Aptaukošanās nefropātija, 9 uzreiz noskaidroti jautājumi!

1. jautājums. Kādas ir ar aptaukošanos saistītas nefropātijas izpausmes?

Aptaukošanās ir hroniska vielmaiņas slimība, ko raksturo pārmērīga ķermeņa tauku uzkrāšanās un liekā ķermeņa masa. Aptaukošanās var tieši izraisīt nieru bojājumus, ko sauc par ar aptaukošanos saistīto nefropātiju (ORG). Bumbas augsta filtrācija var pakāpeniski attīstīties beigu stadijā nieru mazspēju.

Noklikšķiniet, lai cistanche tubulosa kapsulas nieru slimībām

Otrais jautājums: vai visa aptaukošanās izraisa nieru bojājumus?

Ne visi pacienti ar aptaukošanos izraisīs nieru bojājumus, un ne visus nieru bojājumus cilvēkiem ar lieko svaru izraisa aptaukošanās, un citi nieru bojājumu cēloņi ir jāizslēdz. Ar aptaukošanos saistītas nieru slimības diagnozei jāatbilst šādiem četriem kritērijiem:

(1) Atbilst aptaukošanās diagnostikas kritērijiem: ĶMI > 28kg/m2;

(2) Patoloģiska urīna analīze: izpaužas kā proteīnūrija ar vai bez nelielas mikroskopiskas hematūrijas, dažiem pacientiem var izpausties kā nieru mazspēja, bieži bez hipoproteinēmijas;

(3) Nieru biopsijas patoloģija liecina par glomerulāru hipertrofiju, fokālu segmentālu glomerulosklerozi vai sfērisku sklerozi;

(4) Izslēdziet citas sekundārās vai primārās glomerulārās slimības.

3. jautājums. Kādi ir aptaukošanās klīniskā novērtējuma rādītāji?

ĶMI ir plaši izmantots rādītājs aptaukošanās novērtēšanai. ĶMI (kg/m2)=svars (kg)/augums2 (m2). Ķīnas aptaukošanās darba grupa un Ķīnas diabēta biedrība nosaka ĶMI<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

4. jautājums: kā ārstēt ar aptaukošanos saistītu nefropātiju?

Ārstēšanai jāveic visaptveroši pasākumi, tostarp svara zudums, insulīna rezistences korekcija, urīna proteīna līmeņa pazemināšanās, lipīdu līmeņa pazemināšanās utt. Svara samazināšana ir būtiska, tostarp diētas kontrole, mērens vingrinājums un labi dzīves paradumi. Mērķa svars ir ĶMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

5. jautājums: Diēta un vingrinājumi ir neefektīvi svara zaudēšanai, vai zāles var lietot svara zaudēšanai?

Ne visi cilvēki ar lieko svaru var lietot zāles svara zaudēšanai, tāpēc varat padomāt, kādos apstākļos jūs varat lietot zāles svara zaudēšanai. Redaktors ir sakārtojis sešas situācijas, vai jūs tās visas zināt?

6. jautājums. Kādas zāles var lietot svara zaudēšanai?

Pašlaik vienīgās zāles, ko Ķīnas Pārtikas un zāļu pārvalde (CFAD) apstiprinājusi aptaukošanās ārstēšanai, ir orlistats. Tas ir specifisks kuņģa-zarnu trakta lipāzes inhibitors, kas var samazināt tauku uzsūkšanos zarnu gļotādā, inhibējot kuņģa-zarnu trakta lipāzi un aizkuņģa dziedzera enzīmus. Iekšķīgi ēšanas laikā, 120 mg tid.

Blakusparādības galvenokārt ir steatoreja, steatoreja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, pastiprināta tūpļa izplūde, fekāliju nesaturēšana utt., kas rodas vairāk nekā 1 nedēļu pēc ārstēšanas, un tās var pakāpeniski panest, pagarinot zāļu lietošanas laiku, un sastopamības biežums ir ievērojams. samazināts pēc 3 mēnešu ārstēšanas, Tas ietekmēs arī taukos šķīstošo vitamīnu (vitamīnu A, D, E) uzsūkšanos, un multivitamīni ir jāpapildina.

7. jautājums. Diēta, vingrinājumi un diētas tabletes ir neefektīvas. Vai man vajadzētu veikt operāciju, lai zaudētu svaru?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35kg/m2 pavada ar aptaukošanos saistītas klīniskas izpausmes, iespējama vielmaiņas operācija. Ķīniešu eksperti uzskata, ka ir aktīvi jāapsver ķirurģiska ārstēšana, ja vīriešu vidukļa apkārtmērs ir lielāks par vai vienāds ar 90 cm un sievietēm ir lielāks vai vienāds ar 80 cm.

Izplatītas vielmaiņas ķirurģijas ķirurģiskās procedūras: kuņģa apvedceļš (RYGB), piedurknes gastrektomija (SG), biliopankreātiskā novirze (BPD) un biliopankreātiskā novirzes divpadsmitpirkstu zarnas slēdzis (BPD-DS), pašlaik visplašāk izmantotās ir endoskopiskās RYGB un SG.

8. jautājums. Kādas citas ārstēšanas iespējas pastāv, pamatojoties uz svara zudumu?

Pacientiem ar aptaukošanos saistītu nefropātiju arī aktīvi jākoriģē insulīna rezistence, tostarp tiazolidīndioni un metformīna hipoglikemizējošie līdzekļi var uzlabot insulīna rezistenci;

Papildus augsta spiediena un augstas filtrācijas stāvokļa samazināšanai glomerulos, lai samazinātu urīna proteīnu daudzumu, AKEI/ARB zāles var arī tieši samazināt urīna proteīna izdalīšanos, izmantojot citus mehānismus, un tiek atbalstīta agrīna lietošana;

Aptaukošanās izraisītu lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā papildus diētas kontrolei regulēšanai var izmantot arī HMG-CoA reduktāzes inhibitorus (statīnus) vai auduma skābes atvasinājumus (fibrātus).

9. jautājums. Kāda ir ar aptaukošanos saistītas nefropātijas prognoze?

ORG cēlonis ir aptaukošanās. Ja svaru var kontrolēt laikā, prognoze kopumā ir laba. Tomēr, ja nieru bojājums turpinās, pētījumi liecina, ka gandrīz pusei pacientu pēc 10 gadiem pakāpeniski nonāks nieru slimības beigu stadijā.

Kā Cistanche ārstē nieru slimību?

Cistanche ir tradicionāls ķīniešu augs, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Cistanche var palīdzēt uzlabot nieru darbību:

Iekaisuma mazināšana: Cistanche satur pretiekaisuma savienojumus, kas var mazināt iekaisumu nierēs un uzlabot nieru darbību.

Atbalsta imūnsistēmu: Cistanche satur polisaharīdus, kas var stiprināt imūnsistēmu un aizsargāt nieres no bojājumiem.

Asins plūsmas palielināšana: Cistanche satur savienojumus, kas var palīdzēt palielināt asins plūsmu nierēs, kas var uzlabot nieru darbību.

Atbalsta nieru šūnas: Cistanche satur antioksidantus, kas var aizsargāt nieru šūnas no bojājumiem un veicināt to atjaunošanos.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan Cistanche var būt potenciāls ieguvums nieru slimību gadījumā, to nevajadzētu lietot kā medicīniskas ārstēšanas aizstājēju.