Lubiprostons ir efektīvs hroniska idiopātiska aizcietējuma un kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātisks pārskats un metaanalīze

Hronisks aizcietējums ir izplatīts un satraucošs. Aizcietējumus var izraisīt dažādi cēloņi, no kuriem visizplatītākie ir funkcionālie (pazīstami arī kā idiopātiski) cēloņi. Ir daudz zāļu idiopātiska aizcietējuma ārstēšanai. Starp

Hronisks aizcietējums ir izplatīts un satraucošs. Aizcietējumus var izraisīt dažādi cēloņi, no kuriem visizplatītākie ir funkcionālie (pazīstami arī kā idiopātiski) cēloņi. Ir daudz zāļu idiopātiska aizcietējuma ārstēšanai. Tostarp lubiprostons paātrina zarnu kustīgumu un veicina defekāciju, izmantojot sekrēcijas mehānismu. Tas ir efektīvs hroniska idiopātiska aizcietējuma (CIC) un kairinātu zarnu sindroma ar aizcietējumiem (IBS-C) gadījumā. , opioīdu izraisītiem aizcietējumiem visiem ir laba terapeitiskā iedarbība.

Noklikšķiniet, lai nekavējoties atvieglotu aizcietējumus pieaugušajiem

Zinātnieki no Ķīnas Trešās militārās medicīnas universitātes (tagad pārdēvēta par Ķīnas Tautas atbrīvošanas armijas Armijas medicīnas universitāti) veica sistemātisku pārskatu un metaanalīzi par randomizētiem placebo kontrolētiem lubiprostona pētījumiem CIC un IBS-C ārstēšanā un novērtēja lubiprostonu. Efektivitāte un drošība abās slimībās. Pētījums tika publicēts Mayo Clinic Journal (jaunākais IF: 8.9).

Pētījuma metodes

Autori meklēja datu bāzēs MEDLINE, Cochrane, Google Scholar un ClinicalTrials.gov no 2005. gada 1. janvāra līdz 2015. gada 31. janvārim.

Iekļaušanas kritēriji bija: ① Randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT); ② subjekta diagnoze vai CIC vai IBS-C; ③ Lubiprostons kā galvenā iejaukšanās. Raksti, kas nav salīdzināmi ar placebo, aizcietējums citu iemeslu dēļ, kas nav angļu valodā, sakari, pārskati, redakcionāli raksti un gadījumu ziņojumi netika iekļauti.

Efektivitātes rezultāti ietvēra spontānas zarnu kustības nedēļā, aizcietējuma smagumu, izkārnījumu konsistenci, sāpes/diskomfortu vēderā, sasprindzinājumu defekācijā un vēdera uzpūšanos 1 nedēļu, 1 mēnesi un 3 mēnešus pēc zāļu iejaukšanās.

Pētījuma rezultāts

Veicot meklēšanu, tika identificēti 246 dokumenti, un 8 dokumenti (9 izmēģinājumi) beidzot tika iekļauti metaanalīzē. Kopumā bija 2309 pacienti, tostarp 1468 pacienti lubiprostona terapijas grupā (63,6%) un 841 pacients placebo grupā (36,4%). Kopumā iekļautajos pētījumos bija neliela novirze.

1. Spontānas zarnu kustības skaits nedēļā

Kopējais lubiprostona kombinētās ārstēšanas efekts bija lielāks nekā placebo (vidējās vērtības kombinētā standarta novirze bija {{0}},419; 95% TI: 0,088~0,750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. Aizcietējuma smagums

Kopējais lubiprostona kombinētās ārstēšanas efekts bija lielāks nekā placebo (vidējās vērtības kombinētā standarta novirze bija {{0}},379; 95% TI: 0,207~0,550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. Izkārnījumu īpašības

Kopējais kombinētais lubiprostona ārstēšanas efekts bija lielāks nekā placebo, un vidējā kombinētā standarta novirze bija {{0}},884 (95% TI, 0,072 līdz 1,695; P=0). 03). Nedēļu un mēnesi pēc ārstēšanas fekāliju īpašības lubiprostona terapijas grupā bija ievērojami labākas nekā placebo grupā.

4. Sāpes/diskomforts vēderā

Bija atšķirība kopējā lubiprostona un placebo kombinētajā ārstēšanas efektā, un vidējo izmaiņu kombinētā standarta novirze bija {{0}},297 (95% TI: 0,024 līdz 0,569). ; P=0.03). Sāpju/diskomforta līmenis vēderā pēc 1 nedēļas ilgas ārstēšanas abās grupās būtiski atšķīrās.

5. Sasprindzinājums defekācijas laikā

Pastāv atšķirība lubiprostona un placebo kopējā kombinētās ārstēšanas efektā, vidējo izmaiņu kombinētā standarta novirze ir {{0}},421; 95%CI: 0,209~0,633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. Vēdera uzpūšanās pakāpe

Pastāv atšķirība lubiprostona un placebo kombinētajā ārstēšanas efektā, vidējo izmaiņu kombinētā standarta novirze ir {{0}},169; 95%CI: 0,092~0,246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Apakšgrupu analīze

Pētnieki veica atsevišķas analīzes CIC pacientiem un IBS-C pacientiem. Rezultāti parādīja, ka pēc 1 mēneša ārstēšanas ar lubiprostonu ievērojami uzlabojās visi CIC pacientu iznākuma rādītāji. Izņemot vēdera sāpju/diskomforta un vēdera uzpūšanās uzlabošanos pacientiem ar IBS-C, kas nesasniedza statistisku nozīmīgumu salīdzinājumā ar placebo, arī visi pārējie iznākuma rādītāji ir ievērojami uzlabojušies. Kopumā lubiprostona terapijas ietekme uz spontānu zarnu kustību skaitu nedēļā un sasprindzinājumu zarnu kustības laikā bija lielāka pacientiem ar CIC (P=0.01).

8. Drošība

Nopietnu blakusparādību sastopamība bija zema (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Secinājums un pārdomas

Šajā pētījumā iekļautie pētījumi bija visi RCT, kas koncentrējās uz pacientiem ar CIC vai IBS-C, un galveno ārstēšanu izmantoja lubiprostons. Rezultāti liecina, ka lubiprostons var ievērojami samazināt aizcietējumus, uzlabot izkārnījumu īpašības un mazināt sāpes vēderā, defekācijas sasprindzinājumu un vēdera uzpūšanos (vēdera sāpju mazināšanās pēc 1 mēneša nav nozīmīga) pēc 3 mēnešu zāļu lietošanas. Mēnesis var ievērojami samazināt vēdera uzpūšanos. Pēc 3 ārstēšanas mēnešiem lubiprostona ieguvums salīdzinājumā ar placebo attiecībā uz citiem mērķa kritērijiem nesasniedza statistisku nozīmīgumu, kas varētu būt saistīts ar ierobežotajiem analīzei pieejamajiem datiem. 3-Mēneša iznākuma dati tika iegūti tikai no 2 rakstiem (kopā 3 RCT) ar pretrunīgiem secinājumiem, no kuriem viens parādīja, ka uzlabojumi lubiprostona grupā bija ievērojami lielāki nekā placebo visos 6 galapunktos pēc 3 mēnešiem. . Grupa. Turklāt datu analīze šajos divos rakstos tika balstīta uz nodomu ārstēt populāciju. Var būt gadījumi, kad daži pacienti priekšlaicīgi pārtrauca zāļu lietošanu, jo viņi tika uzskatīti par "veiksmīgiem ārstēšanā", kas var novest pie lubiprostona iedarbības nepietiekamas novērtēšanas.

Apakšgrupu analīze parādīja, ka pacientiem ar CIC ārstēšana ar lubiprostonu var būtiski uzlabot visus novērtētos rezultātus, savukārt pacientiem ar IBS-C lubiprostons var ievērojami palielināt zarnu kustības biežumu, samazināt aizcietējuma pakāpi un uzlabot izkārnījumu īpašības. un defekācijas sasprindzinājuma samazināšanās, bet mazāk nozīmīga vēdera sāpju/diskomforta līmeņa un spontānas zarnu kustības uzlabošanās. Tas atspoguļo arī atšķirības CIC un IBS-C patoģenēzē un klīniskajās izpausmēs.

Lubiprostona darbības mehānisms atšķiras no citām zālēm, ko lieto CIC un IBS-C ārstēšanai. Kā biciklisks taukskābju savienojums, kas iegūts no prostaglandīnu metabolītiem, lubiprostons var aktivizēt 2. tipa hlorīda jonu kanālus zarnu epitēlija šūnu apikālajā membrānā, palielināt zarnu sulas sekrēciju un veicināt zarnu kustīgumu, tādējādi uzlabojot aizcietējumus. Pēc iekšķīgas lietošanas zāles gandrīz neuzsūcas, zāļu koncentrācija plazmā gandrīz nav nosakāma, un tās ir labi panesamas. Medikamentu lietošanas laikā radās tikai daži nevēlami notikumi, piemēram, slikta dūša un vemšana, kas var būt saistīti ar nelielu lubiprostona izraisītu kuņģa iztukšošanās aizkavēšanos. Zāļu lietošana kopā ar ūdeni un pārtiku var palīdzēt samazināt nelabuma biežumu.

Rezumējot, šis sistemātiskais pārskats un metaanalīze parāda, ka lubiprostons ir drošs un efektīvs īslaicīgai (3 mēnešus) CIC un IBS-C ārstēšanai.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība: Cistanche jau sen ir izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.