Cik nopietna ir CKD slogs visā pasaulē?

Hroniska nieru slimība ir nopietna slimība, kas apdraud cilvēku veselību. Pašlaik vidēji katrs desmitais pieaugušais visā pasaulē cieš no hroniskas nieru slimības, un pacientu skaits ar hronisku nieru slimību Ķīnā ir pārsniedzis 100 miljonus. 2024. gada 14. marts ir 19. "Pasaules nieru diena". Šī gada tēma ir "Nieru veselība visiem: vienlīdzīgas piekļuves aprūpei un optimālas narkotiku ārstēšanas prakses veicināšana". Zāļu prakse).

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Jaunākais raksts "Atjauninājums par globālajām atšķirībām nieru slimību slogā un pārvaldībā pasaules valstīs un reģionos", kas tikko publicēts "The Lancet Global Health", atjaunina Starptautiskās nefroloģijas biedrības globālo nieru veselības atlantu, kā arī publikāciju "Hronisks Nieru slimība" pārskata raksts "Pasaules galvenais globālais slogs". Pasaules nieru dienā Dr. Sjao apkopoja šo pārskata rakstu ikvienam, kura mērķis ir uzlabot ikviena izpratni par hronisku nieru slimību un veicināt pārvaldības kvalitātes uzlabošanos.

Hroniska nieru slimība ir globāla sabiedrības veselības problēma, kas skar aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju. Apziņa par šo lielo slogu ir salīdzinoši jauna un nepilnīga. Diemžēl hroniskas nieru slimības daudzpusīgais slogs (izplatība, saslimstība, mirstība, izmaksas) turpina pieaugt, īpaši valstīs ar zemiem ienākumiem (LIC).

Grāmatā The Lancet Global Health Aminu K Bello un kolēģi atjaunina Starptautiskās nefroloģijas biedrības globālo nieru veselības atlantu, kas novērtē nieru slimību sloga un ārstēšanas atšķirības aptuveni 200 valstīs.

Ziņojums balstās uz detalizētu literatūras, pieejamo datu bāzu un reģistru pārskatu, lai novērtētu hroniskas nieru slimības slogu un ārstētas nieru mazspējas biežumu un izplatību. Rezultāti tika apkopoti ar datiem no daudzvalstu viedokļu līderu aptaujas, pamatojoties uz PVO veselības sistēmas komponentiem (ti, veselības finansēšanu, pakalpojumu sniegšanu, piekļuvi svarīgākajām zālēm un tehnoloģijām, veselības informācijas sistēmas, darbaspēku un pārvaldību). Autori ir jāapsveic ar šo monumentālo darbu. Hroniskas nieru slimības vidējā izplatība pasaulē ir 9,5% (IQR 5,9–11,7). No 165 aptaujātajām valstīm hemodialīze (definēta kā vairāk nekā 50% pacientu ar nieru mazspēju, minimālā definīcija) ir pieejama 162 (98%), savukārt peritoneālā dialīze un nieru transplantācija ir pieejama aptuveni trīs ceturtdaļās valstu. Nieru aizstājterapijas (KRT, dialīzes vai nieres transplantācijas) izplatība atšķiras 200-kārtīgi no reģioniem ar augstu ienākumu līmeni (augstākie Taivānā) līdz LIC (piemēram, Subsahāras Āfrikas valstīm). LIC ietvaros KRT pieejamība ļoti atšķiras atkarībā no katras valsts politiskās vai sabiedrības veselības programmas. Nieru aprūpes iespējas pēdējā laikā ir palielinājušās, bet nefrologu skaits LIC joprojām ir zems. Gandrīz 50% aptaujāto valstu KRT izmaksu finansējums pilnībā ir atkarīgs no privātajiem un skaidras naudas maksājumiem.

Šajā ziņojumā atspoguļotais globālais attēls ir svarīgs. Nav pārsteidzoši, ka daži rezultāti rada jautājumus vai norāda uz ierobežojumiem šāda mēroga centieniem. Āfrikā autori ziņoja par CKD izplatību 4, 2%, kas ir daudz zemāks nekā citos jaunākajos ziņojumos (12, 2–15, 8%). Šī zemā izplatība neseno Subsahāras Āfrikas senču populācijā bija negaidīta apolipoproteīna L1 mutāciju augstās izplatības dēļ, kas ir galvenais hroniskas nieru slimības riska faktors. Autori neapsprieda KRT kvalitāti (hemodialīzes biežumu un ilgumu, modernu imūnsupresantu pieejamību utt.). Turklāt viņi minēja, ka tikai puse valstu nodrošināja zināmu publisku finansējumu hronisku nieru slimību ārstēšanai pirms KRT. Visbeidzot, tikai neliela daļa no šī raksta ir par KRT ietekmi uz pacientu dzīves kvalitāti.

Papildus iepriekš minēto ierobežojumu samazināšanai nākamajai iterācijai vajadzētu uzlabot hroniskas nieru slimības ārstēšanu pirms KRT. KRT nieru mazspējas ārstēšanai ir tikai hroniskas nieru slimības aisberga gals. Lielākā daļa saslimstības un mirstības rodas pirms KRT, un to galvenokārt izraisa sirds un asinsvadu slimības. Tomēr līdz nesenam laikam HNS progresēšanas palēnināšanas līdzekļi aprobežojās ar antihipertensīviem līdzekļiem un renīna-angiotenzīna sistēmas blokatoriem, un tagad HNS ārstēšana tiek virzīta uz vairāku zāļu terapiju. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka SGLT2 inhibitori var samazināt nieru iznākumu un kardiovaskulāros sarežģītos galapunktus pacientiem ar albuminurisku hronisku nieru slimību neatkarīgi no tā, vai viņiem ir diabēts vai nē. Fenelidons, nesteroīds mineralokortikoīdu receptoru antagonists, ir apstiprināts hroniskas nieru slimības ārstēšanai pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tādēļ Nieru slimības: Globālo rezultātu uzlabošana (KDIGO) globālās vadlīnijas iesaka piemērotiem pacientiem vienlaikus lietot SGLT2 inhibitorus un fenelidonu. Šis jaunu hronisku nieru slimību zāļu vilnis, visticamāk, turpināsies: faktiski turpinās 3. fāzes pētījums par fenelidonu nediabētiskas proteīnuriskas hroniskas nieru slimības gadījumā. Endotelīna receptoru antagonisti un aldosterona sintāzes inhibitori drīz tiks pārbaudīti 3. fāzes pētījumos pēc pozitīviem 2. fāzes pētījumiem. Turklāt liels, vēl nepublicēts pētījums, kurā izmantoja semaglutīdu, GLP1 agonistu, tika agri pārtraukts, jo neatkarīgā datu uzraudzības komitejas starpposma analīzē tika secināts, ka izmēģinājums atbilst iepriekš noteiktiem efektivitātes kritērijiem primārajiem nieru iznākumiem. Norādiet standartus.

Taču zāļu reģistrācija ir tikai cīņas sākums. Daudziem veselības aprūpes ārstiem, ne tikai nefrologiem, bet arī primārās aprūpes ārstiem, kardiologiem, endokrinologiem un citiem, kas rūpējas par pacientiem ar nediagnosticētu hronisku nieru slimību, būs izšķiroša loma. Jāatzīmē, ka Amerikas Sirds asociācija nesen izdeva nostājas paziņojumu par kardiorenālo metabolisko sindromu (agrīna diagnostika ar urīna analīzi, kad eGFR paliek normāls). Sadarbība starp medicīnas profesiju, pacientiem un sabiedrības veselības organizācijām ir ļoti svarīga, lai palielinātu tādu medikamentu receptes, kas efektīvi palēninās hroniskas nieru slimības progresēšanu. Tiesa, ar recepti nepietiek. Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem ir nepieciešama piekļuve jauniem medikamentiem, un nabadzība saglabājas. Tāpēc PVO un politikas veidotājiem ir jāpieliek lielākas pūles, lai šādas zāles būtu pieejamas visā pasaulē.

Kopumā Bello un kolēģu ziņojumā ir uzsvērts, ka steidzami ir jāveic vairāk interešu aizstāvības, lai hronisku nieru slimību pārvaldību iekļautu globālajā veselības darba kārtībā. KRT ir nepietiekami finansēts, un lielākajā daļā valstu trūkst pārvaldības politikas. Nākotnes rīcības plāniem būtu jāpalielina izpratne par hronisku nieru slimību slogu, jāveicina augsta riska grupu agrīna atklāšana un pārvaldība, jāapmāca vairāk praktizējošu ārstu un jānodrošina pacientiem ar hronisku nieru slimību būtiskākas zāles.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistanchedeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, ir stāvoklis, kad nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanche ir diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.