Urbanizācija un nieru disfunkcija Brazīlijas pamatiedzīvotājiem: slogs jauniešiem Ⅱ

REZULTĀTI

Kopā tika iekļauti 280 vietējie dalībnieki: 184 (65,7%) no Fulni-ô grupas un 96 (34,3%) no Truká grupas ar vidējo vecumu 46 (starpkvartiļu diapazons: 15,2) gadi visā kohortā. Saskaņā ar 2012. gada KDIGO kritērijiem2 59,9% no visiem dalībniekiem bija normāls/augsts eGFR; 37,8% bija nedaudz pavājināta ekskrēcijas nieru funkcija (eGFR: 60–89 ml/min/1,73 m2); un 4,3% bija būtiski samazinājies eGFR (<60 mL/min/1.73 m2 ), which generally affected a higher age population (p<0.001) (Figure 2A).

2. attēls. Glomerulārās filtrācijas ātruma stadija (Hroniska nieru slimībaEpidemioloģija Sadarbība, bez rases korekcijas) pētāmās populācijas: (A) kopējā populācija; B) Fulni-ô; un (C) Truká.

KLIKŠĶINIET ŠEIT, LAI UZZINĀTU CISTANCHE CKD ĀRSTĒŠANAI

Uzlabotā urbanizācijas pakāpē Trukā iedzīvotājiem bija aCKD izplatība6,2%, bez atšķirībāmnieru darbības traucējumivecuma grupās. Gluži pretēji, Fulni-ô dalībniekiem HNS izplatība bija 3,3%, un lielāka daļanieru darbības traucējumigados vecākiem dalībniekiem (no sešiem Fulni-ô pamatiedzīvotājiem ar HNS, pieci bija vecāki), salīdzinot ar jauniešiem no tās pašas etniskās piederības (2.B un 2.C attēls). IzplatībāCKDstarp abām vietējām grupām statistiski nozīmīga atšķirība netika konstatēta (p{0}},068) (1. tabula). Trukā iedzīvotāji uzrādīja jaunāku iedzīvotāju skaitu ar nedaudz vai mēreni samazināšanosnieru darbība, kura vidējais vecums ir 47,5 gadi, atšķirībā no vidējā vecuma 63,5 gadi G3 Fulni-ô apakšgrupā (attēls 2B un 2C).

Hipertensijas un diabēta izplatība bija attiecīgi 24,6 un 9,3%. Attiecībā uz hipertensijas izplatību netika konstatēta saistība starp grupām saskaņā ar eGFR. Kas attiecas uz diabētu, izplatība vietējiem iedzīvotājiem ar eGFR<60 mL/min/1.73 m2 was 25% (3/12) compared to 8.6% (23/268) in the group with an eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 (p=0.0453) (Table 1).

Proti, 95 (33,4%) indivīdi tika klasificēti kā aptaukošanās un 109 (38,9%) kā liekais svars. Netika konstatēta saistība starp aptaukošanās izplatību grupās saskaņā ar aprēķināto eGFR (p=0.327). Tomēr starp tradicionālajiem HNS attīstības riska faktoriem aptaukošanās bija vienīgais faktors, kas uzrādīja būtisku atšķirību starp abām pamatiedzīvotāju grupām, ar augstāku izplatību grupā ar augstāko urbanizācijas pakāpi: 43,7% starp trukiem (42/96). ) un 28,8% starp Fulni-ô (53/184) (p=0.0124) (1. tabula).

DISKUSIJA

Mēs identificējām atendence pasliktināties nieru darbībaistarp vairāk urbanizēto Trukas etnisko piederību, salīdzinot ar Fulni-ô cilvēkiem, kas liecina, ka urbanizētāka vide varētu būt saistīta arsliktāka nieru darbība. Turklāt mūsu rezultāti arī liecina, ka jaunāki indivīdi tiek ietekmēti ar tādu pašu intensitāti kā vecāka gadagājuma cilvēki starp pamatiedzīvotājiem ar progresējošu urbanizācijas līmeni.

ELSA-Brazīlijas kohorta ziņoja, ka 4,8% no kopējā Brazīlijas iedzīvotāju skaita (n=14, 636) eGFR bija zem 60 ml/min/1,73 m2, salīdzinot ar 7,2% no 153 vietējiem dalībniekiem1. Šķiet, ka sociālekonomiskie trūkumi pilnībā neizskaidro augstāko HNS izplatību ELSA pētījuma pamatiedzīvotāju vidū, jo visai kohortai bija stabila nodarbinātība un augsts izglītības līmenis. Saskaņā ar mūsu rezultātiem ELSA pētījuma rezultātus vismaz daļēji var izskaidrot ar faktu, ka vietējie dalībnieki ir pieredzējuši akulturāciju ļoti urbanizētā vidē.

Pieaugušajiem, kas nav vietējie Brazīlijas iedzīvotāji, sistēmiskās arteriālās hipertensijas izplatība ir 21,4%13. Mūsu pētījuma populācijā sistēmiskās arteriālās hipertensijas izplatība bija nedaudz augstāka. Tomēr šī izplatība ir nedaudz zemāka nekā citās iepriekš pētītajās etniskajās grupās. Ievērojamu izplatību uzrādīja arī citi tradicionālie riska faktori, kas saistīti ar HNS, piemēram, cukura diabēts un aptaukošanās.

Saistībā ar cukura diabētu saskaņā ar nesen veiktu aptauju14 izplatība pētījuma grupās bija līdzīga tai, kas konstatēta Brazīlijas populācijā un saistīta ar HNS. Šis rezultāts var būt cieši saistīts ar lielo aptaukošanās izplatību šajā populācijā ar satraucošu izplatību 33, 4%. Šis skaitlis ir lielāks nekā Brazīlijā veiktā iedzīvotāju aptaujā (izplatība 16,8% vīriešiem un 24,4% sievietēm)15 un daudz augstāks nekā Brazīlijas Amazones reģionā, ti, 14,4% Brazīlijā. Parkatêjê cilvēki un 15% Aruák cilvēkos16. Starp HNS attīstības riska faktoriem aptaukošanās bija vienīgais faktors, kam bija statistiska atšķirība starp abām vietējām grupām.

Mūsu rezultāti, iespējams, ir saistīti ar pētījumu grupu lielāku tuvumu un integrāciju ar blakus esošajām svešzemju populācijām un līdz ar to pilsētas dzīvesveida iekļaušanu. Līdz ar to uztura paradumu maiņa, īpaši rūpnieciskās pārtikas patēriņa pieaugums, izraisa hronisku neinfekcijas slimību un sirds un asinsvadu riska pieaugumu4,7. Šajā perspektīvajā pētījumā ir iespējams, ka jaunākās pamatiedzīvotāju paaudzes saskaras ātrāk un vairāk saskaras ar šiem pilsētas dzīves aspektiem nekā viņu senči.

Mūsu pētījumam ir ierobežojumi rezultātu vispārināšanai mazā izlases lieluma un tā šķērsgriezuma rakstura dēļ, kas neļauj noteikt asociācijas cēloņsakarību. Vēl viens ierobežojums izriet no Brazīlijas pamatiedzīvotāju etniskās un kultūras daudzveidības, kas apgrūtina galīgo analīzi. Tomēr mūsu rezultāti ir būtiski, jo tie sniedz nepublicētus datus par tēmu, kas ir mazāk pētīta Brazīlijas pamatiedzīvotāju vidū. Turklāt tie liecina par urbanizācijas ietekmīgo lomu HNS izplatībā un brīdina par tās augsto izplatību pamatiedzīvotāju kopienās, kas ir situācija, kas notiek ar pamatiedzīvotājiem citās valstīs17. Visbeidzot, apsverot PAI pētījuma (pētījums, kas paredzēts kopumā veselu dalībnieku grupai) izslēgšanas kritērijus, veco cilvēku zemo procentuālo daļu izlasē (14,3 %), tikai GFR izmantošanu, lai novērtētu HNS, vietējo iedzīvotāju procentuālo daļu. cilvēkiem ar HNS un nedaudz pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju (G2) ir nozīmīga un rada bažas.

1. tabula. Pētījuma populācijas raksturojums pēc aprēķinātā glomerulārās filtrācijas ātruma (aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums<60 and ≥60 mL/min/1.73 m2) and ethnic group (Fulni-ô and Truká indigenous people) (n=280)

SECINĀJUMS

Šķiet, ka augstāka urbanizācijas pakāpe negatīvi ietekmēnieru slimību izplatībaBrazīlijas pamatiedzīvotāju vidū, kas ir svarīga problēma, novērtējot jaunatni pamatiedzīvotāju kopienās.

ATSAUCES

1. Barreto SM, Ladeira RM, Duncan BB, Schmidt MI, Lopes AA, Benseñor IM u.c. Hroniska nieru slimība pieaugušo ELSA-Brasil kohortas dalībnieku vidū: saistība ar rasi un sociālekonomisko stāvokli. J Epidemiol Community Health. 2016;70(4):380-9. https://doi.org/10.1136/jech-2015-205834

2. Nieru slimība: globālo rezultātu uzlabošana (KDIGO) CKD darba grupa. KDIGO 2012 klīniskās prakses vadlīnijas hroniskas nieru slimības novērtēšanai un ārstēšanai. Kidney Int Suppl.2013;3(1):1-150. Pieejams no: https://kdigo.org/wp-content/ uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

3. Huria T, Pitama SG, Beckert L, Hughes J, Monk N, Lacey C u.c.Paziņotie veselības nevienlīdzības avoti pamatiedzīvotājiem ar hronisku nieru slimību: sistemātisks kvantitatīvo pētījumu pārskats.BMC Sabiedrības veselība. 2021;21(1):1447. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11180-2 

4. Patriota PVAM, Ladeia AMT, Marques J, Khoury R, ​​Barral A, Cruz AA u.c. Ehokardiogrāfija un subklīnisko sirds un asinsvadu sistēmas analīzeslimības pamatiedzīvotājiem, kas dzīvo dažādās pakāpēsurbanizācija: aterosklerozes projekts pamatiedzīvotāju vidū (Pai). Arq Bras Cardiol: Imagem Cardiovasc. 2020;33(4):1-8. https://doi.org/10.47593/2675-312X/20203304eabc78

5. Souza Filho ZA, Ferreira AA, Dos Santos J, Meira KC, Pierin AMG. Sirds un asinsvadu riska faktori ar uzsvaru uz hipertensiju Muras indiāņiem no Amazones. BMC Sabiedrības veselība. 2018;18(1):1251.https://doi.org/10.1186/s12889-018-6160-8

6. Chagas CA, Castro TG, Leite MS, Viana MACBM, Beinner MA,Pimenta AM. Paredzamā hipertensijas un saistīto faktoru izplatība Krenakas vietējiem pieaugušajiem Minas Žeraisas štatā,Brazīlija. Cad Saúde Pública. 2020;36(1):e00206818. https://doi. org/10.1590/0102-311X00206818

7. Armstrong AC, Ladeia AMT, Marques J, Armstrong DMFO, Silva AML, Morais Junior JC u.c. Urbanizācija ir saistīta arpaaugstinātas sirds un asinsvadu mirstības tendences pamatiedzīvotāju vidū: PAI pētījums. Arq Bras Cardiol. 2018;110(3):240-5.https://doi.org/10.5935/abc.20180026

8. Ārmstrongs A, Markss J, Patriota P, Ārmstrongs D, Negreiro GH,Saad PF, et al. Urbanizācija un pamatiedzīvotāju veselība Brazīlijas ziemeļaustrumos — pamatiedzīvotāju aterosklerozes projekta koncepcijaspopulācijas (PAI). Navigācijas sarežģītība: cilvēka un vides risinājumi izaicinošai nākotnei [internets]. 2018. [citēts uz2021. gada 6. decembris]. Pieejams no: https://sheconference2018. weebly.com/uploads/1/6/2/3/16236920/she_5.pdf

9. Pasaules Veselības organizācija. Pasaules Veselības organizācija: ķermeņa masas indekss-ĶMI. 2021. [citēts 2021. gada 23. jūnijā]. Pieejamsno: https://www.euro.who.int/en/health-topics/diseaseprevention/%0Anutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi

10. Fernanda M. Konsolima-Kolombo, Hosē Fransisko Kera Saraiva, Marija Kristīna Oliveira Izāra.Tratado de Kardiologija SOCESP. 4a. SOCESP, redaktors. 2019. gads.

Atbalsta pakalpojums:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Veikals:

Skatīt šeit: https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop