Jaunais kalcimimētiskais līdzeklis Etecatide var būt jauna cerība CKD-MBD pārvaldībā!

2023. gada 5-8. jūlijā, sponsorēja Ķīnas Medicīnas asociācija un Ķīnas Medicīnas asociācijas Nefroloģijas nodaļa, un to organizēja Hunaņas Medicīnas asociācija, Hunaņas Medicīnas asociācijas Nefroloģijas profesionālā komiteja un Asins attīrīšanas profesionālā komiteja. Hunaņas Medicīnas asociācijas 2023. gada Ķīnas Medicīnas asociācijas Nefroloģijas nodaļas Asins attīrīšanas forums notika vērienīgi Čangšā, Hunaņā. Foruma mērķis ir iepazīstināt un veicināt jaunas teorijas, jaunas tehnoloģijas un jaunu progresu, turpināt standartizēt asins attīrīšanas ārstēšanu un vispusīgi uzlabot asins attīrīšanas ārstēšanas līmeni manā valstī, lai pielāgotos asins attīrīšanas diagnostikas, ārstēšanas reformai. un vadības režīms jaunajā situācijā.

Noklikšķiniet, lai palielinātu devu nieru slimības gadījumā

2023. gada 8. jūlijā forumā notika Fosun Pharma satelītsanāksme. Sanāksmē galvenā uzmanība tika pievērsta Etecaride ieviešanai Ķīnā un galvenā uzmanība tika pievērsta Etecaride lietošanai hronisku nieru slimību – minerālu un kaulu metabolisma anomāliju (CKD – klīniskie ieguvumi, ko var sasniegt MBD pārvaldība) gadījumā.

Konferenci vadīja profesors Džao Minghui no Pekinas Universitātes Nefroloģijas institūta, un profesors Liu Hongs no Centrālās Dienvidu universitātes Otrās Sjangyas slimnīcas dalījās ar tēmu "Etecartide CKD-MBD visaptverošai pārvaldībai, lai sasniegtu daudzdimensionālus ieguvumus".

Pēdējos gados, klīniski izmantojot kalcimimētiskos līdzekļus, ir panākts liels progress CKD-MBD ārstēšanas jomā. Sekundārais hiperparatireoidisms (SHPT), kas ir viens no svarīgiem CKD-MBD progresēšanas faktoriem, veicina pacientu daudzsistēmu bojājumu klīniskās izpausmes un pazīmes, īpaši sirds un asinsvadu bojājumus. Profesors Liu Hongs norādīja, ka CKD-MBD ārstēšana un vadība ir visaptveroša, un ir nepieciešams skatīt pacientu rādītājus gareniski. Ārstēšana iet roku rokā, lai panāktu SHPT ārstēšanu [1].

Etekartīds ir jaunas paaudzes kalcimimētiskie līdzekļi, tā darbības mehānisms tiek aktivizēts, saistoties ar kalciju jutīgu receptoru ārpusmembrānas struktūru, un tas var izrādīt savu aktivitāti, nepaļaujoties uz ekstracelulārā Ca2 plus esamību. Runājot par klīnisko efektivitāti, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka etekartīds var ievērojami samazināt parathormona (PTH) līmeni.

Japānas pētījums norādīja [2], ka pēc trīs mēnešu terapijas ar etekatīdu pacienta PTH uzrādīja lielu samazināšanos, un tas varēja saglabāt stabilu lejupejošu tendenci. ilgtermiņa efektivitāti. Citā tiešā pētījumā [3] tika salīdzināta etekartīda un cinakalceta terapeitiskā iedarbība, un rezultāti parādīja, ka, sākot no 16. nedēļām, pacientiem etekartīda grupā PTH samazinājās par aptuveni 50 procentiem un turpināja saglabāties šajā līmenī. , savukārt PTH samazināšanās cinakalceta grupā tika saglabāta 30% -40% apmērā. Citi dati liecina [4], ka pie dažādiem sākotnējiem PTH līmeņiem sākotnējā PTH samazināšanās etekartīda terapijas grupā bija vismaz par 14 procentiem augstāka nekā cinakalceta grupā, un pacientiem, kuri tika ārstēti ar cinakalcetu, pāreja uz Etecartide terapiju var vēl vairāk. samazināt PTH līmeni par 50 procentiem [5].

Etecartide ir pierādījis savas priekšrocības kardiovaskulāro ieguvumu un lūzumu profilakses ziņā. Pētījumi liecina, ka salīdzinājumā ar placebo etekatīds var ievērojami samazināt fibroblastu augšanas faktora (FGF23) līmeni pacientiem par 56 procentiem [6]. Lielākai daļai pacientu bija samazinājums (-68 procenti pret -41 procentiem, P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Pamatojoties uz augstāku lūzumu risku pacientiem ar CKD-MBD, pētījumos ir uzraudzīts kaulu apmaiņas marķieru līmenis pacientiem, kuri ārstēti ar etekartīdu, un konstatēts, ka tas var ievērojami samazināt kaulu veidošanās marķiera kaulam specifisko sārmainās fosfatāzes līmeni pacientiem pēc 27 nedēļām ( bALP), I tipa kaulu rezorbcijas marķiera kolagēna šķērssaistītais c-telopeptīds (CTX-I), un efekts ir labāks nekā cinakalcetam[3]. Cits EVOLVE pētījums parādīja, ka pēc datu pielāgošanas kalcimimētiskie līdzekļi var vēl vairāk samazināt lūzumu risku par 16 procentiem -29 procentiem, salīdzinot ar placebo [9]. Šie dati liecina, ka paredzams, ka etekartīda lietošana uzlabos lūzumu risku pacientiem ar SHPT.

Profesors Liu Hongs norādīja, ka CKD-MBD klīniskai ārstēšanai un pārvaldībai ļoti svarīga ir kalcija līmeņa kontrole asinīs, un ir jāizsargājas no hipokalciēmijas rašanās. Pašlaik daudzos pētījumos ir norādīts, ka etekartīda izraisītās nevēlamās blakusparādības un hipokalciēmija galvenokārt ir vērsta uz Ārstēšanas sākumposmā tā pakāpeniski stabilizēsies vēlākā ārstēšanas posmā. Reālās pasaules pētījumi arī liecina, ka etekartīda kuņģa-zarnu trakta nevēlamo blakusparādību biežums ir tikai 3 procenti -4 procenti, kas ir daudz mazāk nekā cinakalcetam (53 procenti) [10], kas liecina par tā labo drošību.

Turklāt detektīva intravenoza ievadīšana var arī uzlabot pacienta atbilstību par aptuveni 20 procentiem [11], samazinot tablešu slogu hemodialīzes pacientiem. Etekartīda priekšrocības atspoguļojas arī vielmaiņas ceļā. Tā kā to var novērst ar hemodialīzi, parasti nav nepieciešams apsvērt problēmas, ko izraisa zāļu uzkrāšanās klīniskajā praksē; un ārstiem, lietojot zāles, bieži ir jāņem vērā zāļu mijiedarbība. Cinakalcets jālieto vienlaikus ar zālēm, kuras metabolizē CYP450 sistēma, bet etekartīdu nemetabolizē CYP450 sistēma, tāpēc tā klīniskajā lietošanā šādas problēmas nav.

Kopsavilkums

Šī sanāksme pilnībā dalījās ar etekartīda lielisko ārstniecisko efektu SHPT klīniskajā ārstēšanā un tā priekšrocībām salīdzinājumā ar citiem kalcimimētiskiem līdzekļiem. ceru!

Kā Cistanche ārstē nieru slimību?

Cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Tas ir iegūts no žāvētiem Cistanche deserticola kātiem, kas ir Ķīnas un Mongolijas tuksnešos. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas ir feniletanoīdu glikozīdi, ehinakozīds un akteozīds, kam ir labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanche ir diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, kurus parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.

Atsauces:

[1] Liu Džihons, Li Guisens. Vadlīnijas minerālvielu un kaulu anomāliju diagnostikai un ārstēšanai hroniskas nieru slimības gadījumā Ķīnā [M]. Pekina: Tautas medicīnas izdevniecība, 2019: 9-72.

[2] Keitaro Jokojama u.c. Clin Exp Nephrol. 2021. gada janvāris; 25. (1):66-79.

[3]Geoffrey A Block u.c. JAMA . 2017. gada 10. janvāris; 317(2):156-164.

[4]Stephens JM, et al. Hemodial Int. 2022;26(2):243-254

[5]Marc Xipell, et al. Asins attīrīšana. 2019;48(2):106-114.

[6]Wolf M, et al. Clin Kidney J., 2019. gada 26. aprīlis, 13. punkts (1):75-84.

[7]Sharon M Moe, et al. Aprite . 2015. gada 7. jūlijs; 132(1):27-39.

[8]Katharina Dörr, et al. Aprites izpēte. 2021;128:1616–1625

[9]Bernardo J, et al. Curr Osteoporos Rep. 2023, 27. febr.

[10]Russo D, et al. J Clin Med. 2019. gada 20. jūlijs; 8(7):1066.

[11]Valentina Perrone u.c. Veselības aprūpe (Bāzele). 2022. gada 11. aprīlis; 10(4):709.