Cistanche Deserticola neiroprotektīvā iedarbība: Parkinsona slimības diagnostika un ārstēšana

Parkinsona slimībaslimībair izplatīta progresējoša neirodeģeneratīva slimība, kuras izplatība pieaug līdz ar vecumu. Iedzīvotājiem novecojot un pieaugot vidējam dzīves ilgumam, cilvēku skaits, kas dzīvo arParkinsona slimībasagaidāms, ka turpmākajās desmitgadēs slimība pieaugs. Šī raksta mērķis ir sniegt klīnicistiem praktisku pārskatu par sākotnējo diagnostiku un ārstēšanuParkinsona slimība slimība.

Kontaktpersona:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche novērš Parkinsona slimību, noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk

Parkinsona slimības diagnostika

Kamēr pacienti ar tipiskām prezentācijāmParkinsona slimībaslimība(piemēram, vienpusējs trīce miera stāvoklī un satriecoša gaita) ir viegli identificējami, ir daži pacienti, kuru diagnoze var būt nenotverama. Pacienti bez trīces var kļūdaini saistīt savus simptomus ar citu neiroloģisku traucējumu vai vispārējus lēnumu un līdzsvara traucējumus ar vienkāršu novecošanu. Pacientiem var rasties fiziski simptomi, piemēram, aizcietējums vai ortopēdiskas problēmas, tostarp sāpes plecos. Šādi pacienti parasti vispirms tiek nosūtīti uz reimatoloģijas, ortopēdijas vai psihiatrisko nodaļu, pirms rodas aizdomas par Parkinsona slimības diagnozi. Tā vietā ir vairāki "sarkanie karodziņi", kuriem būtu jābrīdina klīnicisti par iespējamām diagnozēm, kas nav Parkinsona slimība (1. lodziņš), tādējādi nepieciešama agrīna neiroloģiskā izmeklēšana. Ja pacientam ir viens vai vairāki sarkani karodziņi, jāņem vērā Parkinsona slimībai līdzīgi simptomi 1. tabulā. Lai gan papildu pētījumi, piemēram, neiroattēlveidošana, var palīdzēt noteikt diagnozi un izslēgt šīs diferenciāldiagnozes, Parkinsona slimība joprojām ir klīniska diagnoze, un diagnozes noteikšanai ir svarīga detalizēta vēsture un pārbaude.

Parkinsona slimībaslimībatiek uzskatīts par sistēmisku traucējumu, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta sistēmu, jo īpaši ietekmējot veģetatīvo nervu sistēmu, miegu un garastāvokli papildus motoru simptomu izraisīšanai. Daudzi nemotoriski simptomi parādās pirms motoriskajiem simptomiem, tādējādi radot priekšstatu par prodromālo perioduParkinsona slimībaslimība. Šo simptomu izpratne palīdz agrīni diagnosticēt un, apzinoties nemotoriskās veiktspējas ietekmi uz invaliditāti un dzīves kvalitāti, var palīdzēt neefektīvā ārstēšanā.

Motora simptomi

Galvenā Parkinsona slimības izpausme ir bradikinēzija vai lēnas kustības ar trīci miera stāvoklī un/vai stīvumu. Ekstremitāšu bradikinēzija ir nepieciešama diagnozei, īpaši kustībām, kuru amplitūda samazinās ar atkārtošanos, ko sauc par hipokinēziju. Pārbaudes laikā ir svarīgi meklēt īslaicīgu samazinātu kustību amplitūdu vai atkārtotu pirkstu un kāju pirkstu piesitienu pārtraukšanu. Pārbaudē redzamā bradikinēzija ietvēra maskai līdzīgu seju samazinātu spontānu sejas kustību, samazinātu acu mirkšķināšanas biežuma, zemas balss un makro rakstīšanas dēļ.

Trīce miera stāvoklī Parkinsona slimības gadījumā parasti ir lēna (4-6 Hz), visbiežāk novērojama distālajā augšējo ekstremitāšu daļā un ir asimetriska. Novērtējiet augšējās ekstremitātes, vēlams ar pacienta plaukstām uz leju uz ceļiem vai ar pacienta rokām, kas karājas pie sāniem. Lūdziet pacientam veikt vienkāršu garīgo pārbaudi, piemēram, noskaitīt gada mēnesi atpakaļ, kas parasti izraisa trīci miera stāvoklī. Cilvēkiem ar trīci miera stāvoklī gandrīz noteikti ir Parkinsona sindroms.

Agrīnās gaitas izmaiņas raksturojas ar asimetrisko roku šūpošanos samazināšanos, taču laika gaitā soļu garums kļūst īsāks un soļa augstums samazinās, radot gaitai raksturīgi neorganizētu gaitu. Kritieni ir novēlota parādība, kas rodas pirmajā diagnozes gadā, un tā jāņem vērā Parkinsona slimībai līdzīgiem simptomiem.

Nmotoriski simptomi

Lai gan Parkinsona slimību galvenokārt nosaka motoriskie simptomi, vairumam pacientu ir plaši, bet raksturīgi nemotoriski simptomi. Bieži vien šie nemotoriskie simptomi visvairāk satrauc pacientus, un tiem ir lielāka negatīva ietekme uz pacienta dzīves kvalitāti nekā motoriskajiem simptomiem.

Ātrās acu kustības miega uzvedības traucējumi (RBD) rodas aptuveni vienai trešdaļai cilvēku ar Parkinsona slimību un var būt pirms motoru simptomu parādīšanās vairāk nekā desmit gadus. RBD rodas tāpēc, ka parastā miega laikā netiek paralizēti muskuļi, kā rezultātā rodas sapņu reprodukcijas uzvedība, tostarp vokalizēšana, savīšanas kustības, kritiens no gultas un nejauša partnera savainošanās. Pacienti bieži nezina par RBD, kamēr viņi guļ, un tas ir simptoms, kas jāapgūst no partnera. Līdz pat 80 procentiem pacientu ar izolētu RBD galu galā attīstīsies Parkinsona slimība. Aizcietējums un hiposmija var liecināt par prodromālu Parkinsona slimību, kas var parādīties vairāk nekā 10 gadus pirms motoriskajiem simptomiem.

Bieži sastopami arī neiropsihiski simptomi. Trauksme un depresija ir divas reizes biežākas nekā vispārējā populācijā, un tās var rasties jebkurā slimības stadijā, tostarp prodromālos simptomos. Garastāvokļa traucējumi ir galvenie ar veselību saistītās dzīves kvalitātes noteicēji pacientiem ar Parkinsona slimību. Apātija, redzes halucinācijas un psihiski simptomi kļūst biežāki, slimībai progresējot līdz progresējošai stadijai. Līdz pat 40 procentiem cilvēku ar Parkinsona slimību galu galā rodas halucinācijas, kas parasti nav bīstamas, lai gan satraucošāki psihiski simptomi kļūst biežāki, slimībai progresējot. Demence galu galā attīstās 40 procentiem Parkinsona slimības pacientu, un tā ir saistīta gan ar vecumu, gan slimības ilgumu. Sāpes ir nepietiekami atpazīta iezīme, kas var rasties muskuļu un skeleta sistēmas, distonijas, neiropātiskas vai centrālās sistēmas dēļ, un dažos gadījumos reaģē uz dopamīnerģisko terapiju. Citas nemotoriskas pazīmes ir pārmērīga miegainība dienas laikā, nogurums, bezmiegs, nemierīgo kāju sindroms, seksuāla disfunkcija, disfāgija un autonomā disfunkcija (tostarp ortostatisks reibonis, urīnpūšļa disfunkcija, erektilā disfunkcija un hiperhidroze).

Parkinsona slimības ārstēšana

Tā kā slimība ir hroniska progresējoša, lielākā daļa pacientu jānosūta ārstēšanai uz neiroloģijas nodaļu. Pacienta ārstēšana ir atkarīga no pacienta vēlmēm, nemotoriskās un motoriskās invaliditātes smaguma pakāpes un ar to saistītās dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Citi faktori, kas ietekmē ārstēšanas uzsākšanas laiku, ir nodarbošanās, vecums un blakusslimību klātbūtne. Tāpēc diagnostikas un ārstēšanas procesā ir jānosaka, kuri simptomi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un funkcijas. Dažiem pacientiem diskinēzija var būt saistīta ar roku trīci, savukārt citiem vispārējs lēnums var būt dominējošais simptoms. Lai gan dažas izpausmes var nebūt redzamas ārējiem pārbaudītājiem, pat viegli simptomi, kas jūtami dominējošajā rokā, var izraisīt nozīmīgus funkcionālus traucējumus un tādējādi ietekmēt ārstēšanas plānošanu. Dopamīnerģiskā terapija spēj efektīvi novērst šos trūkumus, uzlabojot bradikinēziju, stīvumu un trīci.

Levodopas kombinācija ar karbidopu vai benserazīdu (abi dopa dekarboksilāzes inhibitori, kas inhibē levodopas perifēro sadalīšanos, pirms tā nonāk centrālajā nervu sistēmā) ir visefektīvākā terapija motorisko simptomu kontrolei pacientiem ar Parkinsona slimību. Cilvēkiem ar vieglu Parkinsona slimību monoamīnoksidāzes-B (MAO-B) inhibitori ir labs risinājums, jo tie ir labi panesami un tiek ievadīti vienu reizi dienā. Perorālie vai plāksteri dopamīna agonisti ir arī efektīvi motoru kontrolei vieglas Parkinsona slimības gadījumā. Tomēr pacienti jāinformē par risku, ka dopamīna agonisti var izraisīt impulsu kontroles traucējumus, tostarp piespiedu spēlēšanu azartspēlēs, ēšanu, patēriņu vai pārmērīgu seksuālu uzvedību. Turklāt dopamīna agonisti var saasināt pārmērīgu dienas miegainību un halucinācijas. Sliktas dūšas un reiboņa riska dēļ dopamīna agonistu terapija jāsāk pakāpeniski (sāciet ar zemu līmeni un progresējiet lēnām). Ja simptomi nav labi kontrolēti pēc sākotnējās ārstēšanas ar dopamīna agonistiem vai MAOB-B inhibitoriem, nevajadzētu vilcināties ar levodopu pievienot levodopu, kas parasti ir efektīva salīdzinoši mazās devās (100 mg trīs reizes dienā).

Lielākā daļa pacientu ar vidēji smagiem Parkinsona slimības simptomiem ļoti labi reaģē uz ārstēšanu ar levodopu, parasti ar sākotnējo devu no 300 mg līdz 600 mg dienā, sadalot 3 devās (no rīta, pusdienlaikā un vakarā). Gados vecāki pacienti var nepanest sākotnējo lielo devu sliktas dūšas vai reiboņa dēļ; tādēļ ieteicama lēnāka titrēšanas metode. Droša pieeja ir sākt ar devu 50 mg dienā 3-7 dienas un pakāpeniski palielināt dienas devu ar 50 mg soli ar līdzīgiem intervāliem līdz sākotnējai mērķa devai 100 mg trīs reizes dienā. Pacienti, kuri nereaģē uz levodopu, savlaicīgi jānosūta uz neiroloģijas nodaļu diagnozes atkārtotai novērtēšanai.

Vingrinājumi un fizikālā terapija jāuzskata par Parkinsona slimības agrīnas ārstēšanas un ārstēšanas pamatkomponentiem. Ieteikt pacientiem censties saglabāt sev vēlamās aktivitātes, apvienojot aerobos, pretestības, aktīvo līdzsvaru un, ja iespējams, augstas intensitātes intervāla treniņus. Izmantotajām stratēģijām jābūt vērstām uz konkrētiem pamatā esošajiem traucējumiem, fokusējoties uz gaitu, līdzsvaru, pārvietošanos un augšējo ekstremitāšu funkciju.

Cistanche pretparkinsona slimība

Galvenā Parkinsona slimības patoloģiskā izpausme ir dopamīna neironu deģenerācija melnajā substantia, kā rezultātā samazinās centrālo neirotransmiteru saturs, ko pavada dažādu neirotransmiteru, piemēram, acetilholīna un norepinefrīna, novirzes un nelīdzsvarotība, izraisot virkni Parkinsona simptomu.

Izmantojot eksperimentus ar peli, feniletanoīds tika iegūtsCistanchedeserticola var novērst peles smadzenīšu neironu šūnu apoptozi;

Ehinācija var aizsargāt dopamīna neironus no oksidatīvā stresa bojājumiem, pateicoties antioksidatīvajam stresam, kā arī var uzlabot nervu šūnu aktivitāti un olbaltumvielu līmeni;

Verbazīnam ir acīmredzama citoprotektīva iedarbība uz apoptozi pelēm.

Secinājums: aktīvās sastāvdaļasCistancheir zināma nozīme zāļu skrīningā Parkinsona slimības ārstēšanai.