Zhao Jinxi pieredze podagras diagnostikā un ārstēšanā pa posmiem

AbstraktsProfesors Zhao Jinxi uzskata, ka podagras pamata patoģenēze ir mitruma karstuma bloķēšana meridiānos un qi un asinīs, tāpēc mitruma karstuma pamata metode tiek izmantota visā ārstēšanas laikā, un podagra tiek sadalīta trīs posmos saskaņā ar tā klīniskajām izpausmēm ārstēšanai. Akūtā stadijā ir bieži sastopami mitras sildīšanas bloķēšana un Qi stagnācija, un tos ārstē, novēršot mitruma un relaksējošus muskuļus un aktivizējot nodrošinājumus. Es esmu modificējis podagras recepti, lai novērstu mitru karstu. Remisijas posmā ir bieži sastopami flegm-dampness stāze un aknu un nieru deficīts, un tos ārstē, izšķirot flegmu un noņemot asins stāzi, barojot aknas un nieres, kā arī izmantojot Duhuo Jisheng atskaitījumu kā galveno recepti modifikācijai. Ja tas attīstās līdz komplikāciju posmam, tas ir mitrs karsts uz leju un urīna akmens bloķēšanas sindroms, un to apstrādā, notīrot siltumu un noņemot mitrumu, izšķīdinot akmeņus un izkliedējot mezglus. Recepte ir Sini San apvienojumā ar Sanjin ershi tang ar modifikācijām; Ja tas ir mitras karstuma iekšējais ievainojums un nieru deficīts, to ārstē, notīrot siltumu un noņemot mitrumu, tonizējot nieres un barojot būtību, un recepte ir Shengjiang San apvienojumā ar Danggui Buxue Tang un Zuogui Wan ar modifikācijām. Pievienots ir 1. gadījums pierādījumiem.

Atslēgas vārdi:podagra; ārstēšana pēc posmiem; Duhuo Jishe novārījums; Sinisan; Danggui buxue novārījums; Zuogui tabletes; slavenā ārsta pieredze; Zhao Jinxi

 

Podagra ir akūta vai hroniska iekaisuma un audu bojājumi, ko izraisa monozodija urāta nogulsnēšanās. Tas ir tieši saistīts ar hiperurikēmiju, ko izraisa purīna metabolisma traucējumi [1]. Podagras cēlonis nav pilnībā noskaidrots un lielākoties ir saistīts ar ģenētiskiem un vides faktoriem [2]. Akūtus podagra uzbrukumus parasti raksturo pēkšņa sākums pusnaktī vai agrā rītā un smagas locītavu sāpes. Cēlonis ir saistīts ar diētu ar aukstumu, dzeršanu un diētu ar augstu attieksmi. Podagra laika gaitā var izraisīt tophi, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā urīnskābes nefrolitiāze un podagra nefropātija [3]. Mūsdienu medicīna bieži izmanto nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kolhicīnu vai glikokortikoīdus, lai samazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes podagras akūtā stadijā. Remisijas posmā urīnskābes samazināšanai izmanto allopurinolu, febuksostatu vai benzbromaronu. Lai gan iepriekšminētās metodes zināmā mērā var uzlabot stāvokli, ir daudz nelabvēlīgu zāļu reakciju un augsts atkārtošanās ātrums. Tradicionālajai ķīniešu medicīnai ir unikālas priekšrocības, uzlabojot podagras simptomus, samazinot asins urīnskābi, novērst atkārtošanos un novēršot un ārstējot komplikācijas.

 

 

Profesors Zhao Jinxi ir septītā nacionālo TCM ekspertu un akadēmiskās pieredzes mantojuma instruktora partija, un viņš studēja ķīniešu medicīnas maģistra grādu profesors LV Renhe.
Profesors Zhao praktizē medicīnu vairāk nekā 30 gadus, un ilgu laiku ir iesaistījies klīniskos un zinātniskos pētījumos par endokrīnajām un metabolisma slimībām, un viņam ir bagāta pieredze podagras ārstēšanā. Autorei bija paveicies būt blakus un redzēja, ka profesors Zhao ir īpaši labs, lai pārbaudītu simptomus un meklētu cēloni, diagnosticējot un ārstējot podagru. Viņš sadalīja šo slimību trīs diagnozes un ārstēšanas posmos, kā arī izmantoja senas un modernas slavenas receptes un pašapstrādātas receptes, lai to ārstētu, kas vienmēr bija efektīva. Tagad es apkopoju viņa pieredzi pakāpeniskā diagnostikā un podagras ārstēšanā šādi, lai iegūtu kolēģu labā.

Jauns augs Cistanche nieru deficīta dēļ

 

1 Simptomu pārbaude un cēloņa meklēšana un simptomu atšķiršana dažādos posmos

Meistars Zhao uzskata, ka podagras uzbrukumus galvenokārt izraisa mitra karstuma bloķēšana meridiāni un qi un asinis. Lai arī slimības vieta atrodas ekstremitātēs un meridiānos, tā ir cieši saistīta ar liesu, kuņģi, aknām un nierēm [4]. Balstoties uz podagras klīniskajām izpausmēm un apvienojumā ar daudzu gadu ilgu klīnisko pieredzi, meistars Zhao slimību sadala trīs posmos un atsevišķi atšķir simptomus: vairumam pacientu akūtā podagras stadijā tiek izraisīti akūti uzbrukumi vai pastiprinājums podagai, kas saistīta ar pārmērīgu alkohola un bagātīgu pārtiku, un galvenie simptomi ir mitra un qi stagnācijas. Pēc akūtas podagras stadijas pacientiem rodas gadījuma rakstura sāpes vietējās locītavās vai zemādas tophi. Janieru akmeņiun nieru mazspēja vēl nav parādījusies, tas ir podagras remisijas posms, un galvenie simptomi ir flegma-ne-mānības stāze un aknas un aknasNieru deficīts.Ja ārstēšana ir nepareiza vai diēta netiek kontrolēta, slimība tiks pagarināta un podagras komplikācijas, piemēram,nieru akmeņi vai nieru nepietiekamībanotiks. Master Zhao šādus pacientus klasificē kā komplikācijas stadiju un sadala tos divu veidu sindromu veidos: mitruma karstuma nolaišanās un urīna akmens bloķēšanas sindroms un mitruma karstuma iekšējais ievainojums un nieru deficīta sindroms. Galveno pretrunu satveršana dažādos podagras posmos var padarīt receptes un medikamentus mērķtiecīgākas.

1.1 Akūta stadija - mitra karstuma obstrukcija, Qi stagnācija

 

Šī posma klīniskās izpausmes ir sarkanas, pietūkušas, karstas un sāpīgas locītavas. Slimība rodas pēkšņi, ietekmējot vienu vai vairākas locītavas. Sāpes ir smagas, it īpaši naktī. Bieži ir lipīga mute, krūtis un vēdera dibens, reibonis, smagums un sāpes jostasvietā un kājās, neērti zarnu kustības, dzeltenā un sarkanā urīna, sarkanā mēle, dzeltenā kažokāda, slidens vai stingrs impulss. "Medicīniskā biogrāfija · pulsa metode" [5] saka: "Veselīgam cilvēkam pulss ir savelkošs un mazs, elpas trūkums un spontāns svīšana, kā arī sāpes locītavās nevar saliekt vai pagarināt. Tos visus izraisa alkohola lietošana, svīšana un vēja iedarbība." Var redzēt, ka podagra ir cieši saistīta ar aptaukošanos un dzeršanu. Traktātā par visām slimībām [6] podagra [6] teikts: "Cilvēki, kuri ir pārāk ļautā pārtikā, bieži ēd ceptus, apceptus, grauzdētus un karstus ēdienus, piemēram, gaļu un vīnu, kas var izraisīt podagru, karbūnu un čūlas." Liesa ir atbildīga par mitruma transportēšanu un pārveidošanu. Pārmērīgs alkohola, smago ēdienu, taukainas pārtikas un jūras veltes patēriņš var sabojāt liesu, liekot liesai zaudēt funkciju un mitrumu, lai veidotos ķermeņa iekšpusē. Laika gaitā mitrums un siltums var plūst līdz locītavām, bloķējot meridiānus un asins plūsmu tur, kā rezultātā rodas apsārtums, pietūkums, karstums un sāpes. Kad mitruma karstums nonāk asinīs un uzbrūk ārējie aukstie patogēni, tas izpaužas iņ orgānos, izraisot stipras sāpes naktī. Kā teikts traktātā par podagru traktātā par Gezhi Yu Lun [7], "Podagumu parasti izraisa asinis, kas vārās karstuma dēļ. Pēc tam pacients var brist aukstā ūdenī, stāvēt uz slapja zemes, pats ventilators atdzist, vai gulēt vējā. Aukstums uzbrūk karstām asinīm, kas izraisa to, ka tie rodas, un tas izraisa to, kā tas izraisa. Dr Zhao klīniskajā praksē norādīja, ka, ja mitrs karstums bloķē Qi plūsmu, pacients var sajust krūtis un vēdera distensiju; Ja mitrs-sašaurinājums traucē skaidrām atverēm, pacients var justies reibonis un smagi; Ja mitra karstums ir ieslodzīts viduklī un kājās, pacients var justies smags un sāpīgs; Ja mitruma karstums nolaižas priekšpusē un aizmugurē iņ orgānos, pacientam var būt neērti zarnu kustības un dzeltens vai sarkans urīns.

 

1.2. Remisijas periods - flegma mitrums un asiņu stāze, aknu un nieru deficīts

 

Pacientu klīniskās izpausmes šajā periodā ir neregulārs pietūkums un sāpes locītavās, tumši purpursarkanā ādas krāsā vai subkutānos mezgliņos vai tophi, slikta locītavu saliekšana un pagarinājums, ko pavada reibonis, troksnis ausi, krūtis un abdominālā distensija, vidukļa un ceļgala sāpes, limbums, balta, skaidra mēles, gara, neitralizējama zarna kustība, palešu mēli, gaiši mēli, baltu mēli, garu urintu, kocomforta priekšgala kustības kustības kustības kustības kustības kustība, balta mēle, balta, gara, gara, kocomfortable kustības kustības kustības kustības kustības, balta mēles, balta, gara, gara, kas ir co -cofort un plāns impulss vai plāns un gluds impulss.
Meistars Zhao uzskata, ka pēc akūtas podagras posma, ja diēta netiek kontrolēta vai aknas un nieres nav pietiekamas, ir viegli izraisīt patoloģisku Qi transformāciju, kas padara mitrumu uzkavēties un kavēties.
Nodaļā par sāpēm kaulos visā ķermenī simptomu diferenciācijas reģistrēšanā [8] teikts: "Dažiem cilvēkiem ir gabaliņi un sāpes visā ķermenī. Lai arī šī ir podiņa, tas notiek tāpēc, ka mitrums neiekļūst iekšējos orgānos, bet plūst uz āru caur meridiāniem un ādu, lai veidotu šos gabaliņus. To izraisa mitrums un flegms." Nodaļa par sāpēm medicīniskajās receptēs [9] arī norāda: "Sāpju iemesls ir tas, ka mitrums, flegma un mirušās asinis tiek saglabātas un bloķētas."

Master Zhao norādīja, ka ķermenī saglabātais mitrums var vai nu savākt un veidot flegmu, vai arī bloķēt Qi plūsmu, izraisot asiņu stāzi ķermenī. Flegma, mitrums un asiņu stāze ir sapinušies savā starpā un pulcējas meridiānos un ādā. Āda, cīpslas un kauli, tāpēc parādās zemādas mezgliņi un locītavu pietūkumi; Flegma un mitrums bloķē meridiānus un cīpslas, izraisot Qi un asiņu stagnāciju, tāpēc parādās locītavu sāpes un ekstremitāšu nejutīgums; Flegma un mitrums un asiņu stāze laika gaitā var arī sabojāt aknas un nieres. "Suwen · Liujie Zangxiang Lun" saka: "Niere ir pārziemošanas meistars, uzglabāšanas sakne un būtības vieta. Tā ziedēšana ir matos, un tā pilnība ir kaulos ... aknas ir izsīkuma sakne ... tas ir pilns cīpslās, lai radītu asinis un qi." [10] 20 Nieru veikalu būtība un kontrolē kaulus, savukārt aknas glabā asinis un kontrolē cīpslas. Ja būtība un asinis nav pietiekamas, cīpslas ir ievainotas un kauli ir bojāti, un skaidras atveres un jostasvieta nav baroti, tāpēc parādās tādi simptomi kā jostasvietas un ceļgala sāpes, reibonis un troksnis ausīs.

 

1.3 Komplikāciju periods

1.3.1. Mitrās karstuma nolaišanās un urīna akmeņu aizsprostojums

Šī sindroma klīniskās izpausmes ir urīna pārtraukšana, ko papildina smiltis un akmeņi urīnā, hematūrija, sāpīga un sarežģīta urinēšana, dzeltenā un sarkanā urīna, muguras muguras lejasdaļas, kas saistītas ar vēdera lejasdaļu, un izstaro perineumu, tumši sarkanu mēli, taukainu un dzelteno mēles pārklājumu, kā arī dziļu un stīgu pulsu. Slaveno seno un mūsdienu ārstu kolekcija [11] apgalvo: "Spēcīgs vīns un stipras garšas izraisa mitru karstu ... Pēc ilga laika ūdens tiks vārīts un kļūs biezs un duļķains, piemēram, pastas, smiltis vai akmens." Master Zhao uzskata, ka ilgstoša podagra, nepareiza ārstēšana un nekontrolēta diēta izraisīs mitruma karstuma kavēšanos un nolaižas pie urīnpūšļa, vārīs ķermeņa šķidrumus un pārvērtīs šķidrumu akmeņos, tā sauktos "kā zupas vārīšanas katlā ilgu laiku, vārot zupas pamatnē" [12]. Urīna akmeņu aizsprostojums, tāpēc urīnā ir smiltis un akmeņi un sāpīga un sarežģīta urinēšana; Urīna akmeņi sabojā asinsvadus, tāpēc ir hematūrija; Visas mēles un pulsa ir mitras karstuma sastrēgumu pazīmes. "Shou Shi Bao Yuan" [13] norāda: "uz podagra. Sāpes jostasvietā, mugurā, rokās, pēdās un ekstremitātēs", norādot, ka podagai ir ne tikai locītavu sāpju simptomi, bet arī muguras sāpju lejasdaļa. Apvienojumā ar mūsdienu klīnisko analīzi, podagras pacientu muguras sāpju simptomi, ļoti iespējams, ir saistīti ar podagru, kas ir sekundārs nieru akmeņiem.

 

1.3.2. Iekšējais ievainojums, ko izraisa mitrums un karstums, nieru deficīts

Šī sindroma klīniskās izpausmes ir reibonis, troksnis ausīs, nogurums vai slikta dūša un vemšana, bieža urinēšana naktī vai tūska, oligūrija, aizcietējums, bāla mēle, taukains pārklājums un dziļa, plāna un slidena impulss.
Meistars Zhao uzskata, ka, ja podagra ir ilgstoša slimība, mitrums un karstums stagnēs un uzkrājas ķermeņa apakšējā daļā, kas laika gaitā sabojā nieri. "Su wen · shuirexue lun" norāda: "Nie ir sieviešu uzglabāšana, Zemes Qi augšējā daļa, pieder nierēm un ražo ūdeni." [10] 113 Niere zaudē savu Qi transformāciju, ūdens metabolisms ir nesakārtots, un mitrums un ūdens ļaunums pulcējas ķermeņa apakšējā daļā, bloķējot Qi, tāpēc tiek novērota tūska un oligurija.

Pilnīgajos Jingyue [14] darbos teikts: "Piecu zang orgānu iņ Qi nevar barot bez tā. Piecu zang orgānu jan qi nevar attīstīt bez tā." Nieres glabā pirmatnējo iņ un pirmatnējo jaņ, kas ir iedzimtas konstitūcijas pamats. Kad nieres ir bojātas, tiek ietekmēti pieci zang orgāni, nepietiekami qi, asiņu un ķermeņa šķidrumu ražošana, un skaidrās atveres netiek barotas, kā rezultātā rodas nogurums, reibonis un troksnis ausīs. Kad nieres tiek sabojātas ilgu laiku, nieres būtība ir noplicināta, tiek traucēta Qi transformācija, iekšēji rodas mitrums un duļķainība, vēl vairāk sabojājot nieres, ietekmējot to funkciju un kavējot Qi celšanos un krišanu, izraisot nelabumu, vemšanu un pat bīstamo simptomu “Guan Ge” (triecienbļošanās un bladders).

 

2.1 Akūta stadija - mitruma un karstuma novēršana, relaksējoši muskuļi un aktivizējošie nodrošinājumi
Pacientiem ar akūtu podagru meistars Zhao bieži izmanto savu recepti, lai novērstu mitrumu un karstumu, lai novērstu mitrumu un karstumu, atpūsties muskuļus un aktivizētu nodrošinājumus. Sastāvdaļas ir: maisa cepti aparatilodes makrocefala, maisa ceptas atracilodes makrocefala, phellodendron chinense, neapstrādātas koix sēklas, rhizoma cynoglossi, Rhizoma Polygoni Cuspidati, Herba Lykwormiae, radix gentianae, cortix qinpi, Silkwormiae, rhizoma. Rhizoma Millettiae, Radix Clematis, Radix Angelicae Dahuricae, Rhizoma Smilacis Glabrae, Radix Dipterocarpae, Rhizoma Paeoniae Rubrae, Rhizoma Paeoniae Alba, Raw Licorice utt. [15]

Šī recepte ir iegūta no Simiao tabletēm, Rhizoma Peony un lakrica novārījuma, Rhizoma Si Teng Yi Xian novārījuma utt. Tā ir reprezentatīva recepte mitruma sindroma ārstēšanai. Shaoyao Gancao Tang ir tradicionāla ķīniešu medicīnas recepte, ko meistars Zhao izmanto sāpju mazināšanai. To bieži izmanto ar sarkanām un baltām peonijas saknēm. Tas atbilst sāpju sindroma patoloģiskajām īpašībām, ko izraisa obstrukcija, barošanas trūkums un sāpes, ko izraisa meridiānu saspringums. Si Teng Yi Xian Tang ir profesora Zhu Chenyu empīriska recepte. To plaši izmanto dažādu locītavu sāpju un diabētiskās neiropātijas ārstēšanā [16]. Centella Asiatica un Polygonum Cuspidatum ir Master Zhao empīrisko zāļu pāris mitruma sindroma ārstēšanai. Viņiem ir svarīga loma receptē, lai novērstu mitru karstu un podagru.

Centella Asiatica ir mitruma un dzeltenuma noņemšanas funkcijas, Diuresis veicina un mazina Strangūriju, kā arī detoksikāciju un samazinātu pietūkumu. Polygonum cuspidatum notīra siltumu un mitrumu, izkliedē asins stāzi un mazina sāpes un mazina siltumu un veicina zarnu kustības. Abu kombinācija var vadīt mitruma un karstuma ļaunumu no urīna un fekālijām, atspoguļojot meistara Zhao akadēmisko domu novērst mitruma sindromu. Smilax Glabra, Radix Dioscoreae, Radix Gentiana un Cortex Fraxini var izmantot kopā, lai uzlabotu siltuma un mitruma attīrīšanas ietekmi, meridiānu atbloķēšanu un sāpju mazināšanu. Pievienojiet vai atņemiet atbilstoši simptomiem: tiem, kuriem ir vēdera distensija un aizcietējumi, pievienojiet vārītu rabarberu, kurkumu, pienenes utt., Vai arī apvienojiet ar Shengjiang pulveri, lai palielinātu un pazeminātu duļķaino; Tiem, kuriem ir reibonis, rūgta mute un sausa kakls, nemierīgums un bezmiegs, sausa izkārnījumi, dzeltenas mēles pārklājums, duļķainas putas mēles sānos, kā arī stīgu un slidenu impulsu, pievienojiet radix bupleuri, radix scutellariae un radix pinelliae, lai notīrītu stagnantu karstumu; Tiem, kuriem ir akūta podagra, ko izraisa ārējs vējš un auksts, auksts un mitrums, pievienojiet Radix Notopterygii, Radix Angelicae Pubertis un Radix Saposhnikoviae vai apvieno ar Danggui Niantong Tang (medicīnisko izcelsmi) un Shandzhongxia tonglongfeng fang (medicīniskās receptes), lai izvilktu vēju, mitrumu un mazināt sāpes.

 

2.2. Remisijas periods-flegma izšķirtspēja un asiņu stasis, kas baro, barojošas aknas un nieres

Pacientiem podagras remisijas periodā Master Zhao bieži izmanto Duhuo Jishe novārījumu (ārkārtas situāciju receptes), lai noņemtu flegmu un asins stāzi, barot aknas un nieres. Narkotiku sastāvs: Duhuo, āmuļi, Dipsacus Asper, Angelica Sinensis, Sarkanās peonijas sakne, baltā peonija sakne, Gentiana Macrophylla, Clematidis, Angelica Dahurica, Rhizoma Cynoglossi, Rhizoma Cynoglossi, papaijs, apcepts Atracylodes Macepephala, stir-f-f-f-fretylodea lancea. Glabra, Radix Dipterocarpa, neapstrādāta pūķa kauls, neapstrādāta austere, Panax Notoginseng pulveris utt.

Angelica Dahurica formulā var kliedēt reimatismu un ir īpaši laba sāpju mazināšanā; Herb Viscum albums un Dipsacus sakne var barot aknas un nieres, un to var apvienot ar Achyranthes bidentu un papaiju, lai barotu aknas un nieres, stiprinātu cīpslas un kaulus, kā arī veicinātu diurēzi un kliedēt mitrumu; Herb Dianthus Radix un Smilax Glabra var kliedēt mitrumu un kliedēt duļķainību, un tos var kombinēt ar Clematidis Radix un Angelica Dahurica, lai kliedētu reimatismu un mazinātu sāpes; Neapstrādāts pūķa kauls un neapstrādātā austere var gan izšķīdināt flegmu, gan mīkstināt cietās masas, kā arī nomierināt prātu un mazināt sāpes saskaņā ar principu, ka "visas sāpes, niezes un čūlas pieder sirdij"; Ķīniešu Andželika var veicināt asinsriti un mazināt sāpes, kā arī var papildināt asinis, lai barotu aknas; Pulverveida Panax Notoginseng var izšķīdināt asiņu stāzi un mazināt sāpes, kā arī tam ir funkcija barot ķermeni. Džan Xichun [17] to sauca par "asiņu izšķīdināšanu, nesabojājot jaunas asinis, un tas ir patiesi brīnišķīgs produkts asiņu regulēšanai". Master Zhao to bieži izmanto, lai ārstētu podagru remisijas periodā ar jauktiem trūkuma un pārmērības simptomiem.

Pievienojiet vai atņemiet atbilstoši simptomiem: tiem, kuriem ir slikta apetīte, krūtis un vēdera izstādi, pievienojiet ceptas koix sēklas, neapstrādātu astragalus utt., Lai stiprinātu liesu un novērstu mitrumu; Tiem, kuriem ir acīmredzamas muguras sāpes, seksuāla disfunkcija un vāja pulss, pievienojiet Dodder sēklas, vilkšķju augļus utt., Vai arī izmantojiet Wuzi Yanzong tabletes, lai barotu nieres un papildināt būtību; Tiem ar aptaukošanos, smagām ekstremitātēm un taukainu baltas mēles pārklājumu, pievienojiet mandarīna mizu, franču Pinellia, lotosa lapu, sarkano rauga rīsus utt., Lai novērstu flegmu, novērstu mitrumu un samazinātu taukus; Tiem, kuriem ir pietūkušās locītavas un indukcija, pievienojiet apstrādātu arisaema, bombyx batryticatus, balto sinepju sēklas utt. Flegma izspiešanas un mezgliņu izkliedēšana; Tiem, kuriem ir sausa mute, slāpes un cietie izkārnījumi, Zhimi Fuling tabletes var izmantot, lai veicinātu qi un novērstu flegmu, mīkstināt un izkliedēt mezgliņus; Tiem, kuriem ir ievērojamas locītavu sāpes un raupja āda un naglas, var pievienot sliekas un Millettia reticulata vai arī ar modifikācijām var izmantot Shentong Zhuyu novārījumu, lai noņemtu asins stāzi un mazinātu sāpes. Ja sāpes ir smagas, kukaiņu zāles, piemēram, sliekas, skorpionus un simtkājus, var pievienot, lai meklētu vēju, noņemtu nodrošinājumus un mazinātu sāpes; Tiem, kas ir pakļauti nopūtai, vēdera distancei un atraušanai, bupleurum, apceptiem citrusaugļu aurantium, cyperus rotundus, linderae scabra un litchi sēklām, var pievienot, lai nomierinātu aknas un reklamētu qi.