Pirmās aprūpes vadlīnijas pacientiem ar HNS un hipertensiju

Pamatzināšanas par slimību

01 Patoloģiskais mehānisms

Medmāsām jāsaprot, ka HNS un hipertensija veicina viena otru. Abas slimības ir saistītas ar pārmērīgu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivāciju, kas ne tikai paaugstina asinsspiedienu, bet arī palielina glomerulāro artēriju asinsvadu sasprindzinājumu, bojā glomerulus un izraisa neatgriezeniskus nieru vienību darbības traucējumus, izraisot CKD. Tādēļ hipertensija ir svarīgs faktors HNS rašanās un progresēšanas procesā. Turklāt HNS pacientiem ir arī nosliece uz hipertensiju, kas ir saistīta ar tādiem mehānismiem kā šķidruma aizture.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

02 Izplatība

60% ~ 95% HNS pacientu cieš no hipertensijas, kas galvenokārt ir atkarīga no HNS stadijas un cēloņa. Turklāt rasu atšķirības ir saistītas arī ar hipertensijas izplatību. Tiek ziņots, ka 56% afroamerikāņu HNS pacientu ir hipertensija, savukārt baltās rases pārstāvji Amerikas Savienotajās Valstīs ir 48%. Turklāt, lai gan afroamerikāņi veido tikai 13% no kopējā iedzīvotāju skaita, tie veido 35% dialīzes pacientu. Iepriekš minētie skaitļi liecina, ka iedzimtība (APOL7 augsta riska varianti) un neveselīga dzīvesveida paradumi ir nozīmīgi faktori HNS un hipertensijas attīstībā, tāpēc šiem cilvēkiem ir jāizstrādā mērķtiecīgākas vadības stratēģijas.

Medmāsas pārbaudes priekšmeti

01 Ar HNS saistītas pārbaudes

Nieru izmeklējumos jāiekļauj aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) un proteīnūrija (urīna proteīna/albumīna kreatinīna attiecība [UPCR vai UACR]). Lai gan šie izmeklējumi galvenokārt tiek veikti laboratorijā, medmāsām tie ir jāzina, aprūpējot HNS pacientus. Šo izmeklējumu nozīme var attiekties uz KDIGO inscenējumu.

02 Hipertensijas mērīšana

Asinsspiediena mērīšana lielākajai daļai HNS pacientu ir saistīta ar medmāsām. Mērot asinsspiedienu, medmāsām jāpievērš uzmanība šādiem asinsspiediena mērīšanas standartiem:

4 soļi hipertensijas mērīšanai

① Izmantojiet atbilstoša izmēra aproci;

② Nodrošiniet, lai pacients mērīšanas laikā būtu ērti un nekustīgs;

③ Pierakstiet asinsspiedienu vairākas reizes;

④ Tiem, kuriem ir tādi apstākļi, jāveic ambulatorā asinsspiediena kontrole (ABPM), lai 24 stundu laikā iegūtu visaptverošus asinsspiediena datus un atšķirtu balto apvalku, maskētu un pastāvīgu hipertensiju.

Ir vērts atzīmēt, ka ABPM var nodrošināt pamatu zāļu lietošanas laika optimizēšanai un individuālai ārstēšanai. Nefroloģijas māsām tas būtu jāsaprot.

Ne-narkotiku iejaukšanās

Nefroloģijas māsām ir jāuzņemas atbalsta loma četrās galvenajās ar narkotikām nesaistītās intervencēs, piemēram, svara pārvaldībā, sāls ierobežošanā, regulārās fiziskās slodzes un asinsspiediena uzraudzībā, kas var efektīvi palīdzēt ārstiem pārvaldīt pacientus.

01 Svara kontrole

Liekais svars ir svarīgs riska faktors hipertensijas un HNS attīstībai, tāpēc svara kontrolei ir izšķiroša nozīme pacientiem ar HNS un hipertensiju. Nefroloģijas māsām jāstrādā ar pacientiem, lai izstrādātu praktiskus svara zaudēšanas mērķus, tostarp diētas un vingrojumu plānus, un regulāri jāuzrauga pacientu svars.

02 Sāls ierobežojums

Pārmērīga nātrija uzņemšana var izraisīt šķidruma aizturi un paaugstinātu asinsspiedienu, tādējādi palielinot slogu nierēm. Nefroloģijas māsām jāizglīto pacienti par slēptajiem nātrija avotiem un jāmudina viņus ievērot diētu ar zemu nātrija saturu (ikdienas nātrija jonu uzņemšana<2g). Specific methods include reading food labels, choosing fresh foods instead of processed foods, and using herbs and spices instead of seasoning salt to season meals.

03 Regulāri vingrinājumi

Mērenas intensitātes vingrinājumi, kas pārsniedz vai vienādi ar 150 minūtēm nedēļā, ir ļoti labvēlīgi HNS pacientiem. Tas var ne tikai uzlabot pacientu asinsspiedienu un sirds un asinsvadu veselību, bet arī palīdzēt zaudēt svaru. Nefroloģijas māsām jāstrādā ar HNS pacientiem, lai izstrādātu atbilstošas ​​vingrojumu programmas. Ir vērts atzīmēt, ka pat zemas intensitātes vingrinājumi, piemēram, pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana, ir labvēlīgi HNS pacientiem.

04 Asinsspiediena kontrole

Nefroloģijas māsām jāpievērš uzmanība HNS pacientu asinsspiedienam. Gan regulāra mājas asinsspiediena kontrole, gan slimnīcas asinsspiediena kontrole ir noderīga pacientiem. Iespējamo asinsspiediena maksimumu vai anomāliju izsekošana un identificēšana var būt noderīga to pārvaldībā. Patlaban, ja HNS pacienti ar hipertensiju to panes, sistoliskā asinsspiediena mērķim jābūt<120 mmHg. Specialist nurses should work with patients to monitor and maintain blood pressure.

Narkotiku iejaukšanās

Medmāsām jāpievērš uzmanība zāļu kombinācijai. Vispārīgi runājot, biežāk sastopamas šādas divas kombinācijas: ① ACEi/ARB+diurētiskie līdzekļi; ② ACEi/ARB+CCB.

ACEi/ARB+diurētiskie līdzekļi atrisina patoloģisku RAAS aktivāciju un ar HNS saistītas hipertensijas tilpuma pārslodzi/šķidruma aizturi. Ja rodas rezistence pret diurētiskiem līdzekļiem, elektrolītu līdzsvara traucējumi vai pasliktinās nieru darbība, var izmēģināt ACEi/ARB+CCB. CCB atslābina artēriju gludos muskuļus, paplašina asinsvadus un samazina perifēro pretestību, kas ir arī saprātīgs veids, kā pazemināt asinsspiedienu.

Individuāla ārstēšana

Ir jābūt skaidram, ka HNS ir neviendabīga slimība, un pacientiem ar dažādu stadiju un etioloģiju ir ļoti dažādas blakusslimības. Ir gandrīz neiespējami, ka asinsspiedienu pazeminoša terapija būtu piemērota visiem HNS pacientiem. Pacienti jāārstē individuāli atbilstoši HNS pacientu stadijai, blakusslimībām (diabēts, sirds un asinsvadu slimības u.c.), vecumam, zāļu tolerancei un dzīvesveidam. Turklāt HNS pacientu ārstēšanas plānam jābūt dinamiskam un pielāgotam pacienta stāvoklim. Pamatojoties uz to, medmāsām ir ļoti svarīgi uzraudzīt un izprast pacientus, savlaicīgi un profesionāli informēt ārstus par jaunām situācijām.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistanchedeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanche piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, kurus parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.