Nieru darbība neatlasītā litija populācijā
Mar 20, 2022
Kontaktpersona:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
H. Bendz u.c
KOPSAVILKUMS一 Mēs mācījāmiesnieres funkciju124 īstermiņā un ilgtermiņālitijsambulatori no 127 pacientu populācijas. Glomerulārās un distālās cauruļveida funkcijas tika izmērītas un korelētas ar vairākiem demogrāfiskiem un ārstēšanas mainīgajiem lielumiem. Starp vecumu un glomerulārās filtrācijas ātrumu bija nozīmīga negatīva korelācija. Citu būtisku korelāciju nebija. Cauruļveida funkcija bija zem normas 51 procentam pacientu. Glomerulārā funkcija bija zem normas 3 procentiem pacientu. Mēs to secināmlitijsārstēšana netoksiskā devā ietekmēnieresfunkcijuun ka tubulārā funkcija tiek ietekmēta vairāk nekā glomerulārā funkcija. Cauruļveida funkcija, iespējams, ir labāka, nekā liecina mūsu skaitļi, glomerulārā funkcija nav tik laba. Veidilitijssagatavošana neietekmēnieresfunkcijune arī kombinēta ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem.
Cistancheuzlabošanainieresfunkciju
Kopšlitijstika ieviesta kā psihisku traucējumu ārstēšanas līdzeklis, tā ietekme uznieresfunkcijuir radījis bažas. Poliūrija, polidipsija un samazināta urīna koncentrēšanās spēja ir viena no novērotajām sekām (1). Šīs sekas tika uzskatītas par atgriezeniskām (2-5). Tomēr 1975. gadā Lindop & Padfield (6) publicēja pastāvīga nefrogēna cukura diabēta insipidus gadījumu. Hest:bech et al. (7) un Hansens et al. (8) pētīja grupulitijspacienti, uzņemti vai nulitijsintoksikācija vai poliūrija. Autori cerēja atrast akūta rakstura morfoloģiskas izmaiņas, bet tā vietā konstatēja hroniskas izmaiņas. Šis atklājums, kas liecina par, iespējams, nopietnu litija terapijas nefrotoksisku ietekmi, piesaistīja pasaules uzmanību un izraisīja vairākusnieresfunkciju.
Šī izmeklēšana tika veikta psihiatriskajā klīnikā, Sahlgrenska slimnīcā, Gēteborgā, Zviedrijā, un tās mērķis bija atbildēt uz šādiem jautājumiem:
1) Vailitijsizraisīt traucējumusnieresfunkciju?
2) Vai ir traucēta tubulārā vai glomerulārā funkcija?
3) Vai pastāv saistība starp šādu traucējumu un psihiatrisko diagnozi?
4) Vai pastāv saikne starp šādu traucējumu un ārstēšanas mainīgajiem lielumiem?
5) Vai locītavu neiroleptiskā ārstēšana ietekmēnieresfunkciju?
Materiāls
Pacienti. Izmeklēšana sākās 1978. gada martā. Visi 127 pacienti, kuri tobrīd atradāslitijstika iekļauti. Līdz 1979. gada beigām programmai bija izgājušas simts divdesmit četras personas. Tās, kuras to nedarīja, bija trīs sievietes: viena bija maniakāla un pameta šo rajonu. Divi atteicās piedalīties pēc viņu endogēnā kreatinīna klīrensa noteikšanas.
Sekss un vecums. Skatīt 1. tabulu.
Psihiskās diagnozes. Skatīt 2. tabulu.
Diagnostikas kritēriji. Unipolāri afektīvi traucējumi (UP) 一 vismaz trīs atšķirīgas melanholiskas vai nemelanholiskas depresijas epizodes. Bipolāri afektīvi traucējumi (BP) 一 vismaz viens pilns depresijas un mānijas cikls (hipomanija) vai vismaz viena mānijas epizode (9, 10). Cikloīdu psihozes (CP) 一 kritēriji saskaņā ar Perisa (11). Neprecizēti afektīvi traucējumi (ASV) 一 neatbilst ne UP, ne BP, ne CP kritērijiem. Šizofrēnija (SP) -kritēriji pēc Bleulera (12).
Diagnoze attiecas uz sākumulitijsārstēšana. Kad slimības gaita skaidri parādīja, ka sākotnējā diagnoze bija nepareiza, mēs to pārskatījām.
Somatiskā slimība.
Neviens no pacientiem netika uzņemts fenacetīna lietošanā. Četrdesmit pacienti ziņoja par kādu urīnceļu vai sirds un asinsvadu slimību. No tiem 15 pacientiem anamnēzē, iespējams, bija klīniski nozīmīganieres, sirds vai asinsvadu traucējumi. Šīs izmeklēšanas laikā sešiem pacientiem bija ievērojama bakteriūrija bez nieru iesaistīšanās simptomiem. Vienam pacientam bija diabēts, kas tika ārstēts ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, trīs pacientiem diastoliskais asinsspiediens bija 105 mmHg. Viens no viņiem pirms izmeklēšanas sākšanas lietoja zāles pret hipertensiju. Vēl četri pacienti lietoja antihipertensīvos medikamentus. Nevienam nebija elektrolītu līdzsvara traucējumu.
Vairogdziedzera darbība.
Desmit pacienti lietoja vairogdziedzera aizstājēju medikamentus (levotiroksīnu). Diviem no tiem un vēl pieciem bija paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis.
Maksimāli 12 h litija serums.
Pieciem pacientiem bija vismaz viena seruma epizodelitijs>2.0 mekv/l
Cistanchevar uzlabotnieresfunkciju
Metodes
Dizains
Visus 124 pacientus, izņemot vienu, HB vai SA pārbaudīja kā ambulatoros. Mēs intervējām pacientus un izskatījām diagrammas attiecībā uz diagnozi,litijsārstēšana, neiroleptiskie līdzekļi, serumslitijs, blakusparādības nolitijsārstēšana, sirds un asinsvadu un urīnceļu traucējumi pacientam un viņa radiniekiem, kā arī fenacetīna patēriņš. Fiziskā pārbaude ietvēra: vairogdziedzera palpāciju, asinsspiedienu (pacients guļ), augumu un svaru. Asins un urīna analīzes tika veiktas trīs atsevišķos gadījumos ar intervālu 1 nedēļu vai ilgāk. Tika veiktas šādas analīzes:
1) asinīs: seruma Hb, elektrolīti (ieskaitot Ca),litijs, TSH un kreatinīns; urīnā: olbaltumvielas, glikoze,litijs, kreatinīns, mikroskopija, kultūra un 24-h tilpums. 24 stundu endogēnais kreatinīna klīrenss tika aprēķināts parastā veidā.
2) DDAVP-tests (13). 3) 5lCr-EDTA klīrenss (14).
Seruma kreatinīna līmenis tika noteikts saskaņā ar parastajām laboratorijas metodēm.
Kreatinīna klīrenss (Ccr) tika veikts tikai vienu reizi. Mājās pacienti savāca 24- h urīnu. Apmierinoša atbilstība tika pieņemta pacientiem, kuri izdalīja no 70 līdz 110 procentiem no nominālās dienaslitijsdevu savā 24-h urīnā. Vērtības zem 90 ml/min/1,73 m2, ja iespējams, tika pārbaudītas ar 51Cr-EDTA metodi. Vērtības virs 90 ml/min tika pārbaudītas ar 51Cr-EDTA metodi, ja mums bija aizdomas par laboratorijas kļūdu un pacientiem, kuriem bija jāpiedalāslitijsizņemšanas pētījums.
51Cr-EDTA klīrenss tika veikts pacientam guļot. Tika pārbaudīti piecdesmit septiņi pacienti. Viņi neatšķīrās no visas populācijas dzimuma vai vecuma ziņā.
Maksimālās U-osmolalitātes DDAVP tests tika veikts kā intranazāla DDAVP ievadīšana pēc 12 stundu (nakts) slāpēm. Pacienti paņēma pēdējolitijstablete pirms slāpju perioda. Slāpju likuma ievērošanu nevarēja kontrolēt. Osmolalitāte tika mērīta ar sasalšanas punkta metodi Roebling mašīnā.
Samazinātsnieresfunkciju.U-osmolalitāte zem 800 mmol (DDAVP-tests) vai glomerulārā filtrācija (GFR) zem -2 SD vecumam, ko mēra ar slCr-EDTA- metodi (15).
Statistika
Nieresfunkcijuvērtības (seruma kreatinīna līmenis, endogēnais kreatinīna klīrenss, 51Cr-EDTA klīrenss, urīna osmolalitāte) tika korelētas ar dzimumu, vecumu, diagnozi, darbības laiku.litijs, vidējais un maksimālais serumslitijslaikā-litijs, kopējais uzņemtais daudzumslitijsizteikts kā laika reizinājumslitijsun vidējais serumslitijs, veidslitijssagatavošana, neiroleptiskā ārstēšana un litija terapijas blakusparādības. Divdesmit četru stundu urīna tilpums tika korelēts ar urīna osmolalitāti. Statistisko nozīmīgumu pārbaudīja ar Stjudenta t-testu un regresijas analīzi, kovariācijas analīzi un daudzkārtējām, pakāpeniskām regresijas analīzēm. Nozīmīgums 5 procentu, 1 procentu un 0,1 procenta līmenī tika apzīmēts attiecīgi ar vienu, divām un trim zvaigznītēm.
Vairākas pakāpeniskas regresijas analīze, kas iekļauta kā atkarīgais mainīgaisnieresfunkcijuiepriekš minētie parametri pa vienam un kā neatkarīgs mainīgs vecums, vidējais serumslitijs, laiks-litijsun kopējo summulitijsuzņemts, izteikts kā laika reizinājumslitijsun vidējais serumslitijs. Analīze tika veikta visai populācijai (n=124) un šādām apakšgrupām: visi vīrieši (n=46), visas sievietes (n=78), visi pacienti, kuriem tika veikta 51Cr. - EDTA pārbaude (n=57) un visi pacienti, kuri ar urīnu izdalīja 70–110 procentus no nominālās litija dienas devas (n=69). Apakšgrupas pēc rezultātiem neatšķīrās no visas populācijas, kas tāpēc ir vienīgā uzrādītā. Mēs veicām kovariācijas analīzi, lai pārbaudītu ārstēšanas ietekmi ar neiroleptiskiem līdzekļiem un veidulitijssagatavošana nieru darbībai; kovariāts bija vecums.
Šo izmeklēšanu apstiprināja Gēteborgas Medicīnas fakultātes ētikas komiteja.
cistanche vīriešu priekšrocības
Rezultāti
Nieru darbība
S-kreatinīns bija nedaudz virs normas piecos no 46 vīriešu kārtas pacientiem (norma ir mazāka par 120 /zmol/1). Visiem tiem bija normāla slCr-EDTA klīrenss. Vīriešiem vidējais rādītājs bija augstāks nekā sievietēm (attiecīgi 91 un 78 //mol/1; t=5 37***) Nebija atšķirības starp vecumu vai diagnostikas grupām.
Divdesmit četru stundu endogēnā kreatinīna klīrenss trūkst vienam no 124 pacientiem, un tas bija zem 90 ml/min 18 vīriešiem un 30 sievietēm. Četrdesmit trīs no šiem 48 pacientiem izgāja 51Cr-EDTA pārbaudi. Vērtības zem normas tika konstatētas divām sievietēm. Starp diagnostikas grupām nebija atšķirību.
55 procentiem pacientu ar endogēno kreatinīna klīrensu < 90="" ml/min,="" 51cr-edta="" klīrensam="" tika="" reģistrēta="" skaitliski="" lielāka="" vērtība.="" gandrīz="" visiem="" pacientiem="" ar="" endogēno="" kreatinīna="" klīrensu=""> 90 ml/min 51Cr-EDTA klīrensam tika reģistrēta skaitliski zemāka vērtība (3. tabula).
slCr-EDTA~clearance. There was no difference between diagnostic groups. Values were below normal in two male and two female patients. One man had been worked up for decreased renal function before he was seen by us. He was examined as an inpatient at the nephrological department, Sahlgrenska Hospital. Endogenous creatinine clearance and TSH were not done. The second man with a decreased 51Cr-EDTA-clearance had normal creatinine clearance (>90 ml/min). Mēs pētījām šī vīrieša nieru darbību kā daļu no alitijsizņemšanas pētījums.
Visiem četriem pacientiem bija tikai mērens GFR samazinājums. Diviem pacientiem osmolalitāte bija ievērojami samazināta, bet diviem pacientiem - maz vai nemaz. Pacienti bija lietojušilitijsuz 27 līdz 80 mēnešiem. Nevienam no viņiem anamnēzē nav bijusi nozīmīga nieru slimība, litija intoksikācija vai paaugstināts TSH (skatīt 4. tabulu).
Maksimālā osmolalitāte. Vērtības bija zem 800 mosm/kg H2O 20 vīriešiem un 43 sievietēm jeb 51 procentam iedzīvotāju. Starp diagnostikas grupām nebija atšķirību. Sešiem no septiņiem hipertensijas pacientiem urīna osmolalitāte bija zem 800. Visiem viņiem bija normāls GFR. Desmit no 15 pacientiem ar nozīmīgu nieru vai sirds un asinsvadu slimību, kas nav saistīta arlitijsārstēšanā urīna osmolalitāte bija zem 800. Visiem viņiem bija normāls GFĀ.
Divdesmit četru stundu urīna tilpums. Piecpadsmit pacienti bija poliuriski (virs 3, 000 ml). Divpadsmit no tiem maksimālā urīna osmolalitāte bija zem 800, salīdzinot ar 47 no 106 pacientiem, kuriem nebija poliurija.
Par slāpēm ziņoja 74 pacienti ("slāpes pacienti5,"). Viņu 24-h urīna daudzums (vidējais =2.6 1) bija ievērojami lielāks nekā 37 pacientiem, kuri neziņoja par slāpēm (vidējais { {6}}.8 1; t=3.96***). Visi poliūriskie pacienti sūdzējās par slāpēm, tāpat kā daži pacienti, kuriem nebija poliūrijas. Zemākais 24-h urīna daudzums, kas saistīts ar slāpes bija 800 ml. Maksimālais 24-h U tilpums pacientiem bez slāpēm bija 2600 ml. Urīna osmolalitāte 79 izslāpušiem pacientiem (vidēji=721) bija ievērojami zemāka nekā 40 neslāpušiem pacientiem (vidējais {{ 21}}; t=3.02**).
Pacienti tika iedalīti trīs grupās: 1) ziņoja par visām šādām blakusparādībām: slāpes, poliūrija (subjektīvi) un bieža urinēšana (subjektīvi); 2) nav ziņots par nevienu no šīm blakusparādībām; 3) citi. Koncentrācijā urīnā nebija atšķirības starp 1. un 2. grupu.
Saistība starp funkciju un terapijas mainīgajiem
Vienkāršas korelācijas. Mēs atklājām paredzamo nozīmīgo, negatīvo korelāciju starp glomerulāro funkciju un vecumu. Citas būtiskas korelācijas netika konstatētas. Skatīt 5. tabulu.
Saistība starp mēriem nonieresfunkciju. Mēs atklājām nozīmīgu negatīvu korelāciju starp urīna osmolalitāti un tilpumu (r {0}}.51**), nozīmīgu pozitīvu korelāciju starp urīna maksimālo osmolalitāti un 51Cr-EDTA klīrensu (r=plus 0,29*, daļēja korelācija, korekcija pēc vecuma).
Regresijas analīze
Vairākas pakāpeniskas regresijas analīze ar četriem nieru funkcijas mērījumiem kā atkarīgiem mainīgajiem parādīja, ka vecums vien būtiski veicināja dispersiju. Vecums bija būtiski saistīts ar glomerulārās funkcijas rādītājiem, bet ne ar kanāliņu funkcijas rādītājiem (6. tabula). Kopumā kopējā dispersija bija zema.
Kovariācijas analīze
Veidslitijssagatavošana. Visa populācija tika sadalīta trīs grupās, kas definētas šādi: 1) apstrādāti tikai ar ātri šķīstošu (RD) tipu vismaz 90 procentus laika; 2) apstrādāti tikai ar lēnas darbības (SR) tipu vismaz 90 procentus laika; 3) citi. Kovariācijas analīze pirmajās divās grupās ar vecumu kā kovariātu neuzrādīja nekādas atšķirības četros nieru funkcijas mēros. Tādējādi veidilitijsŠķiet, ka preparātam nav atšķirīgas ietekmes uz nieru darbību. Litija preparāta ietekme uz osmolalitāti parādīta 1. att.
Neiroleptiskā ārstēšana. Visa populācija tika sadalīta trīs grupās, kas definētas šādi: 1) ārstēti ar jebkāda veida neiroleptiskiem līdzekļiem (izņemot diksirazimu un alimemazīnu) un jebkurām devām, kopā vismaz 2 gadus visā dzīves laikā; tika iekļauti tikai ārstēšanas periodi, kas ilgst vismaz 1 nedēļu nepārtraukti; 2) nav ārstēts ar neiroleptiskiem līdzekļiem; iepriekšminētā ārstēšana; 3) citi.
Kovariācijas analīze pirmajās divās grupās ar vecumu kā kovariātu neuzrādīja nekādas atšķirības četros nieru funkcijas mēros. Tādējādi šķiet, ka ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem neietekmē nieru darbību. Neiroleptiskās terapijas ietekme uz osmolalitāti parādīta 2. att
Diskusija
Kļūdu avoti
Mēs pārbaudījām savus pacientus ar dažādiem laboratorijas testiem. Turklāt mēs viņus intervējām. Mēs atklājām, ka vairākiem no tiem bija ievērojamas pazīmesnieresslimība. Turklāt okultsnieresŠķiet, ka slimība nav būtiski ietekmējusi mūsu rezultātus.
Mēs paņēmām asinis serumamlitijsnoteikšana 12 h pēc pēdējās devaslitijsšī pētījuma laikā. Tomēr no diagrammām bija skaidrs, ka daudzi iepriekšējie litija līmeņi serumā nebija 12-h vērtības. Mēs aprēķinājām vidējo litija līmeni serumā, izmantojot visas vērtības pēc pirmā ārstēšanas mēneša, lai gan nenoteiktība par asins ņemšanas laiku padara vidējos nenoteiktus. Litiju serumā nosaka biežāk stacionāros nekā ambulatoros, tāpēc stacionāra rādītājiem vidēji bija salīdzinoši lielāks svars. Ir saprātīgi, ka tas tā būtu, jo stacionāra vērtības, visticamāk, atbilst 12-h noteikumam. Tika iekļauti litija līmeņi no citām laboratorijām, izņemot Sahlgrenska.
Mēs apspriedām iespēju novērtēt kopējo summulitijsnorīts, izmantojot diagrammas ierakstus, taču ir grūti novērtēt pacienta atbilstību daudzu gadu ārstēšanas laikā. Šī iemesla dēļ kopējais litija daudzums tika definēts kā: vidējais litija līmenis serumā reizināts ar ieslēgšanas laikulitijs.
Ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem tika kvantitatīvi noteikta tikai laika izteiksmē. Datus par neiroleptisko terapiju bija grūtāk iegūt un interpretēt no diagrammām nekālitijsārstēšana. Tāpēc neiroleptisko līdzekļu lietošanas laiks ir nenoteiktāks rādītājs nekā lietošanas laikslitijs. Lai mazinātu šīs nenoteiktības ietekmi, mēs sadalījām iedzīvotājus divās galējās apakšgrupās.
Cistanchevar uzlabotnieres funkciju
Rezultāti
Mēs neatradām nekādas attiecības starpnieresfunkcijuun šādas pacienta un ārstēšanas īpašības: dzimums, diagnoze, laikslitijs, vidējais serumslitijs, pēdējo divu produktu produkts, maksimālais litija līmenis serumā, litija preparāta veids un kombinēta ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem. Mēs atklājām paredzamo nozīmīgo korelāciju starp vecumu un GFR, bet ne starp vecumu un maksimālo osmolalitāti.
No blakusparādībām, par kurām ziņo pacients (slāpes, poliūrija, palielināts biežums), slāpes var liecināt par samazinātu koncentrēšanās spēju vai palielinātu urīna daudzumu.
Daži no šiem negatīvajiem atklājumiem ir pretrunā ar vairākiem citiem līdzīgiem pētījumiem (16). Tas jo īpaši attiecas uz laiku uzlitijskas astoņos no 10 pētījumiem tika atklāts būtiski un negatīvi korelē ar maksimālo osmolalitāti. Iespējams, ka neatbilstības iemesls ir meklējams DDAVP testā. Šajā ambulatorajā populācijā nebija iespējams garantēt 12 stundu abstinenci no ūdens. Atbilstības trūkums varētu vājināt iespējamo saistību starp laika periodulitijsun maksimālā osmolalitāte. Vēl viens iemesls uzskatīt, ka mūsu metode varētu būt vājinājusi statistiskās korelācijas, ir korelācijas neesamība starp vecumu un osmolalitāti.
Pacientu skaitu, kas ir zemāki par osmolalitātes normālo robežu, ietekmēs arī pacienta atbilstība. Zema atbilstība palielinātu šo skaitu. Apakšējā normas robeža tika noteikta 800 mosm/kg H2O, tāpat kā citos līdzīgos pētījumos. Tā kā cauruļveida funkcija, tāpat kā glomerulārā funkcija, ar vecumu samazinās, 800 robežas var apšaubīt kā pārāk augstas un pārāk stingras. Visbeidzot, mūsu dati liecina, ka zināmie somatiskie traucējumi varēja ietekmēt maksimālās osmolalitātes pazemināšanos. Tāpēc mēs secinām, ka mūsu konstatējums, ka 51 procents pacientu zem normas DDAVP testā sniedz pārāk negatīvu priekšstatu par distālo kanāliņu funkciju šajā populācijā.
Endogēnais kreatinīna klīrenss ir neuzticams glomerulārās funkcijas mērījums, īpaši, ja pacients savāc urīnu mājās un tikai vienu reizi, kā mūsu pētījumā. Lai kompensētu metodes vājumu, mēs ieviesām 51Cr-EDTA metodi kā pārbaudes ierīci. Vēlams, lai šī metode būtu izmantota visiem pacientiem. Tobrīd tas netika uzskatīts par iespējamu, ņemot vērā laboratorijas jaudu. Pārbaudot tikai tos pacientus, kuriem kreatinīna klīrenss nokritās zem 90 ml/min, mēs ieviesām novirzi GFR attēlā. Tas parādīts 3. tabulā, kas norāda, ka endogēnais kreatinīna klīrenss parasti nodrošina augstākas vērtības nekā 51Cr-EDTA metode. Šo konstatējumu apstiprināja Wallin et al. (17), kuri izmantoja abas metodes 185 pacientiem. Viņi atklāja, ka kreatinīna klīrensa vērtība bija par 23 procentiem augstāka nekā 51Cr-EDTA klīrensam.
Turklāt ar mūsu metodi mēs varējām labot neparasti zemas un nepārprotami nepatiesas kreatinīna klīrensa vērtības. Augstas viltus vērtības tika izlabotas tikai dažiem pacientiem, bet citi varēja izvairīties no korekcijas. Tāpēc mēs secinām, ka mūsu konstatējums par četriem (3 procentiem) pacientiem ar GFR nedaudz zem normas sniedz pārāk pozitīvu priekšstatu par glomerulāro funkciju.
Acīmredzot, ietekme uzlitijsir izteiktāka tubulārai nekā glomerulārajai funkcijai. Tas atbilst lielākajai daļai citu pētījumu. Plaša diskusija par šī pētījuma ietekmi uznieresfunkcijuun priekšlitijsārstēšana tiek atlikta uz vispārēju diskusiju par veiktajiem pētījumiemnieresfunkcijuiekšālitijspacientiem. Šāda diskusija atsevišķi parādās šajā Acta Psychiat-Rica Scandinavica numurā (16).
Secinājumi no šī pētījuma, kas saistīti ar ievadjautājumiem
1) Litijsdažiem pacientiem izraisa traucējumusnieres funkciju.
2) Koncentrēšanās spēja ir funkcija, kas galvenokārt tiek ietekmēta, savukārt filtrēšanas spēja ir daudz mazāka. Apmēram pusei mūsu pacientu maksimālā U-osmolalitāte bija zem 800 mosm/kg H2O, četriem bija mēreni samazināts GFR saskaņā ar 51Cr-EDTA metodi. Mūsu metodes neļauj izdarīt secinājumus par traucējumu pastāvību. Šie skaitļi, iespējams, nozīmē tubulārās funkcijas nepietiekamu novērtēšanu, glomerulārās funkcijas pārvērtēšanu.
3) Nav būtiskas korelācijas starpnieresfunkcijuun psihiatriskā diagnoze.
4) Nav būtiskas korelācijas starpnieresfunkcijuun šādi ārstēšanas mainīgie: Vidējais serumslitijs, laiks-litijs, un kopējo summulitijsnorīts (izteikts kā divu iepriekš minēto produktu rezultāts). Tomēr metodoloģisku kļūdu avotu dēļ šāda korelācija nav izslēgta.
5) dažādilitijspreparāti neietekmēnieresfunkcijusavādāk,
6) Ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem neietekmēnieresfunkciju.
Cistanche var uzlabotiesnieresfunkciju
Pateicības
Vairākas pakāpeniskas regresijas analīzi un kovariācijas analīzi veica Steffan Ekblom un Christer Moller, Statistiska Forskningsgruppen, Stokholmas Universitāte, izmantojot SPSS pakešu sistēmu. Dr. Maikls Feinbergs, MD, Ph.D., Pieaugušo psihiatriskās nodaļas Mičiganas Universitātes slimnīcā Annārborā, Mičiganas štatā, ASV, sniedza vērtīgu palīdzību šī raksta tulkošanā un rediģēšanā.
No: 'Nieresfunkcijuneatlasītajālitijspopulācija”, H. Bendz, et al
--- Acta Psychiatr. Scand. 1983:68:32 procenti 334
Atsauces
1. Šou M.Litijsstudijas. I. Toksicitāte. Acta Pharmacol Toxicol 1958:75:70-84.
2. Angrists BM, Geršons S, Levitans SJ, Blumbergs A. G.Litijs-izraisīts cukura diabēta insipidus līdzīgs sindroms. Compr Psychiatry 1970:72:141-146.
3. Baldessarini RJ, Lipinski J F.Litijssāļi: 1970-1975. Ann Intern Med 1975:83:527-533.
4. Džonsons F. N., Vakaflors L.LitijsBlakusparādības un toksicitāte: mehānismi. In: Johnson FN, ed. Litija pētījumi un terapija. Ņujorka: Academic Press, 1975.
5. Šou M, Amdisens A, Traps-Jensens, Dž.Litijssaindēšanās. Am J Psychiatry 1968:725:520-527.
6. Lindop GBM, Padfield L. Nieru patoloģija gadījumālitijs-inducēta cukura diabēta insipidus. J Clin Pathol 1975: 28: 472.
7. Hestbech J, Hansen HE, Amdisen A, Olsen S. Hroniski nieru bojājumi pēc ilgstošas ārstēšanas arlitijs. NieresInt 1977:12:205-213.
8. Hansen HE, Hestbech J, Olsen St Amdisen A. Nieru funkcija un nieru patoloģija pacientiem arlitijs- izraisīti nieru koncentrēšanās spējas traucējumi. Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1977:74:518-527.
9. Perris C, Bipolārā unipolārā dihotomija un nepieciešamība pēc konsekventas terminoloģijas. Neiropsihobioloģija 1975:7:65-69.
10. Nurnberger Jr. J, Roose SP, Dunner DL, Fieve R R. Unipolāra mānija: atšķirīga klīniska vienība? Am J Psychiatry 1979:736:1420-1423.
11. Perris C. Cikloīdu psihožu pētījums. Acta Psychiatr Scand 1 卯4: Suppl. 253.
12. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatric, 12. izd. Berlīne: Springer-Verlag, 1972.
13. Delin K, Aurell M, Ewald J. Urīna koncentrācijas tests ar desmopresīnu. Br Med J 1978: 957: 757-758.
14. Brochner-Mortensen J. Vienkārša metode glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšanai. Scand J Clin Lab Invest 1972:30:271-274.
15. Granfirus G, Aurell M. Atsauces vērtības slCr-EDTA klīrensam kā glomerulārās filtrācijas ātruma mērīšanai. Scand J Clin Lab Invest 1981:42: 611-616.
16. Bendzs H.Nieresfunkcijuiekšālitijsārstēšanas pacienti: literatūras aptauja. Acta Psychiatr Scand 1983:68:303-324,
17. Wallin L, Alling C, Aurel M. Nieru darbības traucējumi pacientiem ar ilgstošulitijsārstēšana. Clin Nephrol 1982:18:23-28.
