Elpošanas ceļu sincitiālais vīruss: imunitātes parāda samaksa ar procentiem

Elpceļu sincitiālais vīruss (RSV) izraisa sezonālas ziemas epidēmijas un veido 60–80 procentus no bronhiolīta hospitalizācijas gadījumiem, kas ir visizplatītākais iemesls zīdaiņu uzņemšanai slimnīcās valstīs ar augstu ienākumu līmeni. Pasaulē kopš 2020. gada sākuma RSV infekcijas un bronhiolīta rādītāji ir bijuši ārkārtīgi zemi.1 Šo panākumu pamatā ir stingru sabiedrības veselības nefarmakoloģisko pasākumu īstenošana, kas vērsti pret COVID{6}}.

Respiratoro sincitiālais vīruss (RSV) ir izplatīts vīruss, kas var izraisīt augšējo elpceļu infekcijas zīdaiņiem, gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, un smagos gadījumos var izraisīt tādas komplikācijas kā pneimonija. Tāpat kā daudziem citiem vīrusiem, RSV ir nepieciešama imūnsistēmas palīdzība, lai pēc inficēšanās notīrītu vīrusu. Imūnsistēmas antigēnu atpazīšana un reakcija uz RSV ir galvenais, lai novērstu un kontrolētu infekciju. RSV infekcija stimulēs imūnsistēmas reakciju, liekot organismam radīt dažādas imūnās atbildes, tostarp antivielu un šūnu imūnās atbildes.

Šajā procesā T šūnas un B šūnas sadarbojas, T šūnas atpazīst un nogalina inficētās šūnas, un B šūnas izdala antivielas, lai attīrītu vīrusu. Zīdaiņiem un maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu RSV infekcija var izraisīt nopietnus imūnsistēmas traucējumus, izraisot pārmērīgu iekaisuma reakciju, kas var izraisīt nopietnas slimības. Turklāt daudzi pētījumi ir parādījuši, ka RSV infekcija var ilgstoši ietekmēt imūnsistēmu, ietekmējot organisma spēju reaģēt uz citiem patogēniem. Dažos pētījumos ir arī atklāts, ka RSV infekcija var ietekmēt zīdaiņu un mazu bērnu imūno attīstību, iespējams, padarot tos uzņēmīgākus pret citiem vīrusiem un mikrobiem. Noslēgumā jāsaka, ka RSV infekcijas ietekme uz imūnsistēmu ir ļoti svarīga. Antigēnu atpazīšana un imūnsistēmas reakcija var novērst un kontrolēt RSV infekciju, bet pārmērīga imūnā atbilde var arī saasināt slimību.

Turpmākajos pētījumos dziļāk jāizpēta saikne starp RSV infekciju un imūnsistēmu, lai labāk novērstu un ārstētu RSV infekciju un tās komplikācijas. Tāpēc mums ikdienā jāuzlabo imunitāte, lai izvairītos no daudzu vīrusu invāzijas. Cistanche var ievērojami uzlabot imunitāti. Cistanche satur dažādas bioloģiski aktīvas sastāvdaļas, piemēram, polisaharīdus, divas sēnes un Huang Li Šīs sastāvdaļas var stimulēt dažādas imūnsistēmas šūnas un palielināt to imūno aktivitāti.

Noklikšķiniet uz cistanche deserticola papildinājuma

Tomēr ir paustas bažas par iespējamu smagāku RSV epidēmiju iespējamību nākotnē sakarā ar tā saukto imunitātes parādu — šis termins ir ierosināts, lai aprakstītu aizsargājošās imunitātes nepietiekamību, ko izraisa ilgstoša zema iedarbība uz noteiktu patogēnu, atstājot lielāks pret slimību uzņēmīgo iedzīvotāju īpatsvars.2 Šis imunitātes parāds īpaši satrauc RSV, pret kuru tiek iegūta īslaicīga imunitāte, saskaroties ar vīrusu, un mātes antivielas ātri samazinās; bez sezonālas iedarbības imunitāte samazinās un palielinās uzņēmība pret turpmāku un, iespējams, smagāku infekciju.

Jaunzēlandē 2020. gadā bija ļoti zems RSV infekcijas līmenis3, un nebija sezonālas epidēmijas, kas saistītas ar hospitalizāciju bronhiolīta dēļ (attēls). Jaunzēlandes stingrās robežu slēgšanas politikas daļējai mīkstināšanai 2021. gada aprīlī, lai nodrošinātu bezkarantīnas ceļošanu starp Austrāliju un Jaunzēlandi, sekoja straujš RSV gadījumu skaita pieaugums Jaunzēlandē un līdz ar to bronhiolīta izraisīts uzņemšanas pieaugums.

Visaugstākajā laikā (28. nedēļa, 2021. nedēļa) RSV novērošanas skaitļi vairāk nekā piecas reizes pārsniedza 2015.–2019. gada maksimuma vidējo rādītāju.6,7 Provizoriskie valsts dati par bērniem vecumā no 0 līdz 4 gadiem liecina, ka 2021. gadā 866 slimnīcas izrakstīti bronhiolīta dēļ 27. nedēļā (bronhiolīta maksimums); saslimstības rādītājs 284 uz 100 000 bērniem šajā vecuma grupā, kas trīs reizes pārsniedza vidējo maksimumu 2015.–2019. gadā.

Līdzīgs pieaugums tika novērots intensīvās terapijas nodaļas (ICU) izdalījumos bronhiolīta dēļ, saslimstības rādītājs bija 15 uz 100 000 bērniem vecumā no 0–4 gadiem, kas bija 2,8 reizes augstāks nekā vidēji virsotnes 2015.–19. Šis līdzīgs hospitalizācijas un ICU izrakstīšanas gadījumu skaita pieaugums liecina, ka, lai gan slimību bija vairāk, tā nebija smagāka nekā iepriekšējos gados.

Neskatoties uz to, ka Jaunzēlande lielākoties ir brīva no COVID{{0}} un gripas — tikai viena hospitalizācija un COVID-19 dēļ nav uzņemta intensīvās terapijas nodaļa bērniem vecumā no 0 līdz 4 gadiem, un nevienā valstī nav pozitīvu gripas izolātu. vecuma grupa8 no 2021. gada 29. nedēļas — spiediens uz Jaunzēlandes veselības sistēmu bronhiolīta dēļ ir bijis ievērojams.

Valstīs, kurās ir lielāks COVID{0}} slogs, jo īpaši tajās ziemeļu puslodē, kuras ieiet trešā ziema kopš šīs pandēmijas sākuma, RSV epidēmiju radītais spiediens var būt pat lielāks, nekā tas ir novērots Jaunzēlandē. Tagad ir jāplāno preventīvie pasākumi. Būs nepieciešami infekciju kontroles pasākumi, piemēram, zīdaiņu un bērnu ar elpceļu simptomiem turēšana mājās, un slimnīcām ir jāsagatavojas lielākam uzņemšanas skaitam, nekā liecina vēsturiskie dati.

LH, TH un RB bija iesaistīti konceptualizācijā. LH, TH un AE apkopoja datus. AE analizēja datus un izveidoja grafikus. LH uzrakstīja pirmo manuskripta melnrakstu; visi autori piedalījās galīgajā versijā. TH deklarē Jaunzēlandes Veselības pētniecības padomes pētniecības dotācijas COVID{0}} ārstēšanas pētījumiem. RB deklarē neatkarīgas pētniecības organizācijas finansējumu no Jaunzēlandes Veselības pētniecības padomes.

Visi pārējie autori nedeklarē nekādas konkurējošas intereses. Mēs pateicamies Šonam Kerolam, Veselības ministrijas (Jaunzēlande) informācijas analītiķim, par neapstrādātu Jaunzēlandes nacionālās minimālās datu kopas datu nodrošināšanu.

Jaunzēlandes Medicīnas pētniecības institūts, Jaunzēlande (LH, AE, TH, PB, RB); Oklendas apgabala veselības pārvalde, Jaunzēlande (TH); Galvaspilsētas un krasta apgabala veselības pārvalde, Jaunzēlande (RB).

Attēls: iknedēļas izrakstīšanas dati no valsts finansētām slimnīcām (A) un ICU (B) bērniem vecumā no 0–4 gadiem ar bronhiolītu (ICD-10 kods J21) Jaunzēlandē, sākot no 2015. gada 1. nedēļas. līdz 2021. gada 29. nedēļai.

Dati par 2015. gadu un 2018. gadu ir attēloti ar atsevišķām pelēkām līnijām, kas ir zem 2019. gada (zilā līnija), 2020. gada (dzeltenā līnija) un 2021. gada (sarkanā līnija) datiem. Valsts mēroga 4. līmeņa bloķēšana bija spēkā no 2020. gada 13. nedēļas līdz 18. nedēļai, savukārt valsts mēroga 3. līmeņa bloķēšana stājās spēkā 2020. gada 13. nedēļā un no 2020. gada 18. nedēļas līdz 20. nedēļai.4 2021. gada dati ir provizoriski un no Jaunzēlandes Veselības ministrijas. Minimālā valsts datu kopa (Jaunzēlandes Veselības ministrijas nepublicēti dati; iegūts 2021. gada 7. septembrī). Likmes saucējs ir aptuvenais Jaunzēlandes iedzīvotāju skaits vecumā no 0 līdz 4 gadiem no 2015. gada 1. ceturkšņa sākuma līdz 2021. gada 2. ceturkšņa beigām. Visās iedzīvotāju aplēsēs 2018. gada 30. jūnijā un pēc tam tiek izmantoti 2018. gada bāzes dati. 5 ICD{29}}starptautiskā slimību klasifikācija, desmitais izdevums. ICU=intensīvās terapijas nodaļa. RSV=elpceļu sincitiālais vīruss.

Atsauce

1 Agha R, Avner JR. Covid-19 pandēmijas laikā novērots aizkavēts sezonāls RSV pieaugums. Pediatrija 2021; 148: e2021052089.

2 Cohen R, Ashman M, Taha MK u.c. Pediatric Infectious Disease Group (GPIP) nostāja par COVID{1}} pandēmijas imūno parādu bērnībā. Kā mēs varam aizpildīt imunitātes trūkumu? Infect Dis Now 2021; 51: 418–23.

3 Grant CC, Huang QS, Trenholme A, Taylor S, Wood T. Ko mēs varam mācīties no mūsu 2021. gada pieredzes par elpceļu sincitiālo vīrusu? NZ Med J 2021; 134: 7–12.

4 Jaunzēlandes valdība. Covid{1}} brīdināšanas sistēmas vēsture. https://covid19.govt. nz/alert-levels-and-updates/history-of-thecovid-19-alert-system (piekļuve 2021. gada 13. septembrī).

5 Jaunzēlandes statistika. Aptuvenais iedzīvotāju skaits pēc vecuma un dzimuma (1991 plus ) (ceturksnis-marts/jūnijs/septembris/decembris). http://infoshare.stats.govt.nz/ ViewTable.aspx?pxID=d8ec5398-cf0b-49fbb4e6-8fdc309444ee (piekļuve septembrī 6, 2021).

6 ESR. Laboratorijas virusoloģijas nedēļas ziņojums, 2021. ESR, 2021. https://www.esr.cri. nz/our-research/research-projects/shivers-vstudy/shivers-v-reports/laboratory-basedvirology-weekly-report/ (aplūkots 2021. gada 7. septembrī).

7 Sabiedrības veselības uzraudzības informācija Jaunzēlandes sabiedrības veselības rīcībai. Laboratorijas virusoloģijas nedēļas ziņojums, 2004–2019. ESR, 2021, https://surv.esr.cri.nz/ virology/virology_weekly_report.php (apskatīts 2021. gada 7. septembrī).

8 Hills T, Hatter L, Kearns N, Bruce P, Beasley R. COVID-19 robežkontrole novērš 2021. gada sezonālās gripas epidēmiju Jaunzēlandē. Sabiedrības veselība 2021; publicēts tiešsaistē 20. septembrī.https://doi.org/10.1016/j.puhe.2021.09.013.

For more information:1950477648nn@gamil.com