Ir publicēti AKI dati par pacientiem pēc liela mēroga operācijām Ķīnā. Šie 4 skaitļi ir pārdomāšanas vērti.

Ir labi zināms, ka akūts nieru bojājums (AKI) ir izplatīta komplikācija hospitalizētiem pacientiem un nopietni ietekmē pacienta prognozi. Pat īslaicīga un viegla AKI ir saistīta ar lielāku nāves risku. Nesen Ķīnas aptaujas ziņojums parādīja, ka AKI veido 10% no kopējiem medicīnas izdevumiem, kas būtiski ietekmē sabiedrību, ģimenes, indivīdus un medicīnas iestādes.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Ņemot vērā iepriekš minētos iemeslus, slaveni ķīniešu nefrologi, piemēram, akadēmiķis Hou Fanfan un profesors Xu Gang, uzņēmās vadību retrospektīvi analizējot pēcoperācijas AKI sastopamību, riska faktorus un prognozes Ķīnas pacientiem. Aptaujas rezultāti nesen tika publicēti NDT. Starp tiem ir 4 skaitļi, par kuriem ir vērts pārdomāt.

4 svarīgi dati

Valsts pēcoperācijas AKI sastopamības rādītājs: 5.0%

Nieru aizstājterapijas izmantošana: 7,7%

Intensīvās terapijas (ICU) izmantošanas līmenis: 45.0%

Mirstības līmenis slimnīcā: 4.0%

Pētījuma dizains

Šis ir retrospektīvs pētījums ar Ķīnas nieru slimību datu sistēmas (CRDS) datiem, kas aptver 16 terciārās slimnīcas 10 provincēs. Tika iekļauti pieaugušie pacienti, kuriem no 2013. līdz 2019. gadam tika veikta operācija. Tomēr mazā izlases lieluma dēļ nieru transplantācijas pacienti netika iekļauti. Izslēgšanas kritēriji ir: (1) uzturēšanās slimnīcā mazāka vai vienāda ar 1 dienu; (2) Nefrektomijas operācija; (3) Pacienti ar nieru slimību beigu stadijā, kas definēts kā aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Pētījuma primārais mērķa kritērijs bija mirstība slimnīcā, un citi parametri ietvēra kopējo uzturēšanās ilgumu, kopējās hospitalizācijas izmaksas, nepieciešamību pēc ICU un nepieciešamību pēc nieru aizstājterapijas.

Pētījuma rezultāts

Kopumā tika iekļautas 520 707 operācijas. Izplatītākie operāciju veidi bija vispārējā ķirurģija (32,5%), kam sekoja ortopēdija (16,1%) un ginekoloģija (13,7%). Neatliekamās operācijas veidoja tikai 1,5%. Vidējais vecums bija 54 gadi, 45,9% bija vīrieši, un vidējais sākotnējais eGFR bija 98 ml/(min·1,73m2). Ir vērts atzīmēt, ka 4,4% pacientu bija sākotnējais eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 AKI sastopamība

Kopumā 25,830 pacientiem attīstījās AKI, kas veido 5,0%. AKI 1., 2. un 3. stadijas proporcijas bija attiecīgi 77,3%, 15,4% un 7,3%. Turklāt AKI risks pēc dažādām operācijām ir atšķirīgs, un vislielākais risks ir sirds ķirurģija (34,6%), kam seko uroloģiskā ķirurģija (8,7%) un vispārējā ķirurģija (4,2%). Lielāka uzmanība jāpievērš tam, ka smaga AKI ir tendence rasties arī pēc sirds operācijas (AKI 2. un 3. stadija; 29,3%), kam seko neiroķirurģija (23,8%). Turklāt AKI sastopamība neatliekamās ķirurģijas gadījumā bija par 5,9% augstāka nekā plānveida ķirurģijā (4,9%).

Turklāt lielākā daļa pēcoperācijas AKI tika konstatēta pirmajā pēcoperācijas dienā (72,7%), un nelielam skaitam (1,5%) pacientu tika konstatēts septītajā pēcoperācijas dienā.

02 AKI prognoze

No visiem pacientiem, kuriem attīstījās AKI, tika uzskatīts, ka tikai 1053 (5, 5%) pacientiem ir pārejoša AKI. Pamatojoties uz pēdējo kreatinīna testu, 19 655 pacienti (78,4%) normalizējās, savukārt starp pacientiem ar AKI 3. stadiju tikai 859 (52,8%) pacientiem bija normāla nieru darbība.

Proti, 1025 (4,0%) pacienti ar pēcoperācijas AKI nomira hospitalizācijas laikā. Kaplan-Meier izdzīvošanas līknes analīze parādīja, ka, palielinoties AKI stadijai, ievērojami palielinājās nāves risks slimnīcā.

Turklāt, salīdzinot ar pēcoperācijas pacientiem bez AKI, pacientiem ar AKI bija ilgāks hospitalizācijas laiks (12 d pret 19 d), lielākas izmaksas (38 000 juaņa pret 82 000 juaņa) un bija lielāka iespēja saņemt ICU ārstēšana (13,1 % pret 45.{7}}%) un lielāka iespēja saņemt nieru aizstājterapiju (0,4 % pret 7,7%).

pētījuma diskusija

Šajā lielajā, daudzcentru retrospektīvajā pētījumā pēcoperācijas AKI sastopamības biežums Ķīnā bija 5.0%, un augstākais AKI risks rodas pēc sirds operācijas. Lielāko daļu AKI var diagnosticēt 2 dienu laikā pēc operācijas.

AKI ir izplatīta pēcoperācijas komplikācija ķīniešu sirds ķirurģijas pacientiem. Visā pasaulē sirds ķirurģijas pacienti arī ir pakļauti AKI. 2016. gadā metaanalīze, kas ietvēra 91 pētījumu un 320 086 sirds ķirurģijas pacientus, parādīja, ka AKI sastopamība pēc sirds operācijas bija 22,3%. Attiecīgie pētījumi, tostarp ASV veterāni, parādīja, ka saslimstības līmenis bija 18, 7%. Tomēr šajā pētījumā konstatēts, ka AKI sastopamības biežums Ķīnas pacientiem pēc sirds operācijas sasniedza 34, 6%, un 30% AKI bija 2. vai 3. stadija, kas liecina, ka Ķīnai ir jāturpina uzlabot pēcoperācijas AKI profilaksi sirds ķirurģijas pacientiem.

Šis pētījums arī atklāja, ka lielākā daļa pēcoperācijas AKI tika konstatēta 2 dienu laikā (48 stundu laikā), kas liecina, ka iejaukšanās jāpastiprina pirms operācijas un tās laikā, piemēram, jāsamazina pirmsoperācijas nefrotoksisko zāļu lietošana un jāizvairās no pārmērīga šķidruma zuduma utt. Saistītie piesardzības pasākumi. Turklāt klīniskajā praksē daži ārsti dod priekšroku seruma kreatinīna testam 48 stundu laikā pēc operācijas. Ja šajā pārbaudē nav noviržu, netiks veikti papildu testi, kas var novest pie nokavētas vēlīnās stadijas AKI diagnozes. Turklāt ievērojams pēcoperācijas muskuļu masas samazinājums var būt svarīgs iemesls vēlīnās pēcoperācijas AKI noteikšanai.

Visbeidzot, šis pētījums arī atklāja, ka pirmsoperācijas slimnīcas uzturēšanās ir U veida saistība ar pēcoperācijas AKI. Ja pirmsoperācijas hospitalizācijas laiks ir pārāk īss, tas norāda, ka operācijas ārkārtas līmenis ir augsts un var nebūt laba sagatavošanās; ja pirmsoperācijas hospitalizācijas laiks ir pārāk garš, tas liecina, ka pacienta klīniskie simptomi ir smagāki. Citi faktori, kas saistīti ar pēcoperācijas AKI, bija vecāks vecums, vīriešu dzimums, zemāka sākotnējā nieru funkcija un blakusslimību klātbūtne. Pacientiem ar iepriekšminētajiem faktoriem ārstiem jāapsver pēcoperācijas AKI uzraudzība.

Kopumā šis pētījums parāda, ka pēcoperācijas AKI ir svarīgs medicīnisks slogs Ķīnā, īpaši sirds ķirurģijas pacientiem. Turklāt AKI neatbildēto diagnozes līmenis ir augsts. Tāpēc ir steidzami jāuzlabo Ķīnas izpratne par pēcoperācijas AKI un jāievieš agrīnās brīdināšanas sistēma. Šis pētījums atklāja arī pēcoperācijas AKI riska faktorus dažāda veida operācijās, sniedzot svarīgu informāciju AKI profilakses stratēģiju uzlabošanai.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheDeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.