Modificēts hroniskas nieru slimības epidemioloģijas sadarbības vienādojums aprēķinātajam glomerulārās filtrācijas ātrumam ir labāk saistīts ar blakusslimībām nekā citi vienādojumi dzīviem nieru donoriem Japānā 1. daļa

Abstraktst: 

MērķisMēs pētījām trīs veidu aplēsesglomerulārās filtrācijas ātrums(eGFR) vienādojumus un novērtēja, kurš veids bija cieši saistīts ar blakusslimībām dzīviem nieru transplantācijas (LKT) donoriem.MetodesMēs salīdzinājām Japānas modificēto eGFR, uztura modifikāciju nieru slimību un hronisku nieru slimību epidemioloģijas sadarbības vienādojumus (attiecīgi Jm-eGFR, Jm-MDRD un Jm-CKD-EPI) Japānas LKT donoriem attiecībā uz viņu attiecībām ar aptaukošanos, hipertensiju. , diabēts, sirds un asinsvadu slimības un insults.RezultātiNo 8176 reģistrētajiem Japānas LKT donoriem eGFR, kas aprēķināts, izmantojot Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI), atklāja būtiskas atšķirības 4 no 5 blakusslimībām starp blakusslimību pozitīvo un blakusslimību negatīvo grupu, savukārt eGFR, kas aprēķināts, izmantojot Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) un JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) atklāja attiecīgi tikai 3 un 1 blakusslimības. Platība zem Jm-CKD-EPI uztvērēja darbības raksturlīknes bija lielāka nekā Jm-eGFR un Jm-MDRD visām piecām blakusslimībām.SecinājumsMēs noskaidrojām, ka eGFR/Jm-CKD-EPI labāk korelē ar blakusslimībām nekāeGFR/Jm-eGFRuneGFR/Jm-MDRDJapānas LKT donoros. Mēs iesakām izmantot eGFR/Jm-CKD-EPI, lai veiktu sākotnējo novērtējumunieru darbība LKTdonoru kandidātiem, novērtējot saistīto blakusslimību klātbūtni.

Atslēgvārdi: hipertensija, cukura diabēts, veci,glomerulārās filtrācijas ātrums

KLIKŠĶINIET ŠEIT, LAI IEGŪTU DABĪGU ORGANISKO CISTANŠES EKSTRAKTU AR 25% EHINAKOZĪDU UN 9% AKTEOZĪDU NIERU FUNKCIJAI

Wecistanche atbalsta dienests - lielākā cistanche eksportētāja Ķīnā:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Iegādājieties sīkāku informāciju par specifikācijām:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-veikals

Ievads

Aprēķināts savādākglomerulārās filtrācijas ātrums(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Tā kā mirušo ziedojumu pieejamība ir ierobežota, Japānā aptuveni 80-90% no visām nieru transplantācijām ir dzīvas nieres transplantācijas (LKT) (5, 6). Kopš 2007. gada 60-69 un 70-79 gadus veco pacientu īpatsvars ir palielinājies 2- līdz 3- reizes (6). Paplašināta kritērija LKT donoriem, tostarp gados vecākiem cilvēkiem, blakusslimību, piemēram, hipertensijas, diabēta,sirds un asinsvadu slimība(CVD) un insultu, palielinās (7).

Amsterdamas foruma ziņojumā ieteikts izmantot donora pārbaudes laikā izmērīto GFR (8); tomēr eGFR/CKD-EPI un eGFR/MDRD tika izmantoti arī sākotnējam novērtējumam klīniskajos apstākļos. KDIGO klīniskās prakses vadlīnijas par dzīvo nieru donoru novērtēšanu un aprūpi ziņoja par eGFR/CKD-EPI izmantošanu sākotnējā novērtējumā, jo tas tuvinājās izmērītajam GFR (9). Turklāt alternatīvs uz kreatinīnu balstīts GFR novērtējums tika uzskatīts par pieņemamu, ja eGFR precizitāte bija salīdzināma ar izmērītā GFR. eGFR precizitāte ir svarīga, taču jāuzsver arī saistība starp eGFR un blakusslimībām.

Japānā eGFR aprēķina, izmantojot Japānā modificēto eGFR vienādojumu (eGFR/Jm-eGFR) (10), lai novērtētu nieru darbību klīniskos apstākļos. eGFR/Jm-eGFR precizitāte bija ievērojami labāka GFR mērīšanas diapazonā pēc inulīna klīrensa (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, bet ne labāka CIn diapazonā, {{7} } mL/min/1,73 m2 nekā izmantojot japāņu modifikāciju CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) (11). eGFR precizitāte, kas aprēķināta, izmantojot japāņu MDRD modifikāciju (eGFR/Jm MDRD), bija ievērojami augstāka, lai mērītu GFR, izmantojot CIn<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Cik mums zināms, nevienā pētījumā nav salīdzināti dažādie eGFR vienādojumi attiecībā uz to saistību ar blakusslimību saitēm lielā LKT donoru populācijā. Tāpēc šajā pētījumā tika noteikts, kuram no trim eGFR vienādojumiem - Jm-eGFR, Jm-MDRD un Jm-CKD-EPI (10) - ir vislabākā saistība ar blakusslimībām Japānas LKT donoru vidū.

Materiāli un metodes

Pētījumu apstiprināja Japānas transplantācijas biedrības (JST) ētikas komiteja. Mēs veicām šķērsgriezuma pētījumu, izmantojot JST sniegtos reģistrētos datus starp 13 330 secīgiem LKT donoriem, kuriem no 2009. līdz 2017. gadam tika veikta LKT. No reģistrētajiem donoriem tika iegūta informēta piekrišana reģistrācijai un pētījumiem. Tika apkopoti pirmstransplantācijas dati, proti, vecums, dzimums, ķermeņa masas indekss (ĶMI), asinsspiediens (BP), kreatinīna līmenis serumā (SCr) un informācija par piecām preklīniskām blakusslimībām (aptaukošanās, hipertensija, diabēts, CVD un insults). Blakusslimību diagnostiku veica atbildīgie ārsti, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi vai medikamentu receptēm.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 vai 90 mmHg. Pacienti ar SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Šajā pētījumā mēs novērtējām LKT donorus ar labi kontrolētām blakusslimībām saskaņā ar JST vadlīnijām un izslēdzām ļoti dažus gadījumus (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Donori ar nepietiekamiem medicīniskiem datiem tika izslēgti (1. att.). Galu galā šajā pētījumā tika iekļauti 8176 dalībnieki.

Gadījumi, kad GFR tika mērīts, pamatojoties uz kreatinīna klīrensu (CCr) un CIn 70 ml/min/1,73 m2, tika apstiprināti kā LKT donori. Saskaņā ar JST vadlīnijām donori ar izmērīto GFR 70-80 un 80 ml/min/1,73 m2 tika uzskatīti par paplašinātiem kritērijiem un standarta donoriem. Tomēr izmērītie GFR dati nav iekļauti JST reģistrācijā.

Trīs eGFR vienādojumu formulas ir šādas: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× vecums-0.287×0.739 (sievietēm) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×vecums-0.2{ {36}}3 × 0,742 (sievietēm) (12), Jm-CKD-EPI=0, 813 × 141 × min (SCr/κ, 1) × max (SCr/κ, 1){{27 }},209 × 0,993 vecums × 1,018 (sievietēm) (12), kur κ ir 0,9 vīriešiem un 0,7 sievietēm, ir -0,411 vīriešiem un -0,329 sievietēm, min. ir SCr/κ vai 1 minimums, un max ir maksimums (SCr/κ, 1) vai 1.

Statistiskās analīzes

Nepārtraukti mainīgie tiek parādīti kā vidējā ± standarta novirze. Kategoriskie mainīgie tiek parādīti procentos. Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot SPSS versiju 18.{1}} (IBM, Armonk, ASV). Nepārtraukti mainīgie tika salīdzināti, izmantojot Stjudenta t-testu. Nepārtraukti mainīgie tika analizēti, izmantojot hī kvadrāta testu. Korelācijas tika novērtētas, izmantojot Pīrsona korelācijas analīzi. Uztvērēja darbības raksturlielumu (ROC) līknes tika novilktas starp eGFR vērtībām, kas aprēķinātas, izmantojot trīs vienādojumus un blakusslimības. Tendenču analīzei mēs izmantojām Jonckheere-Terpstra analīzi. Divpusējās p vērtības<0.05 were considered statistically significant.