Iekšķīgi lietojams glikozamīns temporomandibulārās locītavas osteoartrīta ārstēšanā: sistemātisks pārskats, 1. daļa

Abstrakts: Temporomandibulārie traucējumi (TMD) bieži sastopami vispārējā populācijā un ir visizplatītākais ar zobiem nesaistīts mutes un sejas sāpju cēlonis. Temporomandibulārās locītavas osteoartrīts (TMJ OA) ir deģeneratīva locītavu slimība (DJD). Ir uzskaitītas vairākas dažādas TMJ OA ārstēšanas metodes, tostarp farmakoterapija. Pateicoties tā pretnovecošanās, antioksidanta, bakteriostatiskām, pretiekaisuma, imūnstimulējošām, proanaboliskajām un antikataboliskajām īpašībām, perorālais glikozamīns, šķiet, ir potenciāli ļoti efektīvs līdzeklis TMJ OA ārstēšanā. Šī pārskata mērķis bija kritiski novērtēt perorālā glikozamīna efektivitāti TMJ OA ārstēšanā, pamatojoties uz literatūru. PubMed un Scopus datu bāzes tika analizētas ar atslēgvārdiem: (temporomandibulārās locītavas) UN ((traucējumi) VAI (osteoartrīts)) UN (ārstēšana) UN (glikozamīns). Pēc 50 rezultātu pārbaudes šajā pārskatā ir iekļauti astoņi pētījumi. Iekšķīgi lietojams glikozamīns ir viena no simptomātiskām lēnas darbības zālēm osteoartrīta ārstēšanai. Pamatojoties uz literatūru, nav pietiekami daudz zinātnisku pierādījumu, lai nepārprotami apstiprinātu glikozamīna piedevu klīnisko efektivitāti TMJ OA ārstēšanā. Vissvarīgākais aspekts, kas ietekmēja perorālā glikozamīna klīnisko efektivitāti TMJ OA ārstēšanā, bija kopējais ievadīšanas laiks. Perorālā glikozamīna ievadīšana ilgāku laiku, ti, 3 mēnešus, ievērojami samazināja TMJ sāpes un ievērojami palielināja maksimālo mutes atvēršanu. Tas arī izraisīja ilgstošu pretiekaisuma iedarbību TMJ. Būtu jāveic turpmāki ilgtermiņa, randomizēti, dubultmaskēti pētījumi ar vienotu metodoloģiju, lai izstrādātu vispārīgus ieteikumus par perorālā glikozamīna lietošanu TMJ OA ārstēšanā.

Cistanche glikozīds var arī palielināt SOD aktivitāti sirds un aknu audos un būtiski samazināt lipofuscīna un MDA saturu katrā audā, efektīvi attīrot dažādus reaktīvos skābekļa radikāļus (OH-, H2O₂ utt.) un aizsargājot no izraisītiem DNS bojājumiem. ar OH-radikāļiem. Cistanche feniletanoīda glikozīdiem ir spēcīga brīvo radikāļu attīrīšanas spēja, augstāka reducējošā spēja nekā C vitamīnam, tie uzlabo SOD aktivitāti spermas suspensijā, samazina MDA saturu un zināmā mērā aizsargā spermas membrānas darbību. Cistanche polisaharīdi var uzlabot SOD un GSH-Px aktivitāti eksperimentāli novecojošu D-galaktozes izraisītu peļu eritrocītos un plaušu audos, kā arī samazināt MDA un kolagēna saturu plaušās un plazmā, kā arī palielināt elastīna saturu. laba attīrošā iedarbība uz DPPH, pagarina hipoksijas laiku novecojošām pelēm, uzlabo SOD aktivitāti serumā un aizkavē plaušu fizioloģisko deģenerāciju eksperimentāli novecojošām pelēm Ar šūnu morfoloģisko deģenerāciju eksperimenti ir parādījuši, ka Cistanche ir labas antioksidanta spējas un tas var būt zāles ādas novecošanās slimību profilaksei un ārstēšanai. Tajā pašā laikā ehinakozīdam Cistančā ir ievērojama spēja attīrīt DPPH brīvos radikāļus un novērst reaktīvās skābekļa sugas un novērst brīvo radikāļu izraisītu kolagēna noārdīšanos, kā arī tam ir laba iedarbība uz timīna brīvo radikāļu anjonu bojājumiem.

Noklikšķiniet uz maca ginseng cistanche

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Atslēgvārdi: glikozamīns; temporomandibulārie traucējumi; temporomandibulārās locītavas osteoartrīts; temporomandibulārās locītavas

1. Ievads

Termins temporomandibulārie traucējumi (TMD) attiecas uz dažādiem skeleta-muskuļu un neiromuskulāriem traucējumiem, kas ietekmē temporomandibulārās locītavas (TMJ), košļājamos muskuļus un apkārtējos audus [1,2]. Saskaņā ar Temporomandibular Disorders (DC/TMD) diagnostikas kritērijiem ir trīs galvenās TMD grupas: ar sāpēm saistīti TMD (mialģija, artralģija, galvassāpes, kas saistītas ar TMD), intraartikulāri TMD (diska nobīde ar samazinājumu, diska nobīde ar TMD). samazinājums ar periodisku bloķēšanu, diska nobīde bez samazināšanas ar ierobežotu atvēršanu, diska nobīde bez samazināšanas bez ierobežotas atvēršanas un deģeneratīva locītavu slimība (DJD), tostarp temporomandibulārās locītavas osteoartrīts (TMJ OA) un subluksācija [2]. TMD ir visizplatītākais ar zobiem nesaistīts mutes un sejas sāpju cēlonis [3].

TMD etioloģija ir daudzfaktorāla. Literatūrā ir uzskaitīti vairāki dažādi faktori, kas var izraisīt TMD attīstību, tostarp traumas, psihosociālie faktori, sistēmiskie faktori (komorbidās slimības, ti, reimatoloģiskās, endokrīnās, neiroloģiskās, miopātijas, fibromialģija, bezmiegs, kairinātu zarnu sindroms) , vietējie faktori (nespecifiski orofaciālie simptomi, tostarp stīvums, sāpīgums, krampji) un ģenētiskie faktori [4].

TMD rodas aptuveni 31 procentam pieaugušo un 11 procentiem pusaudžu [5]. Visizplatītākais TMD veids ir diska nobīde ar samazinājumu [5,6]. Lai gan TMD izplatība vispārējā populācijā ir salīdzinoši augsta, tikai līdz 5 procentiem no šiem pacientiem nepieciešama ārstēšana [7].

Pacienti, kuri cieš no TMD, visbiežāk meklē ārstēšanu sāpju dēļ TMJ zonā un/vai ierobežotas mutes atvēršanas dēļ. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir samazināt locītavu sāpes, palielināt maksimālo mutes atvērumu, novērst turpmākus locītavu bojājumus un uzlabot pacienta vispārējo dzīves kvalitāti [8].

Ir vairākas dažādas TMD ārstēšanas metodes. Šīs metodes var iedalīt vienā no trim kategorijām, tostarp konservatīvas ārstēšanas metodes, minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras un invazīvas ķirurģiskas procedūras [9–11]. Visizplatītākās ir konservatīvās ārstēšanas metodes, kas ietver konsultēšanu, fizioterapiju, okluzālo šinu terapiju un farmakoterapiju [4,9]. Konservatīvās ārstēšanas metodes ir efektīvas sāpju mazināšanai pacientiem, kuriem diagnosticēta intrakapsulāra TMD [12]. Pacientiem, kuriem diagnosticēts TMD, šobrīd visbiežāk tiek ieteikta okluzālās šinas terapija un fizioterapija, kombinētā veidā [12,13]. Farmakoterapija tiek uzskatīta par papildu terapiju TMD ārstēšanā, īpaši sāpju mazināšanai [9]. Visbiežāk lietotās zāles sāpju mazināšanai TMJ jomā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) [14]. Tomēr ir arī dažas citas vielas, kas var būt ļoti noderīgas TMJ. Viens no tiem ir glikozamīns, kam cita starpā piemīt pretiekaisuma un antioksidatīvas īpašības [15].

Glikozamīns ir amino monosaharīds, kas dabiski tiek sintezēts cilvēka organismā [16]. Glikozamīns ir mukopolisaharīdu, glikozaminoglikānu, pamatsastāvdaļa. Glikozaminoglikāni ir piesaistīti proteīna kodolam un veido proteoglikānus, kas ir daļa no locītavas skrimšļa ekstracelulārās matricas [17]. Perorālais glikozamīns ir viena no simptomātiskām lēnas darbības zālēm osteoartrīta (SYSADOA) ārstēšanai [18]. Eiropas Osteoporozes, osteoartrīta un muskuļu un skeleta slimību klīnisko un ekonomisko aspektu biedrības (ESCEO) darba grupa stingri ieteica izmantot kristālisko glikozamīna sulfātu kā 1. soļa ilgtermiņa fona ārstēšanu ceļa osteoartrīta ārstēšanā [19]. Turklāt viņi atturējās no citu glikozamīna formu lietošanas [19]. Literatūrā glikozamīna lietošana ieteikta arī gūžas osteoartrīta [20,21], kā arī roku osteoartrīta [21] ārstēšanai. Ir arī ierobežoti pierādījumi tam, ka glikozamīna sulfāts ir potenciāli izdevīgs potītes osteoartrīta ārstēšanā [22]. Lai gan iepriekš minētie ieteikumi šķiet acīmredzami, tie nav tik skaidri, ja tie ir saistīti ar TMD, tostarp temporomandibulārās locītavas osteoartrīta (TMJ OA) ārstēšanu.

Tāpēc šī sistemātiskā pārskata mērķis bija kritiski novērtēt perorālā glikozamīna efektivitāti TMJ OA ārstēšanā, pamatojoties uz literatūru.

2. Materiāli un metodes

2.1. Meklēšanas stratēģija

Šis sistemātiskais pārskats tika veikts attiecībā uz vēlamajiem ziņošanas vienumiem sistemātiskām pārskatiem un metaanalīzēm (PRISMA) vadlīnijām. PubMed un SCOPUS datubāzēs tika meklēti randomizēti klīniskie pētījumi un randomizēti klīniskie pētījumi, kuros novērtēta glikozamīna efektivitāte temporomandibulārās locītavas osteoartrīta ārstēšanā. Datu bāzēs tika meklēti manuskripti, kas publicēti angļu valodā līdz 2022. gada 31. decembrim.

PubMed datubāze tika analizēta ar atslēgvārdiem: ("temporomandibulāra locītava" (MeSH termini) VAI ("temporomandibulāra" (visi lauki) UN "locītava" (visi lauki)) VAI "temporomandibulāra locītava" (visi lauki) VAI ("temporomandibulāra" (Visi lauki) UN "locītavas" (visi lauki)) VAI "temporomandibulārās locītavas" (visi lauki)) UN ("slimība" (MeSH termini) VAI "slimība" (visi lauki) VAI "traucējums" (visi lauki) VAI" traucējumi" (visi lauki) VAI "traucējumi" (visi lauki) VAI "traucējumi" (visi lauki) VAI ("osteoartrīts" (MeSH termini) VAI "osteoartrīts" (visi lauki) VAI "osteoartrīts" (visi lauki))) UN ("terapija" (MeSH termini) VAI "terapija" (visi lauki) VAI "ārstēšana" (visi lauki) VAI "terapija" (MeSH apakšvirsraksts) VAI "terapija" (visi lauki) VAI "ārstēšana" (visi lauki) VAI "ārstēšana" (visi lauki)) UN ("glikozamīns" (visi lauki) VAI "glikozamīns" (MeSH termini) VAI "glikozamīns" (visi lauki) VAI "glikozamīni" (visi lauki)).

SCOPUS datubāze tika analizēta ar atslēgvārdiem: (("temporomandibulārās locītavas") UN (("traucējumi") VAI ("osteoartrīts")) UN ("ārstēšana") UN ("glikozamīns")).

2.2. Klīniskais jautājums

Kāda ir perorāli ievadīta glikozamīna efektivitāte TMJ OA ārstēšanā, pamatojoties uz literatūru?

2.3. Atlases kritēriji

Pēc dublikātu noņemšanas divi no recenzentiem (MD un BG) neatkarīgi analizēja manuskriptu atbilstību. Domstarpību gadījumā iepriekš minētie autori konsultējās ar trešo recenzentu (EP).

Mēs izmantojām PICO pieeju, lai pareizi izstrādātu literatūras meklēšanas stratēģijas šim pārskatam:

Populācija:

TMJ OA ārstēšana ar glikozamīnu, ko lieto iekšķīgi

Salīdzinājums:

Dažādas farmakoloģiskās ārstēšanas metodes: okluzālās šinas, placebo, bez ārstēšanas.

Rezultāts:

Samazinātas sāpes TMJ zonā, pamatojoties uz vizuālo analogo skalu (VAS), un palielināts maksimālais mutes atvērums, mērot milimetros (mm).

Mēs iekļāvām tikai randomizētus klīniskos pētījumus un randomizētus klīniskos pētījumus ar pieaugušiem cilvēkiem, kuriem tika diagnosticēts TMJ OA. Mēs izslēdzām: (1) pētījumus ar dzīvniekiem, (2) pētījumus par bērniem, (3) retrospektīvus kohortas pētījumus, (4) pētījumus bez kontroles grupas, (5) rakstus, kas publicēti valodā, kas nav angļu valoda, (6) komentārus, ( 7) gadījumu ziņojumi, (8) apskati un metaanalīzes.

2.4. Koena Kapa koeficients

Koena kappa koeficients starp recenzentiem bija 1.00.

2.5. Neobjektivitātes riska novērtējums

Atlasīto manuskriptu neobjektivitātes risks tika veikts, ievērojot Cochrane rokasgrāmatu par sistemātisku intervences versijas 6.3 pārskatīšanu (atjaunināta 2022. gada februāris) [23]. Katru manuskriptu novērtēja divi no recenzentiem (MD un BG) neatkarīgi, un domstarpību gadījumā ar rezultātiem konsultējās trešais recenzents (EP).

3. Rezultāti

Izanalizējot PubMed un Scopus datu bāzes, ar elektronisko meklēšanu atradām 50 atsauces. Bija 15 dublikāti, kas tika noņemti. Līdz ar to palika 35 rekordi. Divdesmit septiņas atsauces neatbilda atbilstības kritērijiem un tika izslēgtas. Izslēgtajos ierakstos bija: divi raksti, kas publicēti valodā, kas nav angļu valoda, 15 atsauksmes, viens komentārs, divi pētījumi ar dzīvniekiem, divi pētījumi bez kontroles grupas, viens gadījuma ziņojums, viens retrospektīvs kohortas pētījums un trīs pētījumi, kas tika izslēgti citu iemeslu dēļ. iemesli (neskaidra metodika attiecībā uz glikozamīna lietošanu). Visbeidzot, šajā sistemātiskajā pārskatā bija iekļauti astoņi pētījumi.

1. attēlā parādīta PRISMA plūsmas diagramma literatūras apskatam.

Atlasītie pētījumi tika publicēti laikā no 2001. līdz 2021. gadam. 1. tabulā parādīta TMJ OA ārstēšanā lietotā perorāli ievadītā glikozamīna efektivitāte, pamatojoties uz sistemātiskajā pārskatā iekļautajiem pētījumiem [24–31].

Glikozamīna sulfāts, ko lieto iekšķīgi, kā vienīgā ārstēšanas metode pacientiem ar TMD, izrādījās pārāka par ibuprofēnu sāpju mazināšanā TMJ zonā [24,25], kā arī maksimālās mutes atvēršanas palielināšanas ziņā [25]. ]. Lai gan glikozamīna sulfāts kombinācijā ar hondroitīna sulfātu un tramadolu izraisīja ievērojamu sāpju samazināšanos TMJ zonā, tikai glikozamīna sulfāts kopā ar hondroitīna sulfātu bija veiksmīgs, lai palielinātu maksimālo mutes atvēršanu [26]. Ja glikozamīnu salīdzināja tikai ar placebo, izrādījās, ka pēc 3 mēnešiem pacientiem ne tikai samazinājās sāpes TMJ zonā, bet arī samazinājās skaņas TMJ zonā, un viņiem bija nepieciešams mazāks bezrecepšu medikamentu skaits [27 ]. Tomēr īstermiņa (6 nedēļas) novērojumos perorālais glikozamīns nebija pārāks par placebo [28]. Pacienti, kuriem papildus tika ievadīts glikozamīns, veicot intraartikulāras hialuronskābes injekcijas, īstermiņā nesniedza labumu, taču novēroja ievērojami samazinātu sāpju līmeni un ievērojami palielināja maksimālo mutes atvēršanu ilgtermiņa (1 gadu) novērojumos [29,30 ]. Glikozamīns, kas tika ievadīts papildus vienas sesijas artrocentēzei un HA intraartikulārai injekcijai, neradīja labākus klīniskos rezultātus nekā tie, ko ieguva pacienti, kuri nebija saņēmuši perorālo glikozamīnu [31]. Tas apstiprina, ka TMJ artrocentēze ir ļoti efektīva, minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kā iepriekš ziņots literatūrā [11].

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】