Epizodiskās un semantiskās autobiogrāfiskās atmiņas garengriezuma pētījums AMCI un Alcheimera slimības pacientiem 1. daļa

Abstract:

Priekšvēsture: šī pētījuma galvenais mērķis bija analizēt autobiogrāfiskās atmiņas (gan epizodiskās, gan semantiskās) attīstību pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem, pacientiem ar Alcheimera slimību un veselām kontroles grupām.

Līdz ar sabiedrības novecošanas tendenci viegli kognitīvi traucējumi ir kļuvuši par arvien izplatītāku parādību. Lai gan tas nopietni neietekmē cilvēka ikdienu, tas tomēr rada neērtības un zināmu īgnumu. Biežākā sūdzība ir atmiņas zudums, īpaši īslaicīga atmiņa.

Tomēr mums nevajadzētu pārāk daudz uztraukties vai būt nomāktiem. Saikne starp viegliem kognitīviem traucējumiem un atmiņu ir samērā sarežģīta. Lai gan daudzi cilvēki var justies satraukti un noraizējušies, ir daži pasākumi, ko varam veikt, lai atvieglotu simptomus, uzlabotu atmiņu un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Dažas vienkāršas izmaiņas var būt ļoti noderīgas. Piemēram, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, tostarp sabalansētu uzturu, pietiekamu miegu, mērenu fizisko slodzi un atpūtu. Īpaši svarīgi ir mazināt stresu un trauksmi, ko var panākt, praktizējot meditāciju, jogu, klausoties mūziku utt.

Turklāt uzmanības un koncentrēšanās treniņš ir arī efektīvs līdzeklis atmiņas uzlabošanai. Tādas metodes kā mnemonika, piezīmes, atgādinājumi un regulāra pārskatīšana var tikt atbilstoši izmantotas, lai palīdzētu sev labāk atcerēties un pārvaldīt informāciju. Šie vingrinājumi var mums palīdzēt uzlabot pašapziņu un pašcieņu, kā arī pārvarēt šaubas par sevi un negatīvas emocijas.

Rezumējot, viegli kognitīvi traucējumi nav briesmīga slimība. Mēs varam mainīt savus ieradumus un attieksmi, lai ar to tiktu galā, uzlabotu atmiņu un dzīves kvalitāti, kā arī atjaunotu pārliecību un optimismu. Kļūstot par pozitīvu cilvēku, var izvairīties no psiholoģiskā stresa un nest veiksmi un laimi. Var redzēt, ka mums jāuzlabo atmiņa. Cistanche var ievērojami uzlabot atmiņu, jo tā ir tradicionālā ķīniešu medicīna ar daudziem unikāliem efektiem, no kuriem viens ir atmiņas uzlabošana. Cistanche iedarbība rodas no dažādām tajā esošajām aktīvajām sastāvdaļām, tostarp miecskābei, polisaharīdiem, flavonoīdu glikozīdiem utt. Šīs sastāvdaļas var veicināt smadzeņu veselību daudzos veidos.

Noklikšķiniet uz zināt 10 veidus, kā uzlabot atmiņu

Mēs salīdzinājām šīs grupas divos laika punktos: pirmkārt, sākotnējā stāvoklī un pēcpārbaudē pēc 18 mēnešiem. Metode: Divdesmit seši veseli gados vecāki pieaugušie, 17 pacienti ar viegliem amnestiskiem kognitīviem traucējumiem un 16 pacienti ar Alcheimera slimību, atbilstoši vecumam un izglītības līmenim, tika novērtēti abos laika punktos ar autobiogrāfiskās atmiņas interviju.

Rezultāti: Rezultāti liecināja par būtisku epizodiskās un semantiskās autobiogrāfiskās atmiņas garenvirziena pasliktināšanos pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem un pacientiem ar Alcheimera slimību, bet ne veseliem gados vecākiem pieaugušajiem.

Secinājumi: tiek apstiprināta AD epizodiskās un semantiskās autobiogrāfiskās atmiņas pasliktināšanās; tomēr, lai gan aMCI epizodiskums bija traucēts, semantiskajai autobiogrāfiskajai atmiņai tika novērots modelis, kas astoņpadsmit mēnešu laikā attīstījās uz pasliktināšanos.

Atslēgvārdi: autobiogrāfiskā atmiņa; viegli kognitīvi traucējumi; Alcheimera slimība.

1. Ievads

Autobiogrāfiskā atmiņa (AM) ir deklaratīvās atmiņas veids, kas attiecas uz personīgo pagātni un ļauj atgūt personiskos semantiskos datus, kā arī nejaušas orepizodiskas atmiņas, kas nozīmē pirmās personas pagātnes situāciju ienesšanu tagadnē.

Ir labi pierādīts, ka normāls novecošanās process parasti ir saistīts ar izmaiņām dažādās kognitīvās jomās, tostarp atmiņā, un atmiņas traucējumi ir visizplatītākais amnestiski vieglu kognitīvo traucējumu (aMCI) un Alcheimera slimības (AD) kognitīvais simptoms [1]. Tomēr zināšanu par AM progresēšanu laika gaitā ir maz.

Pētījumu trūkums par šo tēmu ir pārsteidzošs, ņemot vērā, ka atmiņas izmaiņas ir viens no galvenajiem faktoriem gan normālai novecošanai, gan kognitīvajām patoloģijām, ar kurām saskaras gados vecāki pieaugušie. Šīs izmaiņas parādās jau no neirodeģeneratīvo slimību gaitas sākuma, un tās turpina pasliktināties, progresējot slimības smagumam [2].

AM progresēšanas pētīšana laika gaitā ir svarīgs pētījumu virziens, kas palīdzēs izprast AM attīstību un iespējamās izmaiņas, kas notiek šāda veida atmiņā. AM ir unikāls cilvēka atmiņas veids, kas pārsniedz pieredzes atsaukšanu notikumiem, integrējot arī notikumus. ar šīm atmiņām to interpretāciju un personīgos vērtējumus.

Autobiogrāfiskās atmiņas ir bagātas ar domām, emocijām un notikušā vērtējumiem, un tās sniedz skaidrojošus ietvarus, kas satur cilvēka nodomus un motivāciju [3]. AM veido mūsu personīgo vēsturi un ļauj mums veidot identitāti un nepārtrauktību [4].

AM apvieno vispārīgas zināšanas no cilvēka pagātnes (semantiskā atmiņa) un konkrētiem notikumiem (epizodiskā atmiņa) [5]. Semantiskā atmiņa ir objektīva atmiņa, kas saistīta ar uzkrātajām zināšanām par pasauli, kas ir konceptuāli organizēta, atspoguļo mūsu zināšanas par pasauli un satur vispārīgu informāciju, kas iegūta dažādos kontekstos [6].

Epizodiskā atmiņa attiecas uz spēju atsaukt atmiņā atsevišķus notikumus, kas saistīti ar uztveres un maņu detaļām, kas savāktas konkrēta laika un vietas kontekstā; šāda veida atmiņas būtība ir tās specifika.

Galvenā atšķirība slēpjas faktā, ka epizodiskās atmiņas ļauj no jauna piedzīvot notikumu, turpretim semantiskās atmiņas neietver notikumu atkārtotu piedzīvošanu, lai gan tās satur informāciju, kas ietver vispārīgas zināšanas.

AM izguves multimodālā rakstura dēļ atcerēšanās laikā tiek iesaistīti vairāki funkcionālie domēni.

Divas metaanalīzes [7, 8] ziņo, ka saskaņā ar iepriekšējiem AM attēlveidošanas pētījumu pārskatiem gandrīz visi AM izguves pētījumi ziņoja par prefrontālās garozas aktivizēšanu, kam ir svarīga loma epizodiskā atmiņas izgūšanā.

Turklāt viņi norāda, ka vairāk nekā puse AM attēlveidošanas pētījumu ziņoja par anaktivāciju mediālās temporālās daivas reģionā (MTL), īpaši hipokampā, ko autori identificē kā galveno epizodiskā AM tīkla veicinātāju.

Vairāki autori ir parādījuši, ka normāla novecošana ietekmē epizodiskās AM raksturu un samazina piekļuvi kontekstuāli specifiskām detaļām [4], savukārt pētījumi, kuros pētīta semantiskās atmiņas darbība novecošanas laikā, liecina, ka to var saglabāt vai pat atvieglot gados vecākiem pieaugušajiem [9].

Daži autori pat norāda, ka vecāki pieaugušie vidēji rada mazāk epizodisku detaļu, bet vairāk semantiskās informācijas AM izguves laikā nekā jaunāki pieaugušie [10]. Rezultāti ar aMCI pacientiem liecina par traucētu epizodisku AM, bet pretrunīgi rezultāti attiecībā uz semantisko AM. Neironatomiskā līmenī ir vērojams aMCI pacientu mediālo temporālo daivu hipokampa un entorhinālās garozas tilpuma samazināšanās [11].

Ja šajos reģionos rodas atrofija, tas varētu būt jutīgs progresēšanas no aMCI uz AD prognozētājs [12].

Atmiņas darbība autobiogrāfisku epizožu gadījumā ir traucēta; tomēr aMCI pacienti veido autobiogrāfiskus stāstījumus, kam raksturīga epizodisku detaļu samazināšanās un semantisko atmiņu pieaugums [12, 13]. Šie rezultāti atbilst pētījumiem, kas liecina, ka aMCI pacientiem autobiogrāfisko notikumu atmiņā ir sliktāki rādītāji nekā veseliem gados vecākiem pieaugušajiem [14, 15]. bet labāk nekā AD pacientiem [15].

Tomēr personiskā semantiskā atmiņa joprojām ir relatīvi saglabāta [12], jo, ja semantiskā autobiogrāfiskā atmiņa nav saistīta ar kontekstu, tā nav atkarīga no hipokampa.

Tas liek domāt, ka, lai gan aMCI varētu būt saistīta ar traucētu attālo semantisko atmiņu saistībā ar bezpersonisku informāciju, piemēram, slavenām sejām, šķiet, ka tas neietekmē autobiogrāfisko atmiņu personiskajai semantiskajai informācijai, jo īpaši informācijai, kas saistīta ar personiski nozīmīgu notikumu [12]. Dažos pētījumos tika atklātas atšķirības starp veselu vecāku pieaugušo AM un aMCI grupu, lai gan aMCI grupai bija labāki rezultāti nekā AD grupai.

Konkrētāk, AD pacienti atcerējās gan attālos, gan nesenos periodus sliktāk nekā HOC, savukārt aMCI grupa būtiski atšķīrās ar HOC tikai attiecībā uz neseno atmiņu [15]; turpretim citi pētījumi [16] parādīja, ka personīgā semantiskā atmiņa ir apdraudēta aMCI pacientiem, salīdzinot ar veseliem vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tika konstatēts, ka AM ir traucēta AD pacientiem, un semantiskā izguve bija sliktāka AD pacientiem nekā veseliem kontroles pacientiem un aMCI pacientiem [15,17].

Turklāt šie rezultāti tika novēroti arī autobiogrāfiskiem incidentiem (epizodiski) [15], bet Barnabe novēroja atšķirības tikai starp AD pacientiem un veselām kontrolēm [17].

Šis sliktākais AM ir parādījis atšķirīgus laika profilus [4], labāk atgūstot vecās atmiņas nekā nesenās AD gadījumā, kad AM tiek novērtēts kā globāls rezultāts (semantiski un epizodiski AM grupēti) [16].

Tomēr, ja to aplūko atsevišķi, epizodiskās atmiņas mēdz pasliktināties neatkarīgi no laika intervāla, savukārt vecās semantiskās atmiņas mēdz būt labāk saglabātas nekā nesenās [18]. Jāatzīmē, ka veco semantisko autobiogrāfisko atmiņu relatīvā saglabāšana notiek tikai vieglas AD gadījumā, jo, slimībai progresējot, šīs atmiņas arī kļūst pakļautas būtiskiem zaudējumiem.

Var apgalvot, ka personiski nozīmīgu zināšanu reprezentācijas, kas agrāk dzīvē kļuva par semantisko atmiņu daļu, ir spēcīgāk integrētas smadzenēs, labāk konsolidētas un līdz ar to mazāk degradētas AD [19].

Epizodiskās atmiņas atklājumi liecina, ka biežāk izgūtās autobiogrāfiskās atmiņas parasti kļūst neatkarīgākas no hipokampu kompleksa un tādējādi varētu būt labāk aizsargātas pret agrīniem hipokampu bojājumiem, kas saistīti ar AD [20].

Pierādījumi liecina par autobiogrāfiskās atmiņas pasliktināšanos demencei raksturīgās neirodeģeneratīvās slimības sākumā, bet ne to, kā pasliktināšanās progresē līdz smagākiem simptomiem.

Cik mums zināms, daži longitudinālie pētījumi [2,14,21] ir pretrunā AM traucējumu attīstībai, lai gan ir svarīgi zināt, kā pasliktināsies, lai noteiktu, kādi epizodiskās un semantiskās atmiņas aspekti tiks ietekmēti.

Lai atklātu autobiogrāfiskās atmiņas attīstību, mēs 18 mēnešus pētījām veselīgu vecāku kontroles grupu, aMCI un AD.

Mēs salīdzinājām trīs grupas sākotnējā līmenī un pēcpārbaudē, pirmkārt, lai noteiktu epizodisko autobiogrāfisko atmiņu, un, otrkārt, semantisko atmiņu, lai atklātu atšķirības to darbībā. Turklāt katras grupas garenvirziena evolūcija tika analizēta katram atmiņas veidam, lai noskaidrotu iespējamās izmaiņas pēc astoņpadsmit mēnešiem.

2. Materiāli un metodes

2.1. Dalībnieki

Sākotnēji pētījumā piedalījās 91 subjekts, lai gan tikai 59 to pabeidza; šim AM pētījumam tika atlasīti tikai vecāki pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem (diapazons 65–87, vidēji 75,94), kuri pabeidza kognitīvo un neiropsiholoģisko novērtējumu sākotnējā stāvoklī (T1) un novērošanā (T2).

Dalībnieki tika iedalīti trīs grupās: veseli vecāki kontroles cilvēki (HOC; n=26), amnestiski viegli kognitīvi traucējumi (aMCI; n=17) un demences tipa Alcheimera slimība (AD; n=16) (skatīt 1. tabulu par sociāldemogrāfiskajiem datiem).

Vispārējie iekļaušanas kritēriji pētījumā bija: vecums > 65, nav nozīmīgas asimptomātiskas neirovaskulāras slimības, iepriekš bijis simptomātisks insults, medicīnisks stāvoklis, kas būtiski ietekmē smadzenes, motoru sensoru defekti, alkohola vai narkotiku lietošana/atkarība, nopietni psihiski simptomi vai depresijas simptomatoloģija. .

AMCI grupas pacienti atbilda Petersena [22] noteiktajiem diagnostikas kritērijiem, un globālās pasliktināšanās skalā (GDS) [23] bija 2. un 3. līmenī.

AD iekļaušanas kritēriji bija: AD diagnoze, ko noteica DSM-V [24], un globālās pasliktināšanās skalas [23] 3. un 4. līmeņa sasniegšana.

Aprēķinos izmantojot G*Power (G*Power 3.1.9.7, Diseldorfa, Vācija), apriori statistiskā jaudas analīze norādīja uz minimālo kopējo izlases lielumu 66 ar jaudu 0.95 ( {{7} }.{13}}5; 1 —=0,95; atkārtotu mērījumu F tests mijiedarbībai starp iekšpusi.

Visbeidzot, izmantojot n {{0}}, jutīguma statistiskā jaudas analīze liecināja, ka šis dizains var noteikt vidēja efekta lielumu 0,25 (f=0.2628;=0.05;1 −=0.95).

2.2. Procedūra

Klīniskā diagnoze tika veikta plaša novērtējuma rezultātā, kas ietvēra medicīnisko vēsturi un fiziskos un neiropsiholoģiskos izmeklējumus, un tika noteikta pēc neirologu un neiropsihologu vienprātības (neiropsiholoģiskos datus skatīt 1. tabulā).

Klīniskās novērtēšanas instrumenti ir aprakstīti zemāk. Visi dalībnieki (vai tuvi ģimenes locekļi) sniedza rakstisku informētu piekrišanu dalībai pētījumā.

Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarācijas vadlīnijām. Pēc sākotnējā novērtējuma dalībnieki tika informēti, ka pēc aptuveni 18 mēnešiem viņi tiks aicināti uz papildu novērtējumu.91 dalībnieks uzsāka pētījumu, atbilda iekļaušanas kritērijiem, tika novērtēti un iedalīti grupās.

FiveHOC atteicās piedalīties pēcpārbaudē; aMCI grupā 13 izstājās no pētījuma-6 atteicās piedalīties novērošanā, un 7 tika atkārtoti diagnosticēta demences novērošana; AD grupā 14 izstājās no pētījuma-4 nāves dēļ, 7 sliktāka GDS rezultāta dēļ un 3 atteicās piedalīties novērošanā.

2.3. Materiāli

2.3.1. Vispārējā kognitīvā skrīnings

Papildus GDS [23] un Epidemioloģisko pētījumu centra un depresijas skalai (CES-D) [25] visi dalībnieki pabeidza visaptverošu neiropsiholoģisko testu komplektu, novērtējot galvenās kognitīvās jomas.

CES-D tika izstrādāts kā depresijas simptomu mērs vispārējā populācijā. Šajā skalā ir 20 elementi, kas iekļauti iepriekš apstiprinātajās depresijas skalās. Kā robežpunktu parasti izmanto 16, kas norāda uz klīniski nozīmīgu simptomu klātbūtni.

Mini-Mental State Examination (MMSE) [26] tika izmantots kā globālās kognitīvās darbības indekss; maksimālais punktu skaits ir 30 punkti. Valodas prasmes tika novērtētas, izmantojot pārskatītā Barselonas testa (TBR) kategoriskās un fonoloģiskās plūduma apakštestus [27].

Verbālā atmiņa (īstermiņa atmiņa un aizkavēta atcerēšanās) tika novērtēta, izmantojot Spānijas pilnās verbālās mācīšanās testu (TAVEC) [28], kurā ir 16 vārdu saraksts no četrām dažādām kategorijām (augļu veidi, garšvielas, apģērba priekšmeti un instrumenti). piecas reizes mutiski prezentēts dalībniekiem; pēc katras prezentācijas priekšmeti tiek novērtēti pēc pareizi atcerēto vārdu skaita.

Pēc tam pēc 20 minūtēm tika novērtēta subjektu aizkavētā atsaukšana. Uzmanība un darba atmiņa tika pārbaudīta, izmantojot ciparu diapazonu uz priekšu un atpakaļ [29]. Reja kompleksa attēla [30] kopija un aizkavēta atsaukšana tika izmantota attiecīgi vizuālās telpiskās konstrukcijas un neverbālās anterogradās atmiņas mērīšanai.

For more information:1950477648nn@gmail.com