Ādas pretnovecošanās stratēģijas 1. daļa

Lūdzu sazinietiesoscar.xiao@wecistanche.comlai iegūtu vairāk informācijas

Atslēgvārdi:novecošanās, pretnovecošanās, antioksidanti, lāzers, pīlings, pildvielas, botulīna toksīns, hormonu aizstājterapija, šūnu regulatori, profilakse

Ievads:

Ādas novecošanās ir daļa no dabiskas cilvēka "novecošanās mozaīkas", kas kļūst acīmredzama un laika gaitā seko dažādām trajektorijām dažādos orgānos, audos un šūnās. Kamēr iekšējo orgānu novecošanās pazīmes tiek maskētas no apkārtējām "acīm", āda sniedz pirmās acīmredzamās aizejošā laika zīmes.

Lūdzu, noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk

Ādas novecošanās ir sarežģīts bioloģisks process, ko ietekmē endogēnu vai iekšēju (ģenētika, šūnu metabolisms, hormonu un vielmaiņas procesi) un eksogēnu vai ārēju (hroniska gaismas iedarbība, piesārņojums, jonizējošais starojums, ķīmiskās vielas, toksīni) faktoru kombinācija.! Šie faktori kopā noved pie kumulatīvām strukturālām un fizioloģiskajām izmaiņām un progresīvām izmaiņām katrā ādas slānī, kā arī ādas izskata izmaiņām, īpaši saulei pakļautajās ādas zonās.2-12 Atšķirībā no plānām un atrofiskām, smalki grumbām, un sausai, pēc būtības novecojošai ādai, priekšlaicīgai fotovecojošai ādai parasti ir sabiezējusi epiderma, raiba krāsa, dziļas grumbas, ļenganums, blāvums un raupjums.{3}} Pakāpenisks ādas elastības zudums izraisa nokarāšanos.1 epidermas aprites ātrums un šūnu cikla pagarināšanās sakrīt ar lēnāku brūču dzīšanu un mazāk efektīvu deskvamāciju gados vecākiem pieaugušajiem. Šis fakts ir svarīgs, ja tiek plānotas estētiskās procedūras.20 No otras puses, daudzas no šīm funkcijām ir mērķi produkta lietošanai vai procedūrām, lai paātrinātu šūnu ciklu, ticot, ka ātrāks apgrozības ātrums uzlabos ādas izskatu un paātrinās brūču veidošanos. dzīšana.21. Ievērojams ibilīna pozitīvo struktūru zudums, kā arī samazināts VII tipa kolagēna saturs (Col-7), var veicināt grumbu veidošanos, vājinot saikni starp ārēji novecojušas ādas dermu un epidermu.23 Saules iedarbībai pakļauta novecojusi āda. to raksturo saules elastoze. Retā kolagēna izplatība un samazinājums fotonovecotā ādā var būt saistīts ar pastiprinātu kolagēna noārdīšanos, ko veic dažādas matricas metaloproteināzes, serīns un citas proteāzes neatkarīgi no vienas un tās pašas kolagēna ražošanas.{11}} Vecākā ādā kolagēns izskatās neregulārs un nesakārtots, ir pierādīts, ka Col-3 un Col-1 attiecība ievērojami palielinās Kol-1 zuduma dēļ.29Kopējais kolagēna saturs vienā ādas virsmas laukuma vienībā, ir zināms, ka tas samazinās par aptuveni 1 procentu gadā.30 Glikozaminoglikāni (GAG) ir viena no primārajām ādas matricas sastāvdaļām, kas palīdz piesaistīt ūdeni.nopirkt cistancheFotonovecojušās ādas gadījumā GAG var būt saistīti ar neparastu elastotisko materiālu un tādējādi nespēj efektīvi funkcionēt.31 Kopējais hialuronskābes (HA) līmenis ādas dermā, kas noveco, paliek stabils; tomēr epidermas HA ievērojami samazinās.

Trīs primārie dermas strukturālie komponenti, kolagēns, elastīns un GAG ir bijuši vairākuma pretnovecošanās pētījumu un estētisku pretnovecošanās stratēģiju, kas attiecas uz ādu, priekšmeti, sākot no "pretgrumbu krēmiem" līdz dažādiem pildījumiem. aģenti.

Cistanche var novērst novecošanos

Visas sejas novecošanās izpausme ir saistīta ar gravitācijas ietekmi, muskuļu darbību, apjoma zudumu, virspusējo un dziļo tauku samazināšanos un pārdali, kā arī kaula skeleta atbalsta zudumu, kas kopā noved pie sejas nokarāšanas, formas izmaiņām un kontūru. Neatkarīgi no tā, ka novecošanās ir bioloģisks neizbēgams process, nevis patoloģisks stāvoklis, tā ir saistīta ar dažādām ādas un ķermeņa patoloģijām, tostarp deģeneratīviem traucējumiem, labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. “Veiksmīgas novecošanas” paradigma, kas koncentrējas uz veselību un aktīvu dalību dzīvē, pretojas tradicionālajām koncepcijām par novecošanu kā slimības laiku un arvien vairāk tiek pielīdzināta vecuma pazīmju samazināšanai uz ādas, sejas un ķermeņa.3-5 No. Šajā perspektīvā profilaktiskā estētiskā dermatoloģija varētu papildināt prasību pēc veselīgas novecošanas, ārstēt vai novērst noteiktus ādas traucējumus, īpaši ādas vēzi, un aizkavēt ādas novecošanos, apvienojot lokālas un sistēmiskas terapijas metodes, instrumentālās ierīces un invazīvas procedūras.nopirkt cistancheJebkuras ādas pretnovecošanās terapijas pamatprincips ir panākt veselīgu, gludu, bez plankumiem, caurspīdīgu.

un elastīga āda.8 Klīniskajā praksē "izskatīties labāk" nenozīmē "izskatīties jaunākam". Tāpēc ir tik svarīgi izprast pacientu vēlmes un orientēt viņus uz ārstēšanas veidu, kas sniegs vislielāko gandarījumu. zinot visas pieejamās ārstēšanas metodes. Pirms katra gadījuma stratēģijas izvēles jāņem vērā vecums, iepriekšējās procedūras vai operācija, vispārējais veselības stāvoklis, ādas tips, dzīvesveids un daudzi citi faktori. Vēlamais ādas ārstnieciskais pretnovecošanās efekts ir nepārtraukts, soli pa solim process, kurā apvienotas dažādas ādas biorevitalizācijas un atjaunošanas metodes, pastiprināšana, katra ādas slāņa atjaunošana individuāli un daudzu citu faktoru gaismā. — no dzīvesveida līdz imūnsistēmai, ģenētiskajam, emocionālajam un veselības stāvoklim kopumā. Šajā pārskatā tiks uzsvērti svarīgākie lokālie un sistēmiskie terapeitiskie līdzekļi un tendences invazīvo procedūru izmantošanā.

Ādas novecošanās profilakse un terapija

Ādas pretnovecošanās stratēģijas, ar kurām mēģināja mainīt foto un hronoloģiskās novecošanas ādas un epidermas pazīmes, var grupēt saskaņā ar šādām pieejām (1.

Ādas aprūpe

Veselīga un funkcionējoša ādas barjera ir svarīgs aizsargs pret dehidratāciju, dažādu mikroorganismu, alergēnu, kairinātāju, reaktīvo skābekļa sugu un radiācijas iekļūšanu. Ādas barjeru var īpaši pielāgot, lai nodrošinātu iespiešanos. Šī iemesla dēļ ikdienas ādas kopšana var palielināt ādas atjaunošanos, elastību un gludumu un tādējādi īslaicīgi mainīt ādas stāvokli.40,4 Tomēr ir nepieciešams apturēt ādas primāro strukturālo sastāvdaļu, piemēram, kolagēna un elastīna, noārdīšanos, lai novērstu grumbu veidošanos.cistančsLai gan tehnoloģija, kas nepieciešama, lai pareizi ievadītu šos savienojumus ādā, vēl nav izstrādāta, daži produkti veicina šo vielu dabisko sintēzi, izņemot elastīna uzlabošanu.{0}} Vēl viena neatņemama pieeja grumbu veidošanās novēršanai ir iekaisuma mazināšana, lokāli vai sistēmiski antioksidanti, kas jālieto kopā ar saules aizsargkrēmiem un retinoīdiem, lai uzlabotu to aizsargājošo iedarbību.21

Fotoaizsardzība un sistēmiskie antioksidanti

Hronisks ādas fotobojājums izpaužas kā ārēja ādas novecošanās (fotonovecošanās).DNS fotobojājumi un UV radītās reaktīvās skābekļa sugas (ROS) ir sākotnējie molekulārie notikumi, kas izraisa lielāko daļu tipisko hronisko ādas fotobojājumu histoloģisko un klīnisko izpausmju.cistanche AustrālijaGrumbošanās un pigmenta izmaiņas ir tieši saistītas ar priekšlaicīgu fotonovecošanos un tiek uzskatītas par tās svarīgākajām izpausmēm uz ādas. Stratēģijas, kuru mērķis ir novērst fotonovecošanos, ietver izvairīšanos no saules, aizsardzību pret sauli, izmantojot saules aizsargkrēmus, lai bloķētu vai samazinātu UV starojuma iedarbību uz ādu, retinoīdus, lai kavētu kolagēna sintēzi un veicinātu kolagēna ražošanu, un antioksidantus, jo īpaši kombinācijā, samazina un neitralizē. brīvie radikāļi (FR).

Intervences pētījumi liecina, ka faktiski ir iespējams aizkavēt ādas novecošanos un uzlabot ādas stāvokli, ievadot noteiktus uztura bagātinātājus. Uztura antioksidanti darbojas dažādos mehānismos un dažādos nodalījumos, bet galvenokārt tie ir FR uztvērēji: (1) tie tieši neitralizē FR, (2) samazina peroksīda koncentrāciju un atjauno oksidētās membrānas, (3) tie dzēš dzelzi, lai samazinātu ROS veidošanos, (4)ar lipīdu metabolismu, īso ķēžu brīvās taukskābes un holesterīna esteri neitralizē ROS.4 Endogēnās antioksidantu aizsargspējas nav fermentatīvas (piemēram, urīnskābe, glutations, bilirubīns, tioli, albumīns un uztura faktori, tostarp vitamīni un fenoli). ) un enzīmu [piemēram, superoksīda dismutāzes, glutationa peroksidāzes (GSHPx) un katalāzi].cistanche priekšrocībasVissvarīgākais antioksidantu avots ir nodrošināts uzturs. Vispazīstamākie sistēmiskie antioksidanti pieder C vitamīnam, E vitamīnam, karotinoīdiem un no mikroelementiem vara un selēna.{0}}Ir arī pētījumi, kas pierāda, ka C un E vitamīni kopā ar ferulskābi nodrošina gan saules aizsargkrēmu, gan antioksidanta iedarbība.51

Aktuāli lietojami farmakoloģiski līdzekļi ar pretnovecošanās īpašībām

Ir divas galvenās līdzekļu grupas, kuras var izmantot kā pretnovecošanās krēma sastāvdaļas, antioksidantus un šūnu regulatorus. Antioksidanti, piemēram, vitamīni, polifenoli un flavonoīdi, samazina kolagēna noārdīšanos, samazinot FR koncentrāciju audos. Šūnu regulatori, piemēram, retinols, peptīdi un augšanas faktori (GF), tieši ietekmē kolagēna metabolismu un ietekmē kolagēna ražošanu.

C, B un E vitamīni ir vissvarīgākie antioksidanti, jo tie spēj iekļūt ādā caur to mazo molekulmasu.2 Ūdenī šķīstošā, karstumlabilā vietējā L-askorbīnskābe (C vitamīns) koncentrācijā no 5 līdz 15 procentiem ir pierādīts ādas pretnovecošanās efekts, inducējot Col{7}} un Col-3, kā arī kolagēna ražošanai svarīgu enzīmu un matricas metālproteināzes inhibitoru veidošanos. MMP)1(kolagenāze 1).43.5 Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka antioksidatīvā aizsardzība ir augstāka, kombinējot vitamīnus C un E, nekā lietojot C vai E vitamīnu atsevišķi.45 Niacinamīds (B vitamīns) regulē šūnu vielmaiņu un reģenerāciju, un tas. tiek izmantots 5 procentu koncentrācijā kā līdzeklis pret novecošanos.56 Dažos pētījumos ir novērota ādas elastības, eritēmas un pigmentāciju uzlabošanās pēc 3 mēnešu lokālas ārstēšanas.5254 E vitamīns (-tokoferols) lieto kā ādas sastāvdaļu. produktiem ir pretiekaisuma un antiproliferatīvs efekts e ietekme koncentrācijās no 2 līdz 20 procentiem. Tas darbojas, izlīdzinot ādu un palielinot stratum corneum spēju uzturēt mitrumu, paātrina epitelizāciju un veicina ādas fotoaizsardzību. Ietekme nav tik spēcīga kā C un B vitamīniem,57 In vivo pētījums ir pierādījis, ka zaļās tējas polifenolu lokāla lietošana pirms UV iedarbības palielina minimālo eritēmas devu, samazina Langerhansa šūnu skaitu un samazina DNS. bojājumi ādā.58 Citas augu sastāvdaļas, kas darbojas kā antioksidanti, ir, piemēram, sojas izoflavoni.

Šūnu regulatori, piemēram, A vitamīna atvasinājumi, polipeptīdi un augu izcelsmes vielas, iedarbojas tieši uz kolagēna metabolismu un stimulē kolagēna un elastīna šķiedru veidošanos.

A vitamīns (retinols) un tā atvasinājumi (retinaldehīds un tretinoīns) ir līdzekļu grupa, kam ir arī antioksidanta iedarbība. Tie var izraisīt kolagēna biosintēzi un samazināt MMP 1 (kolagenāzes 1) ekspresiju. Pašlaik retinols ir viela, ko visbiežāk izmanto kā pretnovecošanās līdzekli, un, salīdzinot ar tretinoīnu, tā rada mazāku ādas kairinājumu.590Ir pierādīts, ka retinolam ir pozitīva ietekme ne tikai uz ārēju. bet arī uz raksturīgo ādas novecošanos, un tam ir spēcīga pozitīva ietekme uz kolagēna vielmaiņu.0. Tretinoīns, pirmās paaudzes nearomātisks retinoīds, Amerikas Savienotajās Valstīs ir apstiprināts lietošanai kā pretnovecošanās līdzeklis 0,05% koncentrācijā. Ir pierādīts, ka tas spēj samazināt UV izraisītas agrīnas ādas novecošanās pazīmes, piemēram, grumbas, ādas elastības zudumu un pigmentāciju.

Polipeptīdi vai oligopeptīdi sastāv no aminoskābēm un var atdarināt molekulu, piemēram, kolagēna vai elastīna, peptīdu secību. Lietojot lokāli, polipeptīdi spēj stimulēt kolagēna sintēzi un aktivizēt ādas vielmaiņu.

Invazīvas procedūras

Ir dažādas biroja procedūras, no kurām lielākā daļa ir paredzētas epidermas “atjaunošanai”: bojātās epidermas noņemšanai un audu aizstāšanai ar pārveidotiem ādas slāņiem, un dažreiz tas veicina jauna kolagēna veidošanos.21,6 Iespējams, ka GF, citokīnu un telomerāzes potenciāls galu galā tiks izmantots, izmantojot tehnoloģiju attīstību un inovācijas plaukstošajās audu inženierijas un gēnu terapijas jomās tuvākajā nākotnē.

Ķīmiskie pīlingi

Chemical peels are methods to cause a chemical ablation of defined skin layers to induce an even and tight skin as a result of the regeneration and repair mechanisms after the inflammation of the epidermis and dermis. Chemical peels are classified into three categories.56 Superficial peels [α-β-, lipo-hydroxy acids (AHA), trichloroacetic acid (TCA)10-30%] exfoliate epidermal layers without going beyond the basal layer; medium-depth peels (TCA above 30 to 50%)reach the upper reticular dermis; deep peels(TCA>50 procenti, fenols) iekļūst apakšējā retikulārajā dermā. Pīlinga dziļums ir atkarīgs ne tikai no izmantotās vielas, bet gan no tās koncentrācijas, šķīduma pH un lietošanas laika.6 Ir ziņots par vairākām ādas modifikācijām pēc vairākām nedēļām: epidermas arhitektūra atgriežas normālā stāvoklī, ir melanocīti un vienmērīgi sadalītas, bazālās šūnas satur mazus melanīna graudiņus, kas sadalīti viendabīgi, bazālās membrānas biezums ir viendabīgs, un dermā parādās jauna subepidermas kolagēna josla, elastīgās šķiedras veido jaunu tīklu, bieži

paralēli kolagēna pīlingiem." Ja virspusēji pīlingi ir vērsti pret stūrakmeņiem, izraisa lobīšanos, palielina enzīmu epidermas aktivitāti, izraisa epidermolīzi un lobīšanos,86 vidēji dziļi pīlingi izraisa membrānas proteīnu koagulāciju, iznīcina dzīvās šūnas. epidermu, un, atkarībā no koncentrācijas, dermā.Dziļie pīlingi koagulē olbaltumvielas un rada pilnīgu epidermolīzi, bazālā slāņa restrukturizāciju un dermas arhitektūras atjaunošanos. Pīlinga dziļums korelē ar iespējamām blakusparādībām, piemēram, hiperpigmentāciju, saules lentigines. , un pēcoperācijas infekciju, īpaši herpetisku, risku.6,70 Ķīmiskā pīlinga iedarbības mehānisms nav skaidri noskaidrots Ir ziņots par kolagēna šķiedru satura, ūdens un GAG palielināšanos dermā.7172 Tur. ir ierosinājums, ka ādas elastības un grumbu uzlabošanos pēc ķīmiskā pīlinga var saistīt ar Col-1 palielināšanos ar vai bez Col-3, elastic fi beriem, kā arī blīvu kolagēna šķiedru pārkārtošanos.73-7

Redzamās gaismas ierīces: IPL, lāzeri, RF ādas atjaunošanai, seguma atjaunošanai un pievilkšanai

Nenablatīva ādas atjaunošana jeb "zemvirsma" ir zema riska un īsas dīkstāves tehnoloģija, kas var uzlabot novecošanas strukturālās izmaiņas, neizjaucot ādas integritāti. Darbības mehānismam ir jābūt selektīvai, karstuma izraisītai dermas kolagēna denaturizācijai, kas noved pie sekojošas. reaktīvā sintēze. Nonablatīva ādas atjaunošanās nav precīzs termins, jo atjaunošanās ir kontrolēta ādas ievainojumu forma, kuras mērķis ir panākt jauneklīgāku izskatu pēc brūces sadzīšanas. Fotonovecojušās ādas ārstēšana ir sadalīta ektātisko asinsvadu un eritēmas, neregulāras pigmentācijas un taukaudu izmaiņu ārstēšanā ( I tips) un ādas un zemādas novecošanās uzlabošana (II tips). Epidermu un virspusējo dermu var selektīvi bojāt ar diviem pamata mehānismiem: a) mērķējot uz diskrētiem hromoforiem dermā vai dermas-epidermas savienojumā vai b) izmantojot vidus infrasarkanos (IR) lāzerus.

Ierīces asinsvadu un/vai pigmentu nelīdzenumu ārstēšanai ietver lāzerus, kas izstaro gaismu 532, 585-, 595-, 755-,800- un 1064-nm viļņu garumā. kā arī filtrētā gaisma, ko rada IPL sistēmas, kas aprīkotas ar dažādiem nogriešanas filtriem39,(1. att.). Lāzeri, kas izstaro 1 320 801 450, 8 un 1 540 nm8, izmantojot intersticiālu un intracelulāru ūdeni kā mērķa hromoforus, un impulsu krāsvielu lāzerus (PDL)8, izmantojot oksihemoglobīnu kā primāro hromoforu, tagad izmanto tikai Il tipa fotoatjaunošanai. Šo nenablīvo metožu klīniskā efektivitāte ir vājāka nekā ablatīvajām metodēm, tomēr ir novērojama jauna kolagēna veidošanās un klīniski novērojama grumbu uzlabošanās.84,85 Sejas grumbu samazināšana, izmantojot IPL ierīces, ir uzrādījusi mazāku efektu, salīdzinot ar lāzertehnoloģiju. ,86 bet I tipa fotoatjaunošanā IPL sistēmas kopumā ir uzrādījušas ievērojami labākus rezultātus nekā lāzersistēmas, kas darbojas zem attīrīšanas enerģijas līmeņos.875Ultrastrukturālā un histoloģiskā analīze apstiprināja gaismas absorbcijas efektivitāti (532 585 595, ar vai bez {{26). }}nm Nd: YAG lāzers) virspusējās dermas asinsvados, kā rezultātā starpšūnā izdalās iekaisuma mediatori un GF, kam seko stimulēta fibroblastu aktivitāte un audu atjaunošanās sākšanās, kā arī pastiprināta kolagēna un elastīna neoformācija, aizstājot sākotnēji aizsprostojumu. novecojušie elastīgie audi.cistanche holesterīns84,91,9 Grenca zonas biezuma palielināšanās,1 monoklonālā hondroitīna sulfāta un II prokolagēna iekrāsošanās, kā arī Col{4}} kvantitatīvā noteikšana tika mērīta pēc pāris PDL apstrādes. Ādas kolagēna palielināšanās ir apstiprināta arī ar neinvazīvās ultrasonogrāfiskās analīzes procentiem 4 un radioimūno analīzi. Nenablīvu ādas atjaunošanos vēl nevajadzētu uzskatīt par alternatīvu lāzera seguma atjaunošanai. Tomēr ir interesanti dati, kas parāda salīdzinošās histoloģiskās izmaiņas starp ablatīvām un nenablatīvām modalitātēm.

Ādas histoloģiskie griezumi pirms un pēc apstrādes ar dažādām IPL ierīcēm liecina arī par jauna kolagēna veidošanos papilārajā un retikulārajā dermā, kā arī fibroblastu skaita palielināšanos un proporcionālu saules elastozes apjoma samazināšanos. parasti konstatē.2 979Ja asinsvadu un/vai pigmenta traucējumu uzlabošanās ir tūlītēja, kolagēna remodelācijas reakcija tiek aizkavēta un maksimālos rezultātus var redzēt tikai 3–12 mēnešus pēc ārstēšanas. Ir pierādīts, ka lāzera seguma atjaunošana ir efektīva fotonovecošanās novēršanā, izmantojot visu epidermas ablāciju, kolagēna saraušanos, neokolagenāžu stimulāciju, plašu dermas remodelāciju, šūnu organellu un starpšūnu piesaistes atjaunošanos, bet paralēli rezultāti, kas ilgst ilgu atveseļošanās laiku, ir saistīti ar riskiem. smagas ilgstošas ​​blakusparādības, piemēram, pastāvīga eritēma, hipo- vai hiperpigmentācija, infekcija vai rētas.{8}}

Nesen tika ieviesti frakcionēti CO, erbija stikla vai erbija-YAG lāzeri, lai samazinātu dīkstāves laiku un blakusparādības.i0 Šīs ierīces piksilēti izstaro gaismu uz ādas, radot virkni mikrotermisku zonu dermā. .05-108 Kontrolētajam termiskajam spriegumam uz epidermu un dermas nodalījumu seko brūču dzīšanas reakcija, kas galu galā noved pie atkārtotas epitelizācijas un dermas pārveidošanās.

Lai gan pamatā esošās molekulārās izmaiņas, ko izraisa dažādas ablatīvas un neablatīvas, kā arī termiskas un netermiskas ādas atjaunošanas procedūras, nav pilnībā izprotamas, ir pētījumi, kas liecina par svarīgu siltuma šoka proteīnu (HSP), transformējošā augšanas faktora (TGF-) lomu. , dažādi MMP, sintetāzes, dziedina un hialuronskābe (HA).109-13 I un III tipa prokolagēna mRNS arī bija paaugstināts vismaz 6 mēnešus.i4

Monopolārais RF ir neinvazīvs veids, kā ar vienu procedūru iegūt ādas savilkšanu" un tūlītēju kolagēna kontrakciju. Atšķirībā no lāzeriem RF tehnoloģija rada elektrisko strāvu, kas rada siltumu caur pretestību dermā un tik dziļi kā zemādas tauki.78 Diemžēl trūkst ilgtermiņa pētījumu par efektivitāti un blakusparādību analīzi ādai, izmantojot šo ādas atjaunošanas metodi.

Ir acīmredzams, ka dažādas ārstēšanas metodes, izmantojot redzamās gaismas ierīces, ir radījušas atšķirīgus klīniskos efektus un ļauj izvēlēties individuālus ārstēšanas parametrus dažādām indikācijām.5 Šī iemesla dēļ rūpīgi un vienlaicīgi izvērtējot jebkādus pigmenta traucējumus, asinsvadu anomālijas, grumbiņas un ādas bojājumus. ļoti ieteicama nokarāšana, jo visi ādas slāņi ir saistīti.

Šis raksts ir izvilkts no Dermato-Endocrinology 4:3, 308–319; 2012. gada jūlijs–decembris; © 2012 Landes Bioscience