Kā aizsargāt nieru darbību? Jūs šos 6 trikus!

Kuri divi rādītāji var atspoguļot nieru darbību?

Ko klīniski izmanto, lai atspoguļotu glomerulārās filtrācijas spēju? Viens ir kreatinīna līmenis serumā, bet otrs ir glomerulārās filtrācijas ātrums.

1 Seruma kreatinīns

Kreatinīns ir muskuļu metabolīts. Daļa no kreatinīna asinīs nāk no jūsu muskuļu vielmaiņas, bet otra daļa nāk no gaļas. Kreatinīns galvenokārt izdalās caur nierēm. Vispārīgi runājot, katru dienu saražotā seruma kreatinīna daudzums ir relatīvi nemainīgs, un arī izdalīšanās ceļš ir viens. Tikai nieru darbība ietekmē kreatinīna līmeni serumā. Tādēļ seruma kreatinīna vērtību izmanto, lai novērtētu nieru darbību, un patoloģiska kreatinīna koncentrācija serumā tiek uzskatīta par patoloģisku nieru darbību.

Noklikšķiniet uz Cistanche tubulosa tabletes nieru darbībai

Pat ja muskuļi ir salauzti vai gaļas uzņemšana ir pārāk liela, seruma kreatinīns katru dienu tiek ražots vairāk. Ja nieru darbība ir normāla, nieres izvadīs no organisma lieko kreatinīnu, un normālas nieres vienmēr var uzturēt kreatinīna līmeni serumā saprātīgā līmenī. Paaugstināts kreatinīna līmenis serumā nozīmē pavājinātu nieru darbību.

2 glomerulārās filtrācijas ātrums

Gados vecākiem cilvēkiem ir muskuļu atrofija, lēna vielmaiņa un samazināta ēdiena uzņemšana. Kreatinīna ikdienas ražošana ir salīdzinoši neliela. Pat ja nieru darbība ir vāja, kreatinīna līmenis serumā var nebūt augsts vai būtiski nepaaugstināts, savukārt jauniešiem ir gluži pretēji. Sievietēm ir mazāka muskuļu masa un mazāks pārtikas patēriņš, un tās ražo mazāk kreatinīna dienā, savukārt vīriešiem ir pretēji.

Tāpēc nav "godīgi" izmantot tikai seruma kreatinīna vērtību, lai noteiktu dažāda vecuma un dzimuma pacientu nieru darbību. Tāpēc klīniski, atbilstoši kreatinīna līmenim serumā, apvienojumā ar dzimumu, vecumu, svaru utt., Lai aprēķinātu glomerulārās filtrācijas spēju, ko sauc par glomerulārās filtrācijas ātrumu. Tagad ir gatavas formulas, un iepriekš minētos rādītājus var ievadīt, lai iegūtu rezultātus.

Protams, precīzāk ir izmantot nieru funkcijas attēlveidošanu (ECT), lai izmērītu glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas pašlaik ir zelta standarts nieru darbības noteikšanai.

3 biežākie paaugstināta kreatinīna seruma cēloņi

Seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās veidi ir akūts paaugstinājums, hronisks paaugstinājums un akūts hronisks paasinājums.

1. Bieži sastopami akūta kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā (akūts nieru bojājums) cēloņi

Prerenālie cēloņi: milzīgs asins zudums, smaga dehidratācija, masīva diurēze utt., kā rezultātā pazeminās asinsspiediens, samazinās efektīvais cirkulējošo asiņu tilpums, kā rezultātā rodas nepietiekama nieru perfūzija (samazināta asins plūsma caur nierēm), un seruma kreatinīna līmenis strauji palielinās īss laika periods.

nieru cēloņi: īpašs glomerulonefrīts, glomeruli tiek iznīcināti īsā laika periodā, un īsā laika periodā pakāpeniski palielināsies kreatinīna līmenis serumā; vai zāles izraisa akūtu tubulāru nekrozi vai akūtu tubulointersticiālu nefrītu, nekrozi un atslāņošanos Nieru kanāliņu šūnas bloķē lūmenu, izraisot oligūriju un anūriju, un īsā laika periodā strauji palielināsies kreatinīna līmenis serumā.

Postnieru cēloņi: vairāki milzīgi nierakmeņi bloķē urīnvadu, urīnvada audzēji bloķē urīnvadu, prostatas hiperplāzija saspiež urīnvadu, un vēdera audzējs saspiež urīnvadu utt., izraisot oligūriju vai anūriju, un arī kreatinīna līmenis serumā strauji palielināsies īsā laika periodā. laiks.

2. Biežākie hroniska kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā cēloņi

Akūts kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā ir izplatīta nieru kanāliņu, intersticiālu un ekstrarenālu slimību gadījumā, savukārt hronisku seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanos galvenokārt novēro glomerulārās slimībās, piemēram, glomerulonefrīts, diabētiskā nefropātija, hipertensīvā nefropātija, lupus nefrīts, purpuriskais nefrīts utt. šīs ir visbiežāk sastopamās problēmas, ar kurām saskaras nefrologi.

Vispārīgi runājot, seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, ko izraisa lielākā daļa glomerulāro slimību, notiek pakāpeniski, ko sauc par hronisku nieru mazspēju. nepietiekamība vai akūts nieru bojājums.

3. Akūts hroniskas nieru mazspējas paasinājums

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā kreatinīna līmenis serumā kādu laiku ir relatīvi stabils. Taču smagas infekcijas, noguruma, traumu, dehidratācijas, pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās, nepareizu medikamentu u.c. gadījumā var pēkšņi paaugstināties kreatinīna līmenis serumā, ko sauc par akūtu hroniskas nieru mazspējas paasinājumu. Tāpat kā ar akūtu nieru bojājumu, pēkšņs kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā var samazināties līdz iepriekšējam līmenim, kad šie akūtie faktori tiek novērsti.

Kā analizēt stāvokli pēc seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās?

Ja tiek konstatēts, ka kreatinīna līmenis serumā ir paaugstināts, vispirms nosakiet, vai tas ir hroniski paaugstināts (hroniska nieru mazspēja) vai akūti paaugstināts (akūts nieru bojājums). Vai ir hronisks pamats, ko papildina akūti faktori?

1. Hroniskas nieru mazspējas raksturojums

Lielākajai daļai pacientu ar hronisku nieru mazspēju ir ilgstoša nieru slimība. Pirms daudziem gadiem parādījās proteīnūrija, hematūrija, hipertensija, tūska un citi nieru slimību simptomi, un kreatinīna līmenis serumā jau ir palielinājies. Regulāras pārbaudes liecina, ka kreatinīna līmenis serumā katru gadu palielinās.

Tomēr dažiem cilvēkiem nekad nav veikta fiziska pārbaude, un viņu slimības vēsture nav zināma. Tāpēc, konstatējot, ka kreatinīna līmenis serumā ir paaugstināts, ir jāapvieno citi testi, piemēram, hemoglobīna un nieru krāsas ultraskaņa, lai pieņemtu visaptverošu spriedumu. Ja kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā pavada anēmija vai pastiprinās nieres garozas atbalss, nieres garoza ir retināta vai nieres ir atrofētas, lielākā daļa no tiem ir hroniska nieru mazspēja.

2. Akūts nieru bojājums

Ja anamnēzē nav nieru slimību un seruma kreatinīna līmenis iepriekšējā izmeklēšanā ir normāls, bet kreatinīna līmenis serumā pēkšņi paaugstinās īsā laika periodā, tas ir akūts nieru bojājums. Pacientiem ar akūtu nieru bojājumu nieres nesamazinās pat nedaudz tūskas dēļ, un hemoglobīna līmenis ir normāls.

Ja tiek apsvērts akūts nieru bojājums, ir rūpīgi jāizpēta cēlonis.

3. Akūts hroniskas nieru mazspējas paasinājums

Šo situāciju nav grūti atrast pacientiem, kuri tiek regulāri pārbaudīti, taču patiešām ir grūti spriest par pacientiem, kuri tiek reti pārbaudīti un parasti nezina kreatinīna līmeni serumā, kas prasa detalizētu izmeklēšanu un noteikti klīnisko pieredzi.

Kā atjaunot nieru darbību?

Daudziem pacientiem ikdienas garastāvokli ietekmē kreatinīna līmenis serumā. Kad seruma kreatinīna līmenis nedaudz paaugstināsies, piemēram, no 150 μmol/L līdz 170 μmol/L, jūs būsiet ļoti nobijies; ja kreatinīna līmenis asinīs nedaudz pazeminās, no 150 μmol/L līdz 130 μmol/L, jūs būsiet pacilāts, domājot, ka jūsu slimība ir izārstēta. Patiesībā šī visa ir kļūda.

Seruma kreatinīna vērtības nav statiskas. Seruma kreatinīna vērtību svārstības 30% robežās no sākotnējās vērtības tika uzskatītas par normālām svārstībām. Ņemot par piemēru 150 μmol/L, ja palielinājums vai samazinājums nepārsniedz 45 μmol/L, tas tiek uzskatīts par bezjēdzīgu. Palielinājums ne vienmēr nozīmē, ka slimība ir saasinājusies, un samazinājums ne vienmēr nozīmē, ka slimība ir atvieglota.

Kā atgūt pavājinātu nieru darbību?

Ja tas ir akūts nieru bojājums, cēlonis ir jānovērš pēc iespējas ātrāk, piemēram, šoka ārstēšana, asinsrites atjaunošana, nieru asins piegādes uzlabošana, asinsspiediena kontrole, aizdomīgu zāļu lietošanas pārtraukšana un urīnceļu obstrukcijas likvidēšana. Vispārīgi runājot, ja akūts cēlonis tiek novērsts, strauji augošais kreatinīna līmenis serumā var ievērojami samazināties un pat pilnībā atgriezties normālā stāvoklī.

Bet lielākā daļa nieru slimību ir progresējoša. Ja slimība netiek efektīvi kontrolēta, glomerulos parādīsies skleroze un nekroze, un glomerulu skleroze un nekroze ir neatgriezeniskas. Pakāpeniski iznīcinot glomerulus, kreatinīna līmenis serumā pakāpeniski palielinās. Šī hroniskā nieru mazspēja parasti ir neatgriezeniska, un tad pakāpeniski paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā nevar samazināt līdz normālam līmenim.

Tomēr ar šādu situāciju klīniskajā praksē nākas saskarties bieži. Dažu pacientu seruma kreatinīna līmenis pēc ārstēšanas ir ievērojami samazinājies. Lielākoties tas ir tāpēc, ka ir novērsti akūtu paasinājumu faktori un seruma kreatinīna līmenis ir atgriezies iepriekšējā līmenī, nevis hroniskas nieru mazspējas atcelšana.

Tomēr aktīva ārstēšana joprojām ir nepieciešama.

Kādi ir īpaši pasākumi, lai aizsargātu nieru darbību?

Agresīvas ārstēšanas mērķis nav atjaunot kreatinīna līmeni serumā līdz normālam līmenim, bet gan aizsargāt atlikušos glomerulus no iznīcināšanas. Citiem vārdiem sakot, agresīvas ārstēšanas mērķis ir izvairīties no turpmāka kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā.

Īpaši pasākumi ietver:

1. Stingra diētas kontrole

Tiem, kam ir paaugstināts kreatinīna līmenis serumā, parasti ir nepieciešama zema sāls, zema tauku satura un augstas kvalitātes zema proteīna diēta, lai samazinātu gaļas radīto kreatinīna līmeni pārtikā.

Olbaltumvielas ar augstu neaizvietojamo aminoskābju saturu (aminoskābes, kuras cilvēka organisms nevar sintezēt un kuras var piegādāt tikai ar pārtiku) ir augstas kvalitātes olbaltumvielas. Piens, olas, rafinēta gaļa un zivis ir augstas kvalitātes olbaltumvielas. Tagad tiek uzskatīts, ka sojas proteīns ir arī augstas kvalitātes proteīns.

Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu hronisku nieru mazspēju olbaltumvielu dienas deva nedrīkst pārsniegt {{0}},8 g/kg; pacientiem ar smagu nieru mazspēju olbaltumvielu dienas deva nedrīkst pārsniegt 0,6 g/kg.

Pētījumi ir apstiprinājuši, ka ļoti zema proteīna diēta kopā ar kombinēto alfa-ketoskābes terapiju nepalielinās nieru slodzi, bet arī nodrošinās cilvēka ķermeņa vajadzības pēc uztura, kā arī var aizkavēt nieru bojājumus. Turklāt šo neaizvietojamo aminoskābju kombināciju bez slāpekļa var kombinēt ar urīnvielas slāpekli un pēc iekļūšanas cilvēka organismā pārvērst par neaizvietojamām aminoskābēm, kas ne tikai samazina urīnvielas slāpekli, bet arī pārvērš atkritumus par dārgumiem.

2. Puli vai sartāna antihipertensīvie līdzekļi

Šīs divas zāles ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī samazina urīna proteīnu un aizkavē nieru bojājumus, un tās ir pirmā izvēle hroniskas nieru slimības gadījumā. Daži proteīnūrijas pacienti pat bez augsta asinsspiediena var izvēlēties to lietot. Ja rodas hiperkaliēmija un divpusēja nieru artēriju stenoze, zāļu lietošana jāpārtrauc vai jāizvairās.

3. Liejing hipoglikēmiskās zāles

Papildus cukura līmeņa pazemināšanai asinīs šīm zālēm ir arī urīna olbaltumvielu samazināšanās un nieru bojājumu aizkavēšanās. Ja pacientiem bez cukura diabēta ir proteīnūrija, viņi var lietot arī glistena tipa hipoglikemizējošus līdzekļus.

4. Trešās paaudzes aldosterona receptoru antagonisti

Kontrolējot refraktāru hipertensiju, šīs zāles arī samazina urīna olbaltumvielu daudzumu un aizkavē nieru bojājumus diabētiskās nefropātijas gadījumā.

5. Anēmijas un kalcija un fosfora vielmaiņas traucējumu ārstēšana

Anēmija un kalcija un fosfora vielmaiņas traucējumi ir hroniskas nieru mazspējas sekas. Ja tas netiek kontrolēts laikā, nieru mazspējas progresēšana tiks paātrināta. Aktīva ārstēšana var uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt nieru bojājumus.

Perorāla vai intravenoza dzelzs papildināšana kombinācijā ar perorālu roksadustatu vai eritropoetīna subkutānu injekciju. Papildiniet kalciju, aktīvo D vitamīnu vai perorālo antifosforu.

6. Izvairieties no nieru bojājumu faktoriem

Infekcija, nogurums, paaugstināts asinsspiediens, hroniska sirds mazspēja un citas nopietnas fiziskas slimības, noteiktu zāļu, piemēram, pretdrudža pretsāpju līdzekļu, antibiotiku, tradicionālās ķīniešu medicīnas u.c., nepareiza lietošana izraisīs paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā un paātrinātu nieru darbības samazināšanos, tāpēc pacientiem vajadzētu Centieties izvairīties no iepriekšminētajiem faktoriem.

Faktiski nieru darbības potenciāls ir liels. Kamēr nieres netiek nepārtraukti bojātas, tā ir labākā nieru aizsardzība.

lai iegūtu plašāku informāciju:Ali.ma@wecistanche.com