Vispārējā un cēloņsakarības mirstība pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu: uz populāciju balstīts kohortas pētījums Taivānā no 1998. līdz 2014. gadam Ⅱ

REZULTĀTI

Pētījuma grupā bija 7696 izplatīti (44,74%) un 9507 incidenti (55,26%)1. tipa cukura diabēts, ar nelielu sieviešu pārsvaru. Vidējais vecums kohortas uzņemšanas brīdī bija 33,05 (standarta novirze [SD], 21,41; mediāna, 28) gadi. Līdz 17 novērošanas gadiem 4916 pacienti nomira no cēloņiem vidēji 62,37 (SD, 16,68) gadu vecumā. No mirušajiem 65 (1,32%) nomira vecumā<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativeizdzīvošanas risksbija ievērojami atšķirīgi starp vīriešiem un sievietēm (P < {0}},001, log-rank tests) (1. attēls) un dažādos vecumos uzņemšanas brīdī (P <0,001, log-rank tests) (2. attēls). .

1. attēls. Dzimumam raksturīgās izdzīvošanas līknes pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu

2. attēls. Vecumam raksturīgās dzīvildzes līknes pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu

Diabētsbija vadošais UCOD (n=1,482), kas veidoja 30,15% no kopējā nāves gadījumu skaita, kam sekoja vēzis (n=1,007, 20,48%), asinsrites slimības (n {{8} }, 13,14%) un nieru slimības (n=563, 11,45%). TheUCOD sadalījumimainījās atkarībā no vecuma nāves brīdī, kurā vardarbības vai nelaimes gadījumu (tostarp pašnāvību) un diabēta izraisīto nāves gadījumu īpatsvars bērniem (0–14 gadi) bija ievērojami augstāks nekā vecāku vecuma grupu pacientiem. Nāves gadījumu īpatsvars noasinsrites slimības,nieru slimības, infekcijas slimības, unpneimonijabija lielākas pacientiem vecumā virs 45 gadiem vai vienāds ar tiem; nāves gadījumu īpatsvars noasinsrites slimībaspieaug līdz ar vecumu (1. attēls)

UCOD sadalījums starp vīriešiem un sievietēm bija būtībā līdzīgs, nedaudz lielāks vēža izraisīto nāves gadījumu īpatsvars tika novērots vīriešiem un diabēts sievietēm (e. attēls 2). Nāves gadījumu īpatsvars noasinsrites slimības un infekcijaspētījuma periodā palielinājās, bet cukura diabēta un hronisku aknu slimību īpatsvars samazinājās (e. 3. attēls).

Cistanche uztura bagātinātājs Nieru funkciju atbalsta papildinājums PhGs75% Ech 30% Act 12%

Mirstības līmenis pacientiem ar1. tipa cukura diabētsbija 26,93 uz 1,000 cilvēkgadu visai pacientu grupai, 29,25 uz 1,000 cilvēkgadu vīriešiem un 24,90 uz 1,000 cilvēkgadu sievietēm ( 1. tabula). UCOD ar augstāku mirstības līmeni pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu bija diabēts, vēzis un asinsrites slimības (attiecīgi 8,12, 5,52 un 3,54 uz 1,000 cilvēkgadu). Galvenie nāves cēloņi ar augstāku mirstības līmeni vīriešiem un sievietēm bija līdzīgi. Vēzis aknās un intrahepatiskajos žultsvados bija visizplatītākais UCOD starp uzskaitītajiem vietai specifiskajiem vēža veidiem gan vīriešiem, gan sievietēm.

Salīdzinot ar vispārējo populāciju, pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu bija ievērojami paaugstināts visu cēloņu mirstības risks (SMR 4,16; 95% TI, 4,04–4,28). Cēloņa specifiskā analīze liecināja, ka visvairāk paaugstināts SMR tika novērots diabētam (SMR, 16,45), kam sekoja nieru slimība (SMR, 14,48), hronisks hepatīts un aknu ciroze (SMR, 4,91), infekcija (SMR, 4,59) un pneimonija. (SMR, 3.{19}}). Vēzis un asinsrites slimības arī uzrādīja paaugstinātu SMR (attiecīgi SMR 2, 94 un 2, 52). Ievērojami palielināti SMR tika novēroti specifiskām asinsrites slimībām, tostarp sirds slimībām, cerebrovaskulārām slimībām un hipertensijai bez sirds slimībām, kā arī uzskaitītajiem vietnei specifiskiem vēža veidiem, izņemot nieru audzēju. Starp vēža vietai specifiskajiem SMR aizkuņģa dziedzera SMR lielākoties palielinājās līdz 4,95. 1. tipa cukura diabēts bija saistīts arī ar ievērojami palielinātu SMR vardarbības un negadījumu gadījumā (SMR, 1,35) un HOPS (SMR, 1,51) (1. tabula).

Dzimumam specifiskās SMR ir parādītas arī 1. tabulā. Vīriešu un sieviešu 1. tipa cukura diabēts bija nozīmīgi saistīts ar paaugstinātu visu cēloņu mirstību ar SMR attiecīgi 3,79 un 4,62. Gan vīriešiem, gan sievietēm bija ievērojami palielinājies SMR diabēta, nieru slimību un vēža gadījumā. Lai gan vīriešu un sieviešu dzimums bija saistīts ar ievērojami paaugstinātu asinsrites slimību, infekciju, pneimonijas un hroniska hepatīta un aknu cirozes SMR, sievietēm iepriekš minēto iemeslu SMR bija lielāka nekā vīriešiem.

Absolūtais mirstības līmenis un visu cēloņu SMR arī bija ievērojami palielināti visu vecumu uzņemšanas laikā (2. tabula). Visvairāk paaugstināts SMR tika novērots pacientiem vecumā no 15 līdz 29 gadiem (SMR, 8,46), kam sekoja 3{{10}}–44 gadi (SMR, 8,08) un 0–14 gadi (SMR, 5,37); SMR bija vismazākais tiem, kas uzņemti 45 gadus vai vairāk (SMR, 3,57). Ievērojami palielināti SMR tika novēroti asinsrites slimībām, vēzim, diabētu un pneimoniju visās vecuma grupās. Būtisks nieru slimību SMR pieaugums tika novērots pacientiem vecumā no 15 līdz 29 gadiem (SMR, 98.86), no 30 līdz 44 gadiem (SMR, 48,73) un vecākiem par vai vienāds ar 45 gadiem (SMR, 12.50). Infekcijas un hroniska hepatīta un aknu cirozes SMR bija arī ievērojami palielinātas trīs kārtas vecuma grupās un līdzīgi samazinājās pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem vai vienādi. Diabēta SMR bija visaugstākais jaunākajā grupā vecumā no 0 līdz 14 gadiem un samazinājās līdz ar vecumu. Vardarbības un nelaimes gadījumu SMR ievērojami palielinājās tikai vecumā no 15 līdz 29 gadiem (SMR, 1,68), un pašnāvību SMR būtiski palielinājās tikai vecumā no 30 līdz 44 gadiem (SMR, 2,35). HOPS SMR bija ievērojami paaugstināts tikai tiem vecumiem, kas bija lielāki vai vienādi ar 45 gadiem (2. tabula).