Tradicionālā ķīniešu medicīnas tonizējošā nieru terapija (Bu Shen) stabilas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai

Abstrakts

Fons:

Ķīnā un citās Āzijas valstīs, piemēram, Dienvidkorejā un Japānā, tradicionālo ķīniešu medicīnu (TCM) parasti lieto kopā ar farmakoterapiju stabilai 6 (HOPS) ārstēšanai. Šī sistemātiskā pārskata mērķis ir novērtēt tonizējošās nieru terapijas (Bushen, TK) efektivitāti un drošību stabilai HOPS.

Metodes:

Nejaušināti kontrolēti TK pētījumi par stabilu HOPS tika meklēti 4 datubāzēs, tostarp Pubmed, Cochrane bibliotēkā, CBM (Ķīnas bioloģijas medicīnas disks, CBMdisc), CNKI (Ķīnas nacionālā zināšanu infrastruktūra) no sākuma līdz 2017. gada decembrim. Divi recenzenti pārbaudīja neatkarīgi. literatūru, ieguva datus un novērtēja neobjektivitātes risku iekļautajos pētījumos. Metaanalīzei tika izmantota programmatūra RevMan 5.3. Galvenie rezultāti, kas tika analizēti šajā metaanalīzē, bija efektivitāte, TCM sindroma rādītājs, aizdusa (modificēta Medicīnas pētījumu padomes aptauja [mMRC]), HOPS veselības stāvoklis (HOPS novērtēšanas tests [CAT]), fiziskās slodzes spēja (6-min gājiens). attālums metros [6mWD]), un elpceļu specifiskā dzīves kvalitāte (St George's Respiratory Questionnaire [SGRQ]). Otrie šīs metaanalīzes rezultāti bija plaušu funkcija (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē [FEV1], FEV1 procents, piespiedu vitālā kapacitāte [FVC], FEV1/FVC), akūtu paasinājumu biežums, T-limfocītu apakšgrupas (CD4, CD8, CD4/CD8) un imūnglobulīnu (IgA, IgG un IgM). Kopsavilkuma rezultāti tiks apkopoti, izmantojot nejaušo efektu modeli vai fiksēto efektu modeli atbilstoši iekļauto pētījumu neviendabīgumam.

Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu bezmaksas Cistanche paraugu nieru tonizēšanai

Rezultāts:

Šis sistemātiskais pārskats sniegs pierādījumus par TK stabilai HOPS un tiks iesniegts publicēšanai recenzētā žurnālā.

Secinājums:

Šī sistemātiskā pārskata secinājums sniegs pierādījumus, lai spriestu, vai TK ir efektīva iejaukšanās stabiliem HOPS pacientiem.

Atslēgvārdi: hroniska obstruktīva plaušu slimība, klīniskā efektivitāte, protokols, sistemātisks apskats, tonizējoša nieru terapija (Bushen), tradicionālā ķīniešu medicīna

1. Ievads

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir slimība, kurai raksturīgs progresējošs gaisa plūsmas ierobežojums, ko izraisa hronisks iekaisums elpceļos un plaušu parenhīmā. HOPS parasti ir saistīta ar tādiem simptomiem kā klepus, krēpu izdalīšanās un aizdusa.

[1] HOPS ir bijusi liela sabiedrības veselības problēma 21. gadsimtā[2], kas uzliek ievērojamu ekonomisko slogu gan pacientiem, gan Ķīnas valdībai[3]. Pacientiem, kuri cieš no HOPS, var rasties klepus, aizdusa, spiediena sajūta krūtīs un sēkšana. paasinājumi un hospitalizācijas.[6] Farmakoloģiskās terapijas un nefarmakoloģiskās terapijas bieži tiek izmantotas HOPS ārstēšanai, kā to ieteikusi Pasaules Veselības iestāde (PVO) un GOLD.[7] Tomēr joprojām nav skaidrs, vai šīs terapijas var nomākt šīs slimības progresēšanu.

Tradicionālajai ķīniešu medicīnai (TCM) ir sena vēsture, un tā ir kopīgs veselības aprūpes sistēmas aspekts daudzās Āzijas valstīs. HOPS pieder pie plaušu paplašināšanās (Feizhang slimība) kategorijas TCM.[8] Ņemot vērā, ka HOPS ir hroniska slimība, pētniekiem jāizstrādā medicīniska terapija, ko var pastāvīgi izmantot simptomu kontrolei. Tāpat HOPS iznākumam ļoti svarīga ir pacientu ārstēšana stabilā fāzē. TCM terapija ir pierādījusi spēju uzlabot simptomus, samazināt akūtu paasinājumu biežumu un uzlabot dzīves kvalitāti stabilas HOPS gadījumā.[9] TCM teorijā "nieru (Shen) un Qi būtība" tiek uzskatīta par pamatjēdzienu.[10] Plaušu (Fei)-nieru (Shen) qi deficīta sindroms ir viens no izplatītākajiem sindromiem stabilas HOPS gadījumā;[7]nieru (Shen) qi deficīts ir primārā TCM patoģenēze stabilas HOPS gadījumā.[11] Tonizējošā nieru terapija (Bushen, TK) ir vairāku savienojumu TCM maisījums, kas paredzētstonizējoša nieres(Shen), ko plaši izmanto kombinācijā ar citām TCM terapijām un/vai tradicionālajām rietumu medicīnām Ķīnā stabilas HOPS klīniskai ārstēšanai.[12,13] TK HOPS ārstēšanas metodes ietver sevī.Nieru uzlabošana(tikai Shen) un tonizējošas plaušas (Fei), tonizējošas nieres (Shen) un liesa (Pi) un tonizējošas plaušas (Fei), liesa (Pi) un nieres (Shen).

Tonizē nieru cistanche

Tomēr dati, kas apstiprina šīs ārstēšanas derīgumu, ir nepietiekami. Šī sistemātiskā pārskata mērķis bija novērtēt TK kā stabilas HOPS ārstēšanas efektivitāti un drošību, integrējot dažādus RCT rezultātus.

2. Materiāli un metodes

2.1. Iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji

Iekļaušanas kritēriji bija šādi:

1) raksts publicēts angļu vai ķīniešu valodā;

2) randomizēti vai kvazirandomizēti klīniskie pētījumi;

3) pētījumi, kuros piedalījās pacienti, kuriem diagnosticēta stabila HOPS;

4) pētījumi, kuros iekļauti pacienti, kas ārstēti saskaņā ar sindroma diferenciāciju (TCM).

Izslēgšanas kritēriji bija:

1) nejaušināti krusteniski izmēģinājumi, gadījumu ziņojumi, gadījumu sērijas, apskati, kvalitatīvi pētījumi vai eksperimenti ar dzīvniekiem;

2) stabilas HOPS iejaukšanās kombinācijā ar ārēju TCM terapiju.

2.2. Intervences veids

Tika identificēti RCT, kas pārbaudīja TK ietekmi kopā ar tradicionālo rietumu medicīnu un tradicionālo rietumu medicīnu. Ārstēšanas grupas pacientiem tika dota TK kombinācijā ar tradicionālo rietumu medicīnu, savukārt kontroles grupas pacienti tika ārstēti tikai ar tradicionālo rietumu medicīnu. Pacienti tika izslēgti, kad RCT ietvēra ārēju TCM terapiju. Mēs nenoteicām ierobežojumus attiecībā uz devām un ārstēšanas kursu.

2.4. Iznākuma pasākumi

Galvenie rezultāti, kas tika analizēti šajā metaanalīzē, bija efektivitāte, TCM sindroma rādītājs,[15] aizdusa (modificēta Medicīnas pētījumu padomes aptauja [mMRC]),[16] HOPS veselības stāvoklis (HOPS novērtēšanas tests [CAT]),[17] vingrinājumi. ietilpība (6-min gājiena attālums metros [6 mWD]),[18] un elpošanas kvalitāte

[FVC], FEV1.FVC), akūtu paasinājumu biežums, T-limfocītu apakšgrupas (CD4, CD8, CD4/CD8) un imūnglobulīns (IgA, IgG un IgM).

2.5. Literatūras meklēšanas stratēģija

Gao Zhen un Liu Yingying līdz 2017. gada decembrim plaši meklēja visus atbilstošos rezultātus divās ķīniešu valodas datubāzēs un 2 angļu valodas datubāzēs. Ķīniešu valodas datu bāzes bija Ķīnas nacionālā zināšanu infrastruktūra (CNKI) un Ķīnas bioloģijas medicīnas disks (CBM). Divas angļu valodas datu bāzes bija PubMed un Cochrane Library.

Meklēšanas stratēģija bija šāda: #1 Bushen; #2 Bu shen; #3 Yishen; #4 nieres barošana; #5 tonizē nieres; #6 Yi shen; #7 tonizējošs shen; #8 tonizējošs nieres; #9 barojoša nieres; #10 barojošs shen; #11 pastiprinot nieres; #12 pastiprinot nieres; #13 pastiprinošs shen; #14 Nieru uzmundrināšana; #15 Uzmundrinoša nieres; #16 Uzmundrinošs shen; #17 nieres-reforcīns; #18 nieru pastiprināšana; #19 Shen pastiprināšana; #20 Shen pastiprinošs; #21 nieru-uzmundrinošs; #22 nieru Uzmundrinošs; #23 Shen-uzmundrinošs; #24 nieres tonizējošs; #25 Shen tonizējošs; #26 nieres tonizējošs; #27 Shen tonizējošs; #28 Shen uzmundrinošs; #29 Uzmundrinošs Shen; #30 #1 vai #2, vai #3, vai #4, vai #5, vai #6, vai #7, vai #8, vai #9, vai #10, vai #11 vai #12, kas pastiprina nieres, vai #13 vai #14, vai #15 vai # 16 vai #17 vai #18 vai #19 vai #20 vai #21vai #22 vai #23 vai #24 vai #25 vai #26 vai #27 vai #28 vai #29; #31 HOPS; #32 HOPS; #33 #31 vai #32; #34 #30 un #33

2.6. Studiju atlase

Divi pētnieki (Gao Zhen, Liu Yingying) skenēs iegūto rakstu nosaukumus un kopsavilkumus, pamatojoties uz iekļaušanas kritēriju, kas tika noteikts iepriekš, lai novērstu dažus nesaistītus dokumentus. Turklāt, attiecībā uz dokumentiem, kas atbilst iekļaušanas kritērijiem, vērtētāji izlasīs visu rakstu, lai pārliecinātos, vai tie atbilst kritērijam, un sagatavotos iegūt atbilstošu informāciju, pārbaudīs iesniegto dokumentu rezultātu. Ja tas atbilst, rodas problēma. tiks atrisināts, konsultējoties ar citu pētnieku (Dong Jingcheng). Trūkstošā informācija tiks papildināta, sazinoties ar oriģinālraksta autoru.

2.8. Neobjektivitātes riska novērtējums

Kritēriji neobjektivitātes riska novērtēšanai tika ņemti no "neobjektivitātes riska" novērtēšanas rīka Cochrane rokasgrāmatā sistemātiskām iejaukšanās pārskatiem 5.1.0.[20] Šo spriedumu neatkarīgi novērtēja 2 recenzenti (Gao Zhen, Liu Yingying), un domstarpības tika atrisinātas, konsultējoties ar trešo recenzentu (Dong Jingcheng).

2.9. Datu sintēze

RevMan 5.3 was used for statistical analysis. The extracted data were divided into dichotomous and continuous variables. Data were summarized using Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes; mean difference (MD) with 95% CI was presented for continuous outcomes. Cochrane's P values and I2 tests were determined to examine the level of heterogeneity between trials. A random-effects model was used to evaluate the effects of TK on stable COPD if I2 >50 procenti vai P<.1. otherwise,="" a="" fixed-effects="" model="" was="" utilized.=""><.01 was="" considered="" statistically="" significant.="" data="" were="" subjected="" to="" meta-analysis="" by="" using="" review="" manager="" 5.3="" (cochrane="" community,="" london,="" united="" kingdom,="" 2014).="" sensitivity="" analysis="" was="" performed="" to="" assess="" the="" stability="" of="" conclusions.="" where="" heterogeneity="" was="" detected,="" accepted="" methods="" were="" used="" to="" explore="" the="" statistical="" heterogeneity="" using="" clinical="" parameters="" such="" as="" treatment="" duration,="" sample="" size,="" publication="" year,="" diagnostic="" criteria,="" and="" publication="" language.="" publication="" bias="" was="" analyzed="" by="" funnel="" plot="" analysis="" if="" sufficient="" studies="" (n="" ≥10)="" were="">

Cistanche izejviela

TK stabilas HOPS ārstēšanā, tostarp tikai nieres (Shen), nieres (Shen) un plaušu (Fei), nieres (Shen) un liesas (Pi) un plaušu (Fei), liesas (Pi) un nieres (Pi) tonizējošs līdzeklis. Shen). Tāpēc apakšgrupu analīze tiks veikta, pamatojoties uz šīm dažādajām intervencēm.

2.10. Pierādījumu kvalitāte

Mēs arī novērtēsim galveno rezultātu pierādījumu kvalitāti, izmantojot ieteikumu novērtēšanas, izstrādes un novērtēšanas pieeju. Tiks izpētīti 5 vienumi, tostarp ierobežojumi pētījuma plānojumā, nekonsekvence, neprecizitātes, netiešums un publikāciju aizspriedumi.

2.11. Ētika un izplatīšana

Šim sistemātiskajam pārskatam nebūs vajadzīgs ētisks apstiprinājums, jo mūsu pētījumā nav izmantoti dati, kas būtu saistīti ar atsevišķu pacientu datiem. Turklāt secinājumi tiks izplatīti, izmantojot salīdzinošās pārskatīšanas publikācijas.

3. Diskusija

2007. gadā HOPS izplatība Ķīnā (Pekina, Tjaņdzjiņa, Liaonina, Šanhaja, Guanduna, Šaņsji un Čuncjina) bija 8,2 procenti cilvēku vecumā virs 40 gadiem[21]. Saskaņā ar metaanalīzi HOPS izplatība Ķīnā laikā no 2000. līdz 2014. gadam bija 9,3 procenti cilvēku vecumā virs 40 gadiem vai vienāds ar to.[22] Korejā HOPS tika atklāts 13,4 procentiem cilvēku vecumā virs 40 gadiem vai vienāds ar to (19,4 procenti vīriešu un 7,9 procenti sieviešu). [23] HOPS bija piektais nāves cēlonis 2002. gadā, un tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam tas būs ceturtais mirstības cēlonis. Tāpēc efektīva HOPS profilakse un ārstēšana joprojām ir ļoti svarīga sabiedrības veselības problēma, kas steidzami jāatrisina. Ir izstrādātas daudzas vadlīnijas [25, 26], piemēram, smēķēšanas atmešanas, vakcinācijas, farmakoloģiskās terapijas un fizisko aktivitāšu kombinācija, kā arī pareiza HOPS paasinājumu (AECOPD) pārvaldība ar farmakoloģisko terapiju. HOPS ārstēšanā parasti izmanto perorālos sistēmiskos kortikosteroīdus, teofilīnu un dažas ilgstošas ​​darbības inhalējamo terapeitisko līdzekļu klases, piemēram, ilgstošas ​​darbības agonistu un inhalējamo kortikosteroīdu.[27] Tomēr joprojām ir grūtības palīdzēt cilvēkiem kontrolēt simptomus, kā arī novērst medikamentu izraisītas blakusparādības vai nevēlamus notikumus.[28]

Ķīnā un citās Āzijas valstīs, piemēram, Dienvidkorejā un Japānā, HOPS pacienti meklē TCM vadību, ja Rietumu medicīniskā aprūpe nav pietiekama, lai saglabātu viņu ikdienas darba un dzīves kvalitāti. Līdz šim daudzas papildu un alternatīvas zāles ir novērtētas ar daudzsološiem rezultātiem[29]. Ķīniešu termini Fei-Zhang (plaušu uzpūšanās) un Chuan-Zheng (elsošana) tradicionāli tiek lietoti, lai aprakstītu HOPS simptomus.[30] TCM jau sen ir izmantots Feizhang slimības (HOPS) ārstēšanai Ķīnā.

Saskaņā ar TCM, liesa (Pi), kas ir augšanas un attīstības avots, nodrošina materiālo pamatu iegūtajai konstitūcijai,savukārt nieres (shen) kā iedzimtas konstitūcijas izcelsme glabā vitālo būtību un enerģiju. Plaušu un nieru savstarpējā veidošanās, tas ir, liesas (Pi) un nieru (Shen) deficīts, ir HOPS sastopamības pamatā. Plaušu (Fei) un nieru (Shen) deficīts ir stabilas HOPS galvenās pazīmes, savukārt nieru (Shen) deficīts ir galvenais iemesls. Stabilas HOPS gadījumā TK ir viena no svarīgākajām ārstēšanas metodēm, kuras mērķis ir tās patoģenēze.[31] TCM klīniskajā praksē un dažos klīniskajos pētījumos TK izmanto stabilas HOPS ārstēšanā bez TCM sindroma diferenciācijas-tipēšanas, un ir pierādīts, ka tam ir noteikta ietekme.[32,33] TK stabilas HOPS ārstēšanā ietver tonizējošo nieru darbību (Shen). ), tikai tonizē nieres (Shen) un plaušas (Fei), tonizē nieres (Shen) un liesu (Pi) un tonizē plaušas (Fei), liesu (Pi) un nieres (Shen). Tātad apakšgrupu analīze tiks veikta, pamatojoties uz šīm 4 dažādajām intervencēm.

Šis pētījums koncentrējas uzTK efektivitātes un drošības novērtēšanakombinācijā ar tradicionālo rietumu medicīnu HOPS ārstēšanai, salīdzinot ar tradicionālo rietumu medicīnu atsevišķi. Tas var palīdzēt ierosināt klīnisku ieteikumu stabiliem HOPS pacientiem un sniegt ticamākus pierādījumus TK lietošanai.

If you have any question, please send us Email: wallencesuen@wecistanche.com