II daļa. Zarnu floras izplatības raksturojums pacientiem ar liesas un nieru jangu deficītu pēc II stadijas (augsta riska)/III stadijas resnās zarnas vēža radikālas rezekcijas Ⅷ

1 Pētījuma priekšvēsture

Ye Tianshi "Clinical Guide Medical Cases" ierosināja, ka "seši cji sāpina cilvēkus, un tas mainās atkarībā no personas. Cilvēkiem ar iņ deficītu ir spēcīga uguns, un ļaunums biežāk atgriežas nometnē; cilvēkiem ar jaņ deficītu spēcīgs mitrums, un ļaunums biežāk ievaino cji." Tas ir, cilvēkus ar iņ deficītu vai spēcīgu uguni viegli pārņem silts un karsts ļaunais cji, savukārt cilvēkus arjaņ deficīts vai spēcīga iņ un aukstumsviegli ietekmē auksts un mitrs ļaunais cji, kas ir tā sauktais "viens un tas pats cji piesaista viens otru".Ķīmijterapijas zāles var viegli sabojāt cilvēka ķermeņa liesu un nieres, kas izraisa kaulu smadzeņu nomākumu; pamatojoties uz to, var secināt, ka cilvēkiem ar liesas un nieru deficītu ķīmijterapijas zāles var būt lielākasbojāt liesu un nieres, kā rezultātā rodas kaulu smadzeņu nomākums.

Saskaņā ar teoriju, ka "tam, kas ir iekšā, ir jāatspoguļojas ārpusē" ("Danxi Xinchuan"), vienas un tās pašas slimības dažādiem sindromiem vajadzētu būt noteiktām kopīgām iezīmēm un atšķirībām makro un mikro līmenī. Šī atšķirība ir apstiprināta zarnu floras pētījumos pacientiem ar hronisku B hepatītu [liesas un kuņģa mitruma sindroms un aknu nomākums un liesas deficīta sindroms],hipertensija Yin sindroms un Yang sindroms[2], diabētiskās nefropātijas mitrā karstuma sindroms un ne-mitrā karstuma sindroms [3], čūlainais kolīts resnās zarnas mitrā karstuma sindroms un liesa unnieru jaņ deficīta sindroms[4]. Zarnu flora ir ne tikai cieši saistīta ar kolorektālā vēža rašanos un attīstību [5-7], bet arī var būt iesaistīta kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu mediācijā, ko izraisa audzēja ārstēšana [8-111 un kaulu smadzeņu nomākums [12]] . Tātad, vai pēc radikālas resnās zarnas vēža rezekcijas ir noteiktas zarnu floras pazīmes pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficītu?

Šī daļa ir balstīta uz klīnisko pētījumu "Pētījums par sinerģisko efektu un mehānismu secīgas liesas un nieru stiprināšanas receptēm uz resnās zarnas vēža adjuvantu ķīmijterapiju", ko veic pasniedzēju komanda. Pacienti, kuri gatavojas saņemt adjuvantu ķīmijterapiju pēc radikālas resnās zarnas vēža rezekcijas, tiek izmantoti kā izpētes objekti, lai izpētītu zarnu floras līdzības un atšķirības pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficītu pēc radikālas resnās zarnas vēža rezekcijas un tiem, kuriem nav liesas un nieru jaņ deficīta. , un mēģināt atklāt mikroskopiskās atšķirības starp liesas un nieru jaņ deficītu pēc radikālas resnās zarnas vēža rezekcijas un tiem, kam nav liesas un nieru jaņ deficīta zarnu floras ziņā.

JAUNI ZĀĻI NIERU IŅU UN JAŅU TRŪKUMA PIEŅEMŠANAILAIKĀĶīmijterapija

Noklikšķiniet, lai iegūtu sīkāku informāciju

Wecistanche atbalsta dienests - lielākā cistanche eksportētāja Ķīnā:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

2 Klīniskie dati un pētījumu metodes

2.1. Pētījuma dizains

Pētījumā tiek izmantota šķērsgriezuma pētījuma metode, lai apkopotu vispārīgus datus un informāciju par TCM sindromu pacientiem arliesas un nieru jaņ deficītsun pacienti bez liesas un nieru jaņ deficīta pēc II stadijas (augsta riska)/III stadijas resnās zarnas vēža radikālas rezekcijas; 16s rDNS augstas caurlaidības sekvencēšanas tehnoloģija tiek izmantota, lai analizētu zarnu floras izplatības raksturlielumus pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficītu pēc radikālas resnās zarnas vēža rezekcijas.

2.2. Priekšmetu avots

Pacienti, kuriem tika veikta radikāla resnās zarnas vēža rezekcija un kuriem tika diagnosticēta II stadija (augsts risks)/stadija un kuriem projekta īstenošanas nodaļā (Ksijuaņas slimnīca, Ķīnas Ķīnas Medicīnas zinātņu akadēmija) tika veikta pirmā adjuvanta ķīmijterapija un

filiāles centri no 2018. gada oktobra līdz 2020. gada decembrim. 2020. gada 31. decembrī informācija par gadījumu ir ievadīta Ķīnas Ķīnas Medicīnas zinātņu akadēmijas Xiyuan slimnīcas zāļu klīnisko pētījumu datu pārvaldības sistēmā (elektriskā datu uztveršana, EDC).

2.3 Ētiskā informācija

Šo pētījumu pārskatīja un apstiprināja nodaļas Medicīnas ētikas komiteja (apstiprinājuma numurs: Xiyuan Hospital, Ķīnas Ķīnas Medicīnas zinātņu akadēmija 2018XLA048-2). Subjekti saprata un apzinājās pētījuma saturu un plānu, un brīvprātīgi parakstīja informētas piekrišanas veidlapu, lai piedalītos šajā pētījumā.

2.4. Slimību diagnostikas kritēriji

Resnās zarnas vēža diagnoze attiecas uz Ķīnas Tautas Republikas Veselības ministrijas Medicīnas administrācijas departamenta "Ķīnas izplatīto ļaundabīgo audzēju diagnostikas un ārstēšanas standartu" diagnostikas kritērijiem. Klīniskajai stadijai tiek izmantota starptautiski atzītā TNM stadijas noteikšanas sistēma (American Joint Committee on Cancer, AJCC, 8th edition).

2.5 TCM sindroma diagnostikas kritēriji

TCM sindroma diagnoze attiecas uz Nacionālās tradicionālās ķīniešu medicīnas administrācijas "Vienpadsmitā piecu gadu plāna" galveno specialitāti - klīnisko diagnostiku un galveno audzēju slimību ārstēšanas plānu. Izplatītākie kolorektālā vēža sindroma veidi ir pieci deficīta veidi: aknu un liesas disharmonija, liesas deficīts un qi stagnācija, liesas-nieru jaņ deficīts, aknu-nieru iņ deficīts un qi un asins deficīts [13], šādi:

(1) Aknu-liesas disharmonijas sindroms: ribu uzpūšanās un sāpes, vēdera uzpūšanās un apetītes zudums, depresija, šķidri izkārnījumi vai sāpes vēderā un mīksti izkārnījumi, sāpes mazinājušās pēc caurejas un saspringts pulss.

(2) Liesas deficīts un cji stagnācijas sindroms: vēdera uzpūšanās un sāpes un sāpes kuņģī un ribās, atraugas, žagas, skābes regurgitācija, depresija, apetītes zudums, plāns dzeltens mēles pārklājums un saspringts pulss.

(3) Liesas un nieru jan deficīts: bailes no aukstuma, aukstas ekstremitātes, bāla sejas krāsa, muguras sāpes, aukstas sāpes vēderā, hroniska caureja vai gremošanas traucējumi, vai tūska un oligūrija, bāla un resna mēle ar baltu un slidenu pārklājumu, kā arī dziļa un vāja. pulss.

(4) Aknu un nieru iņ deficīts: reibonis un troksnis ausīs, aizkaitināmība, smaga galva un vieglas kājas, muguras sāpes, bieži sapņi un spermatoreja, sarkana mēle ar nelielu pārklājumu, kā arī saspringts un smalks pulss.

(5) Qi un asins deficīts: nogurums, elpas trūkums un slinkums, bāla vai bāla sejas krāsa, reibonis, bālas lūpas un nagi, sirdsklauves un bezmiegs, neveidoti izkārnījumi vai tūpļa prolapss, bāla mēle un vājš pulss.

2.6. Iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji

2.6.1. Iekļaušanas kritēriji

(1) Pacienti ar skaidru patoloģisku resnās zarnas vēža diagnozi; patoloģiskās rezekcijas robežas ir negatīvas.

(2) TNM III stadija (augsts risks) un IIIIII.

(3) Pacienti, kuri gatavojas saņemt CapeOX ķīmijterapiju 6 nedēļu laikā pēc radikālas resnās zarnas vēža rezekcijas.

(4) Nepiedalīšanās citos terapeitiskos klīniskos pētījumos 30 dienu laikā pirms randomizācijas.

(5) Vecums 18-75 gadi, dzimums nav ierobežots; ECOG rādītājs ir 0-1; grūtnieces, sievietes, kas baro bērnu ar krūti, vai sievietes reproduktīvā vecumā, nav tiesīgas iekļaut. Sievietes reproduktīvā vecumā nav piemērotas, ja vien viņām nav piemērotas kontracepcijas metodes.

(6) Citās ķermeņa daļās nav konstatēti ļaundabīgi audzēji (izņemot pilnībā ārstētu dzemdes kakla karcinomu in situ, ādas bazālo vai plakanšūnu karcinomu vai citus audzējus, kas izārstēti ar operāciju un nav atkārtojušies vismaz 5 gadus gadi).

(7) Laboratorijas dati: asins rutīna: WBC lielāks vai vienāds ar 3,5 × 109/l; NEUT lielāks vai vienāds ar 1,5 × 109/L; PLT lielāks vai vienāds ar 100 × 109/L; HGB Lielāks vai vienāds ar 90 g/l; aknu un nieru darbība: TBIL mazāks vai vienāds ar 1,5 × ULN; AST, ALT ir mazāks par vai vienāds ar 2,5 × ULN; Scr mazāks vai vienāds ar 1,5 × ULN; CEA: 0-5.

(8) Parakstīta informēta piekrišana.

(9) TCM sindroma diferenciācija ietver liesas un nieru jaņ deficītu, aknu un liesas disharmoniju, liesas deficītu un qi stagnāciju, aknu un nieru iņ deficītu un qi un asins deficītu. Aknu un liesas disharmonija, liesas deficīts un cji stagnācija, aknu un nieru iņ deficīts, kā arī cji un asins deficīts tiek klasificēti kā ne-liesas un nieru jaņ deficīts.

2.6.2. Izslēgšanas kritēriji

(1) Pacienti, kuriem pētnieki vai ārstējošie ārsti ir atzinuši, ka CapeOX ķīmijterapija nav nepieciešama.

(2) Pacienti ar smagām kardiovaskulārām komplikācijām, cerebrovaskulārām komplikācijām, aktīvu hepatītu un smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem.

(3) Jebkuri nestabili apstākļi vai apstākļi, kas var apdraudēt pacientu drošību un atbilstību pētījumam, piemēram, šizofrēnija un citas smagas garīgas slimības.

(4) Pacienti ar kolostomiju.

2.7. Paraugu ņemšana un pārbaude

2.7.1. Paraugu ņemšana

Pirms adjuvantas ķīmijterapijas sākuma pētnieki iepazīstinās subjektus ar pētījuma nozīmi, parakstīs informētas piekrišanas veidlapu un izplatīs īpašu MGIEasy izkārnījumu paraugu savākšanas komplektu. 1-2 dienas pirms pirmās adjuvantas ķīmijterapijas sākuma subjekti savāca paraugus saskaņā ar paraugu ņemšanas instrukcijām un savlaicīgi nodeva izkārnījumu paraugus pētniekiem.

Pētnieki paņēma paraugus, pārbaudīja un pārbaudīja subjektu vārdus, piešķīra paraugu numurus un nogādāja tos uz Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd. testēšanai.

2.7.2. Zarnu floras 16s rDNS sekvencēšanas process

(1) DNS ekstrakcija un PCR amplifikācija

① Izmantojiet EZNAQ augsnes komplektu (Omega Bio-tek, Norcross, GA, ASV), lai iegūtu kopējo DNS; Lai noteiktu DNS koncentrāciju un tīrību, kā arī DNS ekstrakcijas kvalitāti, tika izmantota NanoDrop2000 un 1% agarozes gēla elektroforēze.

② Izmantojiet 338F (5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3') un 806R (5'- GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') primerus, lai PCR pastiprinātu V3-V4 mainīgo reģionu. Īpaša procedūra ir šāda:

a. 95 grādu priekšdenaturācija 3 minūtes, 27 cikli (95 grādu denaturācija → 55 grādu atkausēšana → 72 grādu pagarināšana)

b. 72 grādu pagarinājums 10 minūtes (PCR instruments: ABI GeneAmpR9700).

Tostarp amplifikācijas sistēmā ietilpst: 20 μL, 4 μL5*FastPfu buferšķīdums, 2 μL2,5 mM dNTP, 0,8 μL primer (5 μM), 0,4 μL FastPfu polimerāze un 10 ng DNS veidne. .

(2) Illumina Miseq sekvencēšana

① Izmantojiet 2% agarozes gelu, lai atgūtu PCR produktus, izmantojiet AxyPrep DNS Gel Extraction Kit (Axygen Biosciences, Union City, CA, ASV) attīrīšanai, Tris-HC1 eluēšanai un 2% agarozes elektroforēzes noteikšanai;

② Noteikšanai un kvantitatīvai noteikšanai izmantojiet QuantiFluorTM-ST (Promega, ASV);

③ Lai izveidotu attīrīto pastiprināto fragmentu PE 2*300 bibliotēku, skatiet Illumina MiSeq platformas (Illumina, Sandjego, ASV) standarta darbības procedūras.

Bibliotēkas izveides soļi:

a. Pievienojiet "Y" formas adapterus;

b. Izmantojiet magnētiskās lodītes, lai sijātu un noņemtu adaptera pašsaistītos fragmentus;

c. Izmantojiet PCR pastiprināšanu, lai bagātinātu bibliotēkas veidni; d. Denaturē ar nātrija hidroksīdu, lai iegūtu vienpavedienu DNS fragmentus.

Izmantojiet IIlumina Miseq PE300 platformu sekvencēšanai un augšupielādējiet neapstrādātos datus NCBI datu bāzē.

(3) Datu apstrāde

Sākotnējā secības secība tika kontrolēta, izmantojot programmatūru Trimmomatic, un savienota, izmantojot FLASH programmatūru, šādi:

① Iestatiet 50 bp logu. Ja vidējā kvalitātes vērtība logā ir mazāka par 20, nogrieziet loga priekšējo galu.

Noņemiet visas sekvences pēc bāzes un pēc tam pēc kvalitātes kontroles noņemiet sekvences, kuru garums ir mazāks par 50 bp;

② Savienojiet secības abos galos atbilstoši pārklājošajām pamatnēm. Maksimālais neatbilstības līmenis starp pārklāšanos savienojuma laikā ir 0.2, un garumam ir jābūt lielākam par 10 bp.

③ Sadaliet secības katrā paraugā atbilstoši svītrkodiem un primeriem abos secības galos. Izmantojiet UPARSE programmatūru (versija 7.1), lai grupētu sekvences OTU (operatīvajās taksonomiskajās vienībās) ar līdzību 97% [14], un klasterizācijas procesa laikā noņemtu atsevišķas sekvences un himēras. Izmantojiet RDPklasifikatoru (http://rdp.cme.msu.edu/), lai anotētu sugu klasifikāciju katrai secībai.

2.8. Statistiskā analīze

(1) SPSS26.0 tika izmantots, lai veiktu bāzes datu statistisko analīzi. Kvantitatīvie dati tika izteikti kā vidējā ± standarta novirze (x ± s). Grupu salīdzināšanai normāli sadalītiem datiem tika izmantots t-tests; neparametrisks tests tika izmantots neparasti sadalītiem datiem; un skaitīšanas datiem tika izmantots hī kvadrāta tests. P<0.05 was considered statistically significant.

(2) Bioinformātikas analīze: galvenā biotehnoloģiju mākoņu platforma https://cloud.majorbio.com tika izmantota, lai veiktu sugu anotāciju un novērtēšanu, sugu sastāva analīzi, paraugu salīdzināšanas analīzi, sugu atšķirību analīzi utt.

3 Rezultāti

3.1 Pamatinformācija

A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).

Tabula 2-1 Pacientu sadalījums pēc vecuma divās grupās (x±s) (gadi)

3.2. Bioinformācijas analīzes rezultāti

3.2.1. Alfa daudzveidības analīze

Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (Tabula 2-4, attēls 2-1)

Attēls 2-1 Atšķirības šņukstošajā indeksā starp grupām

(2) Kopienas sastāva analīze starp grupām

Patvēruma līmenī pacientu ar liesas-nieru jaņ deficīta sindromu zarnu florā ietilpa: Bacteroidota 50.44%, Firmicutes 34.51%, Proteobacteria 10.81%, Actinobacteriota 1.51%, Verrucomicrobia 1.78% citi;

Pacientu bez liesas-nieru jaņ deficīta sindroma zarnu florā ietilpa: Bacteroidota 45,25%, Firmicutes 40,24%, Proteobacteria 786%, Actinobacteriota 3,05%, Verrucomicrobia 2,48%, citi 1,13%. Var redzēt, ka patvēruma līmenī baktēriju florā gan liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā, gan ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā dominēja Bacteroidetes un Firmicutes, kas veido aptuveni 85% no kopējām baktērijām. . (Attēls 2-3, attēls 2-4)

Attēls 2-3 Zarnu floras sastāva cilmes līmeņa joslu diagramma divās pacientu grupās

Attēls 2-4 Sektoru diagramma ar divu pacientu grupu zarnu floras sastāvu Phylum līmenī

Ģimenes līmenī tika analizēts zarnu floras sastāvs pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu (D) un ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindromu (N). Pie 5 labākajām baktēriju sugām liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā ietilpst: Bacteroidaceae 37,93%, Lachnospiraceae 12,13%, Ruminococcaceae 6,93%, Prevotellaceae 6,02%, Enterobacteriaceae 7,18%; 5 populārākās baktēriju sugas ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā ir: Bacteroidaceae 34,38%, Lachnospiraceae 19,27%, Ruminococcaceae 5,15%, Prevotellaceae 5,71%, Sutterellaceae 4,18%. (Attēls 2-5, attēls 2-6)

Attēls 2-5 Divu pacientu grupu zarnu floras sastāva histogramma ģimenes līmenī

Attēls 2-6 Sektoru diagramma ar divu pacientu grupu zarnu floras sastāvu ģimenes līmenī

Attēls 2-7 NMDS divu kopienu grupu analīze sugu līmenī

3.2.4. Lefse daudzlīmeņu sugu atšķirību diskriminanta analīze

Lai turpinātu pētīt sugas ar atšķirībām sugu pārpilnībā starp grupām, Lefse (Linear

Diskriminējošās analīzes ietekmes lieluma) analīzi var izmantot, lai noteiktu sugu atšķirības starp grupām. Lefse analīzes darbības ir šādas:

(1) Izmantojiet Kruskal-Wallis (KW) rangu summas testu, lai noteiktu visas raksturīgās sugas un iegūtu ievērojami atšķirīgas sugas, pamatojoties uz sugu daudzuma atšķirībām starp grupām.

(2) Vilkoksona ranga summas testu izmanto, lai turpmāk pārbaudītu būtiski atšķirīgās sugas, kas iegūtas 1. solī, lai noteiktu, vai visas apakšsugas konverģē uz vienu un to pašu klasifikācijas līmeni.

(3) Izmantojiet lineāro diskriminācijas analīzi (LDA), lai iegūtu galīgās diferenciālās sugas.

Kā parādīts attēlā 2-8 un 2-9, Clostridia (o_Clostridia_UCG_014), Clostridiaceae (f_norank o Clostridia{ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales ), Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae), Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac) u.c. ir baktēriju grupas ar palielinātu daudzumu zarnās pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu. Šī flora var būt galvenā flora, kas ir atbildīga par atšķirībām starp pacientiem ar liesas-nieru jaņ deficīta sindromu un tiem, kuriem nav liesas-nieru jaņ deficīta sindroma.

Attēls 2-8 LEfSe daudzlīmeņu sugu hierarhijas koks

Attēls 2-9 LDA diskriminējošā joslu diagramma

4 Diskusija

Zarnu flora ir cieši saistīta ar saimnieka imunitāti[16,17] un barības vielu uzsūkšanos[18,19]. Tradicionālā ķīniešu medicīna uzskata, ka "liesa pārvalda transportēšanu un pārveidošanu", "liesa pārvalda augšupeju uz dzidru" un "sargs ir niknais ūdens un graudu cji". Liesas funkcijas aptver daudzus gremošanas, absorbcijas, izdalīšanās un rezistences pret ārējiem patogēniem aspektus. Tāpēc liesa un kuņģis ir visciešāk saistīti ar zarnu floru. Daudzu slimību gadījumā ir apstiprināta korelācija starp liesas deficīta sindromu un patoloģiskiem produktiem, kas saistīti ar liesas deficītu, piemēram, mitru karstumu, aukstu mitrumu, flegma duļķainību utt., un disbiozi. 121-231; liesas zeme ir cieši saistīta ar aknu koksni. Huang Yuanyu "Četri svētie sirds avoti" saka: "... Kad zeme ir vāja un nevar sasniegt koksni, koksnes qi tiek bloķēta..." Pēdējos gados pētījumi par korelāciju starp aknu depresijas sindromu un zarnu floru ir enerģiski attīstās. 124251; ir arī saistīti ziņojumi par saistību starp nieru jaņ deficīta sindromu1261 un zarnu floru. Arvien vairāk uzmanības tiek pievērsta pētījumiem par korelāciju starp TCM sindromu un zarnu floru. Šajā pētījumā kā pētījuma subjekti tika ņemti pacienti, kuriem tika veikta radikāla operācija resnās zarnas vēža dēļ un kuri plānoja veikt pēcoperācijas adjuvantu ķīmijterapiju. Pacienti tika iedalīti divās grupās: liesas un nieru jaņ deficīta sindroms un ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroms, un tika pētītas zarnu floras izplatības īpašības pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu.

Rezultāti parādīja, ka nebija statistiskas atšķirības starp pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu un ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindromu SOB indeksa, ACE indeksa, Čao indeksa, Šenona indeksa, Simpsona indeksa uc ziņā. Sugu bagātība. , abu pacientu grupu zarnu floras dažādība un vienveidība būtībā bija vienāda.

Patvēruma līmenī pacientu zarnu florā liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā un ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā ietilpa bakteroidetes, firmicūtas, proteobaktērijas, aktinobaktērijas u.c., kas bija tuvu dominējošajai zarnu florai. veseliem cilvēkiem [27,28]. Tomēr pastāvēja atšķirība starp Firmicutes un Bacteroidetes (FBR), jo liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupas FBR bija 0,68, bet ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroma FBR. grupa ir 0.89. Pētījumos konstatēts, ka FBR izmaiņas ir saistītas ar aptaukošanos [29], hipertensiju [27], diabētu [30], kairinātu zarnu sindromu [31] utt. FBR var būt saistīta ar ķermeņa iekaisuma stāvokli. FBR atšķirība starp liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupu un ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupu var norādīt, ka organismā ir dažādi iekaisuma stāvokļi.

Ģimenes līmenī abu pacientu grupu dominējošā flora bija Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Verrucomicrobiaceae un Prevotellaceae. Turklāt Enterobacteriaceae baktēriju skaits liesas un nieru jaņ deficīta sindroma pacientu zarnu traktā bija lielāks, savukārt Sutterellaceae baktēriju skaits ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā bija lielāks. Enterobacteriaceae pieder proteobaktēriju grupai un ir plaši sastopama cilvēkiem un dažādiem dzīvniekiem. Tajā pašā laikā Enterobacteriaceae var būt oportūnistisks patogēns, un to baktēriju skaita palielināšanās var būt saistīta ar vielmaiņas slimībām, imūnsistēmas disfunkciju un citām slimībām [32,33]. Sutterellaceae ir arī oportūnistisks patogēns [34]. Ievērojami palielinājās Sutterellaceae baktēriju skaits zarnās pacientiem ar autismu [35], kairinātu zarnu sindromu [36] un caureju [37].

Turklāt Lefse daudzlīmeņu sugu atšķirību analīze atklāja, ka Flavobacterium un Clostridium pārpilnība zarnās pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu palielinājās, un atšķirība bija statistiski nozīmīga. Flavobaktērija galvenokārt eksistē dabiskajā vidē un ir arī nosacīts patogēns. Pacienti ar zemu imunitāti ir uzņēmīgi pret Flavobacterium infekciju [38]. Tāpēc tā ir izplatīta baktērija, kas izraisa slimnīcas infekcijas [39]. Pētījumos konstatēts, ka Flavobacterium baktēriju skaits zarnās pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu ir samazināts. Clostridium ir iesaistīts žultsskābju metabolismā zarnās [40]. Tās skaita izmaiņas var būt saistītas ar depresiju [411], kairinātu zarnu sindromu [42] un ķīmijterapijas blakusparādībām [43].

5 Kopsavilkums

(1) Pēc radikālas resnās zarnas vēža rezekcijas nav būtiskas atšķirības zarnu floras pārpilnībā pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu un tiem, kuriem nav liesas un nieru jaņ deficīta sindroma.

(2) Zarnu FBR var atšķirties pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu un tiem, kuriem nav liesas un nieru jaņ deficīta sindroma, un pārbaudei vēl vairāk jāpaplašina izlases lielums.

(3) Departamentu līmenī Enterobacteriaceae baktēriju skaits zarnās pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu bija lielāks, savukārt Enterobacteriaceae baktēriju skaits ne-liesas un nieru jaņ deficīta sindroma grupā bija lielāks. Flavobacterium un Clostridium ģints zarnu baktēriju daudzums palielinājās pacientiem ar liesas un nieru jaņ deficīta sindromu.

Iepriekšējie pētījumi nav atklājuši korelāciju starp Enterobacteriaceae, Sarteobacteriaceae, Flavobacterium un Clostridium un mielosupresiju; šajā pētījumā iekļautā izlases lielums ir ierobežots, un klīniskais subjekts, uz kuru balstās pētījums, vēl nav atslēgts. Nav iespējams novērtēt, vai pastāv neizbēgama saikne starp liesas un nieru jaņ deficīta sindromu un kaulu smadzeņu nomākumu, ko izraisa adjuvanta ķīmijterapija. Saistība starp kaulu smadzeņu nomākumu, liesas un nieru yang deficīta sindromu un zarnu floru joprojām ir jāatklāj turpmākajos pētījumos.

Atsauces

[1] Sju Juli. Zarnu floras izmaiņas pacientiem ar hronisku B hepatītu ar liesas un kuņģa mitruma sindromu un aknu depresiju un liesas deficīta sindromu un to saistība ar ar metilēšanu saistītiem proteīniem [D]. Čendu tradicionālās ķīniešu medicīnas universitāte, 2019.

[2] Čeņ Jons. Korelācija starp hipertensijas Yin-Yang sindromu un zarnu floras īpašībām [D]. Fudzjanas tradicionālās ķīniešu medicīnas universitāte, 2019.

[3] Džao Cjihans. Zarnu floras atšķirības starp diabētisko nefropātiju ar mitra karstuma sindromu un bez mitra karstuma sindromu [D]. Pekinas tradicionālās ķīniešu medicīnas universitāte, 2020.

[4] Čans Binglongs. Zarnu floras atšķirības pacientiem ar resnās zarnas mitrā karstuma sindromu un liesas un nieru jaņ deficīta sindromu čūlainā kolīta gadījumā [D]. Pekinas tradicionālās ķīniešu medicīnas universitāte, 2020.

[5] Marzano M, Fosso B, Piancone E u.c. Cilmes šūnu bojājumi saimnieka un mikrobiotas saskarnē kolorektālā vēža gadījumā [J]. Cancers (Bāzele), 2021, 13(5).

[6] Liu W, Zhang X, Xu H, et al.Mikrobu kopienas neviendabīgums kolorektālās neoplazijas ietvaros un tās korelācija ar kolorektālo kanceroģenēzi[J]. Gastroenterology, 2021. [7]Heo G, Lee Y, Im E. Interplay between the gut mikrobiota un iekaisuma mediatori kolorektālā vēža attīstībā[J].Vēzis (Bāzele),2021,13(4). [8]Wang C, Yang S, Gao L, et al. Karboksimetilpahimāns (cmp) samazina zarnu mukozītu un regulē zarnu mikrofloru 5-ar fluoruracilu ārstētām ct26 audzēju nesošām pelēm[J]. Food Funct, 2018. ,9(5):2695-2704. [9] Genaro SC, Lima de Souza Reis LS, Reis SK u.c. Probiotiku papildināšana mazina ķīmiski inducētu kolorektālo audzēju žurku agresivitāti [J]. Life Sci, 2019, 237(116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS, et al. Celms specifisks probiotikas (mikrobu šūnu preparāts) un omega{21}} taukskābes dzīves kvalitātes un iekaisuma marķieru modulēšanā kolorektālā vēža pacientiem: randomizēts kontrolēts