Augsts fiziskās sagatavotības līmenis kompensē paaugstinātu hronisku nieru slimību risku zemā sociālekonomiskā stāvokļa dēļ: perspektīvs pētījums Ⅱ

REZULTĀTI Pamatlīnijas raksturlielumi

Pētījuma dalībnieku kopējais vidējais (SD) vecums, SES un CRF sākotnēji bija attiecīgi 53 (5) gadi, 8,54 (4,24) un 30,3 (7,9) ml/kg/min.Tabula). Nozīmīgas apgrieztas korelācijas tika novērotas starp CRF un SES, vecumu,alkohola lietošana, ķermeņa masas indekss, asinsspiediens, kopējais holesterīns, un aprēķinātsGFĀ; tā kā,nozīmīgas pozitīvas korelācijastika novēroti ar PA,augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns, unkreatinīns. CRF vērtības bija ievērojami zemākas vīriešiem ar jau esošām slimībām, piemēram,2. tipa cukura diabēts,hipertensija, unkoronārā sirds slimībasalīdzinājumā ar nesmēķētājiem, kā arī pašreizējiem smēķētājiem salīdzinājumā ar nesmēķētājiem.

KLIKŠĶINIET ŠEIT, LAI SAŅEMTU CISTANČU CKD ĀRSTĒŠANAI

SES, CRF un hronisku nieru slimību riska mijiedarbība

Vidējā (starpkvartilā diapazona) novērošanas laikā 25,8 (18.0-28.0) gadu laikā tika reģistrēti 197 hroniskas nieru slimības gadījumi. Analīzē, kas pielāgota 2. modeļa kovariantiem: vecums, sistoliskais asinsspiediens, 2. tipa cukura diabēts anamnēzē, smēķēšanas statuss, hipertensija anamnēzē, koronārā sirds slimība anamnēzē, kopējais holesterīns, alkohola patēriņš, aprēķinātais GFR un PA, zems salīdzinājumā ar augstu SES bija saistīta ar paaugstinātu hroniskas nieru slimības risku 1,55 (95% TI: 1.06-2.25; 1. attēls), kas saglabājās līdzīgs, veicot turpmāku CRF korekciju (1. attēls). Daudzfaktoru ierobežota kubiskā splaina līkne parādīja, ka hroniskas nieru slimības risks nepārtraukti samazinājās, palielinoties CRF diapazonā 25-46 ml/kg/min (P vērtība nelinearitātei=0,19; 2. attēls). Pielāgojot kovariātus 2. modelī, augsts CRF bija saistīts ar samazinātu hroniskas nieru slimības risku salīdzinājumā ar zemu CRF 0,66 (95% TI: 0.45-0.96) , kas saglabājās līdzīgi, veicot papildu korekciju SES (1. attēls). Asociācija bija nozīmīga, kad CRF tika modelēts ar 1 SD pieaugumu (1. attēls).

Salīdzinot ar vīriešiem ar augstu SES-augstu CRF, daudzfaktoru analīze (2. modelis) parādīja, ka vīriešiem ar zemu SES zemu CRF bija palielināts hroniskas nieru risks 1,88 (95% TI: 1.{6}}.87), bez pierādījumi par saistību ar zemu SES un augstu CRF un hroniskas nieru slimības risku 1,32 (95% TI: 0.85-2.05; 1. attēls). Mijiedarbības analīzes rezultāti parādīja, ka RERI bija 0, 31 un HR attiecība bija 1, 14, kas norāda uz gan aditīvu, gan multiplikatīvu mijiedarbību. slimība Tabula Sākotnējie dalībnieku raksturlielumi un kardiorespiratorās sagatavotības korelācijas

DISKUSIJA

Mūsu rezultāti, kas balstīti uz vispārēju uz populāciju balstītu perspektīvu kohortas pētījumu par pusmūža un vecākiem kaukāziešu vīriešiem, apstiprina iepriekš ziņotās neatkarīgās zemas SES asociācijas ar paaugstinātu hroniskas nieru slimības risku un augstu CRF līmeni ar pazeminātu hroniskas nieru slimības risku. Saikne starp CRF un hronisku nieru slimību potenciāli atbilda pakāpeniskajai devas un atbildes reakcijas attiecībai visā CRF vērtību diapazonā 25-46 ml/kg/min. Jauni atklājumi, kas balstīti uz SES un CRF kopīgo saistību ar hroniskas nieru slimības risku, parādīja, ka hroniskas nieru slimības risks ir palielināts vīriešiem ar zemu SES un zemu CRF, bet paaugstināts hroniskas nieru slimības risks, kas saistīts ar zemu SES, tika samazināts līdz. nulles ar augstu CRF līmeni. Mijiedarbības analīzē saistība starp kombinētajām ekspozīcijām (ti, zema SES un zema CRF) unhroniska nieru slimībarisks pārsniedza to asociāciju summu vai produktu, kas aplūkoti atsevišķi.

Ir zināms, ka bioloģiski, uzvedības un psihosociālie riska faktori, kas dominē sociālekonomiski trūcīgām personām, akcentē saistību starp zemu SES un hronisku slimību iznākumu.38 Tie ietver zemāku izglītības līmeni, neveselīgu dzīvesveidu, piemēram, pārmērīgu alkohola lietošanu, ierobežotu piekļuvi veselības aprūpei, augstāku līmeni. blakusslimību izplatība, stress un depresija. Sociālā nenodrošinātība var būt saistīta arī ar hipertensijas, diabēta un metaboliskā sindroma aizkavētu parādīšanos un zemāku ārstēšanas, devu un terapijas ievērošanu, kas ir galvenie hroniskas nieru slimības riska faktori.5,6 Lai gan CRF nosaka daudzi nemodificējami faktori, piemēram, vecums, dzimums un pamatslimības stāvokļi, un aptuveni puse no tā variācijām ir iedzimtas39, un tas lielākoties joprojām ir maināms riska faktors. Palielināts PA un treniņš ir labi dokumentētas metodes CRF palielināšanai.40 Gan aerobā, gan pretestības treniņš ir efektīvs, lai labvēlīgi modulētu disglikēmiju, augstu asinsspiedienu, aptaukošanos, dislipidēmiju un iekaisumu41, kas ir saistīti ar hronisku slimību patofizioloģiju. nieru slimība. Citi specifiski mehānismi, kas tiek uzskatīti par parastās PA aizsargājošās ietekmes uz hronisku nieru slimību pamatu, ietver uzlabotu endotēlija disfunkciju un simpātiskas pārmērīgas aktivitātes mazināšanu.{7}}

Gan SES, gan CRF ir spēcīgi dažādu hronisku slimību iznākumu noteicēji. Pašreizējie atklājumi ir klīniski nozīmīgi, jo tie papildina arvien vairāk pierādījumu par CRF daudzajiem ieguvumiem veselībai un tā spēju mazināt vai kompensēt citu galveno riska faktoru nelabvēlīgo ietekmi. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka augstāks CRF līmenis var kompensēt paaugstinātu diagnosticētas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hipertensijas, sirds mazspējas un mirstības risku zemā SES dēļ.16,17,21,22 PA un vingrojumu labvēlīgā ietekme ir labi dokumentēta un tiek novēroti lielākajā daļā orgānu sistēmu, un tie ietver elastības uzlabošanos, imūnsistēmu un ilgmūžību.45 Pasaules Veselības organizācija 2020. gadā ieteica visiem pieaugušajiem censties veikt 150-300 minūtes vidēji intensīvas PA nedēļā vai { {8}} minūtes enerģiskas intensitātes PA nedēļā vai līdzvērtīga vidējas intensitātes un spēcīgas intensitātes PA kombinācija nedēļā.46 Šīs vadlīnijas ir attīstījušās no iepriekšējām vadlīnijām.47 Neskatoties uz vadlīniju ieteikumiem un visas populācijas stratēģijām PA līmeņa veicināšanai. , lielākā daļa iedzīvotāju neievēro PA ieteikumus. Parastās PA un vingrojumu apmācības (kas nodrošina labu CRF) veicināšana ir būtiska iejaukšanās, kas var samazināt izplatītu hronisku slimību, tostarp hronisku nieru slimību, sastopamību un izplatību. Populācijām, kurām ir augsts šo hronisko slimību risks, tostarp sociāli ekonomiski trūcīgajiem, nepieciešama plašāka izglītošana par PA būtiskajām priekšrocībām. Turklāt ir jāpaplašina arī piekļuve PA resursiem, kas ir gan iespējami, gan pievilcīgi šīm iedzīvotāju grupām.

Pašreizējā pētījuma stiprās puses ietver novitāti, kas ir pirmais SES un CRF atsevišķo un kopīgo saistību novērtējums ar hroniskas nieru slimības risku, kā arī formāla izpēte par SES un CRF līmeņu mijiedarbību saistībā ar hronisku nieru slimību; uz populāciju balstītas perspektīvas kohortas dizaina izmantošana, kas ietver salīdzinoši viendabīgu vīriešu paraugu ar normālu nieru darbību sākotnējā stāvoklī; kohortas ilgtermiņa novērošanas ilgums, kas bija pietiekams, lai noskaidrotu izmeklējamo rezultātu; un tieši izmērīta CRF izmantošana, kas novērtēta, izmantojot maksimālo skābekļa uzņemšanu CPX laikā (zelta standarta pasākums). Ierobežojumi, kas bija jāņem vērā, ietvēra pašpārvaldes anketu izmantošanu SES novērtēšanā, kas var būt pakļauta nepareizai klasifikācijai; nespēja vispārināt konstatējumus attiecībā uz sievietēm un citām iedzīvotāju grupām; datu trūkums par medikamentiem (piemēram, regulāra nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana) novērošanas laikā, kas varētu būt ietekmējuši nieru darbību; un iespējamā novirze, piemēram, atlikušā sajaukšana, apgrieztā cēloņsakarība un regresijas atšķaidīšanas novirze novērošanas kohortas dizaina dēļ.

SECINĀJUMI

Pusmūža un vecākiem kaukāziešu vīriešiem SES un CRF ir neatkarīgi saistīti ar hroniskas nieru slimības risku. Pastāv mijiedarbība starp SES, CRF un hroniskas nieru slimības risku, tostarp nozīmīga aditīva un multiplikatīva mijiedarbība starp SES un fitnesa līmeni saistībā ar hronisku nieru slimību, un šķiet, ka augsts fiziskās sagatavotības līmenis kompensē paaugstinātu hroniskas nieru slimības risku, kas saistīts ar zemu SES. .

Atsauces

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Hroniskas nieru slimības ieguldījums galveno neinfekciozo slimību globālajā slogā.Kidney Int2011;80:1258–70. 

2. Hronisku nieru slimību prognožu konsorcijs, Matsushita K, van der Velde M, et al. Aprēķinātā glomerulārās filtrācijas ātruma un albuminūrijas saistība ar visu cēloņu un kardiovaskulāro mirstību vispārējās populācijas grupās: sadarbības metaanalīze.Lancete2010;375:2073–81.

3. Pasaules Veselības organizācija. Faktu lapas. 10 populārākie nāves cēloņi. Pieejams:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-nāves cēloņi. Skatīts 2021. gada 10. septembrī.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Hroniskas nieru slimības un nāves, kardiovaskulāru notikumu un hospitalizācijas risks.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B u.c. ASV nieru datu sistēmas 2014. gada datu pārskats: nieru slimību epidemioloģija Amerikas Savienotajās Valstīs.Esmu J Nieres Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metaboliskais sindroms un hroniskas nieru slimības risks pieaugušajiem bez diabēta.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Sirds mazspēja un sociālekonomiskais statuss: uzkrājošie pierādījumi par nevienlīdzību.Eur J Sirds mazspēja2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Sociāli ekonomiskais stāvoklis un veselība: ko mēs zinām un ko mēs darām't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Asociācijas starp sociālekonomisko stāvokli un hronisku nieru slimību: meta-analīze.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Vilunds KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Fiziskā aktivitāte un veselība hroniskas nieru slimības gadījumā.Ieguldījums Nephrol2021;199:43–55.

Atbalsta pakalpojums:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Veikals:

Skatīt šeit: https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop