Nepilngadīgo fibromialģijas izplatība un kontekstuālie faktori Itālijas bērnu un pusaudžu paraugā, 2. daļa

4. Diskusija

Cik mums ir zināms, šis ir pirmais pētījums, kurā tiek pētīta JFM izplatība lielā bērnu un pusaudžu izlasē, izmantojot jaunākos ACR kritērijus, ņemot vērā abas 2010. un 2016. gada versijas, kā arī pašu ziņotos simptomus (nelielus). kritēriji) no Yunus un Masi kritērijiem.

Cistanche var darboties kā pretnoguruma un izturības uzlabotājs, un eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka Cistanche tubulosa novārījums var efektīvi aizsargāt aknu hepatocītus un endotēlija šūnas, kas ir bojātas peldošām pelēm, kas nes svaru, pārregulē NOS3 ekspresiju un veicina aknu glikogēna veidošanos. sintēzi, tādējādi nodrošinot pretnoguruma efektivitāti. Ar feniletanoīdu glikozīdiem bagātais Cistanche tubulosa ekstrakts var ievērojami samazināt kreatīnkināzes, laktāta dehidrogenāzes un laktāta līmeni serumā, kā arī paaugstināt hemoglobīna (HB) un glikozes līmeni ICR pelēm, un tam varētu būt pretnoguruma nozīme, samazinot muskuļu bojājumus. un pienskābes bagātināšanas aizkavēšana enerģijas uzglabāšanai pelēm. Savienotās Cistanche Tubulosa tabletes ievērojami pagarināja peldēšanas laiku ar svaru, palielināja glikogēna rezervi aknās un samazināja urīnvielas līmeni serumā pēc slodzes pelēm, parādot tā pretnoguruma efektu. Cistanchis novārījums var uzlabot izturību un paātrināt noguruma novēršanu vingrojošām pelēm, kā arī var samazināt kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanos serumā pēc slodzes un uzturēt normālu peļu skeleta muskuļu ultrastruktūru pēc slodzes, kas liecina, ka tam ir ietekme. fiziskā spēka palielināšanai un noguruma novēršanai. Cistanchis arī ievērojami pagarināja ar nitrītiem saindētu peļu izdzīvošanas laiku un uzlaboja toleranci pret hipoksiju un nogurumu.

Noklikšķiniet uz Covid Fatigue

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Lai gan 1990. gada ACR kritēriji tika izmantoti, lai novērtētu JFM izplatību dažās mērķa grupās, tie nekad netika apstiprināti bērnu populācijā. 2010. gada ACR kritēriji, kas paredzēti FM diagnostikai pieaugušajiem, tika novērtēti tā, lai tos varētu izmantot JFM diagnosticēšanai pusaudžu sievietēm ar Yunus un Masi kritērijiem kā zelta standartu, ar jutīgumu 89,4% un specifiskumu 87,5. %, kas liecina, ka tos var attiecināt uz šo populāciju. Un otrādi, 2016. gada ACR pieaugušo kritēriji vēl nav pētīti lietošanai bērnu FM populācijā.

Salīdzinot ar Yunus un Masi kritērijiem, 2010 ACR kritērijiem ir daudz priekšrocību; patiesībā tie garantē vieglu un ātru simptomu novērtēšanu un izmeklējumu izslēgšanu no konkursa punktiem, kas ne vienmēr ir slimībā un ir grūti novērtējami. Turklāt konkursa punktu pārbaudes neesamība veicina populācijas pētījumu veikšanu lielos izlasēs, piemēram, mūsu, pamatojoties uz pašu sastādītu anketu, lai savāktu datus, nevis klīnisko novērtējumu, kas veikts medicīnisko pārbaužu laikā, kas neizbēgami rada mazāku skaitu.

Šī pētījuma dizains ļauj salīdzināt dažādus FM kritērijus. Patiešām, mūsu rezultāti liecina, ka 2010 provizoriskie kritēriji ir piemērotāki lietošanai bērnu populācijā nekā 2016 kritēriji, norādot, ka somatiskās slimības pakāpes novērtējums. simptomi ir noderīgi šai mērķa grupai. 2010. gada ACR kritērijiem atbilda 38 (0,5 %) bērni, bet 2016. gada ACR kritērijiem — tikai 4 (0,1 %). Turklāt visi bērni, kuri atbilda 2016. gada ACR kritērijiem, atbilda arī 2010. gada ACR kritērijiem. Attiecībā uz Yunus un Masi kritērijiem 46 (0,6%) bērniem ir norādīti 3 simptomi, par kuriem paši ziņojuši (nelieli kritēriji); tomēr JFM diagnoze ir jāapstiprina, veicot fizisku pārbaudi, meklējot vismaz 5 jutīguma punktu klātbūtni.

Saskaņā ar 2010 ACR kritērijiem mūsu pētījumā JFM izplatība ir par 0,5 %, kas ir zemāka par to, ko ziņojuši citi autori, izmantojot 1990. gada ACR kritērijus [12,13,16,17], un retrospektīvi. pētījums, izmantojot Starptautiskās slimību klasifikācijas devīto versiju (ICD IX) [14]. Šīs atšķirības var būt saistītas ar rasu un sociokulturālajām atšķirībām starp populācijām, kā arī ar izmantoto pētījuma plānu. Turklāt, salīdzinot dažādos pētījumos aprakstīto izplatību, jāņem vērā pētāmās izlases vecuma diapazons. Faktiski mūsu pētījumā bērni/pusaudži bija vecumā no 1 līdz 17 gadiem, un liela daļa bērnu bija jaunāki par 8 gadiem (81,6%), kas atšķiras no iepriekšējiem pētījumiem, kuros bija tikai 9 līdz 15 gadus veci bērni. populācija. JFM ir reti sastopama bērniem, kas jaunāki par 9 gadiem, un vidējais diagnozes vecums bērniem un pusaudžiem ir aptuveni 13–15 gadi [3, 6, 18, 19]. Statistiski nozīmīga saistība, ko esam atklājuši starp vecumu un pozitivitāti ACR kritērijiem — 2010. vai 2016. gads, apstiprina iepriekš minētās bažas. Šķiet, ka 2010. gada ACR kritēriji ir selektīvāki JFM diagnozei nekā 1990. gada kritēriji.

Atšķirībā no citiem pētījumiem, kas veikti pieaugušo vai bērnu populācijā [12,13,16,20], JFM izplatība mūsu aptaujā statistiski neatšķiras starp dzimumiem, lai gan sievietēm tā ir augstāka (saskaņā ar 2010 ACR kritēriji: 0,6% sieviešu vidū; 0,4% vīriešu vidū). Šie dati saskan ar pakāpenisku sieviešu/vīriešu attiecības samazināšanos FM sastopamības biežumā pētījumos, kuros kā kritērijs netiek izmantoti jutīgie punkti [21].

Mūsu pacienti ziņoja par gandrīz visiem mūsu anketā pētītajiem simptomiem (ACR 2010 kritēriju somatiskajiem simptomiem un Yunus un Masi anketām). 6. tabulā ir aprakstīts simptomu procentuālais daudzums, kas konstatēti mūsu izlases bērniem, kuri atbilda 2010. gada ACR kritērijiem, salīdzinot ar tiem, kas aprakstīti Volfa (1990) pētījumā, kas veikts pieaugušajiem, kā arī citās aptaujās, kas veiktas bērniem ar JFM.

Plaši izplatīto sāpju biežums visos pētījumos ir līdzīgs (93–100%). Gluži pretēji, nogurums mūsu darbā ir biežāk sastopams (94,7%) nekā citos pētījumos; jo īpaši tas bija daudz biežāk nekā Zīgels (62 %), Eraso un Gedalia (20–28 %) [20, 23], un nedaudz augstāks nekā Yunus (91 %) un Wolfe (81) ziņojumā. %). Miega traucējumi (68,4%), galvassāpes (78,9%) un vēdera simptomi (26,2%) mēdz būt tikpat bieži, kā ziņots citos pētījumos. Izņēmums bija miega traucējumu procentuālais daudzums, kas bija augstāks Zīgela darbā (96%), un galvassāpes, kas bija zemākas Wolfe un Yunus pētījumos (attiecīgi 53 un 58%). Tā vietā mūsu pētījumā depresija (57,9%) un trauksme (86%) ir daudz vairāk pārstāvēta nekā citās aptaujās, īpaši attiecībā uz Eraso un Gedalia pētījumiem.

Mūsu dati apstiprina, ka nogurums un depresija ir ļoti izplatīti simptomi pacientiem ar FM, kas apstiprina īpašo nozīmi, kas piešķirta 2010. un 2016. gada ACR diagnostikas kritērijos [3], kā arī miega traucējumi, galvassāpes un vēdera simptomi. Turklāt kognitīvie simptomi, kas mūsu kazuistikā ir ļoti bieži (grūtības domāt un atcerēties: 36,8%; grūtības mācībās: 63,2%), ir aktuāli jaunākajos kritērijos [3], savukārt citos pētījumos tie netika pētīti. izmantoja dažādus JFM kritērijus.

Tiek ziņots par tādām subjektīvām sajūtām kā mīksto audu pietūkums, stīvums un nejutīgums ar lielu biežuma mainīgumu (6. tabula), kas apstiprina, ka bērnu populācijā tās ir grūti noteikt.

Somatisko simptomu izplatības atšķirības, par kurām ziņo citi autori, kā arī līdzības un atšķirības attiecībā uz mūsu datiem (6. tabula), var būt saistītas ar pētīto populāciju daudzveidību (galvenokārt vecuma diapazonu). anketās, ko izmanto kā aptaujas rīkus, un datu vākšanas metodēs (piemēram, tiešsaistes anketa, telefonintervija, klīnikā veikta klātienes intervija). Tomēr pētījumi apstiprina JFM simptomu daudzveidību un tās diagnozes sarežģītību.

Kas attiecas uz simptomu daudzveidību, mūsu pētījumā vairāki simptomi šķiet ļoti bieži, piemēram (biežuma secībā): dismenoreja (80% sievietēm, kas vecākas par 10 gadiem), caureja/aizcietējums (78,8%), muskuļu vājums kājās (60,5%), aukstas rokas un pēdas (44,7%), nieze (42,1%), sāpes krūtīs (39,5%), slikta dūša/grēmas (39,5%), krampji (39,5%), viegls drudzis (36,8%) %), kāju trīce gultā (36,8%), elpas trūkums (28,9%), tirpšana (28,9%), izsitumi/nātrene (26,3%), sirdsklauves (21,1%) un reibonis (21,1%). Turklāt visi šie simptomi ir ievērojami biežāk sastopami bērniem, kuri atbilda 2010. gada ACR kritērijiem, izņemot izsitumus/nātreni.

Tāpēc mūsu pētījuma dati neļauj mums pilnībā piekrist Ting [17] ieteikumam par dažu elementu svītrošanu no somatisko simptomu saraksta, piemēram, sāpes krūtīs, drudzis, aukstas rokas un kājas un vemšana. . No otras puses, mēs vienojamies par citu elementu dzēšanu, piemēram, čūlas mutē, garšas zudums/izmaiņas, krampji, dzirdes grūtības, matu izkrišana, sāpīga urinēšana, nātrene/vēdinājumi, saules jutība un urīnpūšļa spazmas.

Par sāpēm ziņo 100% bērnu, kuri atbilda 2010. gada ACR kritērijiem; ņemot vērā smaguma pakāpi, vidējais WPI rādītājs bija 4,5 (± 1,5), kas ir nedaudz zemāks par to, ko ziņoja Tings [17] 97 bērniem ar JFM, izmantojot 2010. gada ACR kritērijus (6,3 ± 1,6), un Wolfe [2] pētījumā. pieaugušo ar FM paraugs (6,5 ± 2,3). Visbiežāk tiek ziņots par sāpēm vēderā (52,6%) un kājām (47% pa kreisi un 52,6% pa labi). Šīs zonas lieliski atbilst visbiežāk sastopamajām sāpīgajām vietām, par kurām ziņo Yunus [6], kurš ņem vērā ekstremitāšu locītavas (ceļus un potītes) un neņem vērā vēderu. Šajā sakarā mēs novērojam, ka bērniem, kuriem JFM diagnoze ir aizkavējusies, sāpes apakšējās ekstremitātēs bieži tiek interpretētas kā "augšanas sāpes" [8,24].

Saskaņā ar mūsu datiem kakls (31,6 %), muguras augšdaļa un lejasdaļa, augšdelms un krūtis (28,9 %) ir tās ķermeņa zonas, kurās tika ziņots par sāpēm lielākam skaitam bērnu, kuri atbilda 2010. gada ACR kritērijiem, atbilstoši ( biežuma secība) līdz elkoņiem, muguras lejasdaļai un augšdaļai, plaukstas locītavām, mugurkaula kaklam, trapecveida kauliem un rokām, kā ziņots Yunus pētījumā.

Cik mums zināms, tikai Ting veiktais pētījums ir veikts ar bērniem, izmantojot 2010. gada ACR kritērijus [17]; šajā pētījumā tika iekļautas 47 meitenes vecumā no 11 līdz 17 gadiem (vidējais vecums 15, 3), kuras pieņēma darbā Sinsinati Reimatoloģijas klīnika. Mūsu pētījumā aprēķinātais SSS rādītājs ir augstāks par Ting aprakstīto (7,5 pret 5,75), savukārt WPI ir zemāks (4,5 pret 10,9) un simptomu skaits ir līdzīgs (12,5 pret 14,4); jo īpaši mūsu izlasē lielākam skaitam bērnu ir viegli un vidēji smagi simptomu līmeņi, bet mazāk – smagi simptomi. Šīs atšķirības var būt saistītas ar mūsu grupas jaunāko vecumu, kā arī pētījuma plānu: mūsu pētījumā tika iekļauta uz populāciju balstīta izlase, savukārt Ting veiktajā pētījumā bērni ir reģistrēti reimatoloģijas klīnikā.

Tāpēc mūsu rezultāti, kas iegūti, izmantojot dažādus FM kritērijus (Yunus un Masi, 2010. un 2016. gada ACR kritēriji FM), ļauj mums, vienojoties ar Tingu, secināt, ka 2010. gada ACR kritēriji piedāvā vienkāršotu līdzekli, lai diagnosticētu tik sarežģītu stāvokli kā JFM. . Salīdzinot ar iepriekšējiem klasifikācijas kritērijiem, šiem kritērijiem ir vairākas priekšrocības, jo tie ir balstīti tikai uz 2010. gada anketu, kuru var ātri aizpildīt arī vecāki un tāpēc viegli izmantot vai nu klīniskā vidē, vai epidemioloģiskā populācijas pētījumā. Turklāt 2010. gada kritēriji, atšķirībā no 1990. gada ACR kritērijiem, ietver lielu skaitu svarīgu JFM diagnozes simptomu novērtējumu, kā arī galveno simptomu smaguma pakāpi: nogurumu, neatsvaidzinošu miegu un kognitīvos simptomus. Galu galā, salīdzinot ar vēlākajiem 2016. gada kritērijiem, mūsu dati liecina, ka aptauja, kas balstīta uz 2010. gada kritērijiem un ietver vairākus simptomus, ir visaptverošāka un sniedz pilnīgāku un noderīgāku informāciju JFM diagnosticēšanai.

Šajā pētījumā tika ņemti vērā bērnu kontekstuālie faktori (attiecības ar vienaudžiem, attiecības ar vecākiem, skolas sniegums un iebiedēšana), iepriekšējās sāpīgās traumatiskās situācijas (ceļu satiksmes negadījumi, traumas brīvajā laikā, operācijas), kā arī bērna kontekstuālie un klīniskie faktori. izmeklēti arī vecāki (kopdzīvē dzīvojoši vecāki, kam ir difūzas sāpes, diagnosticēta fibromialģija, lieto vai ir lietojuši psihotropās zāles). Divfaktoru analīze atklāja, ka JFM diagnoze saskaņā ar 2010. gada ACR kritērijiem ir būtiski saistīta ar lielāko daļu pētīto mainīgo. Jo īpaši bērniem, kuri atbilda FM kritērijiem, bija ievērojami sliktākas attiecības ar vienaudžiem vai vecākiem, viņiem bija sliktāki sekmes skolā, viņi ir biežāk cietuši no iebiedēšanas, bija iesaistīti negadījumos brīvajā laikā (ar pastāvīgām sāpēm) un tika veiktas operācijas. Turklāt viņu vecāki biežāk nav kopdzīvnieki, viņiem bija difūzas sāpes, viņiem ir diagnosticēta fibromialģija, viņi lieto vai ir lietojuši psihotropās zāles. Rezultāti apstiprina to, ko ziņojuši citi autori.

Ģimenes agregācija ir labi dokumentēta FM iezīme [25, 26]. Rosenblatt et al. (1997) [27] pētīja 34 bērnus ar JFM vecumā no 11 (±1) gadiem un viņu mātes, novērojot būtisku māšu ar FM pārsvaru bērnu grupā ar JFM (71%), salīdzinot ar bērniem ar difūzām sāpēm (3{ {10}}%) un asimptomātiskiem bērniem (0%). Turklāt bērniem un viņu mātēm bija nozīmīga korelācija starp polisomnogrāfiskajiem indeksiem, miega anomālijām un sāpju izpausmēm.

Nelsons et al. (2017) [28] pētīja 86 jaunus pieaugušos ar JFM un atklāja, ka 37% no viņiem ziņoja par traumu vēsturi. JFM dalībnieki ar un bez traumas vēstures būtiski neatšķīrās sāpju un fiziskās funkcionēšanas ziņā, bet JFM dalībniekiem ar traumas vēsturi ievērojami biežāk bija psiholoģiskas blakusslimības.

Hipermobilitātes sindroms ir plaši pazīstama JFM klīniskā asociācija [29]. Visticamākā hipotēze ir tāda, ka hiperlaksitāte izraisa atkārtotu mikrotraumu un neregulāru locītavu dislokāciju. Rezultātā radušās atkārtotas perifērās sāpes var izraisīt centrālās sensibilizācijas un pēc tam JFM attīstību. Saskaņā ar mūsu rezultātiem Imbierowicz un Egle (2001) pētījumā [30] pacientiem ar FM, salīdzinot ar pacientiem ar citiem sāpju traucējumiem, bija visaugstākais bērnības nelaimju rādītājs. Papildus seksuālajai vardarbībai un fiziskai vardarbībai FM pacienti biežāk ziņoja par sliktām emocionālajām attiecībām ar abiem vecākiem, fiziskas pieķeršanās trūkumu, vecāku fizisku strīdu pieredzi, kā arī par alkohola vai citām mātes atkarības problēmām, atdalīšanu. , un slikts finansiālais stāvoklis pirms septiņu gadu vecuma.

Turklāt Schanberg et al pētījumā. [31], bērnu ar JFM vecāki ziņoja par vairākiem hroniskiem sāpju stāvokļiem, tostarp FM un to sāpju vēsturi, un ģimenes vide korelēja ar pusaudžu ar JFM veselības stāvokli.

Kashikar-Zuch et al. (2008) [32] atklāja, ka JFM ģimenes attiecības raksturoja augstāks konfliktu līmenis, zemāks saliedētības līmenis un mazāka organizatoriskā struktūra nekā salīdzināmās ģimenes. Turklāt pusaudžu mātes ar JFM ziņoja par ievērojami lielākiem depresijas simptomiem nekā salīdzināmo vienaudžu mātes.

Citā darbā Kashikar-Zuch et al. (2007) [33] novērtēja pusaudžu vienaudžu attiecības ar JFM un pierādīja, ka no vienaudžu viedokļa viņi pastāvīgi tiek vērtēti kā jūtīgāki/izolētāki nekā viņu veselie vienaudži, kuriem ir ievērojami mazāk draugu, mazāk savstarpējas draudzības un mazāk. labi patika.

Daudzfaktoru analīze apstiprina būtiskās asociācijas starp dažiem izmeklētajiem kontekstuālajiem faktoriem. Jo īpaši iespēja izpildīt 2010. gada ACR kritērijus bija ievērojami augstāka bērniem, kas vecāki par 8 gadiem (OR: 2,42), tiem, kuriem brīvajā laikā bija traumas, kas izraisīja pastāvīgas sāpes (OR: 6,49), kuru vecāki (plkst. vismaz vienam) bija fibromialģijas diagnoze (OR: 2,54) vai bija difūzas sāpes (OR: 9,09). Gluži pretēji, pakāpeniskās procedūras laikā tika izslēgtas attiecības ar vienaudžiem un vecākiem, skolas sniegums, iebiedēšana, vecāki, kas dzīvo kopā, un psihotropo zāļu lietošana no vecākiem, iespējams, kolinearitātes dēļ ar citiem mainīgajiem lielumiem.

Šim pētījumam ir daži ierobežojumi. Pirmkārt, ir iekļauta ērtību izlase, jo anketa tika nosūtīta tikai to bērnu vecākiem, kuriem palīdzēja ģimenes pediatri, kuri iesaistījās pētījumā. Turklāt vecāku dalība bija brīvprātīga. Tāpēc mēs nevaram izslēgt atlases neobjektivitāti gan ģimenes pediatriem, gan vecākiem, kas varētu būt ietekmējuši rezultātus. Turklāt dati tika vākti, izmantojot tiešsaistes anketu, kuru aizpildīja vecāki, lai apkopotu datus par bērnu veselības stāvokli, kā arī viņu stāvokli. Šajā perspektīvā dažus rezultātus varēja ietekmēt atgādinājuma aizspriedumi, zināšanu trūkums par viegliem bērnu simptomiem un sociālās vēlmes novirze. No otras puses, pētījuma plāns, jo īpaši tiešsaistes anketas izmantošana, kas tika iesniegta pašam, ļāva mums pieņemt darbā lielu izlasi.

5. Secinājumi

Mūsu pētījums ļāva aprēķināt JFM izplatību lielā bērnu un pusaudžu izlasē, izmantojot ģimenes pediatrus, kuri izmantoja televeselības medicīnas sistēmu, kuras pamatā ir digitālā platforma. Neskatoties uz daudzajiem ierobežojumiem, rezultāti sniedz noderīgu informāciju JFM diagnosticēšanai un profilaksei. Pirmkārt, 2010. gada ACR kritēriji ir apstiprināti kā piemērotāki bērniem un pusaudžiem, un izmantošanas vienkāršība un ātrums pat nespeciālistiem virzās uz to piemērojamību pediatru klīniskajā praksē, vismaz kā sākotnējais JFM skrīninga instruments. Otrkārt, kontekstuālo faktoru analīze rezultātos liecina, ka ģimenes pediatriem ir jāpievērš īpaša uzmanība svarīgākajiem JFM prognozētājiem, lai novērstu sindromu vai paredzētu diagnozi.

Mēs īpaši iesakām ģimenes pediatriem nenovērtēt par zemu bērnus, kuri piedzīvo atkārtotas sāpes, kuras nevar saistīt ar organisku iemeslu. Ir ļoti svarīgi izpētīt, vai šiem bērniem ir kāds no parastajiem simptomiem, kas saistīti ar fibromialģiju, piemēram, nogurums, miega traucējumi, galvassāpes vai diskomforta sajūta vēderā. Mēs arī iesakām pediatriem noskaidrot šādus faktorus: vecāki, kas nav kopā ar dzīvi, difūzu sāpju esamība, iepriekšēja fibromialģijas diagnoze, iepriekšēja vai pašreizējā psihotropo zāļu lietošana, saspīlētas attiecības ar vienaudžiem vai vecākiem, slikti akadēmiskie sasniegumi, iebiedēšanas vēsture, iesaistīšanās brīvā laika nelaimes gadījumi un pagātnes operācijas.

Šis pētījums arī uzsver televeselības un digitālo platformu ieviešanas potenciālu proaktīvas veselības aprūpes nodrošināšanā. Šīs platformas ļauj pacientiem jautāt par viņu vispārējo veselību, atklājot iespējamos nepietiekami diagnosticētos apstākļus.

Visbeidzot, mēs ceram, ka turpmākais darbs ar bērniem, kuri cieš no hroniskiem sāpju sindromiem, nodrošinās pediatriem rīkus, lai labāk diagnosticētu un efektīvi ārstētu šo nepietiekami apkalpoto iedzīvotāju grupu, novērstu JFM neatpazīšanu un izvairītos no straujas progresēšanas uz smagākām FM formām pieaugušā vecumā.

Autora ieguldījums:Konceptualizācija, SMB, GVR un CL; metodoloģija, SMB, GVR un CL; formālā analīze, CL; izmeklēšana, MVU un GVR; datu pārvaldīšana, CL; rakstīšana — oriģinālā projekta sagatavošana, SMB un CL; rakstīšana — pārskatīšana un rediģēšana, SMB, GVR, GB un CL; uzraudzība, GB Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai manuskripta versijai.

Finansējums: Šis pētījums nesaņēma ārēju finansējumu.

Institucionālās pārbaudes padomes paziņojums:Nav piemērojams pētījuma plāna dēļ (novērošanas bezpeļņas pētījuma šķērsgriezuma pētījums, kurā dati tiek vākti, izmantojot anonīmu anketu, ko brīvprātīgi aizpilda bērnu vecāki; vecāki iepriekš tika informēti par pētījuma mērķi un piekrita piedalīties; saiti uz tiešsaistes anketu izplatīja bērnu pediatri, tāpēc pētījuma grupai nav vecāku saraksta; apkopotie dati saglabā respondentu anonimitāti). Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju, neradot risku dalībniekiem.

Informētas piekrišanas paziņojums:No visiem pētījumā iesaistītajiem subjektiem tika iegūta informēta piekrišana. Pētniecības grupa nevar identificēt dalībniekus.

Paziņojums par datu pieejamību:Dati ir pieejami zinātniskiem nolūkiem pēc pieprasījuma attiecīgajam autoram.

Pateicības: Autori vēlas pateikties pediatriem, kas pievienojās pētījumam: Lucietta Antonelli, Antoņina Barreca, Emanuela Bonfigli, Domenico Capomolla, Domenico Cappellucci, Antonella Casani, Laura Cianciosi, Giuseppe Collacciani, Melina Cuzzucoli, Sergio Davi', Liliana Di Giovine, Silvana Di Giovine, Di Palma, Vittoria Dominidžanni, Gvido Donato, Marija Donnarumma, Marija Espozito, Saverio Ferraro, Antonio Gallese, Silvana Grasso, Salvatore Jasevoli, Eustachio Lapacciana, Mariangela Lepido, Marija Rozārija Maestro, Nunzia Maria Manzo, Džuzepe Muzi, Marini, Umberto Ivana Orsini, Džovanni Pačāni, Salvatore Panāzija, Antonieta Paskuci, Rita Antoņina Patera, Felice Petrelli, Antonino Putorti, Daniela Ranghieri, Anna Maddalena Renzi, Rozanna Rosa, Romano Rosati, Laura Saraceni, Marija Kristīna Spada, Amedeo Pioppedro Selelli, Nikola Squazzini, Adalgisa Stendardo, Elisabetta Tarkquini, Maria Tavano un Antonio Valerioti. Turklāt autori vēlas pateikties Omar Loiudice, Arnaldo Campanella un Daniela Di Luigi no Liver Pediatotem par viņu tehnisko atbalstu.

Interešu konflikti:Autori paziņo, ka nav interešu konflikta.

Atsauces

1. Arnolds, LM; Clauw, dīdžejs; McCarberg, BH; Fibro Collaborative. Fibromialģijas atpazīšanas un diagnozes uzlabošana. Mayo Clin. Proc. 2011, 86, 457.–464. [CrossRef]

2. Vulfs, F.; Clauw, dīdžejs; Ficčārlza, MA; Goldenberg, DL; Katz, RS; Mīss, P.; Rasels, AS; Rasels, IJ; Vinfīlds, Dž.B. Yunus, MB Amerikas Reimatoloģijas koledžas provizoriskie diagnostikas kritēriji fibromialģijai un simptomu smaguma mērīšana. Arthritis Care Res. 2010, 62, 600–610. [CrossRef]

3. Vulfs, F.; Clauw, dīdžejs; Ficčārlza, MA; Goldenberg, DL; Häusers, V.; Katz, RL; Mease, PJ; Rasels, AS; Rasels, IJ; Walitt, B. 2010./2011. gada fibromialģijas diagnostikas kritēriju pārskatīšana. Semin. Reiuma artrīts. 2016, 46, 319–329. [CrossRef]

4. Vulfs, F.; Smits, HA; Yunus, MB; Benets, RM; Bombardier, C.; Goldenberg, DL; Tjūvels, P.; Kempbels, SM; Ābeless, M.; Klārks, P.; un citi. Amerikas Reimatoloģijas koledžas 1990. gada kritēriji fibromialģijas klasifikācijai. Daudzcentru kritēriju komitejas ziņojums. Reiuma artrīts. 1990, 33, 160–172. [CrossRef] [PubMed]

5. Kašikars-Zuks, S.; Kings, C.; Ting, TV; Arnold, LM Nepilngadīgo fibromialģija: atšķiras no pieaugušo hronisko sāpju sindroma? Curr. Reimatools. Rep. 2016, 18., 19. [CrossRef]

6. Yunus, MB; Masi, AT Nepilngadīgo primārās fibromialģijas sindroms. Klīniskais pētījums, kurā piedalījās trīsdesmit trīs pacienti un atbilst normālai kontrolei. Reiuma artrīts. 1985, 28, 138–145. [CrossRef] [PubMed]

7. De Sanktiss, V.; Abasčāno, V.; Solimans, AT; Solimans, N.; Di Maio, S.; Fiscina, B.; Kattamis, C. Nepilngadīgo fibromialģijas sindroms (JFMS): slikti definēts traucējums. Acta Biomed. 2019, 90, 134–148. [CrossRef] [PubMed]

8. Kašikars-Zuks, S.; Kaningems, N.; Sil, S.; Brombergs, MH; Linča-Jordānija, AM; Strotmens, D.; Peuh, J.; Noll, J.; Ting, TV; Powers, SW; un citi. Ilgtermiņa rezultāti pusaudžiem ar juvenīlu fibromialģiju agrīnā pieaugušā vecumā. Pediatrija 2014, 133, e592–e600. [CrossRef] [PubMed]

9. Volits, B.; Ficčārlza, MA; Hasets, AL; Katz, RS; Häusers, V.; Wolfe, F. Fibromialģijas garengriezuma iznākums: pētījums ar 1555 pacientiem. J. Reumatols. 2011, 38, 2238–2246. [CrossRef]

10. Kašikars-Zuks, S.; Zafar, M.; Bārnets, KA; Aylward, BS; Strotmens, D.; Sleiters, SK; Alens, JR; Lecates, SL; Kabbouche, MA; Ting, TV; un citi. Dzīves kvalitāte un emocionālā darbība jauniešiem ar hronisku migrēnu un juvenīlo fibromialģiju. Clin. J. Sāpes. 2013, 29, 1066–1072. [CrossRef]

11. Kašikars-Zuks, S.; Džonstons, M.; Ting, TV; Grehems, BT; Linča-Jordānija, AM; Verkamp, ​​E.; Passo, M.; Šillers, KN; Haškess, PJ; Spaldings, S.; un citi. Saistība starp skolas kavējumiem un depresijas simptomiem pusaudžiem ar juvenīlo fibromialģiju. J. Pediatr. Psychol. 2010, 35, 996–1004. [CrossRef]

12. Klārks, P.; Burgosa-Vargasa, R.; Medina-Palma, C.; Lavielle, P.; Marina, FF Fibromialģijas izplatība bērniem: Meksikas bērnu klīniskais pētījums. J. Reumatols. 1998, 25, 2009–2014.

13. Buskila, D.; Prese, J.; Gedalia, A.; Kleins, M.; Neimanis, L.; Bēms, R.; Sukenik, S. Non-locītavu jutīguma un fibromialģijas izplatības novērtējums bērniem. J. Reumatols. 1993, 20, 368–370. [PubMed]

14. Weir, PT; Harlan, GA; Nkoy, Florida; Džounss, SS; Hegmans, KT; Grens, LH; Lyon, JL Fibromialģijas un ar to saistīto blakusslimību sastopamība: uz populāciju balstīts retrospektīvs kohortas pētījums, kura pamatā ir Starptautiskā slimību klasifikācija, 9. pārskatīšanas kodi. Clin. Reimatools. 2006, 12, 124–128. [CrossRef] [PubMed]

15. Sil, S.; Linčs-Jordans, A.; Ting, TV; Peuh, J.; Noll, J.; Kashikar-Zuck, S. Ģimenes vides ietekme uz pusaudžu ar juvenīlo fibromialģiju ilgtermiņa psihosociālo funkcionēšanu. Arthritis Care Res. 2013, 65, 903–909. [CrossRef] [PubMed]

16. Gerloni, V.; Ghirardini, M.; Fantini, F. Non-locītavu jutīguma un primārās fibromialģijas sindroma izplatības novērtējums veseliem itāļu skolas bērniem. Reiuma artrīts. 1998, 41, S267.

17. Tings, TV; Bārnets, K.; Linčs-Jordans, A.; Whitacre, C.; Henriksons, M.; Kashikar-Zuck, S. 2010 American College of Reumatology Pieaugušo fibromialģijas kritēriji lietošanai pusaudžu sieviešu populācijā ar juvenīlo fibromialģiju. J. Pediatr. 2016, 169, 181–187.e1. [CrossRef] [PubMed]

18. Kaufman, EL; Tress, J.; Sherry, DD tendences bērnu ar pastiprinātu muskuļu un skeleta sāpju sindromu medikalizācijā. Pain Med. 2017, 18, 825–831. [CrossRef]

19. Lorenss, RC; Felsons, DT; Helmick, CG; Arnolds, LM; Choi, H.; Dejo, RA; Gabriels, S.; Hiršs, R.; Hohbergs, MC; Hunder, GG; un citi. Aplēses par artrīta un citu reimatisko stāvokļu izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs. Aplēses par artrīta un citu reimatisko stāvokļu izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs. daļa. II. Reiuma artrīts. 2008, 58, 26–35. [CrossRef]

20. Eraso, RN; Bredforda, Ņūdžersija; Fontenot, CN; Espinoza, LR; Gedalia, A. Fibromialģijas sindroms maziem bērniem: sākas 10 gadu vecumā un jaunāki. Clin. Exp. Reimatools. 2007, 25, 639–644.

21. Arnolds, LM; Benets, RM; Crofford, LJ; Dīns, LE; Clauw, dīdžejs; Goldenberg, DL; Ficčārlza, MA; Paiva, ES; Štauds, R.; Sarzi-Putinī, P.; un citi. AAPT fibromialģijas diagnostikas kritēriji. J. Pain 2019, 20, 611–628. [CrossRef] [PubMed]

22. Zīgels, DM; Džeinvejs, D.; Baum, J. Fibromialģijas sindroms bērniem un pusaudžiem: klīniskās pazīmes prezentācijā un statuss novērošanas laikā. Pediatrija 1998, 101, 377–382. [CrossRef] [PubMed]

23. Gedaļa, A.; Garsija, CO; Molina, JF; Bredforda, Ņūdžersija; Espinoza, LR Fibromialģijas sindroms: pieredze bērnu reimatoloģijas klīnikā. Clin. Exp. Reimatools. 2000, 18, 415–419.

24. Uziel, Y.; Čapniks, G.; Džābers, L.; Nemets, D.; Hashkes, PJ Piecu gadu iznākums bērniem ar "augšanas sāpēm": korelācijas ar sāpju slieksni. J. Pediatr. 2010, 156., 838.–840. [CrossRef] [PubMed]

25. Buskila, D.; Neimanis, L.; Hazanovs, I.; Carmi, R. Ģimenes agregācija fibromialģijas sindromā. Semin. Reiuma artrīts. 1996, 26, 605–611. [CrossRef] [PubMed]

27. Arnolds, LM; Hadsons, JI; Hess, EV; Ware, AE; Frics, DA; Auhenbaha, MB; Stārks, LO; Keck, PE, Jr. Fibromialģijas ģimenes pētījums. Reiuma artrīts. 2004, 50, 944–952. [CrossRef]

27. Roizenblats, S.; Tufiks, S.; Goldenbergs, J.; Pinto, LR; Hilario, MO; Feldman, D. Juvenīlā fibromialģija: klīniskie un polisomnogrāfiskie aspekti. J. Reumatols. 1997, 24, 579–585.

28. Nelsons, S.; Kaningems, N.; Peuh, J.; Jagpal, A.; Arnolds, LM; Linčs-Jordans, A.; Kashikar-Zuck, S. Klīniskie profili jauniem pieaugušajiem ar nepilngadīgo fibromialģiju ar un bez traumas vēsturē. Arthritis Care Res. 2017, 69, 1636–1643. [CrossRef]

29. Sendur, OF; Gērers, G.; Bozbas, GT Hipermobilitātes biežums un tā saistība ar fibromialģijas pacientu klīniskajiem atklājumiem. Clin. Reimatools. 2007, 26, 485–487. [CrossRef]

30. Imbierowicz, K.; Egle, UT Bērnības likstas pacientiem ar fibromialģiju un somatoformu sāpju traucējumiem. Eiro. J. Sāpes. 2003, 7, 113–119. [CrossRef]

31. Šānberga, LE; Keefe, FJ; Lefebvre, JC; Kredich, DW; Gil, KM Sāpju sociālais konteksts bērniem ar nepilngadīgo primāro fibromialģijas sindromu: vecāku sāpju vēsture un ģimenes vide. Clin. J. Sāpes. 1998, 14, 107–115. [CrossRef] [PubMed]

32. Kašikars-Zuks, S.; Linčs, AM; Sleiters, S.; Grehems, TB; Sveins, NF; Noll, RB Ģimenes faktori, emocionālā darbība un funkcionālie traucējumi juvenīlās fibromialģijas sindromā. Reiuma artrīts. 2008, 59, 1392–1398. [CrossRef] [PubMed]

33. Kašikars-Zuks, S.; Linčs, AM; Grehems, TB; Sveins, NF; Mullena, SM; Noll, RB Sociālā darbība un vienaudžu attiecības pusaudžiem ar juvenīlās fibromialģijas sindromu. Reiuma artrīts. 2007, 57, 474–480. [CrossRef] [PubMed]

Atruna/izdevēja piezīme: visās publikācijās ietvertie apgalvojumi, viedokļi un dati ir tikai un vienīgi atsevišķa(-u) autora(-u) un līdzstrādnieka(-u), nevis MDPI un/vai redaktora(-u) paziņojumi, viedokļi un dati. MDPI un/vai redaktors(-i) atsakās no atbildības par jebkādiem ievainojumiem cilvēkiem vai īpašumam, kas radies saturā minēto ideju, metožu, instrukciju vai produktu dēļ.

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】