Kā pazemināt asinsspiedienu pacientiem ar hronisku nieru slimību un cerebrovaskulāru slimību?

Šis ir reāls gadījums. Van kungam šogad paliek 38 gadi. Nesen veiktā fiziskā pārbaude atklāja, ka viņa nieru darbība ir pasliktinājusies. Viņam jau vairāk nekā gadu ir bijusi hipertensija. Parasti viņš lieto antihipertensīvos medikamentus, taču viņa asinsspiediens joprojām ir slikti kontrolēts, augstākais asinsspiediens sasniedz 190/110 mmHg. Viņš devās uz mūsu slimnīcu un atklāja, ka viņam ir bijusi hipertensija. Proteīnūrija.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Mēs veicām viņam visaptverošu izmeklēšanu, un, veicot klīnisko datu un izmeklējumu ziņojumu salīdzinošo analīzi, mēs uzskatījām, ka pavājināta nieru darbība un proteīnūrija bija saistītas ar sliktu asinsspiediena kontroli. Tāpēc viņš pielāgoja savu asinsspiediena samazināšanas plānu un beidzot stabilizēja asinsspiedienu aptuveni 120/75 mmHg.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas Van kungam parādījās tādi simptomi kā "nogurums, nevēlēšanās kustēties un dažreiz reibonis". Tomēr galvas CT netika konstatētas nekādas novirzes, bet smadzeņu artēriju magnētiskās rezonanses izmeklēšana atklāja, ka Van kungam ir smadzeņu artērijas stenoze. Pēc analīzes Van kunga jaunie simptomi bija saistīti ar nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, ko izraisīja zems asinsspiediens.

Mēs pielāgojām viņa antihipertensīvo plānu un uzturējām viņa asinsspiedienu aptuveni 140/90 mmHg. Viņa simptomi pazuda, un arī nieru darbība uzlabojās.

1. Vai hroniska nieru slimība biežāk izraisa cerebrovaskulāru slimību?

Atbilde ir jā šādu iemeslu dēļ:

1. Pazeminoties nieru darbībai, pakāpeniski palielinās cerebrovaskulāro slimību risks;

2. Ja ir proteīnūrija, pamazām palielināsies arī cerebrovaskulāro slimību risks; kombinācijā ar pavājinātu nieru darbību ievērojami palielināsies insulta risks. Jo augstāks proteīnūrijas līmenis, jo lielāks risks

3. Pacientiem ar hronisku nieru slimību bieži ir citas slimības, piemēram, hipertensija, diabēts un priekškambaru fibrilācija, kas var palielināt cerebrovaskulāro slimību risku;

4. Hroniskas nieru slimības vēlīnā stadijā organisms piedzīvo oksidatīvo stresu un kalcija un fosfora metabolisma traucējumus, kā arī nepietiekamu smadzeņu asinsvadu perfūziju dialīzes laikā.

Tādēļ pacientiem ar hronisku nieru slimību ir lielāka iespēja attīstīt cerebrovaskulāru slimību.

2. Vai "intensīva asinsspiediena pazemināšana" ir ieteicama pacientiem ar hronisku nieru slimību?

"Lai aizkavētu nieru darbības samazināšanos, vislabāk ir, ja asinsspiediens nepārsniedz 130/80 mmHg." Es uzskatu, ka visi nieru draugi ir pazīstami ar šo teikumu, ko bieži saka ārsti.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka augsta asinsspiediena kontrole var samazināt sirds un asinsvadu un nieru slimību progresēšanas risku. Klasiskās nefroloģijas vadlīnijas iesaka, ja pacients to panes,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Vai šie kritēriji ir piemēroti visiem pacientiem ar hronisku nieru slimību?

Atbilde ir tāda, ka "asinsspiediena pazemināšanas stiprināšanai" ir nepieciešama īpašu situāciju analīze.

Piemēram, pacientiem ar bezdiabēta modeļa nieru slimību intensīva asinsspiediena pazemināšana nedeva nekādu papildu labumu un vienā pētījumā pat palielināja nieru darbības traucējumu risku.

Tāpēc intensīva asinsspiediena pazemināšana nav piemērota ikvienam, kam ir nieru slimība. Van kungs ir piemērs. Van kunga smadzeņu asinsvadi jau ir šauri, un viņa asinsspiediens ir pārāk zems, izraisot simptomus, kas liecina par nepietiekamu asins piegādi smadzenēm. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas var izraisīt pat nopietnākas komplikācijas. nopietnas sekas.

Tādēļ pacientiem ar hronisku nieru slimību asinsspiediena pazemināšanai jābūt balstītai uz to, ko viņi var panest (piemēram, vai viņiem ir reibonis, sasprindzinājums krūtīs un citi smadzeņu un sirds hipoperfūzijas simptomi; vai pēcpārbaudes kreatinīna līmenis serumā ir palielinājās par vairāk nekā 30%, salīdzinot ar stāvokli pirms intensīvas asinsspiediena pazemināšanas utt.) Priekšnoteikums ir tāds, ka, pamatojoties uz proteīnūrijas, diabēta un citu blakusslimību esamību vai neesamību, nepieciešamības gadījumā veiciet cerebrovaskulāro izmeklēšanu, lai noteiktu saprātīgus asinsspiediena samazināšanas mērķus. Viens izmērs neder visiem, un atbilstoši asinsspiediena samazināšanas mērķi ir jāformulē, pamatojoties uz katras personas faktisko situāciju. plāns.

3. Kuri antihipertensīvie līdzekļi ir piemērotāki jauniem un pusmūža cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu, piemēram, Van kungam?

Jaunu un pusmūža cilvēku vidū ir pieļaujama asinsvadu atbilstība, un lielākajai daļai no viņiem ir diastoliskā hipertensija, kas saistīta ar lieko svaru/aptaukošanos un simpātisku nervu uzbudinājumu.

Tāpēc lietderīgāk ir kombinēt zāles, kas inhibē simpātisko ierosmi (-blokatori-lorālās sirdsdarbības ātrumu pazeminošas zāles) ar mazākām antihipertensīvo zāļu blakusparādībām (kalcija kanālu blokatori-dieviski); Šiem pacientiem (īpaši nesmēķētājiem) medikamenti (diurētiskie līdzekļi, ARB-tartāni) var nebūt piemēroti.

Van kunga pēdējais antihipertensīvais plāns bija beta blokatori kombinācijā ar kalcija kanālu blokatoriem. Pēc nieru darbības uzlabošanās viņa reiboņa simptomi pilnībā izzuda.

Rezumējot, pacientiem ar hronisku nieru slimību, kuriem bieži ir sirds un smadzeņu asinsvadu slimības vai riski, asinsspiediena pazemināšanas procesā jāpievērš uzmanība sekojošam:

Bieži novērojiet savu asinsspiedienu, lai izvairītos no tā, ka tas kļūst pārāk zems vai pārāk augsts.

Regulāra nieru darbības uzraudzība un, ja nepieciešams, pilnīga sirds un cerebrovaskulārās sistēmas izmeklēšana, lai novērstu asinsspiediena pazemināšanos un nepietiekamu orgānu perfūziju.

Individuālai antihipertensīvo mērķu formulēšanai ir nepieciešams izstrādāt individualizētus antihipertensīvos mērķus, pamatojoties uz proteīnūriju, nieru darbību, personīgo atbilstību, vecumu, blakusslimībām, galveno hipertensijas mehānismu, nieru, sirds un smadzeņu u.c. ieguvumu izvērtēšanu. Atkārtoti veicot šīs darbības. Trīs lietas asinsspiediena pazemināšanas procesā mēs beidzot noskaidrojam asinsspiediena mērķa vērtību, kas ir vispiemērotākā katram nieru slimības pacientam, lai panāktu vispārēju nieru, asinsspiediena, sirds un smadzeņu veselības pārvaldību.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Tas ir iegūts no žāvētiem Cistanche deserticola kātiem, kas ir Ķīnas un Mongolijas tuksnešos. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas ir feniletanoīdu glikozīdi, ehinakozīds un akteozīds, kam ir labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, ir stāvoklis, kad nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanche ir diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.