Kardiorenālā metaboliskā sindroma vadība un tā jaunākie sasniegumi

Faktiski CKM nav svešs Ķīnas sirds un asinsvadu ārstiem. Jo īpaši pēc tam, kad 2015. gadā veiktie liela mēroga randomizēti kontrolēti pētījumi apstiprināja dapagliflozīna un empagliflozīna nepārprotamo kardioprotektīvo iedarbību, un vēlākie klīniskie pētījumi parādīja to nieru aizsargājošo iedarbību, manā valstī ir pakāpeniski attīstījusies izpratne par vielmaiņu un kardiorenālo aizsardzību un klīnisko vadību.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Pagājušā gada oktobrī AHA savā priekšsēdētāja priekšlikumā publicēja jaunu CKM koncepciju, kurā tā tika teorētiski un konceptualizēta: CKM ir sistēmisks bojājums, ko izraisa vielmaiņas anomāliju, hroniskas nieru slimības (HNS) un sirds un asinsvadu slimību patofizioloģiskas izmaiņas. , kā rezultātā rodas vairāku orgānu disfunkcija un augsts kardiovaskulāro mērķa notikumu biežums. CKM ir slimību komplekss, kura centrā ir disfunkcionāli adipocīti, tostarp sirds un asinsvadu un nieru slimības, ko izraisa iekaisums, oksidatīvais stress, insulīna rezistence un endotēlija disfunkcija.

Tātad, kāpēc ASV vairāk uzsver CKM jēdzienu? Tas galvenokārt ir tāpēc, ka aptaukošanās izplatība Eiropas un Amerikas valstīs joprojām ir augstāka nekā Ķīnā un citos Āzijas reģionos. Ir vērts atzīmēt, ka pēdējos gados, uzlabojoties Ķīnas dzīves līmenim un dzīvesveidam, jaunu un pusmūža cilvēku aptaukošanās līmenis manā valstī ir turpinājis pieaugt. Pašlaik CKM ierosināšanai un pārvēršanai par teorētisku koncepciju ir liela nozīme sirds un asinsvadu slimību profilaksē un ārstēšanā Ķīnā.

CKM ir sadalīts 5 posmos, galvenokārt no pacienta paša riska faktoru trūkuma patoloģiskai tauku vielmaiņai, līdz tauku vielmaiņas riska faktoru parādīšanās kopā ar saistītām problēmām, piemēram, asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs, un, visbeidzot, nieru un sirds galapunktu rašanos. .

Neatkarīgi no tā, vai šī stadija ir zinātniska, tai ir noteikta atsauces vērtība klīniskajā ārstēšanā. Piemēram, cilvēkiem 0 stadijā nav vielmaiņas riska faktoru, un viņi var pieņemt veselīgāku dzīvesveidu (tostarp diētu, vingrinājumus utt.), lai nodrošinātu normālu vielmaiņu un saglabātu savu veselību. Progresējot CKM, pacientiem 3./4. stadijā mēs ceram pieņemt dažus uz pierādījumiem balstītus ārstēšanas pasākumus, lai uzlabotu pacienta tauku vielmaiņu, tostarp sistēmisko vielmaiņu, lai aizsargātu sirdi un nieres.

0 stadija: nav kardiovaskulāru-nieru-metabolisma riska faktoru;

1. posms: taukaudu pārmērība/disregulācija, liekais svars un aptaukošanās; traucēta glikozes tolerance, ko izraisa vēdera aptaukošanās;

2. posms: kombinēti vielmaiņas riska faktori (hipertrigliceridēmija, hipertensija, diabēts, metaboliskais sindroms) un HNS;

3. stadija: CKM sindroms kombinācijā ar subklīnisku sirds un asinsvadu slimību;

4. stadija: CKM sindroms kombinācijā ar klīnisku sirds un asinsvadu slimību (4.a stadija bez nieru mazspējas; 4.b stadija ar nieru mazspēju).

Pēdējos gados dažādu veidu zāles, piemēram, nātrija-glikozes kotransportera 2 (SGLT-2) inhibitori, glikagonam līdzīgo peptīdu-1 (GLP-1) receptoru agonisti un no glikozes atkarīga insulīna. tirgū ir laisti peptīdu (GIP)/GLP-1 divu receptoru agonisti, kas teorētiski nodrošina labākas iespējas CKM pacientiem.

Attiecībā uz SGLT-2 inhibitoriem, neatkarīgi no tā, vai tiem ir cukura diabēts, vienkārša sirds mazspēja vai HNS, tiem ir ļoti spēcīga aizsargājoša iedarbība vielmaiņas regulēšanā.

Jaunām populārām zālēm, piemēram, GLP{0}} receptoru agonistam semaglutīdam, ir ne tikai laba svara zuduma iedarbība, bet arī ļoti laba nieru (FLOW pētījums) un sirds aizsardzība (SUSTAIN pētījums).

Pašlaik tiek izstrādāti GIP/GLP-1 receptoru duālie agonisti un dažādas jaunas ar metabolismu saistītas zāles, un nākotnē klīniskajā praksē tiks izmantotas vairāk un labākas uz pierādījumiem balstītas zāles.

Kopumā uz pierādījumiem balstītu zāļu lietošana, tostarp individuāla pacientu ārstēšana, pacientiem dos ievērojamu labumu.

Faktiski CKM un diabētiķi ir divi dažādi jēdzieni. No diabēta slimnieku viedokļa daudziem diabēta pacientiem bieži ir slikta sirds mazspēja, sirds fibroze, apoptoze un nieru darbības traucējumi (proteīnūrija). Klīniskajā praksē parasti ir jāizvēlas dažas piemērotas skrīninga metodes, lai iepriekš identificētu šādus pacientus. Tāpēc pacientiem ar cukura diabētu, tostarp pacientiem ar aptaukošanos, proteīnūrijas un N-termināla natriurētiskā peptīda prekursora (NT-proBNP) skrīnings ir ļoti svarīgs.

Patlaban daudzās manas valsts teritorijās pacientu skrīnings nenotiek labi. Tāpēc mums šīs lietas ir jādara labi, izmantojot plašāku izglītību un apmācību un vairāk mijiedarbības. Es uzskatu, ka slimību ārstēšanai, veicot vairāk apmācību un populārzinātnisku izglītību, vairāk ārstu un pacientu izvēlēsies ārstēšanai piemērotākas zāles; Es arī uzskatu, ka vairāk un labākas uz pierādījumiem balstītas medicīniskās zāles pakāpeniski tiks izmantotas tautas līmenī.

Turklāt no vielmaiņas viedokļa joprojām ir daudz nezināmas vietas. "Metabolisma un sirds un asinsvadu slimību forumā" 27. jūnijā profesore Sun Aijun no Zhongshan slimnīcas, kas ir saistīta ar Fudaņas universitāti, un citi iepazīstināja ar daudzajiem panākumiem pamatpētījumos par ar vielmaiņu saistītām sirds un asinsvadu slimībām. Uzskatu, ka tuvākajā nākotnē mēs darīsim vairāk darba vielmaiņas un sirds un asinsvadu slimību jomā, patiesi aizsargāsim pacienta mērķa orgānus no vielmaiņas traucējumu perspektīvas, koncentrēsimies uz sirds un nieru aizsardzību, lai uzlabotu pacienta veselības stāvokli. dzīvi un paildzina pacienta dzīvi.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheTuksnesis, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanche piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, kurus parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.