP/CPPS var iedalīt iekaisīgos un neiekaisīgos veidos, laboratoriski pārbaudot, vai pēc prostatas masāžas ir paaugstināts balto asinsķermenīšu līmenis prostatas masāžas šķidrumā, spermā vai urīnā. Pacientiem ar iekaisīgu CP/CPPS Rietumu medicīna var izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus simptomātiskai ārstēšanai un empīriskas antibiotikas, lai uzlabotu klīniskos simptomus; pacientiem ar neiekaisīgu CP/CPPS iepriekšminēto divu veidu zāles nav ieteicamas ārstēšanai [12]. Salīdzinājumā ar Rietumu medicīnu, kas zaudē ārstēšanas līdzekļus, jo nespēj atrast patogēnu, TCM priekšrocība neiekaisīga CP/CPPS ārstēšanā ir tā, ka to var ārstēt, pamatojoties uz sindroma diferenciāciju atbilstoši pacienta klīniskajiem simptomiem. Padziļinot TCM izpratni par hronisku prostatītu, par trim galvenajiem prostatīta cēloņiem tiek uzskatīts mitrs karstums, asins stāze un nieru mazspēja. Iekšējā mitruma uzkrāšanās, iekšēja asins stāzes obstrukcija un nieru mazspēja bieži izraisa viens otru, padarot slimību ieilgušu un grūti ārstējamu. Tāpēc ārstēšanā ir jānoskaidro galvenās sešu ļaunumu – mitruma, karstuma, aukstuma, asins stagnācijas, depresijas un deficīta – patoģenēze un ārstēšanas principi: attīrīšana, nieru tonizēšana, aknu nomierināšana, asins stāzes un duļķainuma likvidēšana. būtu jāformulē. Kombinācijā ar diētu, ikdienas dzīvi un ikdienas aprūpi var vispusīgi uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, lai panāktu augstu ārsta klīniskās pieredzes un pacienta individualizētās ārstēšanas integrācijas pakāpi [13].

3,3 KP pacienti ar sāpju simptomiem

TheGalvenie CP klīniskie simptomivar iedalīt četrās kategorijās:iegurņa sāpju simptomi,apakšējo urīnceļu simptomi, garīgie un psiholoģiskie simptomiunseksuālās disfunkcijas simptomi. Starp tiem iegurņa sāpju simptomi, kas visvairāk ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, ir iegurņa sāpju simptomi, kas ietver sāpes starpenē, sēklinieku sāpes, dzimumlocekļa sāpes, ejakulācijas sāpes, sāpes urinējot, vēdera/iegurņa muskuļu jutīgums utt. Ir konstatēts, ka dažām zālēm ir grūti iekļūt asins-prostatas barjerā, un to faktiskā efektivitāte nav ideāla[14]. Daži pretsāpju līdzekļi, piemēram, opioīdi, izraisa atkarību un rada daudzas nevēlamas reakcijas. Tās nav ieteicamas pacientiem agrīnā stadijā. Tāpēc CP pacienti ar sāpju simptomiem var izvēlēties TCM kā galveno ārstēšanu. TCM uzskata, ka "sāpes rodas, ja nav vienmērīgas qi un asiņu plūsmas". Vietējie sāpju simptomi rodas, ja qi un asinis meridiānos nav gludas. CP TCM sindroma diferenciācijā galvenās sāpju izpausmes ir qi stagnācija un asins stāzes sindroms, aknu qi stagnācijas sindroms un mitra karstuma stāzes sindroms. Tāpēc, lai atvieglotu CP pacientu iegurņa sāpju simptomus, cji un asinis sāpīgās zonas meridiānos ir jāatbloķē. Ārstēšanai jābūt vērstai uz aknu nomierināšanu un cji regulēšanu, kā arī asinsrites veicināšanu un asins stāzes novēršanu. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka Qianliexin kapsulām[15] un Qianliexin svecītēm[16] ir laba efektivitāte sāpju simptomu uzlabošanā vēdera lejasdaļā un apkārtējās vietās. Pēdas-taijangas urīnpūšļa meridiāna, pēdu mēģinājuma liesas meridiāna un ieņemšanas meridiāna akupunktūra var ievērojami uzlabot pacienta sāpju simptomus un samazināt NIH-CPSI rādītājus[17]. TCM priekšrocība CP sāpju simptomu ārstēšanā ir pacienta uzbūves un citu simptomu apvienošana, kā arī individualizētas iejaukšanās terapijas veikšana, kuras pamatā ir divi galvenie patoloģiskie elementi – asins stāze un cji stagnācija, lai sasniegtu terapeitisko efektu “nav sāpju, ja plūsma ir lēna. netraucēti".