Subjektīvi sausu acu simptomi grūtniecēm — SPEED aptauja

1. Ievads

Sausa acs ir daudzfaktoru acs virsmas traucējums, kam raksturīgs asaru plēves homeostāzes zudums, kas izraisa asaru plēves nestabilitāti un acs virsmas iekaisumu/bojājumu [1]. Lai gan pasaulē sausās acs izplatība svārstās no 5% līdz 50%, Indijā tā ir 15,4%-45,4% [2–6]. Ir ziņots par vairākiem sausas acs riska faktoriem, tostarp vecāku vecumu, sievietēm, aziātu etnisko piederību, kontaktlēcu nēsāšanu un hormonālo nelīdzsvarotību. Tomēr grūtniecība kā specifisks sausas acs riska faktors nav pietiekami pētīta [1, 2, 7].

Cistanche var darboties kā pretnoguruma un izturības uzlabotājs, un eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka Cistanche tubulosa novārījums var efektīvi aizsargāt aknu hepatocītus un endotēlija šūnas, kas ir bojātas peldošām pelēm, kas nes svaru, pārregulē NOS3 ekspresiju un veicina aknu glikogēna veidošanos. sintēzi, tādējādi nodrošinot pretnoguruma efektivitāti. Ar feniletanoīdu glikozīdiem bagātais Cistanche tubulosa ekstrakts var ievērojami samazināt kreatīnkināzes, laktāta dehidrogenāzes un laktāta līmeni serumā, kā arī paaugstināt hemoglobīna (HB) un glikozes līmeni ICR pelēm, un tam varētu būt pretnoguruma nozīme, samazinot muskuļu bojājumus. un pienskābes bagātināšanas aizkavēšana enerģijas uzglabāšanai pelēm. Savienotās Cistanche Tubulosa tabletes ievērojami pagarināja peldēšanas laiku ar svaru, palielināja glikogēna rezervi aknās un samazināja urīnvielas līmeni serumā pēc slodzes pelēm, parādot tā pretnoguruma efektu. Cistanchis novārījums var uzlabot izturību un paātrināt noguruma novēršanu vingrojošām pelēm, kā arī var samazināt kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanos serumā pēc slodzes un uzturēt normālu peļu skeleta muskuļu ultrastruktūru pēc slodzes, kas liecina, ka tam ir ietekme. fiziskā spēka palielināšanai un noguruma novēršanai. Cistanchis arī ievērojami pagarināja ar nitrītiem saindētu peļu izdzīvošanas laiku un uzlaboja toleranci pret hipoksiju un nogurumu.

Noklikšķiniet uz Pēkšņs nogurums dienas laikā

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Pētījumi liecina, ka grūtniecības laikā var tikt mainīta asaru dziedzeru augšanas faktora ekspresija un var tikt bojātas asaru acinārās šūnas, palielinot sausās acs risku [8, 9]. No otras puses, tiek ziņots arī par pozitīviem objektīviem sausās acs konstatējumiem grūtniecēm bez subjektīvām atradēm [10–14]. Grūtniecības laikā sievietes piedzīvo nozīmīgas emocionālas un fizioloģiskas izmaiņas [15, 16]. Ar sausu aci saistīto simptomu identificēšana un atvieglošana var potenciāli uzlabot grūtnieču dzīves kvalitāti [2, 13, 17–21]. Ir pieejami tikai daži pētījumi par sausās acs izplatību Indijā, un neviens no tiem neattiecas uz sausās acs izplatību grūtniecības laikā [6].

Iepriekšējie pētījumi ir identificējuši standarta pacientu acu sausuma novērtējuma (SPEED) anketu kā standartizētu derīgu instrumentu sausas acs simptomu, to biežuma un smaguma noteikšanai [22–24]. Ngo et al. ir ziņojis, ka SPEED rādītājs būtiski korelē ar acs virsmas krāsojumu un Meibomijas dziedzera funkcijas klīniskajiem rādītājiem [22]. Asiedu et al. neklīniskā izlases šķērsgriezuma pētījumā tika atzīmēts, ka SPEED bija labāki rezultāti, nodalot asimptomātiskus un simptomātiskus dalībniekus, salīdzinot ar Ocular Surface Disease Index (OSDI) anketu [25]. Tādējādi šajā pētījumā mēs pētījām subjektīvo sausās acs simptomu izplatību grūtniecēm, pašam aizpildot SPEED anketu.

2. Metodes

Šajā šķērsgriezuma pētījumā tika iekļautas 428 sievietes (vidējais vecums: 26:8 ± 4:4 gadi, vecumā no 18-40 gadiem) ar klīniski apstiprinātu grūtniecību (pozitīva asins/urīna analīze vai iegurņa ultrasonogrāfija). Dzemdību ambulatorās nodaļas divās slimnīcās Čennajā, Indijā. No pētījuma tika izslēgti dalībnieki ar predisponējošiem sausās acs riska faktoriem, piemēram, Sjogrena sindromu, jebkādu acu operāciju anamnēzē, plakstiņu anomāliju, sejas nerva paralīzi, kontaktlēcu nodilumu un vairāk nekā 7 stundu datora lietošanu. Pētījumā ievēroti Helsinku deklarācijas principi ieteiktie protokoli, un metodes apstiprināja Institucionālā ētikas komiteja. Visi dalībnieki sniedza rakstisku informētu piekrišanu.

Dalībniekiem tika veikta papīra formāta SPEED anketu administrēšana. Dalībnieki norādīja uz četru ar sausām acīm saistītu simptomu esamību vai neesamību, biežumu un smagumu, proti, sausumu, graudainību vai skrāpējumiem, sāpīgumu vai kairinājumu, dedzināšanu vai asarošanu un acu nogurumu anketas aizpildīšanas laikā, 72 stundas un 3 stundas. mēnešus pirms anketas aizpildīšanas. Katrs simptoms tika novērtēts biežuma (skala 0 līdz 3) un smaguma pakāpe (skala 0 līdz 4) ar 0, kas norāda uz retiem vai mazāk smagiem simptomiem, un augstāki rādītāji norāda uz biežākiem vai smagākiem simptomiem. Ja kombinētais SPEED rādītājs bija 0–6, 7–15 vai 16–, tika iegūti kombinētie rādītāji, kas iegūti, summējot šos punktus par 28. 28, attiecīgi. Vērtēšana tika veikta saskaņā ar literatūrā norādītajiem standartiem [22]. Turklāt tika atzīmēts dalībnieku demogrāfiskais profils, sistēmiskā un acu vēsture, trimestris un smagums (primigravida - pirmā grūtniecība; multigravida grūtniecība vairāk nekā vienu reizi).

2.1. Datu analīze. Tika veikta aprakstoša statistika par demogrāfiskajiem datiem, tostarp vecumu, sistēmisko stāvokli, trimestri un smagumu. Tika noteikta sausās acs simptomu veidu izplatība, biežums un smagums. Spīrmena korelācija tika izmantota, lai pētītu attiecības starp ātruma rādītāju un vecumu, trimestru un smagumu. Binārā loģistiskā regresija tika izmantota, lai identificētu saistītos sausās acs simptomu faktorus, piemēram, vecumu, smagumu, gestācijas vecumu, sistēmisko stāvokli un nodarbošanos grūtniecēm. 95% ticamības līmenim P < 0:05 tika uzskatīts par statistiski nozīmīgu.

3. Rezultāti

1. tabulā ir apkopots 428 dalībnieku sadalījums dažādās vecuma grupās pēc sistēmiskā stāvokļa, trimestra un smaguma pakāpes. Lielākā daļa dalībnieku bija vecuma grupā 21-30 gadi (77,8%), otrajā vai trešajā trimestrī (78,3%), viņiem bija status primigravida (94,2%), un viņiem bija normāla sistēmiskā veselība (83,6%). No 428 dalībniekiem lielākā daļa bija mājsaimnieces (n=360), 12 bija skolotāji, 13 bija informācijas tehnoloģiju darbinieki, bet pārējie 43 bija nodarbināti citā neorganizētā sektorā, tostarp drēbnieki, montāžas līnijas strādnieki utt.

3.1. Sauso acu simptomu izplatība grūtniecēm. No 428 dalībniekiem anketas aizpildīšanas laikā 225 dalībniekiem (52,6 %) nebija simptomu, kas saistīti ar sausu aci, un 203 dalībnieki ziņoja, ka viņiem bija viens vai vairāki sausās acs simptomi, piemēram, sausums, graudainība vai skrāpējumi, dedzināšana vai asarošana, sāpīgums vai kairinājums un/vai acu nogurums. No 203 dalībniekiem tikai 50 dalībnieki (24,6%) ziņoja, ka viņiem ir vairāk nekā viens simptoms. Nebija statistiski nozīmīgas atšķirības (P=0:41) ziņotajos simptomos "vizītes laikā" un "72 stundu laikā". Tā kā lielākā daļa dalībnieku bija otrajā vai trešajā trimestrī, dati par simptomiem "pēdējo 3 mēnešu laikā" nav iekļauti analīzē. Līdz ar to šeit tiek parādīti tikai dati administrācijas laikā. 1. attēlā parādīts simptomu sadalījums starp dalībniekiem; daudzi ir ziņojuši par vairāk nekā vienu simptomu. Aptaujas aizpildīšanas laikā acu nogurums (n=155,76,4%) bija visizplatītākais ziņotais simptoms, un par sausumu vai niezi vai skrāpējumiem ziņoja 16,3% no 203 dalībniekiem.

3.2. Sausas acs simptomu biežums grūtniecēm. Starp simptomātiskajiem (n=203) simptomu biežums tika klasificēts četru punktu skalā kā "nekad", "dažreiz", "bieži" un "pastāvīgs". 2. attēlā parādīts simptomu rašanās biežuma sadalījums dalībniekiem. Mazāk nekā 3% simptomātisko dalībnieku kāds no simptomiem bija bieži vai biežāk. Neviens no simptomiem nebija pastāvīgi, izņemot acu nogurumu 2 dalībniekiem (1%).

3.3. Grūtniecēm novēroto sauso acu simptomu smagums. Starp simptomātiskajiem dalībniekiem (n=203) simptomu smagums tika klasificēts piecu punktu skalā kā "nav problēmu", "pieļaujams", "neērts", "apgrūtinošs" un "neciešams". Kā redzams 3. attēlā, lielākajai daļai dalībnieku simptomu klātbūtne (izņemot acu nogurumu) neradīja “problēmu” (tukšas joslas) vai bija “pieļaujama” (piepildītas joslas). Interesanti, ka lielākā daļa dalībnieku ziņoja, ka acu nogurums ir "pieļaujams" (n=151, 71,8%), savukārt tikai 26% ziņoja, ka tas nerada "problēmu". Izņemot dedzināšanu vai laistīšanu (n=2, 1%), citu simptomu klātbūtne nebija nepanesama.

Among the 225 asymptomatic participants, all were classified as"Normal" according to the SPEED score cut-off. Among the participants with dry eye-related symptoms only 5 (2.3%) of the participants had moderate dry eye scores, and none were found to have severe dry eye scores. No significant correlation was noted among SPEED score vs age (r = −0:02, P >:05),  gravidity (r = −0:006; P >:05), or trimester (r = 0:38; P >:05). Simptomu biežuma rādītājam un smaguma pakāpei bija spēcīga un nozīmīga korelācija (r=0:95, P<:001).

3.4. Faktori, kas ietekmē sausas acs simptomus. 2. tabulā parādīti viendimensiju binārās loģistiskās regresijas rezultāti. Tādi faktori kā vecums, smaguma pakāpe un gestācijas vecums būtiski (P > 0:05) neietekmēja sausās acs simptomu rašanos grūtniecēm. Tikai līdzās esošie sistēmiski stāvokļi (P=0: 047), piemēram, cukura diabēts, hipertensija, vairogdziedzera slimība un profesionālais statuss (P=0: 01) dalībniekiem bija būtiski saistīti ar sausās acs simptomu rašanos. Vienlaikus nepāra koeficients bija arī ievērojami augstāks sievietēm ar jau esošiem sistēmiskiem traucējumiem (OR: 1,2) un nodarbinātām sievietēm (OR: 1,67). Lai novērtētu šo prognozētāju mijiedarbības ietekmi, tika veikta daudzfaktoru binārā loģistiskā regresija. No iepriekš norādītajiem faktoriem tika konstatēts, ka tikai nodarbošanās būtiski (P=0:021, OR: 1,60; 95% TI: 1,07–2,28) ietekmēja sausās acs simptomus.

4. Diskusija

Jaunākie pētījumi liecina, ka sausās acs slimība ir saistīta ar hormonālām izmaiņām [26, 27]. Grūtniecības laikā organismā notiek vairākas fizioloģiskas hormonālas izmaiņas, kas potenciāli var izraisīt sausumu [8]. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka acināro šūnu darbības traucējumi, asaru disfunkcija, glikozes līmeņa svārstības asinīs, izmainīta asaru plēvītes fizioloģija un ar to saistītās acs virsmas izmaiņas ir daži no faktoriem, kas veicina sausu aci grūtniecēm [8–10, 28, 29]. Lai gan veselības aprūpes sniegšanas un uzraudzības sistēmas grūtniecības laikā ir labi izveidotas, acu aprūpe un ar redzi saistītie simptomi bieži tiek atstāti novārtā. Šajā pētījumā mēs izmantojām SPEED anketu, lai noskaidrotu subjektīvo sausās acs simptomu izplatību grūtniecēm.

Ir pieejamas īpašas anketas ar sausām acīm saistīto simptomu un dzīves kvalitātes novērtēšanai sausās acīs. Mūsu pētījumā mēs aizpildījām SPEED anketu un atklājām, ka aptuveni puse grūtnieču ziņoja par tiem ar sausām acīm saistītiem simptomiem, piemēram, sausumu, graudainību vai skrāpējumiem, dedzināšanu vai asarošanu, sāpīgumu vai kairinājumu, dažāda biežuma un smaguma acu nogurumu. samazināta sausās acs diagnozes rādītāja izplatība (SPEED rādītājs). Tomēr saskaņā ar SPEED punktu skaita kritērijiem tikai 1,2% grūtnieču bija subjektīvi sausās acs simptomi (mērens sausās acs rādītājs). Nesenais pētījums, ko veica Rizyal et al. ziņoja, ka sausās acs izplatība grūtnieču vidū svārstās no 27,4% līdz 89,3% atkarībā no klīniskajiem kritērijiem, piemēram, asaru plīšanas laika un Širmera testa, ko izmanto sausās acs diagnostikai [30]. Faktiski slimnīcā veiktā grūtnieču šķērsgriezuma pētījumā 40, 8% sausās acs slimību tika diagnosticēti ar klīniskiem sausās acs testiem un sausās acs anketām [31]. Lai gan iztvaikošanas sausas acs klātbūtne nebija būtiski saistīta ar sistēmiskiem parametriem, viņi ziņoja, ka gestācijas vecums ir būtiski saistīts [31]. No otras puses, pašreizējā pētījumā tika novērots, ka līdzāspastāvošie sistēmiski stāvokļi, piemēram, diabēts, hipertensija un vairogdziedzera slimība, bija būtiski saistīti ar sausās acs simptomu rašanos. Turklāt tika konstatēts, ka dalībnieku profesionālais statuss (P=0:01) ir būtiski saistīts ar sausās acs simptomu rašanos. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu un izprastu profesionālā statusa ietekmi uz sausās acs simptomiem grūtniecēm.

Ibraheem et al. ziņoja par ievērojami zemākiem Širmera rādījumiem asimptomātiskām grūtniecēm, salīdzinot ar kontroles grupām [11]. Lai gan SPEED ir apstiprināta anketa sausas acs neklīniskam novērtējumam, sausas acs diagnostikā un ārstēšanā, īpaši grūtniecības laikā, jāņem vērā subjektīvo simptomu nekorelācijas raksturlielumi un objektīvie rādītāji [14, 32].

Acu nogurums ir nespecifisks simptoms, kas saistīts ar vairākiem faktoriem, piemēram, nepareizu miegu, nekoriģētu refrakcijas kļūdu vai binokulārās redzes anomālijām [33–35]. Līdzīgi kā Toda et al. acu nogurums bija visizplatītākais simptoms, par ko ziņoja grūtnieces [34]. Interesanti, ka miega traucējumi un refrakcijas svārstības grūtniecības laikā nav nekas neparasts [29, 36]. Turklāt grūtniecības laikā sausās acs klīniskās pazīmes var saasināt ar jau esošiem acu stāvokļiem, piemēram, ar to saistīto kontaktlēcu nodilumu. SPEED anketā šie aspekti netika iekļauti sausās acs simptomu novērtējumā. Būtu ļoti interesanti un svarīgi veikt visaptverošu novērtējumu, kas ietver subjektīvus un objektīvus testus, lai diagnosticētu faktisko sausās acs izplatību grūtniecēm un izstrādātu vadlīnijas acu aprūpei grūtniecības laikā.

Mūsu pētījumā dalībnieki trešajā trimestrī ziņoja par vairāk simptomu, taču ne ar statistisku nozīmi. Iepriekšējā Nkiru et al. pētījumā, izmantojot OSDI anketu un 13 punktu robežu, aptuveni 78,5% bija sausa acs [37]. Šis izplatības pieaugums trešajā trimestrī atbilda diagnozei, izmantojot objektīvu klīnisko novērtējumu [28]. Turklāt Skare et al. Pētījumā secināts, ka grūtnieces vairāk cieš no asaru disfunkcijas nekā sievietes, kas nav grūtnieces, un asaru disfunkcijas izplatība ir augstāka [10]. Šajā pētījumā vairāk dalībnieku trešajā trimestrī ziņoja par simptomiem (n=84) nekā otrajā trimestrī. Tomēr statistiski nozīmīga saistība starp sausās acs simptomu rašanos un trimestru netika konstatēta. Modificēts diagnozes kritērijs varētu uzrādīt rezultātus, kas ir gan klīniski, gan statistiski nozīmīgi.

Šajā pētījumā izmantotās SPEED anketas konceptuālā un semantiskā ekvivalence tika pārbaudīta ar Indijas iedzīvotājiem; neviens no mūsu pētījuma dalībniekiem nesaskārās ar grūtībām, atbildot uz anketu. SPEED anketas ievadīšana aizņēma mazāk nekā piecas minūtes. Pārsteidzoši, ka nevienam no simptomātiskajiem dalībniekiem (48, 5%) netika veikta nekāda veida ārstēšana, lai mazinātu simptomus, iespējams, simptomu nenozīmīgā rakstura dēļ. Pētījumā, ko veica Doughty et al., subjektīvā sausās acs izplatība tika novērtēta 30 secīgiem brīvprātīgajiem, kuri dažādu iemeslu dēļ ieradās optometrijas praksē, un viņi ziņoja par 29% sausās acs simptomu izplatību [38]. Šie rezultāti tomēr uzsver simptomu un acu aprūpes trūkumu grūtniecēm. Ir pierādīts, ka sausās acs identificēšana un ārstēšana uzlabo dzīves kvalitāti [39, 40]. Grūtnieču izglītošana par fizioloģiskās nelīdzsvarotības ietekmi uz sausām acīm un acu aprūpes ieteikumu/nosūtījumu sniegšana kopā ar vispārēju veselības uzraudzību, vēl vairāk uzlabos grūtnieču dzīves kvalitāti.

5. Secinājums

Ar sausu aci saistītu simptomu izplatība konstatēta aptuveni pusei aptaujāto grūtnieču. Sakarā ar simptomu nopietnības samazināšanos un šo simptomu reto rašanos, tika konstatēts, ka grūtniecēm retāk tika diagnosticēta SPEED, pamatojoties uz sausās acs diagnozi. Netika novērotas būtiskas atšķirības simptomos vai SPEED rādītājos starp grūtniecības veidu, trimestru un sistēmisko stāvokli.

Datu pieejamība

Pašreizējā pētījuma laikā ģenerētā un/vai analizētā datubāze nav publiski pieejama privātuma dēļ, bet ir pieejama no attiecīgā autora pēc pamatota pieprasījuma.

Interešu konflikti

Autori paziņo, ka saistībā ar šī darba publicēšanu nav interešu konflikta.

Pateicības

Autori vēlas izteikt pateicību Prashanth U kungam, Rajalakshmi T un Vinoth Kumar A kungam par palīdzību anketas administrēšanā. Mēs esam pateicīgi arī Dr. Tarun Joseph Kurian par atbalstu, kas sniegts datu vākšanas laikā. Mēs arī vēlamies pateikties Sakunthala P kundzei un Parvathi R kundzei par viņu ieskatiem.

Atsauces

[1] JP Craig, KK Nichols, EK Akpek, et al., "TFOS DEWS II definīcijas un klasifikācijas ziņojums", The Ocular Surface, sēj. 15, Nr. 3, 276.–283. lpp., 2017. gads.

[2] F. Stapleton, M. Alves, VY Bunya u.c., "TFOS DEWS II Epidemiology Report", The Ocular Surface, sēj. 15, Nr. 3, 334.–365. lpp., 2017. gads.

[3] A. Rege, V. Kulkarni, N. Puthran un T. Khandgavave, "Klīniskais pētījums par sausās acs apakštipu izplatību", Journal of Clinical and Diagnostic Research, vol. 7, Nr. 10, 2207.–2210. lpp., 2013. gads.

[4] A. Sahai un P. Malik, "Sausa acs: izplatība un attiecināmie riska faktori slimnīcu populācijā", Indian Journal of Ophthalmology, sēj. 53, Nr. 2, 2005. gada 87.–91. lpp.

[5] R. Ranjans, SK Shukla, C. Veer Singh, BN Mishra, S. Sinha un BD Sharma, "Sausas acs izplatība un tās saistība ar dažādiem riska faktoriem Rietumutarpradešas lauku vidē terciārajā aprūpē Slimnīca", Open Journal of Preventive Medicine, vol. 6, Nr. 1, 2016. gada 57.–63. lpp.

[6] SK Basak, PP Pal, S. Basak, A. Bandyopadhyay, S. Choudhury un S. Sar, "Sauso acu slimību izplatība slimnīcu populācijā Rietumbengālē, Indijas austrumos", Indijas medicīnas žurnāls Biedrība, sēj. 110, Nr. 11, 789.–794. lpp., 2012. gads.

[7] PR Dontineni, P. Kammari, SS Shanbhag, V. Singh, AV Das un S. Basu, "Sausās acs slimības sastopamība, demogrāfija, veidi un riska faktori Indijā: elektronisko medicīnisko ierakstu vadīts lielo datu analīzes ziņojums I. ”, The Ocular Surface, sēj. 17, Nr. 2, 250.–256. lpp., 2019. gads.

[8] AE Omoti, JM Waziri-Erameh un VW Okeigbemen, "Pārskats par izmaiņām oftalmoloģiskajā un redzes sistēmā grūtniecības laikā", African Journal of reproductive health, sēj. 12, Nr. 3, 185.–196. lpp., 2008. gads.

[9] M. Naderan, "Acu izmaiņas grūtniecības laikā", Journal of Current Ophthalmology, sēj. 30, Nr. 3, 202.–210. lpp., 2018. gads.

[10] TL Skare, ML Gehlen, DMG Silveira un MM d. S. Uema, "Gravidez e disfunção Lacrimal", Gravidez e disfuncao lacrimal, sēj. 34, Nr. 4, 170.–174. lpp., 2012. gads.

[11] WA Ibraheem, AB Ibraheem, AM Tjani, S. Oladejo, S. Adepoju un B. Folohunso, "Asaru plēves funkcijas un intraokulārā spiediena izmaiņas grūtniecības laikā", African Journal of reproductive health, sēj. 19, Nr. 4, 2015. gada 118.–122. lpp.

[12] KK Nichols, "Pacientu ziņotie simptomi sausās acs slimības gadījumā", The Ocular Surface, sēj. 4, nē. 3, 2006. gada 137.–145. lpp.

[13] KK Nichols, CG Begley, B. Caffery un LA Jones, "Acu kairinājuma simptomi pacientiem, kuriem diagnosticēta sausa acs", Optometry and Vision Science, vol. 76, Nr. 12, 838.–844. lpp., 1999. gads.

[14] KK Nichols, JJ Nichols un GL Mitchell, "Saistības trūkums starp pazīmēm un simptomiem pacientiem ar sausas acs slimību", Cornea, vol. 23, Nr. 8, 762.–770. lpp., 2004. gads.

[15] JS Haas, RA Jackson, E. Fuentes-Afflick, et al., "Izmaiņas sieviešu veselības stāvoklī grūtniecības laikā un pēc tās", Journal of General Internal Medicine, sēj. 20, Nr. 1, 2005. gada 45.–51. lpp.

[16] M. Hirose, K. Tamakoshi, Y. Takahashi, T. Mizuno, A. Yamada un N. Kato, "Slikta dūša, vemšana un sociālā atbalsta ietekme uz ar veselību saistīto dzīves kvalitāti grūtniecības sākumā: perspektīvais kohortas pētījums," Psihosomatisko pētījumu žurnāls, sēj. 136, 110168. pants, 2020. gads.

[17] M. Uchino un DA Schaumberg, "Sausās acs slimība: ietekme uz dzīves kvalitāti un redzi", Current Ophthalmology Reports, sēj. 1, nē. 2, 2013. gada 51.–57. lpp.

[18] B. Miljanovičs, R. Dana, DA Salivans un DA Šaumbergs, "Sausās acs sindroma ietekme uz ar redzi saistīto dzīves kvalitāti", American Journal of Ophthalmology, sēj. 143, Nr. 3, 409.– 415.e2., 2007. lpp.

[19] Q. Le, L. Ge, M. Li et al., "Salīdzinājums ar redzi saistītu dzīves kvalitāti starp ambulatorajiem pacientiem un vispārējo populāciju ar sausas acs sindromu", Acta Ophthalmologica, sēj. 92, Nr. 2, e124.–e132. lpp., 2014. gads.

[20] Q. Le, X. Zhou, L. Ge, L. Wu, J. Hong un J. Xu, "Sausās acs sindroma ietekme uz ar redzi saistītu dzīves kvalitāti vispārējā populācijā, kas nav balstīta uz klīniku, "BMC Ophthalmology, sēj. 12, Nr. 2012. gada 1. gads.

[21] M. Li, L. Gong, WJ Chapin un M. Zhu, "Ar redzi saistītās dzīves kvalitātes novērtējums sausas acs pacientiem", Investigative Ophthalmology and Visual Science, sēj. 53, Nr. 9. lpp. 5722, 2012. gads.

[22] W. Ngo, P. Situ, N. Keir, D. Korb, C. Blackie un T. Simpson, "Psychometric properties and validation of the standard patient assessment of eye dryness questionnaire", Cornea, vol. 32, Nr. 9, 1204.–1210. lpp., 2013. gads.

[23] F. Amparo, DA Schaumberg un R. Dana, "Divu anketu salīdzinājums sausas acs simptomu novērtēšanai: acs virsmas slimības indekss un simptomu novērtējums sausas acs gadījumā", Oftalmoloģija, sēj. 122, Nr. 7, 1498.–1503. lpp., 2015. gads.

[24] K. Asiedu, S. Kyei, F. Boampong un S. Ocansey, "Symptomatic sausa acs un ar to saistītie faktori: pētījums par universitātes bakalaura studentiem Ganā", Eye & Contact Lens, sēj. 43, Nr. 4, 262.–266. lpp., 2017. gads.

[25] K. Asiedu, S. Kyei, SN Mensah, S. Ocansey, LS Abu un EA Kyere, "Acu virsmas slimības indekss (OSDI) salīdzinājumā ar standarta pacienta novērtējumu par acu sausumu (SPEED): neklīnisks pētījums paraugs," Cornea, sēj. 35, Nr. 2, 175.–180. lpp., 2016. gads.

[26] L. Lee, Q. Garrett, J. Flanagan, S. Chakrabarti un E. Papas, "Ģenētiskie faktori un molekulārie mehānismi sausās acs slimībās", The Ocular Surface, sēj. 16, Nr. 2, 206.–217. lpp., 2018. gads.

[27] RCN Pontelli, BA Rocha, DM Garcia, et al., "Endokrīnās sistēmas traucējumus ietekmējošas ķīmiskas vielas, kas saistītas ar sausās acs sindromu", The Ocular Surface, sēj. 18, Nr. 3, 487.–493. lpp., 2020. gads.

[28] JE Schechter, M. Pidgeon, D. Chang, YC Fong, MD Truusdale un N. Chang, "Potenciālā asaru acināro šūnu iespējamā loma sausajā acī grūtniecības laikā", Advances in Experimental Medicine and Biology, DA Salivans, ME Sterns, K. Tsubota, DA Darts, RM Salivans un BB Bromberg, Eds., sēj. 506 of Lacrimal Gland, Tear Film, and Dry Eye Syndromes 3, 153.–157. lpp., Springer, Boston, MA, 2002.

[29] S. Sharma, W. Rekha, T. Sharma un G. Downey, "Refractive issues in grūtniecības", The Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, sēj. 46, Nr. 3, 2006. gada 186.–188. lpp.

[30] A. Rizyal, B. Shrestha un A. Khadka, "Sausas acs slimība grūtniecēm Katmandu terciārās aprūpes slimnīcā", Nepal Medical College Journal, sēj. 22, Nr. 3, 146.–152. lpp., 2020. gads.

[31] K. Asiedu, S. Kyei, M. Adanusa, et al., "Sausa acs, tās klīniskie apakštipi un saistītie faktori veselīgā grūtniecības laikā: šķērsgriezuma pētījums", PLoS One, sēj. 16, Nr. 10, pants e0258233, 2021.

[32] KR Bhatnagar, S. Pote, S. Pujari un D. Deka, "Subjektīvā novērtējuma derīgums kā sausas acs slimības skrīninga instruments un tā saistība ar klīniskajiem testiem", International Journal of Ophthalmology, sēj. 8, Nr. 1, 2015. gada 174.–181. lpp.

[33] JL Ponsford, C. Ziino, DL Parcell, et al., "Nogurums un miega traucējumi pēc traumatiskas smadzeņu traumas — to raksturs, cēloņi un iespējamās ārstēšanas metodes", Journal of Head Trauma Rehabilitation, sēj. 27, Nr. 3, 224.–233. lpp., 2012. gads.

[34] I. Toda, H. Fujishima un K. Tsubota, "Acu nogurums ir galvenais sausas acs simptoms", Acta Ophthalmologica, sēj. 71, Nr. 3, 347.–352. lpp., 1993. gads.

[35] M. Rozenfīlds, "Datorredzes sindroms: acu cēloņu un iespējamo ārstēšanas pārskats", Oftalmoloģijas un fizioloģiskā optika, sēj. 31, Nr. 5, 502.–515. lpp., 2011. gads.

[36] SM Elek, DB Hudson un MO Fleck, "Godošo vecāku pieredze ar nogurumu un miegu grūtniecības laikā", Birth, sēj. 24, Nr. 1, 2008. gada 49.–54. lpp.

[37] ZN Nkiru, O. Stella, N. Udeh, UA Polycarp, CN Daniel un RE Ifeoma, "Dry Eye Disease: A Longitudinal Study among Pregnant Women in Enugu, South East, Nigērija", The Ocular Surface, sēj. 17, Nr. 3, 458.–463. lpp., 2019. gads.

[38] MJ Doughty, D. Fonn, D. Richter, T. Simpson, B. Caffery un K. Gordon, "Pacientu aptaujas pieeja sausas acs simptomu izplatības novērtēšanai pacientiem, kuri apmeklē optometrijas praksi visā Kanādā." Optometrija un redzes zinātne, sēj. 74, Nr. 8, 624.–631. lpp., 1997. gads.

[39] JAP Gomes un RM Santo, "Sausās acs slimības ārstēšanas ietekme uz pacientu apmierinātību un dzīves kvalitāti: pārskats", The Ocular Surface, sēj. 17, Nr. 1, 2019. gada 9.–19. lpp.

[40] NJ Friedman, "Sausās acs slimības un ārstēšanas ietekme uz dzīves kvalitāti", Current Opinion in Ophthalmology, sēj. 21, Nr. 4, 310.–316. lpp., 2010. gads.

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】