Vingrojumu rehabilitācijas vadība pacientiem ar hronisku nieru slimību

Hroniskas nieru slimības (HNS) pacienti piedzīvos dažādas disfunkcijas pakāpes līdz ar nieru darbības pasliktināšanos, kas ievērojami palielinās sliktas prognozes risku HNS pacientiem un radīs smagu ekonomisko un aprūpes slogu ģimenēm un sabiedrībai. Tāpēc HNS pacientu fizioloģisko funkciju un dzīves kvalitātes uzlabošana un uzlabošana ir kļuvusi par svarīgu problēmu, ar kuru saskaras lielākā daļa klīnisko un rehabilitācijas medicīnas darbinieku.

Noklikšķiniet, lai herba Cistanche ieguvumi hroniskas nieru slimības gadījumā

Pētījumi liecina, ka vingrošanas rehabilitācijas apmācība (ERT) ir svarīgs pasākums, lai uzlabotu fizioloģisko funkciju, samazinātu muskuļu atrofiju un uzlabotu kardiorespiratoro izturību pacientiem ar HNS. Regulāra ERT var uzlabot ķermeņa darbību, muskuļu spēku un ar veselību saistīto dzīves kvalitāti pacientiem ar HNS, samazināt iekaisuma stāvokli un aizkavēt nieru darbības progresēšanu.

Novērtējums pirms ERT

HNS pacienti ir augsta sirds un asinsvadu slimību riska grupa. Pirms ERT ieviešanas ir īpaši svarīgi veikt labu novērtējumu, lai samazinātu ar ERT saistītos nevēlamos notikumus. Kopējās novērtēšanas stratēģijas ir šādas.

Indikāciju novērtējums

Jebkuram HNS pacientam ar funkcionāliem traucējumiem pēc iespējas ātrāk jāuzsāk ERT programma.

Klīniskā stāvokļa novērtējums

HNS pacientu klīniskā stāvokļa novērtējumā jāiekļauj (1) slimības vēstures novērtējums, dzīves paradumi, vingrošanas paradumi, ģimenes vēsture utt.; (2) fiziskā pārbaude; (3) laboratoriskie izmeklējumi.

Sportisko spēju novērtējums

Novērtēt HNS pacientu kardiorespiratoro izturību, muskuļu spēku, muskuļu izturību, lokanību un citus aspektus.

ERT ieviešana

Parakstiet informētu piekrišanu

Informētas piekrišanas veidlapa ERT jāparaksta ar HNS pacientiem vai viņu aizbildņiem, izskaidrojot ERT saturu, metodi, laiku, plānu utt., kā arī informējot par attiecīgajiem riskiem un ieguvumiem.

Izveidojiet ERT dokumentus

Katram HNS pacientam ir jāizveido ERT fails, iekļaujot, bet ne tikai, pacienta pamatinformāciju, primāro HNS slimību, zāļu vēsturi, ģimenes anamnēzi, fiziskos un laboratoriskos izmeklējumus, funkcionālās invaliditātes novērtējuma rezultātus un ERT recepšu plānus.

ERT koplietošanas telpas

ERT parasti izmanto mīkstus spilvenus vai jogas paklājiņus, pedāļus, hanteles, smilšu maisus, elastīgās lentes, līdzsvara bumbas, spēka velosipēdus, guļus rehabilitācijas velosipēdus, pedometrus vai sporta rokassprādzes utt.

ERT ieviešanas stratēģija

ERT pamatkomponenti: ir iesildīšanās, ERT, beigu aktivitātes, stiepšanās un citas daļas.

ERT izrakstīšanas pamatprincipi:

Vingrinājumu biežums (biežums), intensitāte (intensitāte), laiks (laiks), veids (tips), kopējais apjoms (apjoms) un progresēšana (progresēšana), proti, FITT-VP, ir formulēti, pamatojoties uz principiem.

① Vingrinājumu biežums: ir nepieciešamas vismaz 3 līdz 5 reizes nedēļā.

② Vingrojuma intensitāte: ieteicams veikt zemas vai vidējas intensitātes vingrinājumus vai RPE rādītājs no 11 līdz 16 punktiem.

③ Vingrojuma laiks: Mērķa laiks ir 20-60 minūtes katram vingrinājumam, ko var veikt pa posmiem atbilstoši HNS pacientu individuālajiem stāvokļiem.

④ Vingrinājuma veids: ieskaitot aerobos vingrinājumus, pretestības vingrinājumus un elastības treniņus.

⑤ Kopējais slodzes apjoms: lielākajai daļai pieaugušo HNS pacientu ieteicamais kopējais aerobās slodzes apjoms ir lielāks vai vienāds ar 500-1000 METs-min/nedēļā vai vismaz 150 min/nedēļā (vai iknedēļas enerģijas patēriņš 1000 kcal). ) vidējas intensitātes vingrinājumi vai katru dienu no 5400 līdz 7900 soļiem.

⑥ Exercise Advanced: ERT sākumā ir jāuzsver mazās sākotnējās devas, pakāpeniskas progresa un noturības principi. Ja ERT laikā pacientam rodas stipra spiediena sajūta krūtīs vai aizdusa, neatslābstošs nogurums un muskuļu sāpes, stenokardija vai smaga aritmija un asinsspiediens fiziskās slodzes laikā pazeminās par 20 mmHg no sākotnējās vērtības, ERT ir jāpārtrauc vai jāizraksta vingrošana. jāpielāgo.

ERT īpašām populācijām

Hemodialīzes (HD) pacienti

HD pacientiem ir sarežģīti stāvokļi un daudzas klīniskas blakusslimības. Pirms vingrojumu rehabilitācijas receptes formulēšanas HD pacientiem ir vispusīgi jāizvērtē: (1) slimības stāvoklis; (2) sirds un asinsvadu slimību riska faktori; (3) motora funkcija. Receptē jāiekļauj vingrinājumu veids, slodzes intensitāte, vingrinājumu biežums un vingrinājumu ilgums. ERT ir HD pacientu visaptverošas pārvaldības neatņemama sastāvdaļa. Vienkārša vingrošana var uzlabot pacienta fizioloģiskās funkcijas, samazināt ar HD saistītas komplikācijas un samazināt aprūpes izmaksas un hospitalizācijas izmaksas. HD pacienti ir jāmudina sākt ar pastaigu programmu un pakāpeniski izveidot un pabeigt vidējas intensitātes vingrošanu 3 līdz 5 reizes nedēļā un 30 minūtes vienā reizē, lai viņi varētu pāriet no pasīvas ārstēšanas uz aktīvu ERT.

Peritoneālā dialīze (PD)

Pacientiem jānovērtē PD pacientu fiziskās, garīgās, verbālās un sociālās funkcijas pirms un pēc ERT, lai izvēlētos piemērotas vingrojumu metodes, formulētu individuālas vingrojumu receptes un regulāri novērtētu vingrojumu terapijas efektu. Parasti PD pacientu novērtējumi ir ikdienas dzīves aktivitātes, kardiorespiratorā izturība, muskuļu izturība un dzīves kvalitāte. PD pacienti var izvēlēties sākt ar zemu vai mērenu slodzes intensitāti 3 reizes nedēļā, un fiziskās slodzes intensitāte ir no 11 līdz 13 punktiem pēc subjektīvā noguruma uztveres rādītāja. Vingrinājumu metodes ietver aerobos vingrinājumus, pretestības vingrinājumus un aerobos kombinētos pretestības vingrinājumus. PD pacienti var izvēlēties starp dialīzes centra uzraudzītu vingrojumu programmu vai mājas vingrinājumu rehabilitāciju.

Nieru transplantācijas saņēmējs

(1) Vingrojuma metode: piemērotas intensitātes vingrinājumi jāizvēlas atbilstoši saņēmēja stāvoklim, piemēram, pastaigas, skriešana, Tai Chi, vingrošana, garo distanču skriešana vai kāpšana kalnos un citi dažādas intensitātes vingrinājumi.

(2) Vingrinājuma veids: varat izvēlēties palielināt fizisko slodzi, vingrojumus, lai palielinātu ekstremitāšu spēku, vingrojumus muskuļu spēka palielināšanai, elpošanas muskuļu apmācību un vingrinājumus, lai palielinātu izturības intensitāti.

(3) Vingrojuma laiks: 1 līdz 2 reizes vidējas intensitātes rehabilitācijas vingrošana katru dienu, 10 līdz 30 minūtes vienam vingrinājumam, 3 līdz 5 minūšu atpūta vidū un aerobikas vingrinājumi 3 līdz 5 reizes nedēļā. Konkrētā situācija tiek pielāgota paša saņēmēja stāvoklim un sajūtām.

(4) Ietekmes novērtējums: fizioloģiskā funkcija, fiziskā funkcija, sociālā funkcija, emocionālā funkcija, psiholoģiskā funkcija, vispārējais veselības stāvoklis utt.

(5) Vingrojumu efektivitātes uzlabošanas metodes: Lai rehabilitācijas vingrojumu terapija būtu efektīva, tā ir jāievēro 3 līdz 6 mēnešus, un saņēmēji jāmudina neatlaidīgi un neatlaidīgi vingrot patstāvīgi.

ERT izglītības programma

Laba veselības izglītība var palielināt pacientu atbilstību, uzlabot pacientu līdzdalības entuziasmu un sasniegt rehabilitācijas ārstēšanas efektu. Atbilstoši dažādām pacientu vēlmēm medicīnas personāls var sastādīt piemērotas vingrojumu programmas, izvēlēties iecienītākos sporta veidus un sakārtot vingrošanas laiku atbilstoši pacienta dzīves paradumiem. Lai nodrošinātu rehabilitācijas vingrošanas terapijas drošību un efektivitāti, arī vingrojumu apjoms, laiks un biežums savlaicīgi jāpielāgo atbilstoši pacienta fiziskajam stāvoklim.

Kopsavilkums: Liels skaits pētījumu ir apstiprinājuši, ka zemas vai vidējas intensitātes vingrošana ir labvēlīga asins lipīdu un asinsspiediena kontrolei HNS pacientiem, uzlabo psiholoģisko stāvokli un uzlabo fizioloģiskās funkcijas, kardiorespiratoro izturību un kvalitāti. pacientu dzīvi. Tāpēc klīnicistiem atbilstoši pacienta stāvoklim ir jāformulē individualizētas ERT receptes un izglītības plāni, lai aizkavētu HNS progresēšanu, samazinātu kardiovaskulāras un cerebrovaskulāras komplikācijas un samazinātu nieru slimību beigu stadijas un nāves gadījumu skaitu.

lai iegūtu plašāku informāciju:Ali.ma@wecistanche.com