Lai novērstu un ārstētu akūtu podagru, kam jāpievērš uzmanība, izvēloties zāles?

Podagra attiecas uz slimību grupu, ko izraisa pārmērīga urīnskābes nogulsnēšanās locītavās un audos, izraisot dažādus bojājumus. Dabiskā podagras gaita ir sadalīta asimptomātiskā hiperurikēmijas fāzē, akūtā uzbrukuma fāzē, starplēkmes fāzē un hroniskā tofi fāzē. Tostarp tipiskas podagras lēkmes bieži notiek naktī, ar pēkšņu sākumu un pakāpenisku sāpju pastiprināšanos, sasniedzot maksimumu aptuveni 12 stundu laikā. Sāpes plīst, griež vai kož, un tās ir nepanesamas. Kad pacienti cieš no nepanesām sāpēm podagras lēkmes laikā, viņi simptomu mazināšanai bieži lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kolhicīnu, glikokortikoīdus un citas zāles. Šis raksts galvenokārt iepazīstina ar akūtu podagras lēkmju ārstēšanu un profilaksi.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Podagras ārstēšana ar zālēm akūtā fāzē

Ārstēšanas princips podagras akūtā fāzē ir ātri kontrolēt artrīta simptomus un sāpes. Jums vajadzētu atpūsties gultā un pacelt skarto ekstremitāti. Vislabāk ir sākt lietot zāles, lai kontrolētu akūtu iekaisumu 24 stundu laikā pēc tā rašanās. Valsts veselības un klīniskās izcilības institūta (NICE) 2022. gada jūnijā publicētajās vadlīnijās par podagras diagnostiku un ārstēšanu ir teikts, ka pirmās izvēles līdzeklis podagras lēkmju ārstēšanai ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kolhicīns vai īstermiņa. -termiņa perorālie kortikosteroīdi. Tas atbilst iekšzemes diagnostikas un ārstēšanas standartu ieteikumiem: pirmās izvēles zāles ir kolhicīns un NPL. Ja ārstēšanai ir kontrindikācijas vai ārstēšanas efekts ir vājš, var apsvērt arī īslaicīgu pretiekaisuma ārstēšanu ar glikokortikoīdiem.

Kolhicīnu lieto podagras pretiekaisuma un pretsāpju ārstēšanai. Ja rodas podagras lēkmes, ieteicams sākt agrīnu, mazas kolhicīna devas ārstēšanu. Konkrēti, pirmā kolhicīna deva ir ieteicama 1 mg, pēc tam 0,5 mg divas reizes dienā. Vislabāk ir sākt lietot medikamentus 12 stundu laikā pēc akūtas podagras lēkmes. Efektivitāte ievērojami samazināsies pēc 36 stundām. Ja pacienta eGFR ir 30~60ml/min, kolhicīna devai jābūt mazākai vai vienādai ar 0,5 mg/d; ja pacienta eGFR ir 15–30 ml/min, kolhicīna devai jābūt mazākai vai vienādai ar 0,5 mg/2d; un zāles ir kontrindicētas pacientiem ar eGFR<15ml/min or dialysis patients.

Akūtu podagras lēkmju gadījumā pēc iespējas ātrāk jālieto pietiekams daudzums ātras darbības NPL. NPL rada peptiskas čūlas, asiņošanas un perforācijas risku, un NICE vadlīnijās teikts, ka var apsvērt protonu sūkņa inhibitora pievienošanu pacientiem, kuri lieto NPL. Lietojot NPL, var rasties arī nieru bojājumi, tāpēc rūpīgi jāuzrauga nieru darbība; pacienti ar eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Glikokortikoīdus galvenokārt lieto pacientiem ar akūtu podagras lēkmi, ko pavada sistēmiski simptomi, vai pacientiem ar kolhicīnu un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ir neefektīvi vai kontrindicēti, vai ar nieru mazspēju. Parasti prednizonu 0,5 mg/kg/d ieteicams lietot nepārtraukti 5 līdz 10 dienas un pēc tam to pārtraukt, vai arī deva pakāpeniski jāsamazina pēc 2 līdz 5 lietošanas dienām, veicot kopējo ārstēšanas kursu. no 7 līdz 10 dienām. Tas nav piemērots ilgstošai lietošanai. NICE vadlīnijās arī teikts, ka podagras lēkmju ārstēšanai var apsvērt intraartikulāras vai intramuskulāras glikokortikoīdu injekcijas.

Ja pacientam ir visu trīs veidu medikamentu, NPL, kolhicīna un glikokortikoīdu kontrindikācijas, nepanesība vai neefektivitāte, var lietot interleikīna-1 (IL-1) inhibitorus.

Urīnskābes līmeni pazeminoša ārstēšana

Pašlaik dažādās vadlīniju versijās vai klīniskās ārstēšanas standartos vēl nav noskaidrots, vai akūtas podagras lēkmes laikā jāuzsāk urātu līmeni pazeminoša terapija. Tā kā urīnskābes līmeņa svārstības asinīs var izraisīt akūtu podagras lēkmi, lielākā daļa podagras vadlīniju neiesaka lietot urīnskābes līmeni pazeminošas zāles akūtas podagras lēkmes sākumā. Pēc 2 nedēļu ilgas pretiekaisuma un pretsāpju terapijas tās jālieto atbilstoši. Tomēr, ja akūts podagras lēkme rodas stabilas urātu līmeni pazeminošas ārstēšanas laikā, urātu līmeni pazeminošus medikamentus var turpināt lietot kopā ar pretiekaisuma un pretsāpju ārstēšanu.

Pašlaik manā valstī plaši lietotās urātu līmeni pazeminošas zāles ir alopurinols, febuksostats un benzbromarons. Turklāt jaunas urātu līmeni pazeminošas zāles, piemēram, polietilēnglikola rekombinantā urikāze, URAT1 inhibitori un kaspāzes-1 inhibitori, arī ir pierādījuši noteiktu efektivitāti; anakinra un kanakinumabs ir arī efektīvas alternatīvas terapijas akūtu podagras lēkmju ārstēšanai.

Papildus iepriekšminētajām ārstniecības metodēm NICE norādījumi iesaka cilvēkiem ar podagras lēkmi skartajā zonā uzlikt aukstas kompreses, lai palīdzētu mazināt sāpes.

Pasākumi akūtu podagras lēkmju novēršanai

Podagra ir pakļauta atkārtotām lēkmēm urīnskābes līmeni pazeminošas ārstēšanas laikā, un var veikt profilaktisko ārstēšanu. Piemēram, mazas devas iekšķīgi lietojams kolhicīns (0,5 mg, 1 līdz 2 reizes dienā), NPL vai glikokortikoīdi (5 līdz 10 mg/d). Turklāt dzīvesveida pielāgošana var arī palīdzēt novērst un ārstēt podagru. Saskaņā ar "2016. gada Ķīnas podagras diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijām", podagras pacientiem jāiesaka ievērot šādus 10 ieteikumus:

(1) Alkohola ierobežojums;

(2) Samaziniet pārtiku ar augstu purīna saturu;

(3) Novērst smagas fiziskas slodzes vai pēkšņu saaukstēšanos;

(4) Samaziniet ar fruktozi bagātu dzērienu uzņemšanu;

(5) Dzert daudz ūdens (vairāk nekā 2000 ml dienā);

(6) Kontroles svars;

(7) Palieliniet svaigu dārzeņu uzņemšanu;

(8) Regulāri ēst un atpūsties;

(9) regulāras fiziskās aktivitātes;

(10) Nesmēķēt.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Tas ir iegūts no žāvētiem Cistanche deserticola kātiem, kas ir Ķīnas un Mongolijas tuksnešos. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas ir feniletanoīdu glikozīdi, ehinakozīds un akteozīds, kam ir labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.