SGLT2 inhibitori var efektīvi uzlabot anēmiju pacientiem ar hronisku nieru slimību

Pacienti ar hronisku nieru slimību (HNS), kas tiek ārstēti ar eritropoetīniem (ESA), bieži saņem dzelzs piedevas. Tomēr ESA palielina nopietnu kardiovaskulāru notikumu risku, un hipoksijas izraisīta faktora prolilhidroksilāzes (HIF-PHD) inhibitori rada kardiovaskulāros riskus, kas ir salīdzināmi ar ESA vai ir lielāki par tiem.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Turpretim pacientiem ar HNS nātrija-glikozes kotransportera 2 (SGLT2) inhibitori paaugstina hemoglobīna un hematokrīta līmeni un koriģē anēmiju, vienlaikus samazinot kardiovaskulāras nāves un sirds mazspējas hospitalizācijas risku.

Nesen pētnieki četros liela mēroga ilgtermiņa pētījumos novērtēja SGLT2 inhibitoru ietekmi uz sarkanajām asins šūnām pacientiem ar CKD 5060 pacientiem ar anēmiju. Divos pētījumos piedalījās dalībnieki ar hronisku sirds mazspēju (apmēram pusei no tiem bija HNS), un divos pētījumos piedalījās dalībnieki ar HNS (ar vai bez cukura diabēta).

Šajos 4 pētījumos SGLT2 inhibitori paaugstināja hemoglobīna līmeni (apmēram 0,7 g/l) un hematokrītu (20% līdz 2,5%), salīdzinot ar placebo, un šīs izmaiņas radās pēc 4 līdz 12 nedēļām. tiesas procesā. , un saglabājās novērošanas periodā no 1 līdz 3 gadiem. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā pacientiem, kuri saņēma SGLT2 inhibitoru, bija vairāk nekā divas reizes lielāka iespēja, ka anēmija tiks koriģēta, nekā tiem, kuri saņēma placebo. Hemoglobīna un hematokrīta līmenis sasniedza neanēmijas diapazonu 50% līdz 70% ārstēto personu. SGLT2 inhibitoru anēmiju koriģējošā iedarbība tika novērota, neskatoties uz to, ka aptuveni 10% pacientu saņēma dzelzs preparātus vai citus anēmijas ārstēšanas līdzekļus.

Svarīgi ir tas, ka CREDENCE pētījumā pēc pielāgošanas placebo hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās bija lielāka dalībniekiem ar sākotnējo hemoglobīna līmeni<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Līdzīgi rezultāti ir novēroti arī citos liela mēroga pētījumos. No tā izriet, ka SGLT2 inhibitori izraisa sarkano asins šūnu iedarbību, kas ir līdzīga tai, kas novērota ar zemu HIF-PHD inhibitoru devu (bieži lieto kopā ar dzelzs piedevām). Pacientiem, kuriem sākotnēji nebija anēmijas, ārstēšana ar SGLT2 inhibitoriem ilgstošas ​​​​novērošanas laikā samazināja jaunas anēmijas risku par aptuveni 50%.

Sākotnēji SGLT2 inhibitori nebija ieteicami pacientiem sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Tā kā HNS bojā pacienta glikozes vielmaiņas funkciju, tādējādi ietekmējot tās darbību, SGLT2 inhibitori ir uzrādījuši labus rezultātus HNS pacientiem. Četri lieli klīniskie pētījumi, kuros piedalījās vairāk nekā 5,{3}} subjekti, ir apstiprinājuši, ka SGLT2 inhibitori var stimulēt endogēna eritropoetīna veidošanos, tādējādi koriģējot vidēji smagas vai smagas HNS izraisītas anēmijas (izņemot dzelzs preparātus). Tomēr šajos pētījumos netika iekļauti pacienti ar aptuveno glomerulārās filtrācijas ātrumu<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheDeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselība.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.