Serotonīnerģisko un noradrenerģisko lejupejošo ceļu loma uz sniegumu balstītā kognitīvā funkcionēšanā miera stāvoklī un reakcijā uz vingrinājumiem cilvēkiem ar hroniskiem ar pātagu sitieniem saistītiem traucējumiem: Randomizēts kontrolēts krusteniskais pētījums, 1. daļa

Abstract:(1) Pamatinformācija: serotonīnerģisko un noradrenerģisko sistēmu regulēšanas traucējumi var būt saistīti ar neirobiofizioloģiskajiem mehānismiem, kas ir pamatā ar sāpēm saistītiem kognitīviem traucējumiem hronisku ar pātagu saistītu traucējumu (CWAD) gadījumā. Šī pētījuma mērķis bija atklāt serotonīnerģisko un noradrenerģisko lejupejošo ceļu lomu kognitīvajā darbībā miera stāvoklī un reaģējot uz vingrinājumiem cilvēkiem ar CWAD. (2) Metodes: 25 cilvēki ar CWAD tika iekļauti šajā dubultmaskētā, randomizētā, kontrolētā krusteniskā pētījumā. Endogēnie lejupejošie serotonīnerģiskie un noradrenerģiskie inhibējošie mehānismi tika modulēti, izmantojot vienu selektīva serotonīna atpakaļsaistes inhibitora (Citalopram) vai selektīva norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitora (Atomoxetine) devu. Kognitīvā veiktspēja tika pētīta miera stāvoklī un reaģējot uz slodzi (1) bez medikamentu lietošanas; (2) pēc citaloprama uzņemšanas; un (3) pēc atomoksetīna uzņemšanas. (3) Rezultāti: pēc atomoksetīna uzņemšanas uzlabojās selektīva uzmanība, salīdzinot ar dienu bez medikamentu lietošanas (p < {{10}},05). Turpretim viena citaloprama deva būtiski neietekmēja kognitīvo darbību miera stāvoklī. Veicot salīdzinājumus pa pāriem, tika konstatēti selektīvās uzmanības uzlabojumi pēc fiziskās slodzes bez medikamentu stāvokļa (p < 0,05). Turpretim pēc citaloprama vai atomoksetīna lietošanas selektīva un ilgstoša uzmanība pēc treniņa pasliktinājās. (4) Secinājumi: Viena atomoksetīna deva uzlaboja selektīvo uzmanību tikai vienā Stroop stāvoklī, un viena citaloprama deva neietekmēja kognitīvo darbību miera stāvoklī cilvēkiem ar CWAD. Tikai bez medikamentu lietošanas selektīva uzmanība uzlabojās, reaģējot uz vingrinājumiem, turpretim abas centralizētās darbības zāles pasliktināja kognitīvo veiktspēju, reaģējot uz submaksimālu aerobikas vingrinājumu cilvēkiem ar CWAD.

Cistanche var darboties kā pretnoguruma un izturības uzlabotājs, un eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka Cistanche tubulosa novārījums var efektīvi aizsargāt aknu hepatocītus un endotēlija šūnas, kas ir bojātas peldošām pelēm, kas nes svaru, pārregulē NOS3 ekspresiju un veicina aknu glikogēna veidošanos. sintēzi, tādējādi nodrošinot pretnoguruma efektivitāti. Ar feniletanoīdu glikozīdiem bagātais Cistanche tubulosa ekstrakts var ievērojami samazināt kreatīnkināzes, laktāta dehidrogenāzes un laktāta līmeni serumā, kā arī paaugstināt hemoglobīna (HB) un glikozes līmeni ICR pelēm, un tam varētu būt pretnoguruma nozīme, samazinot muskuļu bojājumus. un pienskābes bagātināšanas aizkavēšana enerģijas uzglabāšanai pelēm. Savienotās Cistanche Tubulosa tabletes ievērojami pagarināja peldēšanas laiku ar svaru, palielināja glikogēna rezervi aknās un samazināja urīnvielas līmeni serumā pēc slodzes pelēm, parādot tā pretnoguruma efektu. Cistanchis novārījums var uzlabot izturību un paātrināt noguruma novēršanu vingrojošām pelēm, kā arī var samazināt kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanos serumā pēc slodzes un uzturēt normālu peļu skeleta muskuļu ultrastruktūru pēc slodzes, kas liecina, ka tam ir ietekme. fiziskā spēka palielināšanai un noguruma novēršanai. Cistanchis arī ievērojami pagarināja ar nitrītiem saindētu peļu izdzīvošanas laiku un uzlaboja toleranci pret hipoksiju un nogurumu.

Noklikšķiniet uz virsnieru noguruma

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

1. Ievads

Cilvēkiem ar hroniskiem ar pātagu sitieniem saistītiem traucējumiem (CWAD) ir raksturīgas ilgstošas ​​kakla sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un ko izraisa pātagas sitiens [1]. Citi saistītie simptomi, par kuriem ziņo personas ar CWAD, ir psiholoģiskas problēmas, koncentrēšanās un uzmanības grūtības un invaliditāte [2–6].

Kognitīvās problēmas, kas saistītas ar lielāku invaliditāti [6] un pazeminātu dzīves kvalitāti [3], tiek uztvertas kā ļoti novājinošas. Personām ar CWAD ir kognitīvās darbības traucējumi [3,6–10]. Tomēr precīzie pamatā esošie mehānismi, kas izraisa šīs kognitīvās disfunkcijas, joprojām nav skaidri. Vieglas traumatiskas smadzeņu traumas [11], hronisks nogurums [12], tiesvedība [12], sāpju intensitāte [7] un pazīmes, kas liecina par centrālo sensibilizāciju (CS) vai neoplastiskām sāpēm [3, 8, 13], ir saistītas ar kognitīviem traucējumiem. CWAD.

Proti, sāpēm un izziņai ir kopīgi nervu substrāti un tie savstarpēji modulē [14,15]. Sāpes var negatīvi ietekmēt kognitīvo darbību [14], un ir atklātas saistības starp samazinātu endogēno sāpju inhibīcijas efektivitāti un traucētu kognitīvo darbību cilvēkiem ar hroniskām sāpēm ar pazīmēm, kas liecina par CS [3,16]. Veseliem cilvēkiem efektīvāka endogēno sāpju kavēšana ir saistīta ar labāku kognitīvo veiktspēju [3,8]. Tādējādi var izvirzīt hipotēzi, ka disfunkcionāla endogēno sāpju inhibīcija, kas tiek demonstrēta CWAD miera stāvoklī un slodzes laikā [17–19], izslēdz optimālas kognitīvās spējas CWAD [20].

Neirotransmiteriem serotonīnam un norepinefrīnam ir sarežģīta modulējoša loma sāpju signalizācijā [21], un tiem ir izšķiroša nozīme endogēno sāpju kavēšanā [22]. Tāpēc serotonīna un norepinefrīna sistēmu regulēšanas traucējumi, iespējams, daļēji ir atbildīgi par lejupejošu sāpju inhibēšanas ceļu darbības traucējumiem [21, 23, 24]. Turklāt serotonīna un norepinefrīna sistēmas būtiski ietekmē dažādas kognitīvās funkcijas, piemēram, uzmanību, modrību un atmiņu [15, 25–29]. Attiecīgi šo monoamīnu regulēšanas traucējumi var būt saistīti ar mehānismiem, kas ir pamatā ar sāpēm saistītiem kognitīviem traucējumiem, taču trūkst pētījumu, kas izpētītu šo hipotēzi.

Turklāt smadzeņu vadītai serotonīnerģisko un noradrenerģisko sistēmu aktivizēšanai arī ir galvenā loma efektīvā fiziskās slodzes izraisītā hipoalgēzijā [30]. Veseliem cilvēkiem viena fiziskā slodze izraisa hipoalgēziju, savukārt pacientiem ar KS pazīmēm tas var palielināt sāpes [18,31,32]. Turklāt vingrinājumu izraisītais serotonīna un norepinefrīna pieaugums [33], šķiet, veicina kognitīvās darbības uzlabošanos pēc slodzes [34]. Kā iepriekš konstatēja mūsu pētnieku grupa [9], vienai aerobikas slodzei ir pozitīva ietekme uz kognitīvo darbību veseliem indivīdiem [9, 35, 36] un uzmanību pacientiem ar CWAD [9].

Lai atklātu ar sāpēm saistītu kognitīvo traucējumu bioloģisko raksturu, pirmais mērķis bija izpētīt serotonīnerģisko vai noradrenerģisko lejupejošo ceļu aktivācijas izolēto ietekmi uz veiktspēju balstītu kognitīvo darbību cilvēkiem ar CWAD, izmantojot vienu selektīvā serotonīna atpakaļsaistes inhibitora devu. SSAI) un selektīvu norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (NRI). Otrais mērķis bija izpētīt serotonīnerģisko vai noradrenerģisko lejupejošo ceļu aktivizēšanas ietekmi uz kognitīvo darbību pēc treniņa cilvēkiem ar CWAD. Mēs izvirzījām hipotēzi, ka serotonīnerģisko un / vai noradrenerģisko lejupejošo ceļu aktivizēšana uzlabos kognitīvo darbību gan miera stāvoklī, gan reaģējot uz vingrinājumiem cilvēkiem ar CWAD.

2. Materiāli un metodes

2.1. Studiju dizains un iestatīšana

Šis pētījums ietvēra dubultmaskētu, randomizētu, kontrolētu krustenisku pētījumu, kurā salīdzināja trīs nosacījumus; (1) bez medikamentu lietošanas (sākotnējais stāvoklis), (2) pēc 20 mg citaloprama (SSAI) uzņemšanas un (3) pēc 40 mg atomoksetīna (selektīvs NRI) uzņemšanas (1. attēls). Šis pētījums notika Briseles universitātes slimnīcas (Beļģija) Fizikālās medicīnas un fizioterapijas nodaļā. Pētījuma protokolu apstiprināja Briseles universitātes slimnīcas ētikas komiteja / Vrije Universiteit Brussel, un tas atbilst Helsinku deklarācijai. Pētījuma zāles tika ražotas saskaņā ar Labas ražošanas praksi. Visi dalībnieki tika rūpīgi informēti par studiju procedūrām un pirms uzņemšanas studijām parakstīja piekrišanas veidlapu. Šis pētījums tika reģistrēts vietnē ClinicalTrials.gov (identifikatora Nr. NCT01601912), un par to ziņo CONSORT paziņojuma paplašinājums randomizētiem krusteniskiem pētījumiem [37] (papildu materiāli).

Iepriekšējais izlases lieluma aprēķins tika veikts ar G*Power 3.1.5 un tika balstīts uz Cook et al pētījuma rezultātiem. [38] par vienas submaksimālas slodzes ietekmi uz kognitīvo sniegumu cilvēkiem ar hroniska noguruma sindromu ar komorbidu fibromialģiju un bez tās (stāvoklis, kas daļēji pārklājas ar CWAD), kam tika konstatēta neliela daļēja η2 vērtība 0. 04. Tas atklāja, ka izlases lielums 25 dalībnieki nodrošinātu 81% jaudu ar=0.05, lai noteiktu statistiski nozīmīgu atšķirību izziņas veiktspējā pirms un pēc treniņa.

2.2. Dalībnieki

Cilvēki ar CWAD tika pieņemti darbā, izmantojot Briseles Universitātes slimnīcas Fizikālās medicīnas un fizioterapijas nodaļu un Neatliekamās medicīnas nodaļu, izmantojot sociālos medijus, sludinājumus un pacientu atbalsta grupu.

Dalībnieki bija piemēroti, ja viņiem bija pastāvīgas kakla sāpes, kas ilga vismaz trīs mēnešus, ko izraisīja mehāniskā transportlīdzekļa avārija vai traumatisks notikums, kas klasificēts kā WAD I, II vai III saskaņā ar Kvebekas darba grupas kritērijiem [39]. Visi dalībnieki bija vecumā no 18 līdz 65 gadiem. Izslēgšanas kritēriji ietvēra: (1) WAD IV pakāpes Kvebekas darba grupas kritēriju sākotnējā izpilde [39]; (2) grūtniecība vai līdz vienam gadam pēcdzemdību periodā; (3) viņam nav dzimtā valoda holandiešu valodā; (4) intelektuālās attīstības traucējumi; (5) citas blakusslimības, kas varētu izskaidrot sāpes; (6) samaņas zudums pātagas sitiena traumas dēļ; (7) psihisku, vielmaiņas, ortopēdisku, sirds un asinsvadu vai iekaisuma traucējumu esamība un (8) šķietami kognitīvi traucējumi (ti, malingerings). Lai pārbaudītu pēdējo, potenciālajiem dalībniekiem sākotnējā mācību apmeklējuma laikā bija jāaizpilda Reja 15-vienumu atmiņas tests, lai noteiktu nepareizas darbības [40]. Šī testa apraksts ir atrodams mūsu pētnieku grupas iepriekšējā pētījumā [9].

Iekļautajiem pacientiem divas nedēļas pirms dalības pētījumā tika uzdots pārtraukt opioīdu pretsāpju līdzekļu, antidepresantu un pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Katrā novērtēšanas dienā dalībniekiem tika lūgts atturēties no neopioīdu pretsāpju līdzekļu un beta adrenerģisko blokatoru lietošanas; nelietot kofeīnu, alkoholu un nikotīnu; un neuzņemties fizisku slodzi. Trīs nedēļu pētījuma laikā pacienti varēja lietot neopioīdus pretsāpju līdzekļus, bet ne novērtējuma dienās.

2.3. Procedūra

Sākotnējie novērtējumi tika veikti pirmajā testa dienā bez medikamentu lietošanas. Pēc tam kognitīvā veiktspēja tika pārbaudīta ar diviem uz sniegumu balstītiem kognitīviem testiem (Stroop uzdevums, kam sekoja psihomotorās modrības uzdevums (PVT)). Šie testi tika veikti pirms un pēc viena submaksimāla aerobikas vingrinājuma. Kognitīvie testi tika veikti 11 līdz 20 minūtes pēc slodzes, jo tas rada vislielāko viena vingrinājuma pozitīvo ietekmi uz kognitīvo veiktspēju [35].

Pēc sākotnējā stāvokļa novērtējuma neatkarīgs pētnieks, kurš nebija iesaistīts pētījumā, dalībniekus nejauši iedalīja vienā no divām grupām (grupa 1=8. diena: selektīvs NRI + 15. diena: SSAI un grupa 2=8. diena : SSAI + 15. diena: selektīvs NRI (sk. 1. attēlu)) saskaņā ar datorizētu nejaušināšanas sarakstu (http://www.randomization.com, piekļūts 2023. gada 22. februārī). Randomizācija tika slēpta, izmantojot necaurspīdīgas, slēgtas aploksnes. Pirmajā dienā dalībnieki saņēma savu pirmo vienreizējo zāļu devu (aklo) 8. dienā un norādījumus par tās ievadīšanu (skatīt zāļu ievadīšanu). Nedēļu pēc sākotnējās novērtēšanas visi dalībnieki tika uzaicināti otro reizi (8. diena), un tika veikti tādi paši novērtējumi kā 1. dienā. Pēc tam viņi saņēma otro vienreizējo zāļu devu (aklo) 15. dienā, kā arī kā norādījumus par tā ievadīšanu (skatīt zāļu ievadīšanu). Nedēļu pēc otrā novērtējuma dalībnieki universitāti apmeklēja trešo reizi (15. diena), un tika veikti tādi paši novērtējumi kā 8. dienā. Tādējādi izskalošanās periods bija 7 dienas. Pēc galīgā novērtējuma tika pārbaudīti dalībnieku un vērtētāju apžilbināšanas panākumi, lūdzot abiem norādīt grupu sadalījumu, tostarp noteiktības procentus. Pētījuma pārtraukšanas iemesli tika uzraudzīti.

2.3.1. Zāļu administrācija

Lai nodrošinātu maksimālo koncentrāciju pārbaudes laikā, visiem dalībniekiem tika dots norādījums lietot Citalopram (20 mg per os; Citalopram Sandoz®) četras stundas un Atomoxetine (40 mg per os; Strattera®) attiecīgi pusotru stundu. pirms plānotās nākamās tikšanās sākuma [41,42]. Dalībniekiem tika uzdots neuzņemt pārtiku 30 minūtes pirms un pēc zāļu lietošanas, lai nodrošinātu, ka maksimālās koncentrācijas sasniegšana netiek aizkavēta. Abas tabletes bija caurspīdīgas cieta apvalka kapsulas, kas pildītas ar sausu baltu pulveri. Medikamentu devas tika noteiktas, pamatojoties uz parasto citaloprama dienas devu (20 mg per os) un Atomoxetine dienas sākumdevu (40 mg per os) pieaugušajiem.

Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka viena citaloprama vai atomoksetīna deva var mainīt kognitīvo darbību veseliem indivīdiem un pacientiem [43–46].

Mazgāšanas periods bija septiņas dienas. Septiņu dienu intervāls starp novērtēšanas dienām samazina farmakoloģiskās pārneses ietekmi, ņemot vērā katra medikamenta īso pussabrukšanas periodu [47,48]. Vienas citaloprama un atomoksetīna perorālas devas pusperiods plazmā ir attiecīgi aptuveni 33 stundas [49] un piecas stundas [41,50].

2.3.2. Submaksimālie aerobikas vingrinājumi

Akūtais submaksimālais aerobiskais vingrinājums tika veikts ar veloergometru (Kardiomed, Alzenau, Vācija), katram dalībniekam atbilstoši noregulējot sēdekli. Pēc divām minūtēm miera stāvoklī tika izmērīts dalībnieka sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (pulsometrs Polar Electro Oy, Somija). Darba slodze sākās ar 25 W un tika palielināta par 25 W katru minūti, līdz dalībnieks bija sasniedzis submaksimālo līmeni (ti, mērķa sirdsdarbības ātrumu, kas definēts kā 75% no vecuma paredzētā maksimālā sirdsdarbības ātruma: (220) vecums) × 0,75). Dalībniekiem tika uzdots braukt ar konstantu pedāļu ātrumu aptuveni 60 apgriezieni minūtē (apgr./min). Sirdsdarbības ātrums tika reģistrēts katras minūtes beigās. Vingrinājums tika pārtraukts, kad dalībnieki sasniedza mērķa sirdsdarbības ātrumu. Atdzesēšana ietvēra vienu minūti riteņbraukšanas ar 25 W darba slodzi un ātrumu 60 apgr./min. Šis aerobās jaudas indeksa tests [51] ir uzticams kā submaksimāls vingrinājums cilvēkiem ar hroniskām sāpēm [52].

2.4. Demogrāfiskie rādītāji un pašnovērtētie pasākumi

Tika apšaubītas demogrāfiskās īpašības un medikamentu lietošana. Turklāt tika atzīmēts kognitīvās pārbaudes laiks.

Kakla invaliditātes indekss (NDI) tika izmantots, lai izpētītu ar kakla sāpēm saistītās invaliditātes līmeņus (0–100) [53,54]. NDI ir derīga un uzticama cilvēkiem ar hroniskām kakla sāpēm [55,56].

Dalībniekiem bija jānorāda pašreizējais noguruma līmenis, zīmējot vertikālu līniju uz {{0}} mm vizuālās analogās skalas (VAS). Šī VAS tika aizpildīta katrai testa dienai: pirms pirmās kognitīvo testu veikšanas, tūlīt pēc treniņa un 24 stundas pēc vingrinājuma, lai izpētītu pēcslodzes noguruma izmaiņas. Līnijas zīmēšana pie 0 mm neliecina par nogurumu, un līnijas zīmēšana pie 100 mm norāda uz nepanesamu nogurumu [57,58].

2.5. Uz veiktspēju balstīta kognitīvā funkcija

Lai izpētītu kognitīvo funkciju, dalībnieki veica Stroop uzdevumu un PVT. Katrs pārbaudījums sākās ar rakstisku instrukciju prezentāciju. Šī kognitīvā testa akumulatora pabeigšana aizņēma no 20 līdz 30 minūtēm. Stroop uzdevums un PVT ir sīki aprakstīti mūsu iepriekšējos pētījumos [3, 9, 59].

Stroop uzdevums [60] tika izmantots, lai pārbaudītu selektīvo uzmanību, izvēles reakcijas laiku un kognitīvo kavēšanu. Tika izmantoti četri dažādi sajaukti nosacījumi, proti, neatbilstošs (vārda un tintes krāsa ir atšķirīga), saskanīgs (vārda un tintes krāsa ir vienāda), kategorija (dzīvnieku nosaukumi rakstīti vienā krāsā) un negatīvie apgrieztie nosacījumi (piemēram, vārds " sarkans" tiek parādīts zaļā fontā, tūlīt pēc tam vārda "zaļš" sarkanā fontā). Negatīvā sagatavošana ir stāvoklis, kad ignorējamā atbilde pirmajā prezentācijā kļūst par nākamo attiecīgo dimensiju [61].

Lai noteiktu kognitīvās inhibīcijas spēju, kongruentā stāvokļa Stroop reakcijas laiks tiek atņemts no neatbilstošā stāvokļa Stroop reakcijas laika [62]. Tādā veidā tiek aprēķināts traucējumu rādītājs, ko var interpretēt kā izpildvaras funkcionēšanas kognitīvās kavēšanas apakškomponentu. Turpmākajās analīzēs tika izmantots Stroop traucējumu rādītājs, vidējais reakcijas reakcijas laiks pareizai atbildei un precizitāte katram stāvoklim.

PVT [63] tika ievadīts, lai novērtētu modrību vai ilgstošu uzmanību un vienkāršu reakcijas laiku. Dalībniekiem tika uzdots reaģēt uz vizuālu stimulu (sarkans plankums uz melna ekrāna), kas parādījās ekrāna vidū ar nejaušiem interstimulu intervāliem, kas svārstās no 2 līdz 10 sekundēm. Dalībniekiem tika uzdots pēc iespējas ātrāk nospiest peles pogu ar īkšķi, kad viņi pamanīja sarkanā plankuma parādīšanos. Izmēģinājums tika saglabāts kā pārtraukums, ja dalībnieks neatbildēja 500 milisekundēs. Pareizo atbilžu vidējais PVT reakcijas laiks un PVT pārtraukumu skaits tika reģistrēts un izmantots turpmākām analīzēm. PVT ir laba testa atkārtotas pārbaudes uzticamība [64].

2.6. Statistiskā analīze

Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot IBM®SPSS® Statistics 26.0. Pirmkārt, tika pārbaudīta demogrāfisko mainīgo normalitāte, un lineāro jaukto modeļu atlikumi tika pārbaudīti normālam sadalījumam. Lai izpētītu ar sāpēm saistītās invaliditātes un fiziskās slodzes raksturlielumu salīdzināmību visās novērtēšanas dienās, tika veikta nejaušu pārtveršanas lineāro jaukto modeļu analīze, izmantojot dispersijas komponentu kovariācijas matricu un faktoru "zāles stāvoklis" ar trīs līmeņiem (ti, bez medikamentiem, citaloprams , un Atomoxetine) kā fiksētu efektu kopā ar nejaušu pārtveršanu katram pacientam. Lai izpētītu noguruma līmeņu salīdzināmību starp un visās novērtēšanas dienās, tika veikta nejaušības pārtveršanas lineāro jaukto modeļu analīze, izmantojot dispersijas komponentu kovariācijas matricu ar faktoru "zāles stāvoklis" ar tiem pašiem trīs līmeņiem un faktoru "laiks" ar trim. līmeņi (ti, VAS nogurums pirms treniņa, pēc treniņa, 24 h pēc treniņa) un "zāles x laiks" kā fiksēti efekti kopā ar nejaušu pārtveršanu katram pacientam.

Turklāt tika izmantota līdzīga lineāra jaukta modeļu analīze ar kognitīvās veiktspējas mainīgajiem kā iznākuma rādītājiem, tostarp "ārstēšanas stāvoklis", "laiks" un "zāles nosacījums x laiks" kā fiksēti efekti kopā ar nejaušu pārtveršanu katram pacientam. Katram iznākuma parametram tika izmantota lineāra jaukta modeļu analīze, lai atklātu grupas (ti, zāļu stāvokļa) mijiedarbības ietekmi pa laikam (ti, pirms aerobās slodzes). Pēc tam tika veikti kognitīvās veiktspējas mainīgo lielumu salīdzinājumi pa pāriem faktoram "laiks" (pirms pēc aerobikas slodzes) katrā zāļu lietošanas stāvoklī un faktoram "zāles nosacījums" pirms aerobās nodarbības, izmantojot Bonferroni korekciju, lai labotu vairākus salīdzinājumus. Turklāt randomizācija tika iekļauta modelī kā kovariāts, lai pārbaudītu secības efekta neesamību. p < 0.05 (divpusējs) tika uzskatīts par nozīmīgu.

Kognitīvās veiktspējas vidējo atšķirību ietekmes lielumi starp pirms fiziskās slodzes katrā zāļu lietošanas stāvoklī un vidējo kognitīvās veiktspējas atšķirību ietekmes lielumi starp stāvokli bez zāļu lietošanas un attiecīgi citaloprama vai atomoksetīna stāvokļiem pirms vingrinājuma tika aprēķināti kā Koena koeficients. d.

3. Rezultāti

3.1. Dalībnieku plūsma, grupas raksturojums un pašnovērtētie pasākumi

Pētījumā tika iekļauti 25 cilvēki ar CWAD (15 sievietes un 1 0 vīrietis). Trīspadsmit dalībnieki tika nejauši iedalīti atomoksetīna – citaloprama (1. grupa) secības grupā, un 12 dalībnieki tika nejauši iedalīti citaloprama – atomoksetīna (2. grupa) secības grupā. Šajā krusteniskajā pētījumā nav secības, perioda vai pirmās kārtas pārnešanas ietekmes. Demogrāfiskie dati un medikamentu lietošana ir parādīti 1. tabulā. Tikai viens dalībnieks lietoja antidepresantu (Redomex®), bet medikamentu lietošana tika pārtraukta divas nedēļas pirms dalības pētījumā. Ar sāpēm saistītās invaliditātes un noguruma līmeņi ir parādīti 2. tabulā. Salīdzināmi vidēji smagi ar sāpēm saistītas invaliditātes līmeņi tika ziņots visās novērtēšanas dienās (p > 0,05). Turklāt noguruma līmenis būtiski neatšķīrās pirms, tūlīt pēc un 24 stundas pēc treniņa katrā no trim novērtēšanas dienām, ne arī starp visām novērtēšanas dienām (p > 0,05).

Vērtētāja apžilbināšanas panākumi bija 100%, savukārt pacientu apžilbināšanas panākumi bija 96%. Abonementu īpatsvars bija 16%. Seši pacienti nepabeidza visu pētījumu, kā rezultātā Citalopram testa dienā tika pārtraukti pieci pacienti, bet Atomoxetine testa dienā - trīs pacienti. Iemesli, kādēļ izstājās no pētījuma, ir parādīti 1. attēlā. Dalībnieku vidū netika pierādīta ļaunprātīga rīcība. Turklāt netika ziņots par zāļu lietošanas radīto kaitējumu vai neparedzētām sekām.

3.2. Submaksimālie aerobikas vingrinājumi

Submaksimālo aerobās slodzes raksturlielumu rezultāti, kas izmērīti sākotnējā stāvoklī pēc citaloprama un atomoksetīna uzņemšanas, ir uzskaitīti 2. tabulā. Tika atklātas būtiskas atšķirības attiecībā uz aprēķināto vidējo (95% ticamības intervāls (TI)) miera sirdsdarbības ātrumu starp bez medikamentu un atomoksetīnu. stāvokli un attiecībā uz aprēķināto vidējo (95% TI) cikla ilgumu un maksimālo darba slodzi starp citaloprama un atomoksetīna novērtēšanas dienām (p < 0,05).

3.3. Vienreizējas SSAI vai selektīvas NRI devas izolēta ietekme uz kognitīvo sniegumu miera stāvoklī cilvēkiem ar CWAD

Based on the pairwise comparisons of the linear mixed models analysis, after the intake of Atomoxetine, choice reaction time significantly improved for one Stroop condition (faster Stroop reaction time congruent) compared to the no medication test day (p=0.048, Cohen's d=−0.37) (Figure 2; detailed statistics presented in Table 3). No other significant differences in the results of the cognitive tests pre-exercise were found between the no medication condition on the one hand and the Citalopram or Atomoxetine condition on the other hand (p>0.05).

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】