SGLT{0}}i arī šādi ietekmē hroniskas nieru slimības pacientus

Hiperurikēmija un paaugstināts urīnskābes līmenis serumā ir bieži sastopamas komplikācijas un klīniskas izpausmes pacientiem ar hronisku nieru slimību (HNS). Iepriekšējie pētījumi liecina, ka aptuveni 60% HNS pacientu cieš no asimptomātiskas hiperurikēmijas. Pētījumi arī parādīja, ka hiperurikēmija ir neatkarīgs faktors, kas paātrina HNS progresēšanu un ietekmē galīgo HNS prognozi. Vēl svarīgāk ir tas, ka hiperurikēmija palielina sirds un asinsvadu slimību risku HNS pacientiem, tādējādi palielinot pacienta nāves risku. Tāpēc ārstiem ir bažas par to, kā samazināt urīnskābes līmeni.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Iepriekšējie zinātnieki ir atklājuši, ka nātrija-glikozes kotransportera 2 inhibitori (SGLT-2i) var samazināt urīnskābes līmeni pacientiem ar normālu nieru darbību, taču joprojām ir strīdīgs jautājums, vai tie var samazināt urīnskābes līmeni HNS pacientiem. Dažos preklīniskajos pētījumos ir atklāts, ka urīnskābes samazināšanās līmenis ar SGLT-2i ir saistīts ar nieru darbību. Tiek uzskatīts, ka SGLT{4}i var nebūt nozīmīgas urīnskābes līmeni pazeminošas iedarbības pacientiem ar HNS. Vai tas tā ir?

Nesen BMJ publicēja metaanalīzi, kas parādīja, ka SGLT-2i var efektīvi samazināt urīnskābes līmeni HNS pacientiem. Vēl svarīgāk ir tas, ka pētījumā konstatēts, ka dapagliflozīns un ipragliflozīns, šķiet, labāk samazina urīnskābes līmeni HNS pacientiem.

Pētījuma dizains

Šī ir metaanalīze, kas atbilst PRISMA vadlīnijām. Dati nāk no Emabase, PubMed, Scopus un Web of Science. Analīzē iekļautie pētījumi bija randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT), un tie atbilst šādiem četriem punktiem:

① Pieaugušie HNS pacienti (vecāki par vai vienādi ar 18 gadiem), tostarp pirmsdialīzes, peritoneālās dialīzes, hemodialīzes un nieru transplantācijas saņēmēji;

② Intervences grupa saņēma SGLT{0}}i vienu pašu vai kombinācijā ar citām zālēm;

③ kontroles grupa vai placebo grupa saņēma parasto ārstēšanu, vienlaikus saņemot placebo;

④ Pētījuma galapunktos jāietver urīnskābes līmenis serumā un nevēlamās blakusparādības.

Urīnskābes līmeņa izmaiņas serumā tika izteiktas kā standartizētas vidējās atšķirības (SMD). Jāatzīmē, ka pētījums neierobežoja SGLT{0}}i veidu vai devu. Tāpēc pētnieki sarindoja dažādu iejaukšanās metožu urīnskābes līmeni pazeminošo efektivitāti, izmantojot vēlamo varbūtības ranga līkni (SUCRA).

Pētījuma rezultāts

Kopumā 8 RCT, 9290 pacienti atbilda iekļaušanas kritērijiem un beidzot tika iekļauti šajā metaanalīzē. Ir iekļauti 6 SGLT-2i veidi, proti, dapagliflozīns, empagliflozīns, kanagliflozīns, sotagliflozīns, ipragliflozīns un tofogliflozīns. Papildus šo zāļu efektivitātes un drošuma salīdzināšanai ar placebo, ir arī dažādu devu grupu salīdzinājumi. Piemēram, dapagliflozīnam ir salīdzinājums starp 5 mg devu grupu un 10 mg devu grupu.

Pētījumi liecina, ka SGLT{0}}i var ievērojami samazināt urīnskābes līmeni HNS pacientiem.

Apakšgrupu analīzē tika konstatēts, ka 10 mg dapagliflozīna un 50 mg ipragliflozīna bija spēcīgāks urīnskābes līmeni pazeminošs līmenis, SMD sasniedzot -0,88 (95% TI, -2). 12~0,22) un -0,67 attiecīgi.

Saskaņā ar SUCRA vērtību labākie SGLT{0}}i veidi un devas urīnskābes līmeņa samazināšanai serumā HNS pacientiem tika ierindoti šādi:

Urīnskābes līmeni pazeminošās efektivitātes klasifikācija

①Dapagliflozīns 10 mg (SUCRA=18,11%)

②Dapagliflozīns 5 mg (SUCRA=31,29%)

③ipragliflozīns 50 mg (SUCRA= 31,54%)

④tofogliflozīns 20 mg (SUCRA=44,56%)

⑤ Empagliflozīns 10 mg (SUCAR=52,30%)

Attiecībā uz drošību 6 no 8 pētījumiem ziņoja par blakusparādībām, un 2 pētījumos netika ziņots par nevēlamiem notikumiem. Blakusparādību biežums bija 87,6% SGLT-2i grupā un 87,6% placebo grupā (RR=0.99; 95% TI, 0.97~1.{101} {14}}; P=0.147).

pētījuma diskusija

Previous studies have shown that SGLT-2i has a uric acid-lowering effect in people with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60 ml/min/1,73 ㎡, bet tam nav līdzīgas ietekmes uz HNS pacientiem ar eGFR<60ml/min/1.73㎡. Discover. Some meta-analyses show that only in patients with type 2 diabetes, SGLT-2i can significantly reduce serum uric acid levels (MD= -0.965mg/dL; 95% CI, -1.029~0.901; I²=98.7%). Therefore, whether SGLT-2i can affect serum uric acid levels in CKD patients is still controversial.

Pašlaik KDIGO CKD vadlīnijas iesaka SGLT{{0}}i lietot pieaugušiem HNS pacientiem ar sirds mazspēju vai eGFR lielāku vai vienādu ar 20 ml/min/1,73 m2 un urīna albumīnu. attiecība pret kreatinīnu (UACR) ir lielāka vai vienāda ar 200 mg/g (1A). Šis ieteikums norāda, ka SGLT{7}}i ir pirmās izvēles zāles HNS ārstēšanai. Tāpēc SGLT-2i dažādo ietekmi uz HNS pacientiem ir svarīga klīniska nozīme. Pētījums, ko veica Chino et al. atklāja, ka SGLT{10}i var paātrināt urīnskābes izdalīšanos un samazināt urīnskābes līmeni asinīs. Personām ar sākotnējo urīnskābes līmeni serumā no 3,3 līdz 6,7 mg/dL, SGLT{15}}i parasti var samazināt urīnskābes līmeni serumā par aptuveni 0,60 līdz 0,75 mg/dL.

Molekulārā līmenī Nokikovs et al. ziņoja, ka urīnskābes transportētājs 1 (URAT 1) un glikozes kotransportieris 9 (GLUT9) ir saistīti ar urīnskābes izdalīšanos. Chino et al. konstatēja, ka SGLT-2i var ietekmēt GLUT9 aktivitāti, kavēt urīnskābes reabsorbciju nieres kanāliņos un tādējādi palielināt urīnskābes izdalīšanos. Tāpēc SGLT-2i fizioloģiskais pamats, lai palielinātu urīnskābes izdalīšanos, ir nieru darbība, kas var izskaidrot, kāpēc SGLT-2i urīnskābes līmeni pazeminošā efektivitāte samazinās, pasliktinoties nieru funkcijai. Tomēr šī metaanalīze atklāja, ka pat pacientiem ar HNS ar pavājinātu nieru darbību SGLT{10}}i joprojām samazina urīnskābes līmeni.

Noslēgumā jāsaka, ka HNS pacientiem SGLT{0}}i joprojām var efektīvi samazināt urīnskābes līmeni serumā, un šķiet, ka dapagliflozīns un ipragliflozīns ir labāki.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheDeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanche ir diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.